越來越多的研究顯示,全反式維甲酸聯合砷劑治療可以治癒絕大多數M3患者。 治療需要嚴格按照療程進行,後期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。 由於白血病分型和預後分層複雜,因此沒有千篇一律的治療方法,需要結合細緻的分型和預後分層制定治療方案。
但並非所有病人皆可由標準治療程序而獲得治癒,同時這些標準治療程序亦有部分副作用。 西元2000年glivec 基立克(imatinib,一種酥胺基酶TKI)上市後,稱為標靶藥物革命,CML可以僅僅服用四顆藥丸子就成功將病人維持八年以上存活達九成左右。 此前所未見之創舉,無人種,年齡差異,實為醫界奇蹟。 目前認為TKI治療前三個月內abl/bcr基因負荷量達10%以下,又稱為一個對數反應,病人預期在未來12-18個月內可以達成MMR主要分子反應。
白血病分類: 白血病の基本情報
高劑量化學治療合併骨髓移植是唯一可以根治的療法,成功率可達50~65%,但此治療建議40歲以下、發病時間短、預後較佳的病患可考慮。 由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少免疫功能降低,常常导致肺部感染。 此外白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征, 胸片可有毛玻璃状或粟粒网状,可作肺部放射的试验性治疗。 正常人由于核酸代谢分解每日尿中排出尿酸300~500mg。 白血病分類 白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。
在过去30年中,存活率提高了一倍,但其绝对数值依然相当低。 部分种类的白血病,由于发现创新的治疗方式,存活率远高于此。 出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。 CLL的治療過去幾年進展不大,但是西元2013年是CLL年,有許多新機轉藥物通過第三期臨床試驗,也取得FDA核准上市,十分令人鼓舞。 用於白血病的專方有:哈爾濱的癌靈Ⅰ號,北京的抗白丹、青黃散,山東的錦棉片以及從華南三尖杉植物中提取的三尖杉脂鹼和高三尖杉脂鹼(注射劑)等,經臨床證實對白血病均有不同程度的療效。 治療白血病常用的中草藥有黃藥子、白藥子、喜樹根、棕樹子、豬殃殃、鴨跖草、烏骨藤、水楊梅根、斷腸草、農吉利、蛇泡、玉簪花、鳳尾草、徐長卿、蛇六穀、菊葉三七等。
白血病分類: 慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia,簡稱CML)
同時白血病母細胞往下成熟的時候也會成熟變成血小板,所以血小板通常是不低的,甚至血小板數可能會過高。 白血病分類 這些白血球與血小板雖然是不正常的,但是成熟的血球,仍然有功能。 所以病人通常沒有什麼症狀,不會感染發燒,也不會有出血傾向,往往是在抽血檢查時才意外發現白血球升高。
由於常用藥物難以透過血腦屏障,因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。 部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。 起病緩慢,早期常無自覺症狀,多因健康檢查或因其他疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大而確診。 白血病分類 隨着病情發展,可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現。 由於脾腫大而感左上腹墜脹、食後飽脹等症狀。
白血病分類: 白血病的類型
在急性白血病中,异常血细胞是未成熟的血细胞(母细胞)。 这些细胞无法正常发挥功能,且迅速增殖,因此疾病迅速恶化。 隨著醫學的進步,白血病的治療有更多的選擇,包括化學療法、放射治療、幹細胞移植、標靶治療、免疫療法、基因治療等等。
因為骨髓造血就如同工廠出貨般,若品質不好,則需調查工廠的作業情形,才知何處出了問題。 白血病分類 急性白血病的症狀常以貧血、發燒及出血傾向來表現。 約有四成的病人會出現身體多處皮膚的紫斑、點狀出血或牙齦出血。 經血不止或拔牙後流血不止,經送醫後發現有白血病者亦不在少數。 淋巴球性白血病會出現頸部淋巴腺腫大或脾臟腫大;兒童則易有骨痛,腿骨或胸骨的疼痛。
白血病分類: 免疫系统的一部分
若接受骨髓移植者,必須服用抗排斥藥至少半年,且須定期回門診追蹤。 服用抗排斥藥時免疫能力會降低,應避免受感染。 最近生物科技的快速發展,白血病的治療在造血幹細胞移植上有不錯的進展。 白血病分類 非親屬間的骨髓移植,近來成功率也日漸升高,對於抗排斥反應的藥物,近年也有新的進展,病患可以不用再為找不到親屬關係的捐贈者而煩惱。 周邊血液幹細胞及臍帶血液幹細胞移植是近年來醫界持續研究中的移植法。
目前主要有下列幾類治療方法:化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、幹細胞移植等。 通過合理的綜合性治療,白血病預後得到極大的改善,相當多的患者可以獲得治癒或者長期穩定,白血病是“不治之症”的時代過去了。 APML 佔AML約8-10%, 但治療方式與其他所有AML不同,所以必須特別分開來談。 過去APML化療在前三十天死亡率很高,現在已被克服。 現在2012年以後全反式維甲酸以及砒霜成為美國NCCN指南推薦的第一線治療。
白血病分類: 白血病患者的護理
急性淋巴球性白血病好發於 10歲以下兒童,成年人約占20%左右。 依FAB分類,又可將急性淋巴球性白血病分為L1(小淋巴芽細胞型)、L2(大淋巴芽細胞型)、L3(未分化型)等三類型。 一般而言,慢性白血病初期幾乎沒有任何症狀,不過病徵會隨時間逐漸發展,可能開始出現一些急性症狀,最後成為急性白血病。 2008年,急性骨髓性白血病成為第一種被完成全基因體定序的癌症,科學家將白血病細胞萃取豬的DNA拿來和正常的皮膚細胞比較,發現白血病細胞在一些先前從未被注意到的基因中也有突變。 急性骨髓性白血病是一種相對少見的癌症,美國每年約有10,500名新發案例,發生率從1995年到2005年都維持穩定,佔了癌症死亡人數的1.2%。 在英國則佔了所有白血病的34%,2011年約有2,900人被診斷出此疾病。
- 老年人的症狀,一般說來與年輕者並無不同,但少數病例會出現泛血球貧血症 ,也就是說所有的紅血球、白血球及血小板都顯著地減少。
- 血液中的白血球分成很多種類,列算出他們的百分比,就叫做分類。
- L1型預後最好,L2型預後較差,而L3型最差。
- 醫生在檢驗前會為患者做局部麻醉,並將穿刺針經皮膚刺入骨髓、抽取骨髓樣本,這種檢驗法可觀察骨髓中的血球細胞狀況。
- 誘導性治療的完全緩解成功率約六至七成,而化學治療的三年以上存活率約三成,自體骨髓移植的五年存活率為三成半至四成。
- 慢性骨髓性白血病是源於造血母細胞的一種惡性腫瘤。