乳癌病人在進行治療前一般需要先接受雌激素、黃體酮素及HER2受體測試,如果癌細胞中帶有相應的「靶點」,便可以接受標靶治療。 「抗藥性」一詞常見於微生物學,而細菌對於抗生素的抗藥性亦已逐漸成為新聞話題。 標靶藥物抗藥性 世界各地的衛生組織都有向大眾市民傳達慎用抗生素的訊息,以延緩細菌發展成具有抗藥性的超級惡菌。 首先安排在他早前抽取的腫瘤細胞樣本,作基因測試和PDL1水平檢測,收到報告後,才探討下一步的治療方案。 更不幸的是,正常細胞同樣擁有標靶藥物鎖定的蛋白質,所以正常細胞也避免不了遭受攻擊,而引起副作用和毒性,雖然其害處比起向來使用的抗癌藥還算輕微,但仍不能服用太多分量。
Sutent原本屬於針對VEGF的第二代抑制血管增生(anti-angiogenesis)的藥物,第一代藥物為前述提及之單株抗體Avastin。 Sutent由於可以抑制多種酪胺酸激酶,更成為多重標靶藥物的代表。 除了EGFR突變,還有其他基因突變,但都較為少見,例如ALK、ROS1、BRAF基因突變,可以選用針對個別情况的口服標靶藥,療效一般都非常顯著。 此外,現在基因排序方法日新月異,肺癌患者可將腫瘤細胞作次世代定序(next generation sequencing),有可能找出一些非常罕見的基因突變,可以使用非典型的標靶藥治療。 相信隨着這個科技愈來愈普及,在不久將來,所有肺癌患者都有自己癌細胞基因排序結果,可以安排更針對性的「個體化治療」。 臨床腫瘤科專科醫生鄭志堅表示,早期患者在康復後一至兩年仍有復發風險,其中如二期及三期患者的復發風險分別為62%及75%,甚至1B期患者亦可高達45%復發率。
標靶藥物抗藥性: 健康網》每月「清槍」超過這個次數 美研究:可降低攝護腺癌風險
有部分在一二線治療使用口服標靶藥的病人,當藥失效後,同時使用化療和免疫療法,療效亦相當顯著,更勝過往單純使用化療。 傳統的抗腫瘤化學藥物治療,簡稱「化療」,藥物殺滅癌細胞的原理是:損害其DNA(脱氧核醣核酸),使其失去分裂增殖的能力,或干擾腫瘤細胞的核酸代謝,影響其分裂增殖。 50多歲陳先生是個老菸槍,連續咳了一個多月,就醫接受胸部X光檢查,發現右上肺出現陰影,經確診肺癌第四期,癌細胞已轉移至骨、肝及腦等器官。 標靶藥物抗藥性 楊宗穎醫師提醒,肺癌患者在面對接受化學治療時,應調整心態、放開心胸,飲食上以營養均衡為主,蛋白質與蔬菜份量可以增加,更重要的是勿聽信偏方,採用未經證實的療法。 此外,化療期間抵抗力下降,應多注意衛生防疫,避免外在病菌造成感染。
自此,走上了抗癌之路,已接受的治療包括電療、標靶藥及化療,並深信癌症≠死亡。 標靶治療的原理是尋找和攻擊癌細胞中的特定區域或物質,以檢測和阻斷癌細胞內部發出的生長訊息,癌細胞中特定物質會成為療法的「靶點」。 常見的抗血管增生標靶藥有貝伐單抗、阿柏西普和瑞格菲尼,而EGFR抑制劑則有適合治療出現KRAS基因變異的西妥昔單抗和帕尼單抗。 HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型,約佔整體乳癌的百分之20至25 。
標靶藥物抗藥性: Q:標靶治療可能有哪些副作用? 副作用愈強代表療效愈好?
