其次，部分椎間盤突出可被身體吸收，有可能在保守治療期完全復原了。 李宜軒醫師說明，這是「神經的適應性」，因為神經具有適應的能力，所以在「慢性」逐漸形成的過程中，有些人的神經可能因為適應了，而不產生疼痛症狀；但如果是「突然、急性外力」造成的突出，通常是會痛的。 椎間盤破裂 也就是說，或許不少人都有潛在椎間盤突出的問題，但不一定會察覺到。 椎間盤突出手術後復健：您的醫生或物理治療師可能會推薦簡單的步行計劃（例如每天 30 分鐘），以及特定的運動，以幫助恢復您的背部和腿部的力量和靈活性。
強壯的核心肌群，可協助我們的脊柱，提供良好平衡感、靈活度及肢體的協調性，幫助我們在日常生活中，隨時隨地穩定保護脊椎及維持健康良好的姿勢體態，自然而然使得我們的脊椎不易因不正常受力而受傷、發炎，進一步造成退化。 椎間盤是連接兩椎體間的盤狀纖維軟骨結構，使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器功能一般。 姿勢不正確、舉重物、外傷、摔倒、撞擊，或是體重過重、腰椎承受的壓力增大……都是容易造成椎間盤突出的原因。 椎間盤突出最常發生在40至50歲之間的病人，大部分發生在腰椎第四、五節間（圖1）。 椎間盤可說是脊椎骨之間的軟骨，可吸收緩衝脊椎的受力及衝擊。
椎間盤破裂: 椎間盤突出的好發位置
由於腰椎間盤突出通常會自行痊癒，因此應先嘗試非手術治療。 假如症狀沒有改善，或在接受約 6 至 8 星期的非手術治療後症狀加重，則建議進行手術。 因為症狀出現超過 60 天後，進行手術的效果似乎比較遜色 。 即 使已經不再疼痛了，一般仍建議繼續進行腹部及背部的肌肉訓練活動。 若這些肌肉群強壯時，可以幫助病人更輕鬆的活動，而且可以減少再次引起疼痛的機會。
側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係：如突出位於神經根的前方，軀幹一般向患側彎。 3、腰穿 早在1935年pease首先報告在腰穿後發現椎間盤狹窄。 腰穿，是一種醫療手段，常由於手術麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內造影檢查等。 醫生會移走攤開器及牽開器，再用縫線把肌肉及皮膚切口縫合。 手術期間，醫生會於手術位置放入引流管，以監察術後的內部出血情況及把傷口的殘餘血水吸走。
椎間盤破裂: 手術治療
④椎間盤脫出，突出的髓核穿過完全破裂的纖維環，位於後縱韌帶之下，髓核可位於神經根上、下方，或椎管前方正中處。 典型的椎間盤脫出造影表現是神經根袖充盈缺損或根袖變短。 神經根受壓水腫，外形增粗，使根袖呈漏斗狀，硬膜囊受壓狹窄變形，側位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現弧形間盤壓跡，在腰椎壓跡深度大於2mm以上為可疑，大於4mm以上則有肯定價值。 上述表現在過伸位上明顯，程度加重，而在過屈位上程度減輕。 其實以現在的醫療科學，只要找對專業的醫師，透過脊椎微創手術，椎間盤切除手術的結果通常非常好，也不像以前老一輩的開大刀那麼可怕。
這個動作可以訓練到核心肌肉，同時強化腰、臂及背部肌肉的力量，保持腰脊骨的正確弧度以紓緩椎間盤突出的不適及疼痛感。 椎間盤破裂 經皮穿刺椎間盤切除術、雷射椎間盤切除術及顯微椎間盤切除術，均屬於脊椎微創手術的方式。 小面關節是由小的骨節形成的關節組成，它是沿著脊柱的背面而位於每節椎骨的左右兩邊。 腰椎小面關節的排列，則讓我們可以有往前彎曲和往後彎曲的自由活動。 手術治療的方法因器械及手術技術之進步，而有許多突破。 但是最正統且經典的手術方式仍是「椎板部分切除」及「椎間盤切除」手術。
椎間盤破裂: 椎間盤突出、下背痛
神經損傷：腰椎間盤突出時，受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫，髓核物質的化學性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經損傷，因此在手術後，可有神經症状較前加重的可能，有的則是因手術操作而引起的神經損傷。 神經損傷可分為：硬膜外單根或多根神經損傷、硬膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷。 此術可於脊椎任何一個位置進行，亦即從頸部(頸椎)至腰背(腰椎)。 在頸椎位置，醫生會由頸部前面進入，通過喉部抵達破損的椎間盤。
