檢查美白須包括各方面顱骨及岩骨錐體的X線照片。 中耳的橫紋肌肉育兒瘤是小兒的嚴重腫瘤,須早期手術並同時用放療、化療。 影像學檢查:一般無典型的放射學特徵,通常無鈣化現象。
侵犯神經時可引起劇痛,行走不便及感覺障礙。 腫瘤生長過快而未及時治療時,可見到皮膚水腫及破潰。 橫紋肌母細胞 有些病例早期即出現淋巴結轉移,血行轉移至肺等處。
橫紋肌母細胞: 膀胱橫紋肌肉瘤診斷
對經CT檢查無腹膜後淋巴結轉移和腫瘤又完全切除者,可不需做腹膜後淋巴結活檢。 但如懷疑有淋巴結浸潤或原發腫瘤切除不完整,還是做系統的腹膜後淋巴結檢查為好。 另外有一些研究建議單純補充β-胡蘿卜素藥物並不能降低患癌症的風險,相反使肺癌的發病略有增加,然而,當β-胡蘿卜素結合維生素C、E和其他抗毒素物質,它的保護作用就顯示出來了。 一些罹患眶內靜脈性血管畸形、淋巴管瘤等的患者,由於外傷及其他引起頸靜脈壓升高的誘因導致眶內急性出血並形成血腫,眼球突出進展迅速,甚至脱出於瞼裂外,眶壓增高,結膜下可見淤血。 影像學檢查可見眶內大小不等的出血腔或孤立的血腫,MRI掃描可顯示有液平、彩色多普勒超聲檢查病變內無血流信號是重要鑑別點。
治療為肺葉切除術,如果完全切除,效果較好。 也有幾例原發於皮膚、心臟、乳房的橫紋肌肉瘤報導,治療方法是儘可能切除局部腫瘤。 無論腫瘤發生於四肢什麼部位,只要能保持肢體的功能,應完整將腫瘤切除。
橫紋肌母細胞: 胚胎发育
在過去的幾十年裏,針對腫瘤的不同發生部位及其擴展的範圍採用化療、放療與手術相結合的措施,患者的生存率有了顯著地提高。 最早對橫紋肌肉瘤的描述是在1854年,Webner報道了1個21歲舌部橫紋肌肉瘤的病人。 1946年Stout詳細報道了一組成人4肢及軀幹惡性腫瘤的患者。
儘管如此,對腹膜後淋巴結的評估仍有一定意義,據統計每6例臨床表現無淋巴結浸潤而未做淋巴結活檢的病人中有1例將會出現淋巴結複發,有淋巴結轉移的病人須接受放療。 ②陰道、會陰和子宮:女性生殖器橫紋肌肉瘤的傳統治療方法是早期進行組織及器官的根治性切除。 但隨著化療和放療的應用,盆腔清除和子宮、陰道切除術又被摒棄。 從臨床結果來看,早期局部腫瘤儘管可得到控制,但鏡下腫瘤殘留卻可能持續存在,所以大多數病人最終還是做了子宮、陰道切除術。 IRSⅡ中,18%的患兒有局部複發,80%接受了完全或部分子宮、陰道切除術。
橫紋肌母細胞: 膀胱橫紋肌肉瘤治療
腫瘤內有橫紋肌樣表現的區域免疫組化myogenin陽性,支援為橫紋肌母細胞(D)。 伴橫紋肌母細胞分化的嗅神經母細胞瘤一定要注意鑑別橫紋肌肉瘤,因為這兩種腫瘤均可見於年輕患者的鼻腔鼻竇處。 此外,腺泡狀橫紋肌肉瘤可表達神經內分泌標記CgA和Syn,20-30%的病例還可有CD56的幾乎全部陽性。 極為困難的病例中,分子檢測證實有t(2;13)或t(1;13)可用於腺泡狀橫紋肌肉瘤的診斷。
