正電子電腦斷層掃描 (Positron Emission Tomography-Computed Tomogra-phy)，簡稱正電子掃描或 PET-CT Scan，是結合了正電子掃描和電腦掃描的技術。 正電子掃描的原理是利用放射同位素，將身體細胞新陳代謝的情況影像化。 另一方面，電腦掃描利用X光從不同角度收集身體結構的數據，除了可製造高清影像，亦可收集體內的輻射衰減數據，用作構成精確的PET-CT影像。 透過結合兩者結果，醫生便可將正電子掃描顯示的放射同位素訊號，對應電腦掃描所顯示的器官或組織位置，得出準確的病變位置和病況。 在PET 的掃描過程中，醫護人員會將放射性追踪劑注入病人體內，並使用PET 掃描儀器記錄病人的身體影像。 攝影機將檢測出放射性追踪劑所釋放的輻射量，然後由電腦建構出受檢部位的多方位圖像。
- 公元2000 年，PET/CT 正子電腦斷層掃描儀更被美國時代雜誌 評選為年度發明產品，肯定其在醫療科學上的貢獻。
- 我國全民健康保險局亦於今年7月起參照美國健保給付項目標準，提供國人正子掃描的醫療服務，不僅再次肯定正子掃描的臨床應用價值，也展現我國的醫療服務水平與先進國家並駕齊驅。
- 同時結合分子代謝及解剖雙重影像資料的正子電腦斷層掃描，可精準的用於全身腫瘤偵測，因而可協助臨床醫師更正確、更有效率的擬定腫瘤治療的策略，對於癌症病患有莫大的幫助。
- 不過，利用正子掃描來檢查肝癌已經有所突破，法國、奧地利等歐洲4個國家2010年已核准利用F-choline（F-膽鹼）此種正子藥物來檢查肝癌，台大醫院也進行第三期人體臨床試驗，效果不錯，希望近年內能上市使用。
- 它的優點為掃描全身一次，就透過 PET 掃描重組得到一次性的全身立體影像。
- 美國科學家在1974年建造了第一台正子掃描儀（PET Scanner）。
一般人在無症狀下想做健康檢查，是否該自費納入正子掃描檢查？ 正子斷層掃描費用 根據多篇論文的研究指出，在癌症的好發年齡層50、60歲的族群當中，約只有2%罹患癌症。 而在這些2%沒有任何症狀卻罹患癌症的病患當中，又只有60%的癌症是可以利用正子掃描偵測到的。 這樣的數據雖然與其他的診斷工具比較起來算是不錯了，但是距離臨床的實用性而言還是不夠。
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若病人體内有癌細胞病變，相對多的放射同位素藥物便會積聚於病變組織。 正子斷層掃描費用 由於聚集於體內的FDG會釋放輻射（伽馬射線），PET的接收器會將偵測到的輻射造成PET影像，因此吸收較多FDG的癌細胞將會更為突顯。 此外，如身體出現炎症，患處亦會積聚較多FDG ，PET-CT掃描從而亦可有助精確偵察發生炎症的位置。 對疑似有癌症者，利用PET全身掃描除了可判定原發性病灶是否惡性外，更能早期發現是否有轉移，做出正確的分期，並對治療方法及計劃的擬定產生決定性的影響。 據國外的研究指出，有33％的肺癌患者在做完PET檢查後改變了分期，並有42％病人因PET檢查結果而改變其治療方式，治療後亦可利用PET所顯示的腫瘤代謝情況來判定治療是否有效。 於完成癌症治療後，以PET定期追蹤檢查更可早期發現是否有局部復發或轉移。