但除此之外，還有其他原因，包括感染、腫瘤或發炎性風濕疾病，都可能造成背疼痛，這些原因雖然比例較少，但可能有相當嚴重的後果，所以持續時間較久的背痛還是不能馬虎，建議尋求專業醫師治療為佳。 陳先生，40歲，銀行資深專員，兩、三天前下班回家後開始覺得腰部有點痠痛感，當天泡了熱水澡覺得舒緩了一些，今天早上起床後突然下背部劇痛，連挺起腰走路都相當吃力，只好向公司請假到醫院求診。 他說最近工作並沒有搬重物或太劇烈運動，只是這星期業務量大，幾乎從早坐到晚，而且印象中這樣的症狀已經是半年來的第三次了。 醫師問診後照了一張X光，發現腰薦椎中間的椎間盤高度減少，且椎體前方有增生骨形成。
椎間盤破裂: 椎間盤突出常見症狀
通常會在兩塊椎板之間鑿開（稱為「椎板切開術」），讓醫生看到椎管。 在過程中，神經根會被移開，顯露突出的椎間盤。 醫生會移除鬆脫的椎間盤部分，以減輕神經的壓力（圖7）。 此注射對患有小至中等程度椎間盤突出、但卻感到嚴重散射性腿部疼痛和麻痺、以及對休息和藥物無反應的患者最有療效，因為這些患者的症狀通常由神經刺激和炎症引起。 許多人會立即感覺好一點，但往往需要一至兩個星期才能感受到治療帶來的全部好處。 大部份患者會在接受椎間孔硬膜外類固醇注射之後感到情況有好轉 。
- 治療椎間盤突出及椎間盤突出手術或椎間遭遇重創後復健的重要一環，放鬆肌肉、伸展椎骨及訓練肌肉強度，可以鞏固頸椎及脊骨的正確弧度，增加活動幅度及保持椎間的健康。
- 每次的發作，病人都會覺得好像比前次發作嚴重，最後疼痛可能會傳到臀部或大 腿，而且持續較久、較不易緩解。
- 然而，究竟矯正的速度比較快，或者惡化的速度比較快，每個人的情況不同，要花時間試了才知道。
不用移植骨或融合支架，而是將人工椎間盤放入空的椎盤內 (圖6, 椎間盤破裂 7)。 請與醫生討論一下，不是所有保險公司都會支付這項新技術，您有可能需要自行繳付有關費用。 外科醫生會利用一把細小的鉗子取出約三分之二的椎間盤，再經手術顯微鏡把剩下的椎間盤清除。
椎間盤破裂: 椎間盤突出
據測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。 如此長期反覆的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。 ①正常腰椎間盤後緣不超過椎體骨性終板的後緣，且中部略有凹陷呈腎形。
要達至快速痊癒及融合，自體植骨可說是黃金標準。 雖然採摘移植骨會為患者帶來痛楚，亦有機會引起併發症，但時至今日，自體植骨已被証實是相當有效的做法，普遍用於非吸煙人士作一或兩節椎間盤融合。 脊髓從腦部延伸，並由一節節的脊椎骨包在外頭保護著，而每一節脊椎骨之間空隙的緩衝軟骨，就是椎間盤。 網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者，發出同樣的詢問，專治這類病症的權威醫師正解，發作時的「急性期」是會不會好的關鍵，配合醫師做對3件事，椎間盤突出就有機會痊癒。 物理治療適用於年輕、初次發作或病程短的患者，休息後可緩解，且無椎管狹窄。 也可使用穴位貼敷療法做輔助治療，配合中藥藥膏治療可有效緩解。
椎間盤破裂: 治療原則
約有九成的椎間盤突出會發生在下背部第四 、第五節 腰椎間，以及第五節腰椎與薦椎 間；另外也有可能發生在頸椎部位。 與其他的盤內減壓術相比較，創傷小，操作簡單，安全性高。 盤髓核成型術手術過程僅需15-20分鐘，而為局部麻醉，術前不需禁食。
而且雙通道內視鏡進行椎間盤突出開刀的費用也更便宜，不像以往傳統的單通道脊椎微創手術費用高達10幾萬元，想了解雙通道內視鏡脊椎微創手術，可以參考「脊椎微創手術」這篇文章。 纖維環：這是椎間盤堅韌、靈活的外環，由數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織， 將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間。 人的脊柱本來就是S型的，腰椎和頸椎的部分向前曲才是正常。 可是，攤坐在梳化或者趴在桌子，都會令腰椎和頸椎向相反方向彎曲，有違原有的弧形。 長期維持這樣的坐姿，會令身體形成慣性，於是站立的時候都一樣保持不良的姿勢。
椎間盤破裂: 腰椎間盤突出
