分化的原始間葉細胞，並由不同分化程度的橫紋肌細胞組成的軟組織惡性腫瘤。 橫紋肌肉瘤復發 事實上，在間充質或上皮樣惡性腫瘤中（腎、乳房、肺、子宮、卵巢）存在部分成橫紋肌細胞分化，正如極少數橫紋肌肉瘤有軟骨樣或骨樣成分一樣。 由於橫紋肌肉瘤源自未分化的間充質細胞或源自專有的胚胎肌肉組織區，這可解釋為什麼在兒童時期發病率較高，以及甚至在正常無橫紋肌的解剖區域出現腫瘤。
臨床上病人的腫瘤在外觀上與其他腫瘤並無特異處，一般若腫瘤長於體腔如鼻咽腔、膀胱時，外觀上較有完整包被和多結節或明顯多囊且具光滑表面。 1)在眼窩以及陰道發生的橫紋肌肉瘤，由於容易早期發現，不易轉移，所以預後比較好。 橫紋肌肉瘤復發 然而，發生於其他部位的橫紋肌肉瘤，即使暫時縮小，也容易復發，不能說預後一定良好。
橫紋肌肉瘤復發: 癌症3度復發！少年眼、腦遭侵蝕拒絕手術：不想變半臉怪人
淋巴結轉移直接影響預後，陽性者存活率為46%，而陰性者為80%，而且有淋巴結轉移者其腫瘤遠處轉移的可能性較大。 胸壁橫紋肌肉瘤的外科手術要求切除腫瘤組織至周圍一定範圍的正常組織。 如果早期切除困難，可以先取病理活檢，接受放、化療，其後再行切除可使局部腫瘤得到控制，提高存活率。 橫紋肌肉瘤為向橫紋肌分化的腫瘤病變，可發生於任何部位的間葉組織，包括那些沒有橫紋肌成分的組織。 2 放射治療：放療對於橫紋肌肉瘤也是一種非常有效的手段，可作為手術治療的輔助綜合治療。 橫紋肌肉瘤復發 放療應根據年齡、部位選用，有效劑量不小於4000r。
IRS Ⅲ提出了加強的放療和化療方案，採用多柔比星(阿黴素)、順鉑、VAC，在第6周放療，大大提高了3年存活率(83%)，而且60%的膀胱得以保留(表5)。 除非腫瘤位於手、腳末梢，否則不考慮截肢手術。 14名發現鏡下淋巴結轉移的兒童，接受適量的放療後，只有1人復發。 對初期化療和放療反應不敏感的頭頸部腫瘤患者，要慎重選擇顱底手術，以期保持其器官功能和顏面美容。 在有些病例中，影像學雖然發現有殘餘腫塊，但切除的標本卻未證實有腫瘤細胞的存在。
橫紋肌肉瘤復發: 藥物
根據研究數據，對比傳統治療方法，新技術可以有效減少57%的復發風險，若患者屬PD-L1高度陽性，無疾病存活率更可提升超過一半。 橫紋肌肉瘤的治療具有特征性，即外科及放射的局部治療往往達不到長期生存的目的，隻有套用全身性化療才能明顯提高生存率，在兒童期的肉瘤更為明顯，合理的綜合治療是治愈橫紋肌肉瘤的關鍵。 製訂治療方案前要根據患者的腫瘤部位，分期，年齡，分型等因素決定。 肌肉的惡性腫瘤發生率雖然不高，但敖曼冠說，當腫瘤不僅生長於表面的肌肉，而是「纏上」較深層的肌腱、神經等，便會提高治療難度。 經過手術切除後，最擔心復發、轉移問題，因此需要長期的追蹤以及妥善的化療、放療。
磁力共振掃瞄（MRI） – 透過電池波與強度磁力獲取患者體內的影像，比電腦斷層掃瞄更能準確地辨別處於四肢的腫瘤，也常被用於視察大腦與脊椎。 電腦斷層掃瞄（CT） – 如醫生懷疑癌腫已擴散到肺部或膜部，便會利用X光照射取得患者體內的橫切面影像。 5、凡食療物品一般不採取炸、烤、爆等烹調方法，以免其有效成份破壞，或使其性質發生改變而失去治療作用，應採取蒸、煮、炖、煲湯等方法。