多形性橫紋肌肉瘤是一種具有球形細胞、梭形細胞、巨細胞和球拍狀及蝌蚪樣細胞的多形性腫瘤,胞漿中很少看見橫紋。 橫紋肌肉瘤根據其組織形態有三種變異型:胚胎性、腺泡性和多形性。 WHO1969年將橫紋肌肉瘤分為四型:胚胎性為主(包括葡萄狀肉瘤)、腺泡性為主、多形性為主和混合型橫紋肌肉瘤。 本病是1839年Stafford最早描述的,Weber1854年首次應用橫紋肉瘤這一名稱,Pfamneustia1892年把肉眼呈葡萄狀的橫紋肌肉瘤稱為葡萄狀肉瘤。
橫紋肌母細胞: 神經母細胞瘤
長春新鹼方案:除高分級腫瘤外,所有的病例都可採用長春新鹼方案,如加強長春新鹼和放線菌素-D方案(加強VA),或VAC衝擊方案。 增加多柔比星(阿黴素)或以多柔比星(阿黴素)代替放線菌素-D不會進一步提高生存率,而異環醯胺和依託泊苷(足葉乙甙)聯合應用可使療效加強。 臍帶血移植術 :藉由與中央研究院、波士頓兒童醫院、荷蘭UMC、美國杜克大學醫院、舊金山加州大學醫院等合作,本院成功以臍帶血移植應用於解救兒童罕病及有抗性的骨髓性白血病。
正如所料,這些類似橫紋肌肉瘤中表現的瘤細胞免疫組化表達desmin和myogenin/MyoD1。 國外一些研究顯示腺泡性橫紋肌肉瘤具有特異的FOXO1 基因分離,對於腫瘤分型具有重要意義。 5.轉移和複發 橫紋肌肉瘤最常見的轉移部位是肺、骨、骨髓、腦、肝、大網膜、胸膜、腹膜以及遠處淋巴結。 腫瘤轉移後一般預後較差,但有些部位的如膀胱頂和睾丸旁,存活率還好。 化療和放療後肺的孤立及局限性的轉移灶可予以切除。 治療過程中發生複發要比治療完成後複發預後差。
橫紋肌母細胞: 橫紋肌概述
軟組織腫瘤的稀少性和免疫組化及分子基因的迅速發展,促使世界衛生組織在2013年更新軟組織和骨腫瘤分類,以提供可靠的診斷標準。 新版包括一些新疾病、三個新章節、各個重新分類的腫瘤,及有助於定義並輔助診斷的新穎遺傳分子資料。 有些膀胱或前列腺橫紋肌肉瘤(或兩者皆有)的患者,如果對輔助治療不敏感,在行前列腺切除後,可保留膀胱、尿道重建。
橫紋肌肉瘤應與某些分化不良的圓形或梭形細胞肉瘤鑒別,包括神經母細胞瘤,神經上皮瘤,Ewing氏肉瘤,分化不良的血管肉瘤、滑膜肉瘤、惡性黑色素瘤,顆粒細胞肉瘤及惡性淋巴瘤等。 由早期幼稚發育的橫紋肌母細胞及原始間葉細胞組成。 橫紋肌母細胞 細胞呈梭形、星形、卵圓或橢圓形,排列稀疏,有豐富的黏液基質,核分裂較多。 瘤細胞主要由未分化的梭形和小圓形細胞組成,相當於胚胎發育早期(7~10周)的橫紋肌母細胞。 下面敘述兒童癌症最常見的治療方案,治療選擇和建議取決於幾個因素,如癌症的類型和分期、可能的副作用、病人的抉擇、和病人總體健康狀況等,照護計劃中治療症狀和副作用也是癌症護理的重要部分。
橫紋肌母細胞: 橫紋肌肉瘤治療
神經母細胞瘤 Neuroblastoma(約佔6%):是一種未成熟神經細胞的腫瘤,最常原發於腎上腺,腎上腺位於腎臟頂部,是身體內分泌系統的一部分。 什麼原因導致兒童癌症其實大多數未明,一小部分確知的如帶有遺傳易染體質 (唐氏症即是一例)、先前接觸輻射及有關治療導致等。 第二類成因是肌肉受到猛烈撞擊、擠壓,即是肢體受到長時間的連續壓迫導致肌肉缺血而壞死溶解,例如醉倒地上、地震、交通事故等情況,傷者被重物或瓦礫壓著無法動彈,肌肉組織因缺血受損或被破壞而溶解。 5、凡食療物品一般不採取炸、烤、爆等烹調方法,以免其有效成份破壞,或使其性質發生改變而失去治療作用,應採取蒸、煮、炖、煲湯等方法。 2)組織病理:在黏液基質中存在圓形或梭形細胞。 核呈圓形或卵圓形染色質疏鬆,核仁不清,胞質豐富而紅染。