如某些工作需要長期彎腰用力的，如木工刨木、農民鋤地等，在這些工作中，腰椎間盤承受壓力較一般站立時增大一倍以上！ 因此，長期彎腰工作的腰背痛發病率高，椎間盤突出症的發病率亦高。 長期彎腰對腰椎間盤壓力很多，不利腰椎間盤康復。 腰椎間盤突出症患者主要是下腰痛和坐骨神經痛。 腰椎間盤突出症發病前常有腰部扭傷史,，腰部勞累史或腰部受寒史。 椎間盤變性，纖維環皺縮，椎間隙變窄，椎體骨質硬化，形成骨贅。
假如在椎間盤切除手術後仍然有持續腰痛的情況，患者可能需要接受腰椎融合或腰椎間盤置換，通常可以解決問題（請參閱亞洲專科醫生的「腰椎間盤置換術常見問題」）。 假如突出的椎間盤壓迫神經，可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力，這些症狀稱為坐骨神經痛。 然而，除了椎間盤突出外，亦有許多其他情況可能導致背痛。 而在進行一些負重的活動或是維持同一姿勢太久後，疼痛可能會加劇，背部也可能開始有僵硬的感覺。
椎間盤破裂: 腰椎間盤突出症的鑒別診斷
MRI同CT一樣可以顯示脊柱的立體結構，包括顯示脊髓、神經根、周邊組織，以及囊腫、變性和腫瘤，它的椎管成像要優於CT，對椎間盤突出症的診斷具有重要價值。 通常椎間盤突出症發生前已經有椎間盤突出，但其最外層纖維環仍完好以阻止椎間盤的進一步脫出，但椎間盤在受壓的情況下會突然突出。 相比椎間盤突出症而言，它的髓核沒有脫出外層。 這是移除椎間盤突出部份的外科手術，並不會移除整塊椎間盤。 因此，脊椎骨由堅固的椎骨組成，椎骨之間則以柔軟而具彈性的椎間盤和小關節等軟組織相隔（圖1）。 身體躺平在瑜伽墊上，臉朝上，兩腳打開並屈膝，利用臀部的力量將臀部儘量抬起，每次維持10秒並重覆做15次。
椎間盤破裂: 椎間盤突出一定要做手術嗎？
前兩種療法合稱「傳統保守療法」，指的是藥物合併復健治療，若超過1至3個月均未改善，但又不需或不願接受手術治療，此時，「注射治療」成為短效而立即的另一種選擇。 除了可能達到症狀緩解的治療效果，還能幫助臨床診斷判斷，作為日後手術的輔助依據。 邵主任建議，造成椎間盤突出的根本原因，還是在於不好的生活習慣、運動方式造成脊椎壓力過大，所以還是要從源頭去改善，才能避免下一次的問題發生。 建議生活中維持良好的姿勢，同時鍛鍊好核心肌群、強化腹肌與背肌、控制體重等，才能有助於預防椎間盤突出的發生。 輕度椎間盤突出症：透過休養、藥物及復健治療應可改善，在急性期必須平躺臥床休息，避免彎腰或劇烈運動，平時需養成正確的姿勢，以避免復發，需使用有椅背支撐的座椅，最好使用腰墊以增加支撐力，開車或長途旅遊時亦應如此。 椎間盤破裂 復健治療以熱療及腰部牽引為主，需積極有恆心的接受數週的治療以期有神經壓迫減輕的機會。
椎間盤破裂: 健康網》血壓值上下哪一個重要？ 醫：「這個高」代表血管嚴重硬化
手術中使用微細針，經過精密定位，置入病兆椎間盤中，啟動汽化治療，整個治療過程僅需要十多分鐘。 手術完即可下床活動，不需住院也可立即恢復正常生活。 椎間盤破裂 患者若從事非勞動工作，可以在 2 星期內恢復上班；若需從事勞動性工作，則建議在身體狀態康復後才上班。
椎間盤周圍的纖維環可能因為長期磨損、退化、含水量遞減等而出現裂隙，再加上某些過度彎腰或長期姿勢不良的動作施加壓力，導致椎間盤突出。 當脊柱因不斷的重複受傷，尤其是彎腰搬運重物、長時間彎腰工作，或因瞬間扭腰、突發的受力過重、車禍外傷等原因，壓擠到構成坐骨神經的神經根，造成腰痛、腿麻、下肢疼痛、甚至不良於行的椎間盤突出症狀。 因為變形、破裂而突出的椎間盤會壓迫椎孔裡的脊髓，造成背痛、坐骨神經痛。 病人除了感到痠、麻、疼痛、感覺異常之外，嚴重時還可能導致肢體無力、癱瘓、大小便失禁。 站立體位：長時間站立工作者，應適當使雙臂上伸和做蹲體動作，這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節，消除疲勞，延長腰肌耐力。
從側面拍攝的X光片可幫助醫生確定向前滑動的程度。 產後產婦的體質非常虛弱，容易受涼，尤其是懷孕期間受力較重的腰部，更容易受到風寒侵襲，所以要做好保暖。 大多數產婦產後體重都有明顯的增加，過於肥胖的腹部，增加了腰部負荷。 蛋白質是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養素。 蛋白質含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、乾酪、雞蛋、大豆、大豆製品。