橈尺骨癒合症[year]懶人包!內含橈尺骨癒合症絕密資料
前臂旋轉是一個相當複雜的運動,前臂旋轉軸在尺骨保持固定的情況下,由橈骨小頭中心至尺骨附著於三角韌帶處。 沿此軸線,在上尺橈關節,橈骨頭在尺骨的橈骨切跡處作自轉運動。 當旋前或旋後減少不超過30度時,其旋轉功能尚不會影響患者的工作和生活。 對每一位病人的畸形程度要真估價,從而決定是否需要手術治療。 跌倒以手撐地亦可能造成舟骨骨折,臨牀上多見於年輕人。 如前臂旋前固定畸開有嚴重,超過60°,可進行尺橈骨近端1/3處旋轉截骨術,使前臂處於功能位。 近年,有本港大學研發出以鎂金屬作骨內固定物,可被人體吸收,手術後毋須取出。 此外,當水腫愈來愈嚴重,整個手部包括手指的活動都會受到影響。 橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動,亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。 橈骨遠端骨折——當跌倒以手掌着地時,容易造成橈骨遠端骨折,徵狀為手腕疼痛、僵硬等,而骨折癒合時間約為6星期。 葉永玉表示,植入物位置較深,藏於骨內,亦不會影響身體其他組織;所以,如病人沒有感到不適,便毋須取出固定物。 香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉指出,不論年紀大小,橈骨遠端骨折都是常見的手腕骨折。 葉永玉(李祖怡攝)在治療方面,醫生會根據骨折情况而決定採取保守治療或做手術。 如果骨折沒有脫位,可考慮採用保守治療,譬如以石膏或支架固定,待骨折慢慢癒合。 橈骨骨折後大概6星期便可癒合,舟骨則由於血液循環較橈骨差,通常以石膏固定8至14個星期。 葉永玉提醒,由於舟骨在關節入面,較少血液流經,因此骨折後未必有血腫的情况。 橈尺骨癒合症: 先天性尺橈骨融合診斷 不過,有些情況未必清楚觀察到骨折情况,譬如輕微移位、舟骨骨折,需要用電腦掃描或磁力共振檢查。 橈尺骨癒合症 葉永玉補充,X光亦無法看到軟組織包括韌帶的情况,要經磁力共振檢查韌帶有否損傷撕裂。 橈骨遠端骨折的徵狀為手腕疼痛、僵硬、關節難以活動,亦可能因微細血管撕裂令患處瘀腫。 此外,當水腫愈來愈嚴重,整個手部包括手指的活動都會受到影響。 手腕關節可作前屈、後伸、尺偏、橈偏動作,如果有骨折或軟組織受損,或會導致關節脫位(脫骱)。 當跌倒以手掌着地時,力量集中在橈骨,大約有八成的力量會傳遞到橈骨關節面,因此容易造成橈骨遠端骨折。 很多病人問,當骨折完全癒合後,鑲入的螺絲和鋼片要不要再做手術移除呢? 葉永玉表示,植入物位置較深,藏於骨內,亦不會影響身體其他組織;所以,如病人沒有感到不適,便毋須取出固定物。 橈尺骨癒合症: 手術当日 入院2日目 尤其是採用保守療法,或者骨塊比較碎,術後初期需要固定患肢,因活動量小致肌肉流失、力量減低。 香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉續指,復康速度因人而異,視乎傷勢,如軟組織受損,要較長時間復康。 一般來說,待骨折癒合後建議患者做6至12個星期復康運動,以恢復到接近原來的運動水平。 日常生活影響程度與前臂固定畸形位置有關,如單側受累,功能影響小。 由於橈骨小頭發育不全或前、後脫位,正常部位的橈骨小頭可見一局部凹陷。 第Ⅲ型為尺橈骨之間藉一層骨間韌帶連接,阻礙前臂旋轉功能,這一型不是真正融合,但臨床表現一致。 橈骨骨折約需6星期癒合,而缺乏血液供應的舟骨骨折,則需要8至14星期。 癒合後接受6至12星期復康運動,手腕就能恢復至接近原來水平。 如骨折影響正中神經,一般會在骨折內固定手術中同時處理。 橈尺骨癒合症:…