兩者高階影像檢查要進行彼此的特色與優缺點進行討論時，會考量到是針對健康人進行癌症篩檢亦或是已經被診斷或高度懷疑癌症病人進行全身評估；本次介紹先針對健康民眾進行全身性影像檢查時、兩者彼此的特色比較、優缺點以及考量。 心臟冠狀動脈電腦斷層掃描的優點是速度快、解析度高，且不需麻醉、無須住院，並可免除心導管侵入檢查的不適感，不過對顯影劑過敏、腎功能不佳，或無法完全閉氣、心跳太快的患者，就不適合接受。 與之相比，在英國平均每年環境輻射達到2.2 mSv，胸部X光輻射0.02 mSv，CT胸部輻射8 mSv，空中乘務人員每年接受輻射2-6 mSv，而在康沃爾郡每年環境輻射達到7.8 mSv。
正子斷層掃描費用: 建議族群：40歲以上、吸菸、三高患者
4.生命活力的呈現是靠著體內不同的功能來正常運轉維持，而PET將這些功能轉換成影像，使醫師得以瞭解人體內的生化功能，所以PET被稱為「有生命的影像」。 3.由於PET影像是紀錄藥劑在人體內新陳代謝的情形，因此PET可顯示出體內代謝等功能是否有異常之處，是一種功能性的影像（Functional Imaging）。 美國科學家在1974年建造了第一台正子掃描儀（PET Scanner）。 然而由於當時正子造影所需的同位素藥劑不容易取得，生產此類藥劑的迴旋加速器及正子掃描儀造價昂貴，因此當時多數PET檢查是應用在臨床研究上。
目前免費健檢提供的肺癌篩檢，是以胸部X光檢查加痰液細胞學檢查為第一線。 醫護人員一般會先為病人進行簡單的問診及基本檢查，然後為病人靜脈注射放射性同位素藥物。 藥物注射後，病人會被帶到休息房間等待藥物被身體細胞吸收。
正子斷層掃描費用: 電腦斷層 (Computed tomography，CT)
此外，放射科醫師和核醫科醫師以及放射科和核醫科的放射師，都須受育訓練才能有效使用 PET/MRI 儀器。 正子斷層掃描費用 用PET以色譜顯示癌細胞聚集處，並重疊CT所顯示的解剖影像，清楚告訴醫師癌細胞的位置，PET/CT可精確的將癌細胞活動狀況及位置融合在一張影像資料中。 它的優點為檢查方便、無痛苦、無創傷、圖像清晰、分辨力高、解剖關係明確、病態顯影清楚而且成像速度快，較少受器官運動產生偽影像及價格較為低廉。 但也有切面厚度不一，容易誤判，有些病人會對顯影劑過敏，以及照一次電腦斷層輻射量的等於照上百張 X 光片的劑量，容易致癌的缺點。
孫文榮主任建議，針對30歲以上有心臟血管疾病家族史者、有高血壓與心絞痛患者、抽菸、肥胖者，或有心臟不適症狀的人，都可考慮自費接受心臟冠狀動脈電腦斷層掃描，早期發覺、早期治療。 懷疑復發或再分期：使用於患者已接受一階段之常規治療後，偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程度(不得用於例行之追蹤檢查)。 骨盆腔，及腹主動脈旁淋巴結癌症復發復發病人，但電腦斷層沒有觀察到復發病灶。
正子斷層掃描費用: 正子磁振造影 (Positron Emission Tomography/ Magnetic Resonance Imaging，PET/MRI)
此外，電腦斷層掃描對於腫瘤病變的判定，常需以「大小」作為診斷的依據。 不過器官組織結構在發生實質變化前，癌細胞不正常的代謝功能早已發生；因此，如何在器官組織有細微變化時，就能夠「早期發現、早期治療」？ 此時，藉由正子掃描所提供的功能性分子影像，便可以輔助偵測出器官組織代謝功能的早期變化。 目前可用於腫瘤正子斷層造影檢查的製劑包括： FDG、氟-18標化胞嘧啶 (thymidine, 簡稱FLT)或膽鹼，以及碳-11標化的乙酸鹽（acetate）或甲硫胺酸（methionine）等。 FDG是目前唯一經過衞生署查驗登記核准用於正子斷層檢查的正子藥物，其檢查原理主要係利用惡性腫瘤和正常組織對去氧葡萄糖吸收及留存的程度差異（一般而言，惡性細胞可吸收較多的葡萄糖，且於細胞內存留時間較長）區分其良惡性。 FDG注入體內後，多數惡性腫瘤則呈現高度的吸收，正子斷層造影則藉由正子造影儀器自體外偵測，若見異常高度吸收之病灶，則有惡性腫瘤之可能，。
