這些神經內分泌瘤可能會表現特別的蛋白，例如synaptophysin, chromogranin, CD56等。 小細胞肺癌化療副作用 因此病理科醫師都會例行地做這些特殊染色以確定其身份，尤其有些腫瘤分化很差，單從組織型態不容易得到診斷，或是遠端轉移處得到的組織，就很仰賴這些特殊染色來得到正確的診斷了。 第I及第II期非小細胞肺癌患者，如因身體狀況或其他因素不適合接受外科手術，可考慮進行根治性放射治療。 根治性放射治療的目的是盡量清除癌細胞，故放射線的劑量會較高。 傳統的根治性放射治療需接受多達３０至３５次放療次數，逄星期一至五期間進行，星期六、日休息。
非小細胞肺癌又可細分為大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌，以及腺細胞癌（肺腺癌）。 大細胞癌和鱗狀上皮細胞癌與吸菸的關聯性比較強，沒有吸菸卻得肺癌的人則以肺腺癌居多，也是女性最容易發生的肺癌類型。 台北市長柯文哲夫人陳珮琪、知名媒體人陳文茜都是罹患肺腺癌。 接受化療時，傷風感冒較難復原，皮膚的傷口也容易發炎。
小細胞肺癌化療副作用: 免疫治療的原理
輔助化療是對身體的腫瘤進行手術治療後，使用化療藥物，盡可能消滅殘存的微小轉移病灶，減少了腫瘤復發和轉移的機會，從而提高治癒率。 提起化療，很多病人都聞風色變，主要因為副作用不少。 其實現在化療藥物已經大為改進，適當使用化療，特別是配合免疫療法使用，對於治療肺癌是利多於弊。
- 當生物標記物PDL1染色大於或等於50%時或可單用免疫藥物治療，否則可考慮免疫藥物混合化學治療或使用化學治療。
- 一般用於結、直腸癌患者，但某些對順鉑、卡鉑耐藥的細胞系，本品治療有效，故近年來也有用於肺癌。
- 北醫胸腔內科主任周百謙強調，許多患者化療效果也很好，關鍵在於降低副作用，再與醫師討論最適當的用藥，都能有效延長存活期。
- 換而言之，腫瘤細胞就是野蠻生長的細胞，免疫治療聯合抗血管生成類藥物能使VEGF失去活性，進而抑制腫瘤新生血管的形成，減少腫瘤的血液供應，抑制其生長，從而“餓死腫瘤”。
- 一個朋友的家人患上肺癌，患者是約65歲退休男士，吸煙超過40年。
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小細胞肺癌化療副作用: 肺癌治療基本SOP圖看懂你的最佳治療選擇
如果在工作場合需要長時間接觸高風險致癌物質，包括石棉、氡氣、砷、鎳、鉻等，便要做足適當的保護措施，例如戴上適當的口罩，有助減少致癌物對肺部的影響。 吸煙是目前已知導致肺癌的主因之一，癌症基金會統計數據顯示，有90%的肺癌個案都與吸煙有關，有吸煙習慣的人患上肺癌的機會比非吸煙人士高出20倍，平均每10名吸煙人士中，就有1人患上肺癌。 小細胞肺癌化療副作用 大約8成肺癌死亡個案都是因吸煙所致，而這情況在小細胞肺癌患者中更甚。 當你發現以上懷疑肺癌病徵，而病徵已經持續一段時間，便應該立即求醫，讓醫生作出詳細檢查，從而找出病因。
對於無法手術的第 III 期非小細胞肺癌，患者一般會接受化療和電療。 在完成療程後，患者可以使用免疫療法來幫助控制癌症生長和復發。 湯榮興主任指出，肺癌治療選擇包括手術、放射治療、化療或標靶治療。
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不良反應有骨 髓抑制、噁心嘔吐等，但不是很嚴重。 當確認有EGFR T790M的突變後，可及時更換為針對T790M的口服標靶藥物，避免化療的副作用，維持生活品質，且延長無疾病惡化存活期。 不論採取何種檢驗方式，若結果為陰性，都可以考慮用另一種方式再檢驗一次。 抽取腫瘤檢體時，可取原始位於肺臟的腫瘤或是轉移處的腫瘤。
