類風濕關節炎的徵狀主要是手指關節痛,尤其是接近手掌的兩段關節,並會左右手對稱地發痛。 部分人會在手腕、手肘等部位出現腫痛,年紀大者就容易出現膝蓋痛。 一般發病初期未必有變形徵狀,所以以上的病徵有助判斷是否患上類風濕關節炎。 雖然免疫系統失調引致的關節炎是最為嚴重的關節炎,但余醫生指出,隨着科技發展,此時的藥物十分有效,及早醫治可以有助療愈。 治療目標,就是用藥物校正免疫反應,讓免疫系統不會過度反應攻擊自己,而在對抗外來物質時,也要有反應。 「此時若從外補充,反而過度活化,更激烈攻打自己的細胞,難校正回平衡,」謝松洲說。
若就醫後確認為一般感冒,就不需要特別吃退燒藥,除非是細菌感染引起發燒、白血球上升,造成敗血症,否則也不需要抗生素。 此外,上述2017年台灣健保資料庫研究也發現,類風濕性關節炎患者的配偶罹患類風濕性關節炎的相對風險是一般族群的2.3倍。 由於患者與配偶的基因理應不同,因此配偶罹患類風濕性關節炎的風險較一般人高,可能與環境因子有關。 這些研究結果顯示出環境因子對於類風濕性關節炎的重要性。 過去常把自體免疫疾病的定義主要局限在後天免疫系統出問題,以區分單基因突變造成先天免疫系統異常、且在孩童時期就發病的自體發炎疾病。
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不過相比起類固醇或非類固醇藥物,潤膚劑並沒有消炎的作用,只能保持皮膚滋潤。 如果小朋友在5歲前就出現濕疹症狀,很大機會是受過敏基因遺傳影響。 若父母其中一方患有濕疹,寶寶患有濕疹的機率為30%;若父母雙方都有濕疹,寶寶患有濕疹的機率為70%;若父母鼻敏感、哮喘等過敏症,寶寶患有濕疹的風險亦會相對提高。
經由過敏免疫風濕科與內分泌新陳代謝科醫師治療後,蕁麻疹與血管水腫現象改善,近三個月都沒有再發生。 類風濕性關節炎最主要影響的是身體的小關節,尤其是手指關節,而且腫痛關節常有左右對稱性。 另外會有早晨僵硬疼痛症狀,稱為「晨僵」;通常超過一小時,甚至要過了中午活動度才變好。 診斷類風濕性關節炎,一是檢驗血中是否有類風濕性抗體因子,約有7到8成的患者血中可驗出此因子,另外則是檢驗Anti-CCP(抗環瓜氨酸抗體),約有90%到95%的敏感度。 這兩種抗體驗出,代表可能罹病,醫師會從上述檢驗結果配合患者症狀,綜合研判是否罹患此病。 常見的自體免疫疾病除了紅斑性狼瘡,還包括類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎和乾燥症等,其他更多達80種以上,症狀可說五花八門,所以光從症狀不易辨別。
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除藥物治療外,非藥物治療對類風濕性關節炎都有一定幫助。 物理治療如冷療、熱療、運動治療、電療等,均可減輕關節腫痛及變形的徵狀,有效鬆弛肌肉。 如果關節嚴重變形,醫生可替患者進行骨科手術替換人工關節或切除關節滑膜,恢復患者活動能力。 診斷時,醫生會透過掃描檢查或驗血確診,治療方法包括傳統藥物、生物製劑及標靶治療等。
臨床上自體免疫疾病患者(例如全身性紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等),在使用類固醇或免疫抑制藥物時,因為抑制了自身免疫反應,尤其需要小心注意個人衛生,避免群聚感染。 目前我們還無法確知免疫系統出錯的原因,但可以確定的是,女性罹患自體免疫疾病的風險,是男性的兩倍;部分族裔(主要是非洲、亞洲及拉丁美洲)得病的可能性也比較高。 如果你的家庭直系親屬有人得到某種自體免疫疾病,那麼您就有風險罹患另一種不同類型的自體免疫疾病。 不幸的是,被診斷出有自體免疫疾病的人,很有可能發生另一種自體免疫疾病。 事實上,25%的自體免疫疾病患者會得到另一種或一種以上的自體免疫疾病。 免疫系統醫生 陳依伶表示,該病患經由抽血檢驗發現過敏免疫球蛋白正常,過敏原篩檢陰性,但是抗甲狀腺過氧化抗體(自體免疫甲狀腺抗體的一種)卻呈現陽性且濃度異常偏高,再經由甲狀腺超音波檢查與血液甲狀腺功能檢驗確認有自體免疫甲狀腺炎。