標靶藥在服用一段時間後會出現抗藥性,有的半年,有的一年,有的三年。 近年醫學界常提及的「免疫治療」,又會否是將來治療肺癌的新希望? 無論是剛確診癌症,還是不幸復發的癌症病人,面對徬徨無助,其實都非常需要各方面的支援,包括金錢、癌症資訊、心理輔導等等。 尤其曷標靶藥費用不菲,如市民難以負擔,便會錯失黃金治療時間,因此政府以至社褔界都有各種援助,幫助有需要人士。 至於乳癌,第二型HER2(人類表皮生長因子受體陽性)乳癌為例,研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%,較第一代的34.1%大輻提升,而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。 標靶藥治療是近年受歡迎的癌症治療法,其副作用低但費用亦相對高昂,一般用於第四期癌症的治療。
口服標靶治療在臨床上為病友帶來許多優點,不論是生活品質、治療效果與方便性都相對提高,但是要面對的是昂貴的藥物費用,未來期待口服標靶抗腫瘤藥物能夠更平價也更有效。 11月17日是世界肺癌日,而肺癌一直是台灣十大癌症死因的第一名,一個很重要的原因就是發現時多半已經是晚期,但接受標靶藥物治療卻平均1年就產生抗藥性。 但台灣胸腔暨重症加護醫學會發布研究,發現只要符合幾項條件,就很有機會可以治療超過5年卻不會有抗藥性。 他說不少病人問﹕「我正服用第三代標靶藥,何時會有第四代?下個月會有?這是一場與癌細胞打的仗,病人當然想快點有新藥,但目前仍在研究中,希望醫學界已開始籌備研究第四代標靶藥。」新藥面世前,病人多數以化療或嘗試免疫治療,控制病情。
標靶藥物抗藥性: 我們想讓你知道的是
標靶藥顧名思義,以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」,藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞,猶如箭或子彈準確擊中癌細胞,再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」,盡可能在不影響正常細胞的情況下,減慢癌細胞的生長及擴散速度。 本文所提供之資訊僅適用於健康和健身目的,不能用於診斷疾病或其他病況,亦不用於療癒、緩和、治療或預防疾病 (詳情請參閱「條款與條件」)。 本文所含任何健康相關資訊僅為便利而提供,不應視為醫療建議。
現時在肺癌治療上,免疫治療會放於比較後的位置,當病人不適合使用口服標靶藥,對第一、二代標靶藥出現抗藥性,但驗不到有T790M基因變異,或有T790M基因變異而對第三代標靶藥出現抗藥性的人士,可考慮化療,但若驗出PD-L1多於50%,則可考慮接受免疫治療。 隨著醫學進展,已研發出第三代ALK標靶藥物突破抗藥性限制,為ALK陽性肺癌患者提供一線生機。 近年醫學界對肺癌的了解愈來愈多,發現一些基因變異在癌症發展中扮演重要角色,可以利用對應的標靶藥物有效控制病情。 例如佔非小細胞肺癌約5%的ALK肺癌,標靶藥物是一線治療選擇,而病人即使出現抗藥性亦可轉用新一代的標靶藥,讓他們能夠透過口服藥物的治療,得到理想的控制效果,延長存活期之餘,更可維持理想的生活質素,繼續如常工作和照顧家庭。 標靶藥物抗藥性 第三代標靶藥一般副作用比第一代少,而且藥力更強,特別是藥物滲透到腦部的穿透率較高。 近兩年研究又發現,病人初次確診後馬上用第三代標靶藥奧希替尼,生存率比先用第一代再轉用第三代更高,所以現在國際指引是,第三代可作為一線治療。
標靶藥物抗藥性: 治療有次序 助改善晚期胃癌控制
