「醫師,我的寶寶為何在睡覺前,會莫名其妙出現點頭症狀?」在眾多嬰兒癲癇症狀中,又稱做「韋氏症候群」的嬰兒點頭痙攣症是屬於較嚴重的癲癇病症,伴隨併發症為生長遲緩、痙攣性癱瘓、畸形等。 若病因不明,且發作頻繁,可以用抗癲癇藥物控制發作。 醫生會根據癲癇發作的形式及年齡等因素等,來具體制訂用藥方案,常用藥物有丙戊酸、卡馬西平、拉莫三嗪、託吡酯等。 在日常生活中需要給小孩提供充足的營養,多予高營養、高蛋白、易消化的食物,在臨睡前一個小時,不要讓小孩過度興奮,以防小孩在睡眠中出現驚醒,影響小孩的正常發育。 治療使用中樞神經興奮劑以減輕嗜睡症狀,治療目標以控制日間嗜睡、預防猝倒、減少幻覺經驗及睡眠癱瘓、改善夜間睡眠及降低心理社會問題為主。 這些睡眠變化不僅受兒童青少年本身的發育影響,也與成長的環境、壓力、生理疾病等密切相關,包含父母親及家庭、學習壓力、同儕互動等,同時也會受文化及社會因素的影響,比如說:在近年來日益風行的網路遊戲或社群網站。
但的確也有些誘發因素是無法避免的,如睡眠誘發、月經周期的誘發等。 夢遊症:夢遊症和夢恐症相似,是一種較常見的現象,發生在非快眼動期,多見於整個睡眠期1/3段內。 估計在5~12歲的兒童中有15%的人有此現象,一般在5~7歲見。
兒童睡眠癲癇症狀: 小兒癲癇治療
另外請病人把看到的東西畫下來也是一個好方法。 兒童睡眠癲癇症狀 負向症狀就是該看到的東西看不到,如視野缺損、視野變全黑或全白。 此外,視覺癲癇需要跟偏頭痛的視覺先兆做區分,通常視覺癲癇的時間不會超過兩分鐘而偏頭痛的視覺先兆可達五至十五分鐘。 如果是影響到感覺區,則病人會覺得身體有刺麻感,或者會說像被電到或螞蟻在爬的感覺。
- 腦電圖也表現為「暴發-抑制」,和大田原症候群不同之處是:本病暴發-抑製圖形在睡眠時明顯,清醒有時見不到。
- 本病發作形式特殊,為一連串的強直痙攣發作,可分為屈曲型、伸展型及混合型。
- 由於骨骼肌麻痺,患者會有呼吸困難、閉眼且講話困難。
- 本病發病年齡多在1~2歲,常有驚厥或癲癇家族史,臨牀特點為短暫全身肌陣攣發作,不伴其他類型發作。
- 兒童癲癇,又稱Rolando(羅蘭多)癲癇,是兒童時期最常見的一種良性部分性癲癇,有明顯的遺傳傾向。
睡眠型癲癇的主要臨床表現為睡眠中突然睜眼、喚醒或驚恐表現,多伴抽搐、輕微的全身痙攣。 癲癇發作時常有行為異常,少數人會在睡眠中出現攻擊行為。 長期頻繁發作可能會造成認知障礙,表現為記憶障礙、智力下降、性格改變等。
兒童睡眠癲癇症狀: 兒童癲癇後遺症
發作時腦電圖有中央顳區高波幅棘波、棘慢波,這些波可被睡眠誘發,易於擴散。 如發作不頻繁可觀察不用藥物治療,如癲癇發作頻繁可應用丙戌酸鈉,卡馬西平等藥物控制發作。 3.遺傳 遺傳在癲癇發病中的重要性,已從家系分析及腦電圖研究中得到證實。 兒童睡眠癲癇症狀 分子生物學技術的發展,使癲癇的研究從表型轉向基因型,導致神經元同步放電的離子異常跨膜轉運就是有基因表達不正常所引起的。 原發性癲癇現公認為與特定的基因缺陷,特定的離子通道和(或)神經遞質受體有關。 原發性癲癇症候群可由於不同基因突變或相同基因不同突變方式引起。