- 所以整體而言化療適用於不能手術或不宜手術且無驅動基因突變的肺癌患者，這類患者包括：Ⅰ～Ⅱ期不宜手術、Ⅲ～Ⅳ期不可切除的無驅動基因突變的無標靶治療可用患者，不適合單用免疫藥物，都是考慮使用化學治療的時機。
- 而肺癌可分為好幾個族群，其中肺腺癌在台灣佔了七成之多，特色在於分子醫學檢驗結果有較多生物標記可運用，不僅藥物選擇多，存活率也較好；更令人振奮的是，自從免疫療法出現後，肺癌就具備了治癒的概念。
- 例如：如有腎臟病或肝病，會影響藥物的代謝，在治療時這些狀況自然要考慮進去，才能避免降低治療效果或是增加副作用。
- 小細胞肺癌不像非小細胞肺癌那樣有一個接一個，一代又一代的標靶藥物可使用。
- 我們應鼓勵病患積極接受最新的標準治療，在遇到瓶頸時思考參加臨床試驗的可能性。
可使用標靶治療固然欣慰，但周百謙也強調，標靶治療效果也沒有大眾想像那樣突出，視病人體質因素影響很大，攸關藥物是否達到治療濃度。 周百謙指出，在台灣，腫瘤基因突變適用標靶治療的機率約5-6成，但隨著更多標靶藥物開發，未來機率會慢慢增加。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
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之後會因應情况停藥，進入藥物假期（drug holiday）。 另外，某些藥物如培美曲塞+卡鉑混合化療，在4至6個周期之後，可以選擇單一藥物培美曲塞用作長期維持性化療（maintenance chemotherapy），有助阻止病情惡化。 終於，在免疫治療的時代，對病人而言終於露出幸福的曙光。
◎GIOTRIF (妥復克)適用於先前已接受化學治療後，但仍局部惡化或轉移之非小細 胞肺癌最新用藥，可顯著減緩腫瘤的生長。 哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？ 提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨床上遇過有4-5年、甚至有8年都還在吃標靶藥物，且狀況良好的患者。
小細胞肺癌化療副作用: 免疫治療的副作用
當出現皮膚疹時，可用溫水或不刺激的清潔用品盥洗，勤擦保濕乳液或凡士林，避免皮膚乾燥搔癢。 避免甲溝炎，指甲勿過短，穿合腳鞋襪，需碰水做事時要戴上塑膠手套。 必要時請醫師開立口服抗組織胺藥物，並搭配外用藥膏減輕不適。 但這就給某些癌症一些可乘之機，它們利用免疫系統的「剎車機制」發動攻擊，並能躲避由免疫系統發動的反擊。 「免疫生物標記測試」以「免疫組織化學技術」（Immunohistochemistry， IHC) 進行。病理學家會根據腫瘤組織樣本被染色的百分比來確定其PD-L1蛋白 水平（範圍從1％ 到100％）。
小細胞肺癌很容易有腦部轉移，且化學治療對腦轉移不若其他部位的效果好。 小細胞肺癌化療副作用 當初步治療達到很好的效果時，應考慮接受預防性腦部放射治療。 尤其是侷限期的病患在初期治療達到良好效果時，應積極考慮接受預防性腦部放射治療，這有非常明確的研究支持。 而擴散期的病患在初期治療達到良好效果時也建議這項預防性治療，但可和醫師充分討論後共同做出好最佳的決定。