- 黃達夫說，醫院購買昂貴儀器後，為了營運得招攬更多人使用，原本是病患使用的檢查，錯用在健康人身上做篩檢。
- 肺癌的高危險群包括：吸菸或曾經吸菸但戒菸者、長期暴露在致癌因子環境者、有肺癌病史或家族史者、不明原因咳血者。
- 於完成癌症治療後，以PET定期追蹤檢查更可早期發現是否有局部復發或轉移。
- 美國的著名醫學期刊JAMA 於2003 年12月的一篇醫學研究指出，全身正子電腦斷層掃描因為擁有極佳的診斷精確性，應該要作為腫瘤分期評估的第一線工具。
- 穿透掃描可於FDG掃描前或後 進行，檢查時間約30分鐘。
- 部分病人可能會對顯影劑過敏，大約有1%會出現輕微反應，例如皮膚痕癢、噁心、注射部位感到疼痛、寒冷、有異常熱感。
- 目視判讀是最常用的方法，但以影像融合方式將解剖結構影像與PET功能影像結合， 更能精確地顯示出異常病灶的位置及代謝異常的程度。
正子掃描 的基本原理，是先給予病患注入正子追蹤劑，而追蹤劑會集中跑到代謝功能異常的特定細胞內，再由正子掃描儀造影得到影像。 以目前應用最廣泛的癌症檢查而言，最常使用的正子追蹤劑為正子標記之去氧葡萄糖。 葡萄糖是人體內大部份細胞代謝時必需的原料，所以正子標記去氧葡萄糖會被人體內正常的細胞吸收。 然而，研究發現，某些惡性的腫瘤細胞比正常的細胞代謝速率高出更多，所以會比正常細胞吸收更多的正子標記去氧葡萄糖。 因此注入正子標記葡萄糖後接受全身性的正子掃描，便可早期偵測出惡性癌細胞的存在。
正子斷層掃描費用: 建議族群：40歲以上吸菸者、50歲以上一般人
同時，FDG可以偵測遠端轉移病灶，評估化學治療的效果等，也都是評估預後好壞的重要指標。 病人需要告知醫護人員病歷及過往做過的手術及治療、是否正在服食任何藥物、有沒有藥物或食物過敏、及其他身體狀況。 女士如有懷孕或正進行母乳餵哺，應在檢查前告知醫護人員。 對於已經懷孕或計劃在短期内懷孕的女士，一般不建議進行正電子電腦掃描檢查。 MRI對腫瘤、血管、軟組織及骨骼、肌肉、韌帶有很好的分辨率，除了解剖學影像外，在不注射對比劑的情況下也能得到功能性的影像。
目視判讀是最常用的方法，但以影像融合方式將解剖結構影像與PET功能影像結合， 更能精確地顯示出異常病灶的位置及代謝異常的程度。 目前更有儀器廠將CT與PET結合，可更方便快速地提供融合影像。 由於 正子掃描 的分子影像比傳統的解剖影像更能精確的評估癌症病患的疾病狀況，美國的健康保險已將正子掃描運用於肺癌、食道癌、大腸癌、淋巴癌、黑色素癌、乳癌、頭頸部癌、甲狀腺癌的診斷，分期與再分期納入保險給付之中。 其他保險給付項目還包括心肌血流、心肌存活及頑發型癲癇、阿茲海默症的評估。 我國全民健康保險局亦於今年7月起參照美國健保給付項目標準，提供國人正子掃描的醫療服務，不僅再次肯定正子掃描的臨床應用價值，也展現我國的醫療服務水平與先進國家並駕齊驅。
