另一方面，近年研究發現，某一些類別的化療藥物可刺激免疫系統，若然結合免疫治療，有望提升治療功效。 癌症標靶治療 一般來說，化療對正常細胞的傷害，主要是針對一些生長快速的細胞，例如頭髮毛囊、腸道黏膜、皮膚表皮和骨髓細胞等；當然亦會刺激腦部感應中心產生嘔吐感覺。 可幸的是，大部分都毒性短暫，隨化療停止，身體便會慢慢回復正常。 但有一些藥物可能會帶來長期毒性，例如是對心臟有毒性的阿黴素（Doxorubicin）、可引起長期手腳麻痺的紫杉醇（Taxanes）、可引起腎毒性的順鉑（Cisplatin）。 病人有十多年吸煙史，腫瘤對EGFR、ALK等標靶結果為陰性；檢測免疫治療反應率PDL1，染色度60%為陽性。 醫生決定用免疫治療藥物Pembrolizumab，經過幾次治療後沒有太大副作用，病人基本上行動如常，X光顯示肺部腫瘤逐漸消失，治療仍在繼續中。
記得訂閱，一有新文章就會即時通知你，唔好錯過任何對你有益的秘密。 我今次是右乳3陰性，2O16年曾確診左乳荷爾蒙1期ki67是5%冇擴散至淋巴。 淋巴冇擴散，Taxotere係要自費的，＄8000一針度，所以總共＄32000。 有，不過如果跟足社署個準則，大部份人都攞唔到傷殘津貼，因為佢定義為雙目失明／斷一對手／斷一對腳。 當醫生評估你揀嘅化療組合，有大過20%機會有低白血球發燒（neutropenic fever）嘅話，升白針係會免費。 上文節錄於於第187期《香港01》周報（2019年11月4日）《首份《癌症策略》見林不見樹 癌症防治實策不彰》，標題為編輯重擬。
癌症標靶治療: 癌症專區
不同標靶藥物的副作用都有些分別，每個病人對藥物的反應亦不一致，克服副作用的時間亦是因人而異，患者的整體健康及獲處方的藥物也會影響克服時間。 不過，大多數的副作用會在治療完成，健康細胞復原後逐漸消失。 它透過干擾癌細胞生長和存活的特定分子（即「標靶」）來治療及舒緩病情。
- HER2 為存在於健康細胞表面的蛋白質，功能是調控細胞的生長與分裂。
- 免疫治療藥物（Immunotherapy Drug）屬抗體類，當抗體識別出癌細胞，便可從不同途徑啟動自身的免疫反應，消滅癌細胞。
- 當單株抗體與標靶分子結合後，表現在標靶分子的細胞會受到免疫破壞，其他單株抗體會與某些免疫細胞結合，以助這些細胞能更有效地殺死癌細胞。
- 某些標靶藥物透過阻止血管生成，而令癌細胞凋亡，但這有機會導致皮下出血或凝血機制出現問題。
- 正常情况下，當免疫細胞遇上不健康的細胞，會自動將之消滅，但癌細胞卻會用不同方法避開被免疫系統破壞，包括改變基因，使其不容易被免疫系統識破。
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然而，化療不懂分辨癌細胞和正常細胞，所以也會銷毀正常細胞，因此導致了許多副作用。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。
標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊，較化療更有針對性，從而減低傷害其他器官。 癌症標靶治療 這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」，較少影響其他正常細胞。 但並非完全沒有副作用，常見副作用有皮膚出疹、口腔潰瘍、肚瀉等，是因為這些正常細胞都類近EGFR。
癌症標靶治療: 癌症基因檢測有什麼作用？
他建議政府提高大腸鏡服務的資助額，讓市民能夠得到完善的醫療服務。 醫界發現，大約有20%-30%左右的乳癌患者，癌細胞的HER2基因過度表現，不僅複製能力強，對化學治療藥物也易有抗藥性，病患即使完成手術治療，癌細胞仍有較高復發跟轉移的可能，使得存活期較短。 乳房是女性重要的象徵，所以乳癌病患被宣布罹癌時，最常出現兩種反應，因為擔心癌細胞發生轉移，想盡快把癌細胞切除，但也想是否可以保留乳房，不要造成生理及心理太大的衝擊。 關鍵在於病人的癌細胞有沒有特定腫瘤基因變異，因此在開始治療前，病人需要先接受切片檢查送病理科做腫瘤基因檢測。 隨著對於癌症的了解逐漸加深，在台灣人較常發生的幾種癌症目前都有標靶藥物可以使用，例如：大腸癌、肝癌、肺癌、乳癌、頭頸癌等，且多應用在診斷出癌症時的第一線治療，有效縮小、控制腫瘤。 包括第一類的HER2標靶治療，大約四分一的乳癌患者為HER2型乳癌。