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肺腺癌容易藉著淋巴和血液轉移到淋巴結與其他器官。 如果肺癌轉移到身體他處時，醫師會先評估轉移的腫瘤是否是單一型態，像是轉移到腦部或腎上腺的腫瘤，很可能會呈現單一顆轉移腫瘤，這時就可以考慮局部治療，同時用手術切除肺部腫瘤及轉移的腦部腫瘤或腎上腺腫瘤。 進一步檢查後，發現已是肺癌晚期，讓得知消息的家人相當錯愕。 以台灣肺癌的診斷結果來看，高達六成的患者發現時已是晚期，除了治療難度大增，五年存活率也大大降低。 化療就是化學療法，是利用化學藥物殺死癌細胞、抑制癌細胞的生長繁殖和促進癌細胞的生長繁殖和促進癌細胞分化的一種治療方法，它是一種全身性治療手段，對於原發灶、轉移灶和亞臨床轉移治療均有治療作用。
須自費的則屬於 BRAF 與 VEGF 兩種基因型，前者約占肺腺癌患者的 1 %。 後者的癌思停（Avastin），則屬於新生血管抑制劑，可抑制腫瘤血管增生。 如果是靜脈注射化療藥物，醫生可能建議患者保留一個永久的靜脈注射切口，位於鎖骨附近的皮膚下方。
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透過吸收均衡營養，多吃蔬菜、水果，可以保持身體健康，而減少進食加工精製食品及飽和脂肪，亦能夠減低患上肺癌的風險。 例如照射區域靠近頭頸部，可能發生吞嚥困難或口腔黏膜破損；如果接近胸部，喝水或吃東西可能會有發熱、燒灼感；如果在腹部附近，則可能會有腹瀉或小便時疼痛等症狀。 若發現口腔或喉部異常，例如疼痛潰爛、唾液黏稠、吞嚥困難，應立即通知醫生。
癌復發的機會取決於肺癌種類、期數、治療方式等不同因素，而晚期病人的復發風險一般較高。 肺癌的復發個案大多於確診後5年內發生，在所有I期非小細胞肺癌患者當中，約有三分一患者在治療後發生復發，至於III期患者，則有63%機會發生復發。 至於小細胞肺癌，由於擴散速度較快，復發個案一般會於患者完成治療後1至2年内發生。 小細胞肺癌化療副作用 另外，由於癌細胞的生長速度較非小細胞肺癌快，患者於復發時，癌細胞有可能已經擴散至其他身體器官。
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台灣在2009年以前，肺癌病患五年的存活率低至12%-13%，和世界平均相去不遠。 根據台灣多個醫學中心的統計數字，在2009至2012年間，台灣肺癌的五年存活率已提升至25-30%，可見醫療及公衛領域已有明顯進步。 上述結果可能顛覆許多人的想像，肺腺癌為台灣肺癌的最高佔比，但其中卻有多數的患者是從未吸菸的，這跟過去認為不吸菸就不會罹患肺癌的觀念大相逕庭。 化療藥物引起的肝臟反應可以使急性而短暫的肝損害，包括壞死、炎症，也可以是長期用藥引起的肝慢性損傷，如纖維化、脂肪變性、肉芽腫形成。 臨床可表現為肝功能異常、肝區疼痛、肝腫大、黃疸。
小細胞肺癌化療副作用: 手術治療
在此情況下，醫生可能需要抽血作活體液檢或再次進行活組織檢查，以取得腫瘤的ＤＮＡ作基因檢測。 倘檢測結果證實為EGFR T790M 基因突變，可考慮第三代 EGFR TKI「奧希替尼」 或其他治療選擇。 肺癌長期蟬聯國人十大癌症死因之首，由於早期不易發現，且容易轉移，多數患者發現時已為無法開刀的晚期，使治療效果有限。 慶幸的是，自從免疫療法問世後，相對於化療，治療效果好，副作用低，為患者帶來新曙光。 根據國際大型臨床研究證實，無論PD-L1高低，一線治療使用免疫療法搭配化療，有助轉移性非小細胞肺癌患者可持續縮小腫瘤，達到治療成效。