另外,小兒期的一些良性癲癇在成人期前即自發緩解。 夜驚 夢魘 睡眠發作之癲癇 發作時期 睡眠上半夜 睡眠下半夜 睡眠全程都可能發生 發作症狀 驚恐表情、尖叫 害怕情緒 尖叫、自動化行為 發作時清醒與否 叫不醒,越叫可能症狀越嚴重 因惡夢自己醒來 通常會醒,但剛醒來時可能會有恍惚或是躁動行為。 事後記憶 不記得發生什麼事 清楚記得夢境 不記得癲癇發作行為,可能記得清醒時的行為。 處置原則 陪伴;注意安全;通常自然改善 安撫,給予安全感;改編夢境 就醫檢查 良好的睡眠是孩童到成人腦部與身心發育健康很重要的要素。
兒童睡眠癲癇症狀: 小兒癲癇的病因
少年期發病,有遺傳傾向,發作表現為肢體肌陣攣性抽動,常在晨醒或午睡醒來時發作, 自發頻發,尤以疲勞時顯著,睡眠時消失,無意識障礙,光、聲、睡眠剝奪可誘發,預後良好。 就診時,可以提供孩子發作時的影像紀錄,對於臨床醫師的判斷很有幫助;此外,醫師也會透過問診、家族史和身體檢查,評估孩子是否有神經方面異常,良性的不自主動作可先密切觀察。 癲癇症狀包括意識喪失、手腳抽動或僵直、眼睛上吊、牙關緊閉、口吐白沫、嘴唇發紫,但有些新生兒及嬰兒時期的癲癇表現,並不是這麼的典型或明顯,像是眼神偏移、咀嚼、點頭等等,這也常是家長最擔心的。
③自主神經症状:呼吸暫停、呼吸節律改變、發紺、面色蒼白、潮紅、流涎、嘔吐。 嬰兒自主神經症状較年長兒為多,年長兒很少以自主神經症状作為主要內容的發作。 2.免疫方面 免疫的異常如細胞免疫功能低下;體液免疫中IgA等的缺乏,抗腦抗體的產生增加均是癲癇發作的潛在原因。
兒童睡眠癲癇症狀: 小兒癲癇的診斷
人羣中活動性癲癇的患病率為0.5%~0.7%,其中半數以上是在12歲之前起病。 0歲~14歲兒童的流行病學調查顯示,兒童癲癇(不含熱性驚厥)的發病率為151/10萬/年,患病率為3.45‰。 十六歲以上病患之局部癲癇發作(併有或不併有次發性全身發作)之單獨治療。 四歲以上孩童或成人病患之局部癲癇發作(併有或不併有次發性全身發作),十二歲以上青少年與成人病患之肌抽躍性癲癇發… 5、要增加維生素e的攝入,維生系e有抑製腦組織的氧化作用,即抗氧化作用。 而且可以清除人體內有毒性的自由基,同時它還是一種膜穩定劑。
完整全面的癲癇診斷包括:根據臨床及EEG特徵確診是否為癲癇以及癲癇發作類型或癲癇症候群的類型;根據各種實驗室或神經影像學等檢查幫助明確癲癇的病因;根據患兒發育里程及精神發育評估,進行神經系統功能評價。 睡眠慢波相的持續棘-慢波狀態:睡眠慢波相的持續棘-慢波狀態又稱睡眠中癲癇性腦電持續狀態,在國際癲癇分類中屬於既有全身性發作、又有部分性發作類型。 近年來研究表明CSWS並非一獨立的癲癇症候群,而是可由許多癲癇發作類型所共有的腦電圖改變。 大量研究表明:睡眠慢波期大量持續棘慢波發放往往造成患兒行為、智能、認知和語言等的明顯障礙或倒退。 另外,2001年的癲癇發作分類對癲癇持續發作(癲癇持續狀態)的分類見上述。
兒童睡眠癲癇症狀: 小心這10項警訊 可能罹患失智症
孩子之前生過一場大病,經過治療以後,好了,也沒有復發,可是最近感覺孩子不對勁,在睡覺的的時候很愛說夢話,還會笑,以前都不會這樣的,聽別人說這是睡眠型癲癇。 癲癇未完全控制前有隨時發作的可能,所以嚴禁游泳、攀高、騎自行車基在河邊玩,過馬路要遵守交通規則,以防意外事故的發生。 原則上以最少的藥物、最小的劑量控制發作為前提。 服藥時期應自發作控制後持續2~4年,然後在1~2年內逐漸減量、停藥。