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自體免疫疾病的類型多元,包括乳糜瀉、葛瑞夫玆氏病、子宮內膜異位症、狼瘡、脫髮症及猝睡症等。 由於它可能在人體不同的器官或系統發生,因此診斷起來特別困難。 40歲粉領族近年深受慢性蕁麻疹困擾,長期以來只能服用過敏藥與類固醇藥物止癢,後來經抽血檢驗發現甲狀腺抗體異常,再經由甲狀腺超音波檢查確認有自體免疫甲狀腺炎。 澄清醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳依伶建議民眾有慢性蕁麻疹超過6星期反覆發生者,應至過敏免疫風濕科門診接受進一步檢查。
現時本港治療癌症的方法,包括手術、電療、化療及標靶藥。 香港逾5年前引入免疫治療,透過注射重啟免疫系統的辨識能力,對抗癌細胞,一般會持續兩年,藥費由數十萬元至數百萬元不等,在公立醫院屬於自費藥物,關愛基金及不同團體提供相關資助計劃。 就眼科的治療,病人確診初期均需要頻密覆診,目的除了監察炎症是否受控外,也要觀察病人有否出現藥物副作用。 免疫系統醫生 若用藥後病情沒有改善, 醫生會視乎臨床情況,或需要停用類固醇,及轉用免疫系統抑制劑。
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不過目前乾燥症和紅斑性狼瘡一樣,都沒有特效藥,只能靠藥物控制稍微改善,症狀可能反覆出現,患者長期壓力大,常失眠、焦慮,容易與精神疾病共病。 自體免疫疾病包括一群具免疫異常的疾病,可影響全身器官組織,特別是關節、皮膚、血管及腎臟。 雖然這些疾病各有獨特的表現,但共通點是都有免疫學上的異常,尤其在血清中所出現的自體免疫抗體(Autoantibody),也稱自體抗體。 尤其是身體有多種慢性疾病,例如心臟病、慢性肺病、肝病或腎病,都會加快退化速度。 在臨床上,陳亮宇發現,這些老人家比起年輕人容易發作帶狀疱疹、肺結核,受到感染症而死亡的風險也相對提高。
根據美國農業部的數據,一杯切碎的紅甜椒即含有每日維生素C的211%,而橙甜椒只有106%。 美國國家衛生院於2017年發布的一項研究發現,維生素C有助免疫防禦並可以降低呼吸道感染的風險,還可以幫助體內組織的生長和修復。 崔慶森,風濕病專科醫生,香港大學內外全科醫學士、英國皇家內科醫學院院士、香港內科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(內科) 、英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士、倫敦內科醫學院榮授院士。 曾任明愛醫院腎科顧問醫生,擅長腎病科、免疫病科、類風濕科、老人科及各種內科。 慢性蕁麻疹通常不是食物過敏所引起的,因為如果是食物過敏所引發,大多的病患幾天後可以不藥而癒,很少會拖到6週還沒好的。 研究顯示,人一生有三分之一的機率會發生蕁麻疹,23.3%的華人都曾出現蕁麻疹症狀,女性則是男性的2至3倍。
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人體免疫系統相當複雜,像是淋巴球、白血球都是免疫系統內的一員,免疫系統內的不同細胞必須各司其職,才能發揮抵禦外侮的效果。 侯宗昀指出,當免疫力太強、失衡時,體內細胞容易太過敏感,免疫系統過度反應輕則出現過敏症狀,重則產生如紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等自體免疫系統的疾病。 然而,就如黃小姐初診時所詢問,免疫系統不是保護身體、免於病菌感染的機制嗎?
