總膽管擴張10大伏位[year]!專家建議咁做…
滯留在膽總管內的結石多數會引起各種有時是很兇險的病理損害,這實際上是膽囊結石病的較嚴重的併發症。 總膽管擴張 ②原發性膽(總)管結石:是原發性膽管結石的組成部分,它可以原發於膽總管,可以與肝內膽管結石同時發生,有時也可能由肝內膽管下降。 單純的原發性膽總管結石可以引起嚴重的膽道併發症,若與肝膽管結石合併存在,病理損害更加嚴重。 一般來說,膽管擴張會出現症狀,但若是膽結石引起的不適,也可能在結石移動後自動解除症狀。 往往在第一次發作有黃疸時,可能被誤診為傳染性肝炎,對於梭狀型膽管擴張,或捫診腫塊不清楚者,尤其如此。 本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤,是除肝癌外,第二常見的肝膽惡性腫瘤。 經皮穿肝膽道攝影:顧名思義,它是從體表藉細針穿刺肝膽管,再打顯影劑以便查出病變阻塞原因,但檢查具侵犯性,傷口疼痛且易內出血,是其缺點。 當病情緩解,上述血清檢查會恢復正常,但常反覆發作。 根據統計,約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 總膽管結石引發的膽管炎,典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。 治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌,須做Whipple operation or PPPD,切除十二指腸、胰臟頭部,總膽管和膽囊。 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置(Bismuth 總膽管擴張 Type Ⅰ),僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 大部分的膽道癌開刀是困難複雜的,需要有經驗的外科醫師才能得到最好的手術效果。 總膽管擴張 依照癌腫瘤生長的部位,其選擇的手術術式亦不同。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 經皮穿肝膽管攝影術:在超音波導引下執行肝內膽管穿刺,注入顯影劑後,在X光攝影下把膽管成像出來。 總膽管擴張: 膽管擴張如何治療 平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等,並增加飲水、吃飯的次數和數量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應和膽汁淤積。 起病常急驟,突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛,一般呈持續性。 核磁共振膽管胰管掃描±血管攝影:除了提供類似CT檢查的資訊,MRCP更可看出主要膽管、胰管的區域解剖構造。 膽管的開口:將十二指腸拉開,在肝的背側,可見到兩條管道,找出左側的肝總管和右側的膽囊管,匯入膽總管,與主胰管一起開口於十二指腸降部的十二指腸乳頭。 至於其他方式的治療,例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好,因此, 外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。 對此,前扁辦主任陳淞山今(21)日就表示,2024總統大選看起來還是「詭譎多變、混沌未明」,引發討論。 6、術中膽道造影 在手術時將造影劑直接註入膽總管內,可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像,瞭解肝內膽管擴張的范圍、胰管膽管的返流情況,有助於選擇術式和術後處理。 總膽管擴張 除有急性膽管炎的Charcot三聯癥(腹痛、寒戰高熱、黃疸)外,還有休克、神經中樞系統受抑制表現,稱為Reynolds五聯征。 正子攝影掃描(PET/CT):目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目,但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。 膽道系統分佈於肝臟之內,從微膽管逐漸匯流成小膽管,左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管,與膽囊交匯後成為總膽管,最後流入十二指腸。…