在技術上來說，標靶治療也是化學治療的其中一種方式，兩者同樣都是透過藥物殺死癌細胞，但傳統化療是針對所有活躍細胞，包括健康的細胞，而標靶治療只會以干擾癌細胞上的「靶點」為目的，對正常細胞造成較少負面影響，副作用亦因此較化療少 。 人體內有數以萬計的基因，當受到致癌物、輻射及病毒感染等影響下，或會導致基因變異，使細胞失控地分裂、侵蝕和擴散，演變成癌症。 除了基因變異之外，部分細胞中的異常蛋白亦會負責發送及接收信號，幫助癌細胞生長。 這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子，包括特定的突變基因和蛋白，正正是標靶藥物所針對的「靶點」。 標靶治療透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度 。 荷爾蒙治療主要是針對荷爾蒙分泌相關的癌症進行治療，例如乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、類癌瘤、與甲狀腺癌等，藥物的施打可以透過口服或是打針的方式進行，治療的原理是防止癌細胞取得成長中所需的荷爾蒙，進而抑制癌細胞生長、擴散。
癌症標靶治療: 常見的標靶治療副作用
因為標靶藥物目標明確，療程也比較短，一般化療持續2~3週，副作用強烈，幾乎沒辦法回歸正常生活，但標靶藥物治療時間較短，副作用比較輕微，過程中也可以繼續上班、上學，生活品質好很多。 近年來，抗HER2標靶藥物持續長足進展，已發展出針對HER2受體的「抗體─藥物複合體（Antibody-drug conjugates, ADCs）」。 臺北榮總外科部部主任曾令民醫師表示，ADCs藥物的設計概念，是將標靶藥物與化療藥物結合，讓化療藥物能更精準地進入癌細胞後才釋出，具更強的抗腫瘤效力。 塗昭江醫師接著說，因乳癌腫瘤往內侵入到胸壁，往外造成皮膚潰爛，不時流出血水也發出惡臭，疼痛加上不佳的生活品質讓家人看了十分心疼。
莊伯恒醫師進一步指出，標靶藥物治療晚期肝癌能有效延緩腫瘤惡化速度，若腫瘤持續惡化，則可以再透過第二線藥物接續治療，延長超過26個月的存活期；另外若根據病患的狀況搭配局部治療的話，更可以將病患的存活期延長至38個月。 大里仁愛醫院胃腸肝膽科莊伯恒醫師表示，根據衛福部110年十大死因統計，被稱作沈默殺手的肝癌已連續42年蟬聯排名前2名。 因初期沒有明顯症狀，因此發現時多半已是晚期，平均僅剩3~6個月的存活時間，死亡率相當高。 陳博聖多年的臨床經驗，習慣 讓癌症患者就診前填寫西醫治療相關資料，包含過去用哪些藥物、治療狀況、有無副作用、是否服用保健食品、檢查的數值，藉由明確數據來制定中醫的治療策略，醫師也能馬上清楚立即了解患者需改善的問題及現況。 其一是癌細胞可能對它們產生抗藥性，抗藥性可能透過兩種方式產生：靶點本身通過突變而發生變化，使標靶治療不再與其產生良好相互作用，和/或腫瘤找到一條不依賴靶點的新途徑讓腫瘤繼續生長。 一些免疫治療藥物是屬於單株抗體，可識別癌細胞表面的特定分子。
癌症標靶治療: 癌症預防
單株抗體的開發是通過給動物（通常是小鼠）注射純化的目標蛋白，使動物產生許多不同類型的抗體來對抗靶點，然後對這些抗體進行測試，以便找到與目標蛋白結合最好，而又不與非目標蛋白結合的抗體。 在人們使用單株抗體之前，它們是通過用人類抗體的相應部分，替換盡可能多的小鼠抗體分子來“人源化(或稱擬人化、人型化)”。 “人源化 “是必要的，以防止人類免疫系統將單株抗體識別為“外來物”，避免在它有機會與其靶點蛋白結合之前被破壞。
與放射性治療還有化學性治療比較不同的是，標靶治療通常會針對癌細胞進行生長上的干擾，導致癌細胞無法順利增長，甚至遭到破壞、衰亡，且對於其他正常細胞的影響較小。 乳癌病人本身及家屬面對這些新治療方式時應了解所有乳癌標本均應檢測Her2/neu。 而且Her2/neu報告之準確性，衛生主管機關及學會有責任制定明確標準。 於Her2/neu免疫染色檢測呈現0，1+，2+(陰性及弱陽性)仍有17%實際上是Her2/neu基因過度表現的。
癌症標靶治療: 接受標靶治療的方式－口服藥、靜脈注射、皮下注射