- 當細菌、病毒或黴菌等病原體要侵入人體,必須通過第一道防線,亦即皮膚、黏膜等屏障;若病原體突破第一道防線,進入人體,第二道防線免疫細胞便會啟動,巨噬細胞和中性白血球將會吞噬、分解並清除病原體。
- 發炎性關節問題:如類風濕性關節炎、脊柱關節炎、強直性脊椎炎、銀屑病關節炎及痛風等,以上病類主要影響到關節及其相關組織,如肌腱韌帶、周遭軟組織及肌肉等。
- 如果免疫低下的話,會很容易受到外來病原的影響,發生反覆發生感染或是傷口不易癒合的情況。
- 太極這一古老的運動在香港特別流行,香港人的預期壽命也是世界上最高的之一,這之間是否有聯繫呢?
- 應注意少煙燻、燒烤、油炸等產生大量自由基的料理方式,也應盡量減少精緻、加工食品、小麥製品。
- 值得注意的是,因為育齡女性不建議使用口服A酸,有影響致畸胎的疑慮,若原本有服用的育齡女性者,則建議停藥兩年後才能懷孕,所以針對急性全身的膿疱性乾癬,則會建議直接使用生物製劑。
此外,環境中苯、甲醛、PM2.5超標等污染物也會影響免疫力。 如果病人真的非常抗拒使用類固醇, 或類固醇對病情療效不大,病人還可嘗試免疫系統控制藥膏、紫外線治療法、口服免疫抑壓劑環孢素等。 治療濕疹的方法很多,目前最普遍的便是外用類固醇,只要依照醫生指示使用,十分九的患者病情都會受控。 但類固醇本身有一定副作用,若長期過度使用的話,有可能令皮膚變薄,甚至器官受損。
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現代人工作忙碌、壓力大,以致心情都會受到影響,經常壓抑情緒,往往有害健康,原來和免疫力有關;侯宗昀表示,情緒對於免疫系統有絕對的影響力,「當你很緊繃的時候,你體內的細胞也會感受到,久了之後,身體(免疫系統)就會不堪負荷出狀況」。 他建議,若民眾想讓免疫系統達到平衡狀態,就該著手調整自己的生活作息,以及找到適當的方式舒壓,放鬆心情。 免疫系統醫生 免疫系統相當於人體的保護機制,能抵禦外來的病毒、細菌,但免疫力真的是越強越好嗎? 萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師侯宗昀指出,一直強調增強免疫力是錯誤的觀念,免疫系統過強、過弱都會讓身體亮紅燈,免疫系統最理想的狀態應是「平衡」,如此一來才能發揮保護身體的作用。 此外,自體免疫疾病也和先天體質(即基因異常導致免疫調控失當)、外界環境因素(如病毒、細菌、溫度和紫外線等),例如紫外線會活化有紅斑性狼瘡體質者,使其皮膚發炎產生紅斑症狀。
一般免疫檢驗中常做的自體抗體(autoantibody)檢驗,基本上就是偵測體內的免疫防護網中是否有會攻擊自身組織的自體抗體。 抗體的存在主要為了抑制外來病原體,若出現自體抗體,表示免疫系統開始喪失自我辨識的功能。 抗體原有針對病原體的免疫功能,反而作用於人體器官,進一步造成破壞與發炎。
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目前認為,兩者關聯在於抽菸會促進體內蛋白質瓜胺酸化(citrullination),進一步誘發抗瓜胺酸胜? 答:大部分過敏病人都可以打疫苗,濕疹或蕁麻疹大部分都是原發性的免疫系統問題所致,並不算過敏,即使患嚴重濕疹,打針後多數不會有不良反應。 不過,有三類病人最好在打針前先諮詢醫生意見:第一是打了第一針後懷疑有過敏反應;第二是曾經有過敏性休克或嚴重過敏反應病史;第三是曾經對多種食物或藥物有嚴重及急性過敏反應。 其實,人體的免疫系統是相當精密的,有各種不同的免疫細胞參與其中。 它們的角色就像體內的軍隊,負責抵抗外來病原體的侵害,保衛人體的健康。
