早期的报道称该病的5年生存率仅为6、5%,近期报道为43%。 尿管瘤症状 非粘液性腺癌包括小细胞癌和其它非膀胱上皮源性的未分化癌,粘液性腺癌进一步分为结肠细胞型(最常见)、胶质型和印戒细胞型等。 脐尿管肉瘤的突出特点是发病年龄小,67%的患者小于20岁,而小于20岁的病人中,75%为肉瘤。 较少见的组织学类型还有肉瘤、移行细胞癌以及鳞状细胞癌。
Johnson等认为Mostofi等提出的标准限制太多,他们认为只要肿瘤位于膀胱壁并与膀胱粘膜间有明显的分界面,在排除其他脏器的腺癌侵及膀胱的情况下,就可诊断为脐尿管癌。 Henly分析了38例脐尿管癌后提出,如肿瘤局限在膀胱顶部或前壁,膀胱粘膜无腺性膀胱炎和囊性膀胱炎改变,残存脐尿管可见肿瘤,就已经具备脐尿管癌的诊断标准。 一般脐尿管畸形不算非常严重的疾病,但是需要通过外科手术来进行矫正及治疗。
尿管瘤症状: 泌尿器科の常識と盲点
在西方国家,脐尿管癌每年的发病率在普通人群中估计为1/5,000,000,占成人所有恶性肿瘤的0、01%,占所有膀胱癌的0、17-0、34%,占原发性膀胱腺癌的20-39%。 尿管瘤症状 就诊时,2/3(68%)的病人年龄在41-70岁之间(4月-84岁),其中65%为男性。 日本学者对在本国收集的157例病人进行分析,发现脐尿管的发病率在日本占所有膀胱癌的0、55-1、2%,高于西方国家,其中男性占72%,发病率最高的年龄阶段是50-60岁。 脐尿管癌最常见的影像学表现是膀胱顶部可见充盈缺损及点状钙化,这是该病的典型特征之一。 当在常规X线平片上发现膀胱上区有点状钙化时,结合存在膀胱病变,即应考虑为脐尿管癌。
内部管腔不规则,呈串珠状,充满了脱落的上皮碎屑和上皮岛。 尿管瘤症状 当脐尿管上段蜕变成一条纤维索时,其内部的结构成分就无法辨认了。 Retzius间隙内经腹横筋膜和腹膜之间穿过,由膀胱前顶部向脐部伸展。 脐尿管长约5-5、5cm,其向头侧有3cm的一段被埋入膀胱顶部。 当脐尿管呈管状时,可见到三层细微的组织:(1)立方上皮层,或者更为典型的移行上皮层;(2)粘膜下结缔组织层;(3)平滑肌外层。
尿管瘤症状: 泌尿系结石
生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤最常见,约占睾丸原发性肿瘤的40%~50%,胚胎性癌次之,约为20%~30%,再次为畸胎瘤,约为10%左右,其他细胞类型睾丸肿瘤少见。 发病年龄有3个高峰:婴儿期以卵黄囊瘤(婴儿型胚胎性瘤)为多;20~40岁间可见各类型睾丸肿瘤,但仍以精原细胞瘤为多,70岁以后主要为精原细胞瘤。 其病因尚不明了,认为其发病与遗传和后天因素均有关系。 尿管瘤症状 尿管瘤症状 其中与隐睾关系最密切,隐睾发生肿瘤的机会比正常人大10~14倍,腹腔内隐睾比腹股沟更高,而睾丸固定术并不降低恶性变的发病率,但可使肿瘤更易被发现。
- 如果脐尿管畸形并发感染,也会给患者造成很大的痛苦。
- ,其一是解剖位置隐匿决定了患者就诊时常常已为晚期,多数已经扩散;其二是脐尿管癌常因误诊而切除不彻底,导致术后局部复发。
- 术式的选择存在争议,由于文献显示根治性膀胱全切除术并不能提高病人的生存率,因此扩大性膀胱部分切除术越来越受到大家的推崇。
- 尽管如此,他们仍认为绝大多数脐尿管癌病人对放疗欠敏感。
- 磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎,表面粗糙,不规则,灰白色、黄色或棕色,在X光片中可见分层现象,常形成鹿角形结石。
- 脐尿管肉瘤的突出特点是发病年龄小,67%的患者小于20岁,而小于20岁的病人中,75%为肉瘤。
- Herr主张对所有脐尿管癌病人施行膀胱部分切除术。
脐尿管是位于膀胱顶部和脐之间的胚胎期结构,目前对脐尿管的发生、正常和异常解剖的认识绝大多数来自Begg和Cullen的研究。 血管瘤是指血管组织异常增生所形成的良性肿瘤,常见于婴幼儿,可分布在体表组织,也可以见于成年人,分布在内脏组织,例如肝脏血管瘤等。 海绵状血管瘤是由血管腔和衬有内皮细胞的血窦一起组成,大小不等,颜色为青红色和暗红色的结节或者是斑块,质地柔软,血液鼻窦的大小各不相同,海绵状结构。 如果按压会被压缩,通常没有症状,肿块相对较软。 当头低时,肿瘤会因充血而变大,并且在恢复到正常位置后会立即恢复。
尿管瘤症状: 膀胱腺癌
治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。 尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。 尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。 所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。 此外,已被证实经术后辅助化疗可提高生存率的肿瘤,如绝经前乳腺癌、骨肉瘤、 睾…