- 如果以前做過陰囊活檢,要行患側陰囊切除,以免污染陰囊,同時也減少了髂腹股溝和主動脈旁淋巴結轉移的機會。
- 1.雖然新標題只列「非典型脂肪瘤腫瘤」,在無法完全切除的部位(如:後腹腔,縱隔腔)死亡率仍高,仍可診斷「分化良好脂肪肉瘤(well-differentiated liposarcoma)」。
- 治療過程中發生複發要比治療完成後複發預後差。
- 副作用包括脱髮、噁心、嘔吐、食慾不振、疲勞、貧血以及易受感染。
- 膀胱前列腺橫紋肌肉瘤如果條件允許可以行部分膀胱切除,或先行病理活檢,接受加強化療和放療。
- 怎麼幼兒喉部腫瘤可引起聲音嘶啞及急性原則呼吸道梗阻,須做氣管切開。
- 癌症及其治療經常引起副作用,除了減緩、停止或消除癌症的治療,癌症照護很重要一部分是緩解一個人的症狀和副作用,稱為緩和或支持性照護,這包括支持病人的身體、情感和社會需求。
橫紋肌肉瘤為低分化性,常需藉助於免疫染色示肌動纖維結合蛋白肌球蛋白陽性為特徵進行診斷,超微結構可顯示Z帶肌纖維的存在。 4.葡萄狀型橫紋肌肉瘤組織病理中,在黏膜下有細胞浸潤帶,細胞為短梭形胞質少,與黏膜呈平行排列。 橫紋肌肉瘤為低分化性,常需藉助於免疫染色示肌動纖維結合蛋白、肌球蛋白陽性為特徵進行診斷超微結構可顯示Z帶肌纖維的存在。 腫瘤可發生於外耳道、中耳、乳突或副鼻竇,由於只侵犯一耳,對側正常,故雖常有單側聽力喪失,但往往不引起注意。
橫紋肌母細胞: 兒童癌症團隊
此時期以後,各動物間的形態差異才逐漸變得明顯。 橫紋肌母細胞 精子與卵子結合之後會形成受精卵,由於卵黃的分佈具有不對稱的特性,因此受精卵可以分為動物極(會發展成外胚層)和植物極(會發展成中胚層與內胚層)。 在卵裂時期,卵子會先分裂成兩個細胞,之後細胞通常會逐次倍增,但是對哺乳類而言,有時候會有不同時分裂並造成只有奇數個細胞的現象。
對胚胎型橫紋肌肉瘤,除切除外還應聯合化療及放療以緩解症狀;多形性橫紋肌肉瘤對化療及放療治療無效。 橫紋肌肉瘤應與某些分化不良的圓形或梭形細胞肉瘤鑒別,包括神經母細胞瘤,神經上皮 瘤,Ewing氏肉瘤,分化不良的血管肉瘤、滑膜肉瘤、惡性黑色素瘤,顆粒細胞肉瘤及惡性淋巴瘤等。 用於已完全切除的胚胎型橫紋肌肉瘤的主要藥物是長春新鹼和更生黴素,環磷醯胺也常用於Ⅱ類和Ⅲ類腫瘤。
橫紋肌母細胞: 橫紋肌
膀胱橫紋肌肉瘤,又稱葡萄狀肉瘤,主要表現為血尿和排尿困難,於恥骨上可捫及包塊,晚期出現貧血、腎積水。 PNETs)又稱embryonal tumors(胚芽腫瘤), 它是一種惡性的、高度侵犯的、細胞密度很高的胚芽胎瘤。 它包括了許多不同種類未分化的中樞神經系統惡性腫瘤。 1.肢端纖維黏液瘤(acral fibromyxoma)是一種典型發生指甲下和甲週的良性病變。 病灶顯示一群良性的梭狀和星狀纖維母細胞型細胞分佈在纖維和粘液樣交替的區域,沒什麼異型性和極少有絲分裂。