橫紋肌肉瘤復發: 疾病百科
長於四肢，主要為下肢，尤以大腿的深部肌肉內多見，腫塊大小不一，大者直徑可達20cm以上，多形型橫紋肌肉瘤常血性轉移。 橫紋肌肉瘤屬於高惡性度組織分級，但合併手術、化療及放療的治療，特別是化學治療，已使病人的存活率提高很多。 小泡型預後較胚胎型差；多形性型最差，對化學治療無效。
腦膜周圍腫瘤經常侵蝕顱骨，引起腦神經癱瘓和腦膜刺激症狀。 鼻咽部腫瘤可引起聲音改變、氣道梗阻、窒息和鼻出血。 鼻旁竇腫瘤有疼痛、鼻腔分泌物增多、鼻出血症狀。 中耳及乳突部位腫瘤可呈息肉樣從耳凸出，可有中耳炎、面神經癱瘓表現。
橫紋肌肉瘤復發: 手術治療
影像學檢查：一般無典型的放射學特徵，通常無鈣化現象。 腫瘤可侵蝕並破壞鄰近骨質，尤以顱骨、前臂、手部和足部多見。 應用加造影劑的CT和MRI檢查，可較好地顯示腫瘤的部位、體積、邊緣及其與周圍組織的關係。 靜脈腎盂造影可發現膀胱內不規則充盈缺損、腎盂積水等。 其它的檢查方法包括骨掃描（疑有骨轉移）和淋巴管造影（疑有淋巴結轉移）。 手術中橫紋肌肉瘤的形態無明顯特徵，很像高度軟組織肉瘤，外圍有新生血管反應區，主要為間質成分，它表現浸潤性邊緣，很難鈍性剝離，假囊很薄、透明，淺色、柔軟和脆弱。
- 肉瘤的組織型態與預後關係密切；因此較新的組織分級系統都將組織分類納入。
- 當細胞失控地不斷生長時，便會形成腫瘤，同時入侵附近正常的身體組織。
- 在美國其發生率為每年每十萬人有兩人罹患之癌病。
- 會出現「痙攣樣攣縮」（cramp-like contracture）的表現。
- 腫瘤組織要足夠多，一定要取淋巴結做病理以明確有否轉移。
- 以前的描述著重於腺泡樣結構更強調於腫瘤細胞的巨核、多形性及粗的染色質。
- 骨組織結構在橫紋肌肉瘤中並不構成有效腫瘤生長屏障，常可見腫瘤破壞眼眶，竇壁，顱底，腦組織神經等。
Ⅲ級的每天150～180cGy，總量50～55Gy，局部控制率達到70%～80%。 橫紋肌肉瘤復發 在總量不變的情況下，將放療次數增加，可達到高效殺滅腫瘤細胞，減少副作用的效果。 IRS Ⅳ中正在試行每天兩次，中間間隔6～8h，每次110cGy，總量59.4Gy的放療方案。
橫紋肌肉瘤復發: 病理病因
另外，如患者本身健康狀況不適宜接受手術，也會先考慮放射治療。 活體檢查：在某些情況下，醫生進行影像檢查後，只能確認癌症的存在，未能識別癌症的類別，因此需要更直接的途徑檢驗。 活體檢驗可用針刺或手術方式進行，分別適用於較細小及較大體積的癌細胞。 已報道少數原發於肺部的橫紋肌肉瘤，多數伴有先天性肺囊腫或囊腺樣發育異常。 也有幾例原發於皮膚、心臟、乳房的橫紋肌肉瘤報道，治療方法是盡可能切除局部腫瘤。 Heyn等人討論了86例IRS睪丸旁橫紋肌肉瘤的長期療效。