还建议择期进行手术切除脐尿管组织,以避免感染反复发作。 尿管瘤症状 尤其是对于患有脐尿管瘘的患者,则可长时间引起脐部渗液、脐部感染等。 Henly 等给12例病人行骨盆辅助放疗,生存率未见明显提高。 Sheldon 等对文献中行放疗的8例病人进行了复习,发现所有病人均死于癌症。
尿管瘤症状: 感染症
对局限性非精原细胞瘤,在根治性睾丸切除术后密切随访或行腹膜后淋巴结清扫术。 高期非精原细胞肿瘤在根治性睾丸切除术后采用化疗,而后行腹膜后淋巴结切除术。 一般根据病理类型、发展趋势、全身情况,仔细分析局部复发或远处转移情况,然后才去局部或全身性治疗。 体检可触及患侧睾丸肿大,质韧,有沉重感,透光试验阴性。
放射治疗对精原细胞瘤极为敏感,胚胎癌和恶性畸胎瘤对放射线的敏感度较低,绒毛膜上皮癌对放射线极不敏感。 放射治疗能够杀灭肿瘤组织,而对邻近的正常组织不产生明显损害,目前临床广泛应用。 如果比较严重的时候,局部还会出现感染、化脓、破溃,流出体外而形成较多的分泌物,有恶臭的气味。 建议发现脐尿管结石患者应该及时的治疗,目前临床上主要是进行腹腔镜脐尿管部位的切除即可,术后这种情况都不会复发,治疗效果也比较理想。 如果患者没有明显的不适症状,应该与局部的钙化区分,确定脐尿管结石及时进行手术即可。 脐尿管癌通常肿物大体位于膀胱顶部深在的附有黏液的实性肿块。
尿管瘤症状: 泌尿器科
注意膳食结构,尿石的生成和饮食结构有一定的关系。 根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。 如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。
- 术后根据疾病的严重程度,如临床分期、病理分级等情况,选择辅助性的放疗、化疗、靶向药物治疗,或中药辅助性治疗,能够延长其生存期。
- 脐尿管癌的临床分期系统多种多样,目前得到公认的分期系统是由Sheldon等于1984年提出的。
- 尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。
- 脐尿管癌的临床分期系统多种多样,目前公认的最标准的分期系统是由Sheldon 等于1984年提出的。
- 5周时,泄殖腔开始分隔开,最终在其背侧形成直肠,在腹侧形成尿生殖窦和膀胱。
- 总之,肿瘤的良、恶性的鉴别并不神秘,但良与恶有时也非绝对,有的良性肿…
- 大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤,可压迫肠道,引起腹痛等症状。
形成结石物质排出过多:尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。 长期卧床,甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症),特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少),其它代谢异常及肾小管酸中毒等,均使尿钙排出增加。 痛风,尿持续酸性,慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。
尿管瘤症状: 膀胱尿管逆流症
X线平片上发现膀胱上区有点状钙化时,结合存在膀胱病变,即应考虑为脐尿管癌。 Sheldon等认为绝大多数脐尿管癌病人需要行根治性膀胱全切除术,仅I期肿瘤和脐尿管肉瘤适于行膀胱部分切除+脐尿管切除术。 但是,在他们所报道的5例行根治性膀胱全切除术的病人中有2例术后死亡,而3例行膀胱部分切除术的病人却全部存活。 Kakizoe等认为对所有脐尿管癌病人均应行根治性膀胱全切除术。 他们发现脐尿管腺癌行膀胱部分切除术后局部复发率很高,72例脐尿管腺癌中37例术后复发,复发率达51%。 但在该组病例中,行膀胱全切除术的病人与行膀胱部分切除术的病人在生存率上并无明显差异。
他们认为放疗可能对晚期病人有一定的疗效,例如,1例未分化型ⅣB期病人在放疗后存活8年,还有1例因脐尿管腺癌复发行放疗后无瘤生存6年之久。 有1/3的病人在行膀胱部分切除术+辅助放疗后3年内出现复发,继续放疗后可再生存2、5年。 尽管如此,他们仍认为绝大多数脐尿管癌病人对放疗欠敏感。 最常见的复发部位是盆腔(21%)、膀胱(16%)以及手术切口和腹壁(6%)。 局部复发常发生在术后2年内(81%),术后4年以上出现局部复发的病例少见。
尿管瘤症状: 泌尿器科の病気~その他
基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。 专家解读泌尿男生殖系常见肿瘤危险信号 现代医学的发展已经证明癌症并非不治之症,是可以预防、治愈和延长生命的。 1)立方上皮层,或者更为典型的移行上皮层;(2)粘膜下结缔组织层;(3)平滑肌外层。