比如,製造人體的免疫細胞、抗體,還有輔助酶等等,都需要原料,這些都來源於平日攝取的飲食。 先天免疫系統啟動後,樹突細胞和巨噬細胞開始吞噬病原體,並且對它進行分析、辨識,並將這些重要資訊呈報給T細胞。 而補體系統則如同子彈,可以撲殺各種病原體、細菌、病毒或異常細胞。 除此之外,它還能夠通過「調理作用」,來促進吞噬細胞吞噬病原體的能力。 換句話說,如果將病原體當作「白飯」,補體就是能增加味道的「肉汁」,促使吞噬細胞能吃下更多。 此外,補體系統也能促進其它免疫反應,比如:發炎反應、分泌調控免疫作用的物質等等。
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如果免疫低下的話,會很容易受到外來病原的影響,發生反覆發生感染或是傷口不易癒合的情況。 反之,若是免疫過度反應,或是不分敵我產生自我攻擊的話,便會對於體內組織或是器官產生傷害,也就是所謂的自體免疫疾病,例如:紅斑性狼瘡、類風溼關節炎、乾燥症等。 因此,特別提醒「免疫力不該追求越強越好,而是講究平衡與調和」。 蔡世滋指出,追求很好、很強的免疫力,是許多國人的健康迷思。 其實,很多免疫疾病「在該弱的時候不弱」、反應過度,甚至出現自體免疫抗體等等異常的免疫反應,例如紅斑性狼瘡就是自體抗體攻擊紅血球、血小板,甚至對抗神經元抗體,造成人體各式各樣的多種症狀。 反之,所謂免疫缺損,則是「在該強的時候不強」、無法抵抗外來的病原,因而感染產生各種細菌性、病毒性疾病。
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不過免疫治療非仙丹神藥,亦不是所有肺癌病人適用,現時指引主要針對沒有特定基因突變的肺癌病人。 若確診為小細胞肺癌,可以選擇化療加上免疫療法藥物治療;若屬非小細胞肺癌,特別是非鱗狀細胞癌,則需要進一步做基因測試,看看有否基因突變? 假如驗出帶有 EGFR、ALK 等不同基因變異,可選用針對性的標靶藥,無須接受免疫治療。 一般人體的免疫力在20歲時達到高峰,到了40歲,免疫力是高峰期的一半,70歲的免疫力僅剩高峰期的10%。
免疫系統醫生: 醫療團隊
馬偕紀念醫院一般內科及感染科資深主治醫師王威勝解釋,免疫系統就像人體的一道圍牆,一有病毒、細菌入侵,免疫系統就會啟動,白血球數量上升,消滅或吞噬這些入侵的「異物」,來維持身體的健康。 風濕病的進展通常緩慢臨床不易察覺,所以很多病人診斷出疾病時通常己經傷害到重要器官。 早期風濕病的診斷除了症狀之外,持續性追踨治療也是非常的重要。
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克倫說,這些變異、或者其他類似的變異可能有助於解釋,為什麼新冠患者中20%出現重症,其他人只有輕症,或者根本沒有症狀。 雖然現在還沒有完全可靠的診斷性檢測,但是,風暴有前兆。 免疫系統醫生 比如,血液中的鐵蛋白、肝臟製造的C反應蛋白濃度指標可能升高。 阿拉巴馬大學兒科風濕病學家和免疫學家、《細胞因子風暴綜合症》作者克倫(Randy Cron)說,遭遇風暴的大多數患者會發燒,大約一半會出現神經系統症狀,比如頭痛、痙攣甚至昏迷。