不過，免疫檢查點抑制劑未必適用於所有癌症病人，尤其對付胰臟癌、前列腺癌、多形性膠質母細胞瘤等，免疫治療成果亦相對有限。 雖然免疫治療能夠為部分癌症病人帶來不俗的治療效果，例如肺癌、膀胱癌及皮膚癌等，不過免疫治療尚未如手術、化療、放射治療、標靶治療等治療方式般普及，有研究指出，只有約15%至20%的癌症病人對免疫治療有反應。 然而，目前已有超過70種免疫治療藥物正進行臨床試驗，相信隨着醫學的進步及發展，免疫治療將來能夠用於更廣泛的癌症治療之上。 正常情况下，當免疫細胞遇上不健康的細胞，會自動將之消滅，但癌細胞卻會用不同方法避開被免疫系統破壞，包括改變基因，使其不容易被免疫系統識破。 透過免疫治療藥物，可增強免疫系統功能，促使免疫系統重新辨認癌細胞。 雖然標靶藥物的效果可能比傳統癌症療法還要有效，而且副作用更低，但是並不是每一種癌症都有合適的標靶藥物可以使用，而且也不是每個患者都能接受標靶治療，加上較為昂貴的醫療費用，標靶治療通常會做為一種輔助而非主要的治療方式。
抗癌標靶藥多由西方藥廠製造，原廠藥動輒數萬元一瓶或一劑，因負擔不起的病人可能會轉而考慮購入仿製藥（Generic Drugs，坊間又稱副廠藥），原本仿製藥其他藥廠待原廠藥專利期過去後，循合法途徑製造的複製藥物。 但要留意不少仿製藥在港未有註冊，不法商人甚至以假藥冒充。 華聯生物科技深根台灣，是由工研院扶植催生的生技公司，專注於基因檢測平台的開發，具備基因微陣列晶片、次世代定序、大數據分析等基因檢測分析技術，是亞洲唯一一家高密度基因晶片的研發原廠。 癌症標靶治療 華聯生物科技是由工研院扶植催生的生技公司，深根台灣18年。 為亞洲唯一的高密度基因晶片的製造原廠，也是全球四大高密度基因晶片的研發原廠之一。 核心能力著重於基因檢測平台的開發，具備基因微陣列晶片（Microarray）、次世代定序（NGS）、大數據分析等基因檢測分析技術。
癌症標靶治療: 免疫治療
視乎所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定。 高雄長庚胸腔內科王金洲醫師指出，所謂第 1、2、3 代標靶藥物是指藥品問世的時間順序，部分療法還會搭配化學治療使用。 癌友在選擇標靶藥物時應與醫師充分討論，綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件和個人經濟負擔，選擇最適合自己的治療組合。
- 有關治療初期是每次治療費用為約4萬港元，每隔3星期一次，對他們一家來說，經濟負擔極重。
- 標靶藥的服用方式包括口服（如片劑或膠囊）、靜脈注射或皮下注射等。
- 徐紹剛醫師提醒，進行阻力運動約 1-2 週後，做同樣的動作或重量變得輕鬆、到 3-4 週覺得沒什麼感覺時就可以再增加重量，不過無論是有氧運動還是阻力訓練，進行之前還是需經由專業人士評估後再開始。
- 標靶治療藥物主要分為口服藥（如片劑或膠囊）及靜脈注射劑，近年某些標靶治療藥物（如抗HER2型標靶藥）亦發展了皮下注射的方法。
大里仁愛醫院胃腸肝膽科莊伯恒醫師提醒，民眾若患有BC肝，應每半年至一年就做一次超音波與抽血，才是對抗肝癌最好的策略。 他表示，若剛動完手術，傷口還在癒合階段或仍有引流管時，建議休養及指導下的溫和關節角度活動。 阻力訓練部分則建議每次進行 癌症標靶治療 8-12 下、一次 1-3 組，而達到阻力訓練效果是什麼感覺？
癌症標靶治療: 晚期肝癌治療方式多元 醫師視病情進行個人化治療
這些標準是由美國食品和藥物管理局在批准某種特定的標靶治療時制定的。 目前許多癌症標靶治療已經被美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療特定類型的癌症。 其他還有一些正在進行的臨床試驗（對人的研究），以及更多還在臨床前的研究（對動物的研究）。 癌症標靶治療是指通過干預癌症生長、進展和擴散的特定分子（”分子標靶”），來阻斷癌症生長和擴散的藥物或其他物質。
癌症標靶治療: 免疫治療的原理
本文整理了標靶治療的相關資訊，透過2個常見的觀念問題與相關副作用介紹，帶您一起瞭解標靶治療，並且要告訴您標靶藥物治療後的飲食原則，讓癌友補足營養，面對後續療程。 乳癌是僅次於肺癌全世界最多的癌症，而且是女性癌症死亡中一重要原因。 台灣每年有超過5,000名新增的乳癌病患，平均女性終其一生有9%機率得到乳癌。 但隨著大量篩檢，檢查技術的進步，更多乳癌尤其是早期乳癌被提早發現出來。 雖然治療方式不斷進步，更多新藥陸續問市，但是不幸的，乳癌病患中，仍有1/3會復發或轉移。
