透過進行基因測試後找出變異的靶點，便可使用相應的標靶治療。 支氣管鏡檢查是透過內窺鏡檢查肺部以及氣管內壁，除了可以拍下肺部內部的照片作詳細分析之外，亦可同時抽取肺部組織切片進行檢查。 內窺鏡會經由鼻孔和口腔進入肺部，患者可以事先服用鎮靜劑及麻醉劑，幫助鬆弛喉部，以減少內窺鏡進入時引起的不適。
腫瘤已經長至主支氣管，但不在突起的2公分範圍內（氣管分裂成左右主支氣管的位置），且直徑不超過5公分。 中央研究院2020年7月發表，找到台灣女性不抽菸卻罹患肺腺癌的原因，元兇就是癌細胞突變印記「APOBEC 酵素」。 中研院指出，有高達74%從未抽菸年輕女性（小於60歲），體內 APOBEC 突變印記程度高。 空氣汙染：若每天呼吸的空氣裡參雜濃度愈高的PM2.5，我們的肺部健康就極為堪慮。
小細胞肺癌分期: 肺癌的預防
腫瘤的直徑大於2公分，但小於3公分，尚未長到內臟胸膜，也不會影響支氣管的主要分支（T1c）。 癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0）。 腫瘤的寬度不超過1公分，還沒到達內臟胸膜（Visceral pleura，圍繞肺部的膜），並且不影響支氣管（T1a）的主要分支。 最後我們談到「大細胞癌」，這是細胞未分化的肺癌，容易長在肺臟表面，通常都是長到很大才被發現。
須配合基因檢測判斷病患是否能使用標靶治療，副作用相較傳統化療或放療較少，但僅能壓制癌細胞生長，無法根除且可能產生抗藥性。 小細胞肺癌的分期依據治療方式可分為侷限期和擴散期。 第四期癌症癌細胞擴散至距離原始腫瘤遙遠的器官及組織。 此時癌細胞流竄於全身，必需藉助循環全身的化學治療藥物治療。
小細胞肺癌分期: 我們的醫生
另外，近年來由於對肺癌病員腦CT檢查的普遍應用，發現了許多無症状的腦轉移患者，為治療贏得了時間。 因此對診斷為肺癌的病員腦CT應列為常規檢查，以儘早發現腦轉移。 小細胞肺癌分期 針對無法手術的晚期患者，就會以化學藥物、標靶藥物、免疫藥物等3種治療方式。 第四期的肺腺癌病人若癌細胞有基因突變者，接受標靶治療的效果最好，但第四期的小細胞肺癌主要的治療方式是化學治療加上免疫治療，目前仍然沒有適用的標靶治療。
- 另外再配合化學治療、標靶治療、放射線治療等方式輔助。
- 一旦一线用药失败之后，这样小细胞肺癌患者在二线，甚至三线治疗当中，疗效可能都不理想，预后可能较差。
- 隨著腫瘤細胞持續生長，在這樣競爭的壓力下，這時腫瘤就會擴散。
- CSCO 指南主要基于国内外临床研究成果和 CSCO 专家意见，确定推荐等级，是国内医生在临床实践中遵循和认可的临床治疗标准和参考，意义重大。
- 由於一般患者在肺癌擴散後才發現並接受治療，復發風險較大，因此在接受手術或其他治療之後，仍須定期複診，密切監察康復進度。
- 腫瘤大於5厘米，肺部可能已塌陷，或者同一肺葉有多於一個腫瘤。
- 获取组织或细胞学的方法包括：纤维支气管镜、超声支气管镜（EBUS）、经皮肺穿刺，淋巴结或浅表肿物活检，浆膜腔积液细胞学。
早期肺癌病例X線檢查雖尚未能顯現腫塊，但可能看到由於支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。 因為肺癌極易在早期發生遠處轉移，因而與遠處轉移有關的症状往往是醫生或患者發現的首發症状。 這種頭痛的性質與普通的緊張性頭痛無明顯差別，因此極易被人們忽視。 因為大多數肺癌患者為老年人，他們往往誤以為自己只需更換眼鏡罷了，而其關鍵卻在於視力性質的改變。 分期非常重要，這是因為你的恢復和治療可能的概況取決於你的癌症的分期。 例如，某個期的癌症可能最好手術治療，而其它的最好採用化療和放射聯合治療。
小細胞肺癌分期: 肺癌存活率僅15%？辨別9大症狀，牢記4招預防關鍵
肺門淋巴結結核多見於青幼年，常有結核感染症状，很少有咯血，結核菌素試驗常為陽性，抗結核藥物治療效果好。 5.肺癌其它部位轉移：肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等部位的轉移，症状常與轉移部位相關。 如轉移到心臟可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症状。 小細胞肺癌分期 4.肺癌腎及腎上腺轉移：腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移，患者常無症状，有部分病員可出現腎區漲痛，但很少出現影響腎功能。 雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期，但絕大多數的醫師醫生髮現更簡單的2期系統在治療選項上更好。