由於平滑肌腫瘤在不同的部位，其臨床表現並不一致，因此用以區分良性及惡性平滑肌腫瘤所使用的準則，也會因部位而有所不同。 有時甚至無法由病理檢查來區分良性或惡性，而只能稱這類腫瘤可能會有惡性腫瘤的表現。 此類肉瘤在免疫染色或電子顯微鏡檢查多保留有平滑肌的特性。 肺癌是本港的頭號癌症殺手，即使大部分早期患者均曾接受手術及化療，惟復發機會亦相當高，一旦復發時出現腫瘤轉移，將令病情更難控制。
橫紋肌肉瘤復發: 肌肉癌預防方法
根據IRS-Ⅱ眼眶部占橫紋肌肉育兒瘤的8%，不常直接擴散到中樞知道神經系，據紀錄I～Ⅲ期3年存活率為93%，用放療、化療局部控制存活率達94%。 好發部位為四肢、頭頸、軀幹、會陰等處，也可發生於眼眶。 主要症状是痛性或無痛性腫塊，腫瘤壓迫周圍神經和侵犯周圍組織器官時可引起疼痛、壓迫症状和感覺障礙。 早期即可出現淋巴結轉移和血行播散，血行播散常在肺。 主要發生於骨頭，是骨頭的原發性腫瘤中最常見的一種。
四肢：原發於四肢的橫紋肌肉瘤占19%，IRS Ⅲ中Ⅰ級占63%，Ⅱ級占25%，Ⅲ級占20%，Ⅳ型級25%。 下肢比上肢多發，遠端比近端常見，但預後差別不大。 45%組織分型為腺泡型，12%的病人有區域淋巴結轉移。
橫紋肌肉瘤復發: 治療橫紋肌肉瘤
血中肌酸激酶血中濃度在肌肉受損的前12小時會穩定增加，濃度會維持1–3天後才逐漸下降。 初始及最高肌酸激酶值與急性腎損傷的風險呈線性正相關。 肌酸激酶的濃度並不能用於診斷腎功能損傷的發生，但在沒有其他潛在因素下，肌酸激酶低於20,000 U/L者通常與腎損傷無關聯性。 沒有合併腎損傷的輕微程度肌酸激酶升高稱為「高肌酸激酶血症」。 肌球蛋白的半衰期短，因此在疾病早期之外的診斷效益並不顯著，其在血液及尿液中的含量與腎損傷呈正相關。
組織病理中，在黏膜下有細胞浸潤帶，細胞為短梭形胞質少，與黏膜呈平行排列。 橫紋肌肉瘤為低分化性，常需藉助於免疫染色示肌動纖維結合蛋白肌球蛋白陽性為特徵進行診斷，超微結構可顯示Z帶肌纖維的存在。 橫紋肌肉瘤為低分化性，常需藉助於免疫染色示肌動纖維結合蛋白、肌球蛋白陽性為特徵進行診斷超微結構可顯示Z帶肌纖維的存在。 目前病理活檢，可以明確診斷橫紋肌肉瘤的方法，而通過X 光、CT、MRI、B 超、骨掃描等檢查可觀察腫瘤的部位、大小以及是否有其他部位的轉移。 此腫瘤也有人將它歸在神經組織肉瘤，是罕見的腫瘤。 好發於年輕人，最常見於腳，特別是在肌腱或腱膜。
橫紋肌肉瘤復發: 症狀
HE染色後在光學顯微鏡下觀察腫瘤西醫細胞前列腺時有時可因細胞前列腺分化低及橫紋未形成等腸胃原因而難以確診，免疫急診組織化學染色方法是確診橫紋肌肉症状瘤的可靠方法。 眼眶橫紋肌肉症状瘤起源於中胚葉未分化的多能間充質細胞前列腺，惡性程度高，發病急驟，進展迅速。 眼眶橫紋肌肉症状瘤採用腎病手術結合放射及化學治療夫妻等病人綜合治療夫妻後3年生存率為93%，83%的風濕患者可保全眼球。 不同於肢部肉瘤，後腹腔肉瘤對鄰近器官組織直接的侵蝕和破壞比肢部肉瘤更為嚴重，常常侵犯到鄰近的器官或組織。 不能切除的原因包括：腫瘤太大，肉瘤癌性腹膜炎，惡性腹水，神經根或大血管的侵犯，骨盆側壁受侵犯，骨頭侵犯或肝臟轉移。 根據許多文獻報告，在完全切除的病人當中，百分之九十有復發。