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因此有學者認為不宜利用正子掃作為癌症的篩檢，或是納入一般的健康檢查。 正子斷層掃描費用 PET檢查具有輕微輻射性，劑量約2.4毫西弗，若加上電腦斷層檢查約5至8毫西弗，接受一次正子斷層掃描檢查會帶來8~10毫西弗的輻射量，但皆在安全範圍內。 正子斷層掃描費用 而且，注射入體內的正子檢查所需藥劑不管是FDG，或是F-choline，劑量大約是10-10公克，可說相當相當的低，且半衰期短，一下子就可能隨著尿夜排出體外，沒有過敏性，對人體傷害極小。
醫療團隊舉例，正子電腦斷層主要用於部分癌症的診斷、期別判斷、復發偵測及評估治療結果；但敏感度越高的儀器越易異常，對多數受檢人只是良性病變或身體某些部位發炎，但經過正子電腦斷層掃描儀掃描後，上述部位可能出現亮點，必須做侵入性檢查分辨亮點是否為癌症。 正子電腦掃描儀（PET/CT scanner）如同名稱所示，是結合了兩種掃描， 正子掃描（PET 正子斷層掃描費用 SCAN）及電腦斷層掃描（CT）的最新高科技影像診斷儀器。 正子掃描可提供細胞代謝的分子影像，電腦斷層掃描則具備優異的解剖定位功能，正子電腦斷層掃描同時結合了兩者之優點，可以更精確地找出病變所在，提供臨床醫師詳盡的資訊以選擇最佳的治療方式，台灣也於2014年7月起，將正子掃描正式納入健保給付中。 進行掃描前，人們使用半衰期較短的放射性示蹤劑同位素（或稱為顯影劑，如氟化脫氧葡萄糖，其放射性同位素為氟-18，常用於腫瘤成像），其衰變過程會放射出正電子，將其通過化學反應置換到生物體容易代謝的分子裡，然後把它注射入生物體內（通常進入血液循環）。 人們需要等待一段時間，使該分子進入生物體的代謝系統中（常用的氟化脫氧葡萄糖，醣類的一種，一般等待時間在一個小時左右）並集中於需確認的器官，然後將實驗物件或患者安置在影像掃描器上。 正子掃描（PET）藉著在人體注射帶有正電子的葡萄糖、胺基酸或脂肪酸，透過掃描影像去偵 察細胞的新陳代謝速度，找出癌組織的所在位置。
正子斷層掃描費用: 正電子電腦斷層掃描用途
過往的數據顯示，正電子掃描所發放的低劑量輻射並不會對病人造成傷害。 至於需要重複接受多次正電子掃描、電腦掃描和X光檢查的病人，則有可能增加將來患癌症的風險，此類病人宜與醫生商討檢查安排。 儘管正電子掃描帶有輻射，但病人接受檢查的好處一般大於輻射風險。 本中心會在不影響影像質素的情況下使用低輻射劑量掃描，以將病人所吸收的輻射劑量降到最低。
以大腸癌為例，約有三分之一的病人會在術後兩年復發，利用PET檢查靈敏度為93~100％，特異度為86~100％。 近幾年來，隨著科技的進步與發展，產生了本次課題所探討高階全身影像檢查孰優劣的另一魚與熊掌可以兼得的解答-結合了正子斷層的功能性影像，以及磁振造影的軟組織高解析特性的PET/MRI：磁振暨正子掃描同步掃描儀。 國內目前僅有台大醫院及林口長庚兩間醫院使用，本院現今亦計劃設置，以期望能夠提供更進一步的服務。
正子斷層掃描費用: 建議族群：30歲以上、女性、室內工作者
但也有著 PET/CT 檢查並不是真正的同時接收正子與 CT 的影像資訊，會有影像和解析度的誤差，以及輻射量超高的問題。 1980年代初期由於PET儀器造影視野很小，只能進行腦部造影，因此FDG癌症造影最早是應用在腦腫瘤方面。 隨著電子儀器的進步，1990年代開始才有大造影視野的全身 正子掃描 造影儀器，從此FDG全身PET造影在歐美日本等先進國家已成為癌症檢查的一項重要工具，對於癌症病患的診斷及治療過程造成重大的影響。 PET檢查的原理很簡單，我們體內的細胞需要葡萄糖代謝所產生的能量來運作，癌細胞也是如此，且其所需要的能量更多。