從病史及體格檢查中找不到病因,腦電圖無特殊異常,生化檢查及神經影像學檢查均正常。 Rasmussen腦炎(Rasmussen encephalitis,RE),是一種散發的起病於兒童期的病因未明的疾病,早期多表現為部分性癲癇或癲癇持續狀態,其影像學表現為進行性一側半球萎縮及T2和(或)FLAIR異常信號。 藥物治療無明顯效果,疾病發展到晚期將導致病兒偏癱及智能障礙。 抗癲癇藥物療效差,激素衝擊治療或免疫球蛋白治療部分病人可起到短時的緩解作用。 癲癇不斷的發作及偏癱等嚴重影響兒童的正常發育、教育和成年後的工作。
兒童睡眠癲癇症狀: 兒童癲癇病因
如不繼續治療,不僅會發作更頻繁,還會嚴重損害高級神經精神功能,出現智力、運動障礙或情感異常等。 凡有明顯腦器質性、遺傳性、代謝性病因者,以及有神經系統異常體征者,幾乎均有智慧型低下。 年齡越小,智慧型障礙的發生率越高,而不同發作類型伴智力下降者,由高到低,依次為嬰兒痙攣、失神發作,而且發作越頻繁,智慧型低下率就越高,嚴重發作本身即可影響智力發育。 兒童睡眠癲癇症狀 癲癇各發作類型的發生率隨年齡而不同,其臨床表現與中樞神經系統的成熟程度密切相關。 除常見的發生于兒童任何年齡的大發作外,新生兒癲癇其臨床表現形式多為刻板的反復性動作,並常伴有異常的眼球運動。 6.交叉擦腿發作 常於1歲以後發病,可以持續至年長兒,女孩多見。
脑痫的診斷必須先排除其他可能造成類似症狀的情況,例如昏厥;以及判斷是否有其他造成發作的原因,例如酒精戒斷症候群或電解質方面的問題。 異常的腦電圖檢查結果可以佐證脑痫的診斷,但正常的腦電圖檢查結果則無法排除脑痫的可能性。 發作性睡病:常見於10~20歲的青少年,以白天睡眠、猝倒、睡眠癱瘓、幻覺為特徵。
兒童睡眠癲癇症狀: 主要特點
偶爾暈厥者也可能伴有抽動、遺尿甚至咬破舌頭。 暈厥時的抽搐情況與強直-陣攣發作是有差別的。 暈厥時的強直症狀相當於去腦強直,有過度伸展,陣攣期也較短。 暈厥的驚厥也絕不會有強直-陣攣癲癇發作那樣的強度和持續時間。 當然,想把一個複雜的暈厥與癲癇區別開,光靠臨床症狀還不夠,腦電圖和心電圖的長期監測有助鑒別。
夜間拍頭:這是一種少見現象,有的患兒在整個睡眠過程中有規律地移動身體和頭,一般來說這不是一種疾病,但是如果患兒用手擊頭且伴有損傷時,則應全面檢查以排除諸如癲癇之類的疾患。 隱源性癲癇:隱源性癲癇推測為症狀性,但以目前的認識水平尚未發現病因。 隨著腦部影像技術深入,可能在今後用更先進方法找到病因,或有一部分病人隨著疾病的進展,病因可能顯露出來。 兒童睡眠癲癇症狀 由於睡眠型癲癇發作在睡眠期,腦電圖很難捕捉到異常放電,必要時可通過24小時腦電圖全天性監測異常放電,這樣才能準確檢測異常放電,輔助睡眠型癲癇的診斷。 「伊比力斯症」是兒童神經科門診最常見的一種慢性病,也就是我們所熟知的「癲癇(Epilepsy)」,根據統計,每 1000 人當中,大約有 5~10 人患有「伊比力斯症」,而且有高達 60% 都從幼兒時期開始發病,所以並不少見。 在PSG中可以發現癲癇患者的入睡潛伏期延長不易入睡,醒來次數增加,非快速動眼期睡眠第一期及第二期的淺睡期增加,第二期中紡錘波密度減少,第三期熟睡眠減少,快速動眼期減少,睡眠狀態不穩定,夜間癲癇發作可能伴隨著白天過度嗜睡或因多次喚醒引起的失眠。