橫紋肌肉瘤復發: 橫紋肌肉瘤：症狀、病因及如何治療
接受強化治療的患者無瘤生存從33%增加到57%，而局部腫瘤失控率從28%降到6%。 但最近對中樞神經系統預防應用放療的方案受到置疑，在IRS Ⅲ中，放療和鞘內化療要根據腦膜侵襲範圍、程度而定，而且大多數病人接受放療的劑量要小於IRSⅡ的病人。 但IRS Ⅲ病人腫瘤無進展存活率與IRSⅡ病人相比並未下降。
橫紋肌肉瘤復發: 買到「肉瘤梅花豬」怎辦？肉攤老闆給答案
橫紋肌肉瘤最常見的轉移部位是肺、骨、骨髓、腦、肝、大網膜、胸膜、腹膜以及遠處淋巴結。 腫瘤轉移後一般預後較差，但有些部位的如膀胱頂和睪丸旁，存活率還好。 化療和放療後肺的孤立及局限性的轉移灶可予以切除。
橫紋肌肉瘤復發: 預後
如侵及知道神經，則發生反酸疼痛；由於腫瘤的膨脹及浸潤性生長，可使症状加重，最後出現腦症状。 發部位為四肢及軀幹，多位於肌肉肥厚處，如股四頭肌、大腿的內收肌群和肱二頭肌等。 腫瘤常浸潤至包膜外，在肌肉間隔較遠的部位形成多個結節。 橫紋肌肉瘤復發 主要症状為痛性或無痛性腫塊，腫塊位於肌肉內邊界不清楚，觸診時囑患者放鬆肌肉便於觸清腫瘤邊界。
橫紋肌肉瘤復發: 橫紋肌肉瘤的分類
成人化療方案隨著新葯物的套用不斷研究中，以阿酶素，順鉑，氮烯脒胺，異環磷酸胺的配伍用葯不斷增多。 也有作者提出阿酶素在Ⅲ，Ⅳ期病例中無明顯作用，在局部介入中的作用也需進一步研究。 在橫紋肌肉瘤中，還檢測到5q +：9q +：16p +：12p +：del（l）等染色體異常：以及2.6.8的多拷貝的超二倍體。 直接量測筋膜腔室壓，並使其於血壓相比可能可以用於衡量嚴重程度。 腔室高壓或腔室壓力與血壓相差過小，都可能代表肌肉血流供應量不足，可能需要受術介入處理。
橫紋肌肉瘤復發: 陰道橫紋肌肉瘤：症狀、病因及如何治療
治療手段的提高使診斷出的病人的前景更加光明。 1.胚胎型橫紋肌肉瘤組織病理在黏液基質中存在圓形或梭形細胞。 橫紋肌肉瘤復發 核呈圓形或卵圓形，染色質疏鬆核仁不清，胞質豐富而紅染當核偏於細胞一側時，常呈蝌蚪狀。
橫紋肌肉瘤復發: 橫紋肌肉瘤和遺傳綜合徵
Olive等人研究了19例Ⅰ級且無周圍組織浸潤或淋巴結轉移的睪丸旁橫紋肌肉瘤，只有2人局部淋巴結復發，其中1例未化療。 橫紋肌肉瘤復發 IRS Ⅲ中，121例睪丸旁橫紋肌肉瘤僅2例發生局部淋巴結復發。 儘管如此，對腹膜後淋巴結的評估仍有一定意義，據統計每6例臨床表現無淋巴結浸潤而未做淋巴結活檢的病人中有1例將會出現淋巴結復發，有淋巴結轉移的病人須接受放療。 ３脊柱旁腫瘤：可表現出急性神經壓迫症狀，需急診手術減壓。 0rtega對IRSⅠ和Ⅱ的56個脊柱旁橫紋肌肉瘤的患者做過總結，大部分發生在腰部和胸腰部，腫瘤直徑大於5cm，為未分化型和腺泡型。 存活率與腫瘤的類型、部位及完全切除與否無關。