癌症標靶治療: 比較免疫治療和標靶治療
在台灣約每四個乳癌患者中會有一人為HER2陽性，因為其侵襲性高、腫瘤生長速度快、復發點較其他種類早，在過去為最令人害怕的亞種。 但現在已經有許多新藥物可以治療，不只大幅增加 HER2陽性乳癌患者的整體存活期，副作用的減少也提升了病友們的生活品質，鼓勵乳癌姊妹積極治療、定期檢查。 免疫治療藥物其實是一些由蛋白質組成的抗體，比起化療和標靶藥中的化學藥物，免疫治療的副作用較少和輕微，產生抗藥性的機會亦較小，同時效力也較持久。 療效方面，研究發現，作為肺癌的二線治療，使用免疫治療的一年存活率比起化療高。
癌症標靶治療: 肺癌
可能症狀包括昏昏欲睡、腹痛、排尿困難、血尿、水腫、體重減輕等。 主要針對荷爾蒙接受體陽性的乳癌病人，原理是降低荷爾蒙分泌或避免受體與荷爾蒙結合，使乳癌細胞不要受到荷爾蒙刺激而生長。 妳應該向醫生了解適用於妳的乳癌標靶藥有什麼副作用，如副作用出現時應該如何處理等等。 如服用乳癌標靶藥後，身體出現變化或副作用，應該通知醫生。 各種乳癌之中，以HER2陽性乳癌較「惡」，擴散較快，復發率也較高。
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在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。 免疫治療和標靶治療都是除了傳統的手術、化療及電療以外，近年發展最迅速的抗癌新技術。 不少人都會將兩者比較，但其實腫瘤科醫生未必會採取單一療法，而是按多種臨床因素為病人選擇一種或多於一種療法。
然而，在接受術後賀癌平輔助治療後再復發的治療，則仍需要更多的臨床試驗來證實。 北醫附醫乳房外科醫師暨醫學系教授杜世興說明，標靶治療（Targeted Therapy）會讓藥物像一枝朝向特定靶心射出的箭，能針對特定癌細胞提供更精準的攻擊，有效抑制癌細胞分裂成長。 使用標靶藥物，能免去化療好壞細胞全殺後帶來的全身性副作用，提升病人長期存活率、同時也降低復發風險。
癌症標靶治療: 荷爾蒙治療
在治療結束後，至少需要幾天到幾週的時間，癌細胞才會陸續死去。 副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。 由於不少標靶治療藥物仍然較新，因此副作用會持續多久，難以說實。 最常接受標靶治療藥物的方式是口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射。 仿製藥雖能令藥物價格下降，但質量不一定與專利藥一致，療效上或會出現很大的差異，因各地的法規和實行情況差異，不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引，是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。
癌症標靶治療: 乳癌患者一般運動方箋
厄洛替尼在二线治疗中被显示提高了转移性非小细胞肺癌患者的存活率。 香港肝癌及腸胃癌基金會創辦人及主席潘冬平教授指出，年紀越大越易發病，其中65歲或以上人士肝癌發病率最高。 特別的是，肝癌腫瘤體積倍增只需約4個月，最快可29日，且若達晚期，存活率比起早至中期急跌。 依據 2018 年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議，罹癌治療完成後首 5 年，每年 1 到 4 次回診追蹤；之後每年一次。
每4~5 癌症標靶治療 位乳癌患者中約有1位會是HER2 陽性【圖1】， HER2 陽性的癌細胞會導致癌細胞快速地生長分裂，發生復發或轉移的機會通常較高，總體存活期也會較陰性患者短；對某些化學治療，荷爾蒙治療效果也較差。 開始治療乳癌前，通常會進行 HER2 基因型的檢測，讓醫師更準確地決定治療方式。 在政府資助下，參與大腸癌篩查計劃的專科醫生在提供大腸鏡檢查服務時，可向病人額外收取1,000元以下費用，該費用可能因應大腸鏡檢查過程中有否切除瘜肉而有所不同。 香港肝癌及腸胃癌基金會委員潘冬松指出，由於政府資助費用有限，當參與者的情況需要使用額外儀器時，部份醫生或會因資助費用不足而省卻一些醫療步驟。