標靶藥較化療、電療副作用細,MoneyHero為大家整合香港標靶藥物費用表,以及標靶藥成效、原理、及副作用,同時教大家如何申請相關資助。 標靶藥物抗藥性 專業的醫療服務能為我們解決健康問題,但昂貴的醫療費用並非人人有能力負擔。 有見及此,信諾誠意為您提供全面的醫療保障計劃,減輕您的醫療支出負擔,讓您專心接受治療,早日回復健康。 如果病人有胸痛、咳嗽、呼吸困難、體重增加、頭暈、昏厥或腿部腫脹等症狀,有可能是心臟出現問題,應盡快求醫。 在治療期間,病人應該定期檢查自己的血壓水平,有需要的話,醫生或會處方降血壓藥,以控制病人的血壓在安全範圍。 當腫瘤生長至某個大小時,就會生長出血管,以提供氧氣及養分給癌細胞,而血管新生抑制劑則透過阻止腫瘤生長出新血管,令腫瘤無法透過血管輸送養分至癌細胞,從而令癌細胞死亡 。
他說,標靶藥物治療的副作用主要是疲倦,另外有約3%至5%人出現嚴重副作用,如腸炎、肺炎、肝炎、腎炎等。 免疫治療於肺癌的效果要視乎PD-L1的多寡,反而用於黑色素瘤病人,效果較佳,其次是用於腎癌。 而隨著晚期肺癌治療的拼圖,在早期的化療後,又再加入標靶藥物、血管新生抑制劑、免疫療法等,各項藥物的角色在拼圖上逐漸明確,比起單一用藥,擬定治療組合更能延續生命。 臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生提醒,所有藥物均有不同的成效及副作用,患者應與醫生商討,選擇最合適自己的藥物。
標靶藥物抗藥性: 肺癌容易有腦轉移!一線雙標靶可延緩腫瘤惡化
但隨著越來越多的臨床報告資料發表,標靶藥物不但可以與傳統化療藥物在第一線共同使用,甚至成為第一線單獨使用藥物,就如同近來Iressa在肺線癌上的廣泛使用。 在1998年上市之Trastuzumab (Herceptin; 標靶藥物抗藥性 賀癌平) 是一種由中國大鼠卵巢細胞株以基因工程生產出的一種擬人化抗HER2蛋白質的單株抗體。 這個單株抗體最主要可以選擇性地作用在腫瘤細胞HER2上,降低HER2蛋白的過度表現,進而導致腫瘤細胞增生減少,故此藥物主要是針對乳癌患者有HER-2/neu基因高表現者(約20%)。 臨床上應用Herceptin與傳統化學治療(Taxol或Doxorubicin或Vinorelbine)併用,對轉移性乳癌患者的病情的控制較為有效。 51歲的徐小姐,長期走路會喘,自認是缺乏運動導致,在四年前一次嚴重喘並吸不到氣,緊急前往林口長庚急診求醫,X光發現雙側肺部嚴重積水,竟已罹患肺腺癌第四期! 經基因檢測後證實ALK基因陽性,卻因當時第一代ALK標靶藥物未通過健保給付,僅能選用化療,兩次化療後併發心包膜積液,控制狀況不佳,一度產生放棄治療的念頭。
- 標靶藥物透過減低這種蛋白在癌細胞上的活躍程度,從而截斷HER2蛋白接收生長的信號,令癌細胞停止繼續生長,繼而凋亡 。
- 標靶藥副作用亦較傳統化療為輕,患者對治療的耐受程度提高,因而達到更好的治療效果。
- 標靶藥只針對某些基因突變而使用,常見是EGFR基因變異。
- 有部分在一二線治療使用口服標靶藥的病人,當藥失效後,同時使用化療和免疫療法,療效亦相當顯著,更勝過往單純使用化療。
- 免疫治療於肺癌的效果要視乎PD-L1的多寡,反而用於黑色素瘤病人,效果較佳,其次是用於腎癌。
研究中觀察到細胞色素 P450 酵素活性的增加,會誘導細胞對乳癌藥物 docetaxel 產生抗性。 減少此酵素的活性則能增加藥物療效,證明了藥物代謝在癌症治療的抗藥性發展中的重要性 [6,8]。 雖然標靶藥物和精準醫學的技術日趨成熟,但在癌症治療上依然面臨抗藥性的難題;癌細胞常獲得抗藥性,藉此在宿主中存活和持續生長,最終會導致無效的癌症治療。