醫生可利用腦部磁力共振、電腦掃描、腦電圖、腦脊髓液化驗或抽血驗抗體,確診及區分腦炎的種類。 馮斌熙指出,抗NMDA受體腦炎可透過換血漿、靜脈注射免疫球蛋白及處方類固醇治療。 他有一名五十七歲、從事會計界的患者原本健康良好,突然有一天言語不清及暈倒,兩度入院後確診抗NMDA受體腦炎。 馮斌熙說,本港大部分腦神經科專科醫生對該症已有認識,希望可提升公眾對該症的認知度。 免疫系統醫生 腦神經科專科醫生指出,一種罕見的腦炎屬於自身免疫系統失控引起,原因不明,估計全港每年僅五宗確診個案,患者同樣有頭痛、發燒、神志不清的突發精神症狀。
20年前此病很難治療,只能眼睜睜看著患者持續惡化,但近10年來可抗腫瘤壞死因子的生物製劑相繼問世,讓情況大有改善。 例如「抗SS-A/Ro抗體」可能導致「乾燥症」或者「紅斑性狼瘡」等。 例如「紅斑性狼瘡」可能是「抗SM抗體」或「抗DNA抗體」等所導致。 陳亮宇認為,免疫力衰退可能跟器官自然老化有關,但若熟齡世代本身就有多重慢性病、營養不良等現象時,免疫力耗損的狀況比較快,或是能量供給出狀況時,也會影響免疫退化。
免疫系統醫生: 濕疹治療方法
此病在免疫風濕科的住院比例最高、腎衰竭比例也高,必須定期驗尿,監測腎臟功能。 患者在確診後,第一階段會先用在此次新冠肺炎疫情中爆紅的羥氯奎寧治療,因為羥氯奎寧藥效溫和,也有多年使用經驗。 不過,由於主要是控制輕症,患者的普遍反應是效果不明顯,不容易感受到病情差別,所以醫囑服從性不高。
免疫系統醫生: 病人及家長
中醫認為,正氣通常是處於不足的狀態,而沒有正氣過剩的這種說法。 以一般人來看,平時的生理功能雖會消耗正氣,但是藉由飲食及休息是能夠將正氣補充回來的,所以只要飲食得宜、作息正常,正氣便能維持動態的消長平衡。 宿主包括特殊基因、年齡、性別、家族病史等因素,環境則是看有無暴露於有害物質,至於病原則包括細菌、病毒、寄生蟲等等。 在《良醫健康網》25個科別中,網友評價最高的各科醫師,這些醫師究竟有何過人之處,能在4千多位醫師中脫穎而出?
醫師可根據患者在臨床和血清學表現上的差異,輔以各種診斷工具,來對患者的免疫疾病進行診斷分類。 進行檢查後,醫生會按照病人情況來處方溫和或較為強效的醫療藥物,防止關節變形。 免疫系統醫生 陳依伶說,超過6個星期的蕁麻疹稱為慢性蕁麻疹,原因可能是過敏、藥物引發、感染、物理因素(如震動、冷熱、運動)等,但台灣研究統計約有四分之一的慢性蕁麻疹患者,經檢查為免疫系統問題導致。
淋巴瘤(Lymphoma)是起源於淋巴組織的惡性腫瘤,主要可分為何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma, 簡稱HL),及非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma)兩種類型。 淋巴瘤在全世界的發生率有越來越高的趨勢,台灣也不例外;台灣有90%以上為非何杰金氏淋巴瘤,在美國則有40%以上為何杰金氏淋巴瘤。 [NOWnews今日新聞]藝人曹佑寧過年時間,在街上被目擊與演員王淨逛街,社群平台還發現一些端倪,2人疑似交往中,不過雙方經紀人口徑一致,表示不會過問藝人私事,讓年輕人正常交友。 病患常會問什麼能吃、什麼不能吃,謝松洲一律建議,飲食以均衡為主,無論是食物或是營養品,不用特別補充哪一類型的營養素,才是長久之道。 比如,在鼻腔、咽喉、氣管、支氣管、肺部等部位都有上皮細胞的存在,部分上皮細胞遭受感染後,會產生干擾素。 土耳其與敘利亞邊境於6日爆發規模7.8的世紀強震,導致傷亡極為慘重。