兒童睡眠癲癇症狀: 癲癇發作急又快~您必學的急救祕訣
很多造成急性症状性脑痫的病因可能会使脑痫再次的发作,这樣的症狀又被称为继发性脑痫(secondary epilepsy)。 提倡單藥治療:盡量採用單一的抗癲癇藥物,80%病例單藥治療滿意,劑量從小至大,達到有效治療劑量,特別是卡馬西平、氯硝西泮(氯硝安定)、撲米酮(撲癇酮)及新的抗癲癇藥拉莫三秦、托吡酯等,可減少不良反應。 2繼發性(症狀性)或隱源性:小兒慢性進行性部分性連續性癲癇(Kojewnikow綜合征)、額、顳、頂或枕葉癲癇。 2自動症:常見為口部的簡單自動症(如咂嘴,咀嚼,吞嚥,吸吮等較原始的動作);或軀幹肢體無目的不規則運動,與正常運動很相似。 1反應性降低:動作突然減少或停止,無動性凝視或茫然,有人稱為“顳葉假性失神”或“額葉失神”,但不是真正的失神發作。 其次,當寶寶出現牙關緊閉情況時,爸媽毋須強壓人中、或將手指及湯匙等異物強行放入寶寶口中,此舉反而容易造成寶寶下顎受傷;第三,當寶寶出現意識不清情形時,多伴隨吞嚥困難,為避免被口水或嘔吐誤嗆到,可採側躺姿勢。
兒童睡眠癲癇症狀: 類型4.睡眠動作異常
4、要低鹽少水,刺激間腦可引起癲癇發作,而間腦是體內水分的調節中樞。 兒童睡眠癲癇症狀 若大量飲水,則會加重腦的負擔,導致癲癇發作。 而吃過鹹的食物,攝入大量的鈉,可導致神經元過度放電是癲癇發作。 2.如果癲癇發作時患兒的口是張開的,家長應迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側的上、下牙之間,以防止其咬傷舌頭。 如患兒已經咬緊牙關,則不能用暴力和堅硬物品強行去撬他的嘴,以免其牙齒脫落,阻塞呼吸道。 神經元受到損傷時,給予神經生長因子,能夠減少某些神經元的變性與死亡,促進神經再生。
兒童睡眠癲癇症狀: 嬰兒癲癇
生酮飲食療法是透過,嚴格限制飲食中碳水化合物的攝取,使身體代謝脂肪以產生熱量供身體所需;當身體利用脂肪作為熱量來源時,此過程會在血液中產生許多「酮體」,這些血液中的酮體可以進入腦細胞被利用,進而抑制腦細胞的異常放電,以達到減緩癲癇發作的情況。 指導患者建立良好的生活習慣,避免過度疲勞、睡眠不足,鼓勵進行正常的學習工作,避免煙酒、毒品等不良習慣。 臨床上也時常可以看到不少癲癇患兒在正常的學習期間癲癇可得到良好的控制,但假期由於生活規律的破壞及過度的玩耍,特別是長時間看電視、打遊戲機等,則發作明顯增加,故對患兒如有原因不明的發作增加應注意這方面的情況。 這種由特殊因素誘發癲癇的患者數量不多,但類型較多。 高級腦功能運動模式誘發的多為複雜部分性發作。
兒童睡眠癲癇症狀: 孩子患上癲癇的症狀有哪些