橫紋肌母細胞: 檢查
免疫組織化學可利用針對骨骼肌以及生肌蛋白的抗體來顯示腫瘤中橫紋肌成分。 Antidesmin、多特異性肌動蛋白、肌紅蛋白D(myoglobin D,MyoD)都是最敏感的標記物。 Vimentin、肌紅蛋白、dystrophin、cytokeratin、肌酸激酶M和B、S100和神經特異性烯醇化酶用來做進一步的鑒別診斷之用。 肌紅蛋白D的表達在生肌前體轉換為肌肉細胞中有重要意義,而在橫紋肌肉瘤中這一過程是受到抑製的。 膀胱葡萄狀肉瘤惡性程度很高,以前由於缺少有效的治療方法,患者生存率低。
橫紋肌母細胞: 病理
組織來源尚不確定,可能來源於卵巢的結締組織;可能為單向發展的畸胎瘤;也可能為伴有惡性成分過度生長的成熟性囊性畸胎瘤的惡性轉化;或者為單向發展的惡性中胚葉混合瘤。 2)組織病理:窄的結締組織小梁將腫瘤細胞分隔成腺泡樣,有一或數層腫瘤細胞附著於小樑上,中央空腔內漂浮有少數腫瘤細胞。 骨骼肌是組成運動系統中的 重要部分,它的收縮能產生犬體的各種隨意運動,分佈於犬體的每1塊肌肉,就是1個器官,都是由許多平行排列的肌纖維通過結締組織集合而成的。 可明確膀胱佔位性病變,並有利於腫瘤的臨牀分期。 B超常顯示膀胱內腫瘤為混合回聲區;CT顯示為混合密度簇狀腫塊,典型的為成串葡萄狀。 3.多數與輻射或淋巴水腫相關的血管肉瘤,FISH顯示有MYC基因放大。
橫紋肌母細胞: 膀胱橫紋肌肉瘤臨牀表現
肉眼:發生於頭頸者腫瘤直徑2~3cm多見,發生於四肢多較深在,侵及肌肉,周圍界限不明,切面呈魚肉狀,較大的腫瘤可有出血、壞死、粘液區。 除胚胎性橫紋肌肉瘤呈黏液樣、生長在腔內者呈息肉樣外,其他型均呈蕈樣、分葉或結節狀。 邊界清楚,無真正包膜,切面較松軟,灰白或灰紅色魚肉樣,可伴出血和壞死。
小兒如有單側突眼,須進行神經科檢查,包括頸動脈X線造影及腦掃描。 橫紋肌母細胞 神經母細胞瘤侵犯眼眶時,身體其他部位病變多已較明顯,可資鑑別。 頭頸部橫紋肌肉瘤在小兒多為胚胎型,在耳、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤。
預後改善的主要原因,乃是因多科際團隊合作治療的結果,病人在接受切片或外科手術切除後再加上合併化學治療及放射治療的統合治療可以大大地改善病人的疾病控制率。 橫紋肌母細胞 橫紋肌肉瘤不能完全切除時,病人都須進行化療。 另外,根據腫瘤的發生部位,可伴發各種不同的症状。 由於本病幾乎沒有疼痛,有不少病例在腫瘤長大之前發覺不了。
橫紋肌母細胞: 橫紋肌肉瘤病因
此外,根據肌肉收縮時所產生的效果,可將肌肉分為伸肌和屈肌,內收肌和外展肌,旋後肌和旋前肌,括約肌等。 按肌肉的形態還分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。 橫紋肌母細胞 按肌肉分佈的部位則分為頭部肌肉、軀幹肌肉、四肢肌肉。