有一些患兒在這段時間裏會處于一種朦朧狀態,甚至會出現一些無目的的沖動、自傷、傷人、毀物等狂躁性行為,家長對這些患兒應嚴格看護。 患兒家長普遍關註的一個問題就是長期的服用抗癲癇物對兒童的智力上會不會造成影響,事實上,一切抗癲癇物都會有一定的副作用,但是如果合理的用,避免濫用抗癲癇物,對患者也不會產生太大的危害。 如果不予以治療兒童癲癇病,最終隻能使病情加重。 「癲癇重積狀態」為醫學上的一種名詞,主要針對任何一種類型的癲癇,若發作持續,長時間無法自行停止,或癲癇發作雖會自行停止,反覆的發作或持續過久,都稱之為癲癇重積狀態,此情況必須緊急就醫。 3.特殊的誘發因素 某些特殊的癲癇患者其發作可由環境中或內在的誘發因素誘發,而這種誘發因素從性質上考慮與癲癇無直接關係,在正常人不會引起癲癇發作,如一段音樂、心算等。 如果誘發因素為感覺或知覺性的,則這種癲癇稱反射性癲癇。
因此,在處理兒童青少年睡眠問題時,必須考量其睡眠發展,全盤評估睡眠問題的表現與特性,才能給予適當的建議和醫療介入。 實際上「夢魘」的發生與小朋友日間的焦慮、壓力較有關係,故在治療上,筆者建議父母盡量降低孩子的壓力,如在惡夢中哭鬧,父母可叫醒小孩,多多哄哄他。 可嘗試應用硝西泮、氯硝西泮、丙戊酸、ACTH、激素及生酮飲食治療,迷走神經刺激有一定效果。 兒童癲癇的流行病學,國外流行病學研究報道癲癇發病率在1歲以內為118/10萬,1~5歲為48/10萬,5~10歲為43/10萬,10~15歲為21/10萬。
分類的另一目的,則是有助於醫學訊息的交流與溝通。 除了上述這些較容易找得來的原因之外,還有許多的癲癇患者,無法確定其原因為何。 一般大眾的想法相左的是,許多人以為癲癇症與遺傳有關,事實上在不同的癲癇類型中,只有少部分是與遺傳有關的。 腦細胞不定期的釋放出強烈的電波,引起身體產生不自主的動作,或莫明所以的行為,或視覺、聽覺方面的異常感覺等,便是所謂的「癲癇發作」;以癲癇發作為特徵的疾病就是所謂的「癲癇症」。
發作主要為累及雙肩背伸肌而出現的單一或反復的、無規律的、不規則的肌陣攣抽動,少數也可累及下肢。 輕者常不為旁人發現,重者可突然跌倒,甚或出現全身強直-陣攣發作或持續狀態。 本型常是在覺醒後不久發作,一般無明顯意識障礙。 剝奪睡眠或光刺激常可誘發,對適當的葯物治療反應較好。 良性兒童癲癇,男性多于女性,同時與年齡有明顯的相關性,多在2~14歲期間發作,9歲左右為高峰, 兒童癲癇16 歲前緩解或消失,預後較好。 此症狀群表現為短暫、單純的部分面部偏側運動發作,如單側面肌、口咽肌、口唇的短暫強直或陣攣性抽動。
兒童睡眠癲癇症狀: 兒童常見的4種癲癇種類
有新生兒驚厥家族史,為特發性癲癇,80%在生後2~3天出現驚厥,發作類型為全面性發作,預後好,精神運動發育正常,不出現繼發癲癇,控制藥物可選擇苯巴比妥及丙戌酸鈉。 兒童癲癇是兒童時間(0~18歲)時期常見的一種病因複雜的、反覆發作的、陣發性、暫時性腦功能紊亂所致神經系統綜合徵。 兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧,皮質發育不良,低級別膠質瘤、腦炎、外傷等引起。 一般男多于女,以幼兒最多,而且年齡與發作類型也有密切關系,如嬰兒痙攣症幾乎均在1歲以內,運動性發作發病在6歲內,失神發作發病多在1 ~8歲,其他各型癲癇的首發年齡也多在10歲以內。 兒童睡眠癲癇症狀 新生兒癲癇往往隱蔽,且呈局灶發作,年長兒抽搐明顯且呈全身性。 本病發病年齡多在1~2歲,常有驚厥或癲癇家族史,臨床特點為短暫全身肌陣攣發作,不伴其他類型發作。