三线及以上治疗中，如果PS评分0-2的患者，可考虑使用安罗替尼。 余忠仁介紹，肺癌要做分類有 2 種方式，分別是傳統的病理分類，以及新的分子分類。 台大新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，肺癌的致病原因有許多，包含吸菸、石綿等粉塵類空氣有害物質、空氣污染、家族遺傳、生活習慣和文化習俗，以及病人本身就有慢性肺部疾病。
小細胞肺癌分期: Q2 肺癌篩檢方式有哪些？肺癌確診還需要哪些檢查？確定肺癌分期，還需要做哪些檢查？
第 4 期（Stage IV）：這一時期意味著癌症已經擴散到身體的其他器官或部位，有時被稱為「晚期」或末期。 第 2、3 期（Stage II, III）：癌細胞在原發部位繼續生長外，同時已擴散、影響周圍組織。 屬較常見的肺癌分類，罹患率約有 80~85%，非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，簡稱 NSCLC）主要還可細分為以下幾種，但它們的治療和預後方法相似。
这种癌是恶性化程度最高的肺癌，极容易发生转移，如果是纵隔转移，会出现颜面部水肿，如果是骨转移会引起骨痛、骨折，发生脑转移会头痛、恶心、头晕、呕吐，发生腹腔转移回腹痛、便秘、肠梗阻等。 如果发生了纵膈，纵隔淋巴结的转移会压迫喉返神经，患者会引起声音的嘶哑。 如果发生了上腔静脉的压迫，会引起上腔静脉综合征，也就是颜面部的水肿。 小细胞肺癌是恶性度最高的肺癌，容易发生远处的转移。
小細胞肺癌分期: 肺癌的診斷方法
每位肺癌患者其腫瘤細胞快速生長的因素可能不同，目前已知的生物標記包括了EGFR突變、ALK基因重組、罕見突變（ROS1基因重組、BRAF V600E突變等…）。 儘管小細胞肺癌對化、放療高度敏感，但大部分患者最終要轉移擴散。 幾乎所有的小細胞肺癌患者診斷時有全身擴散的趨向，因此聯合化療加胸部放療是該病的主要治療手段，手術切除只在極少數侷限期患者中實施。 該類腫瘤的預後極差，全身化療能肯定地延長生存期，改善症狀，但由於耐藥問題通常的緩解期不足1年，因此，綜合治療是達到根治的關鍵。
局限期是指腫瘤的範圍局限在一側的肺臟內，大約是 1 至 3 期；「擴散期」則是指腫瘤已遠處轉移、有惡性肋膜積水或心包膜積水，屬於第 4 期。 小細胞肺癌：小細胞肺癌多發生於粗支氣管，是最危險的肺癌類型，惡性度高，容易轉移且增生快速，但發生率較低。 進行外科切除手術雖有明顯成效，但手術過程中因要施打麻醉劑，所以仍有機會出現副作用。 另外手術傷口亦會有疼痛、腫脹，並有可能留有疤痕，患者同時亦應留意傷口感染風險。 常見的免疫治療副作用包括咳嗽、出疹、食慾不振、關節痛等，較嚴重的話亦有機會出現肺炎、肝炎、腸炎或荷爾蒙失調等自身免疫反應，攻擊健康細胞。 現時常見引致肺癌的基因突變，包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等等。
小細胞肺癌分期: 肺癌確診 7成4已是晚期
註1：相對存活率是指患者在確診開始後的預計存活比率，排除了其他原因的死亡風險。 相對存活率的統計基於群體，不能用於預測個別患者的存活率。 擴散到縱隔（胸骨後心髒前面的間隙）、心臟、氣管、食管（連接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（氣管分成左右主支氣管的地方）。 建立良好的護患關係是採取及時有效的心理疏導的前提，因此護士應經常與病人進行溝通。 通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的陳訴，並運用所學知識適當的解釋病情［1］，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時採取有效的心理護理。 護士對病人要真誠相待，交談時要自然，時時表露出對病人的關心、同情，徵求病人所需要的幫助，使病人對護士產生信任感，並能向護士傾訴內心變化。
- 急性期有明顯的感染症状，痰量多，呈膿性，有臭味。
- 如果是局限期的小细胞肺癌，一般做同步化放疗，或者是小细胞肺癌缩小了，再进行同步化放疗，治疗完全结束后，建议做脑的预防性放疗。
- 其他少見的肺癌，則有腺鱗癌、支氣管類癌、及黏液上皮樣癌。
- 但在臨床上我們又常常看到腺癌在原發部位的腫瘤不大，可是卻已經到處轉移了。
- 讓病人閉上雙眼，作嘆氣、打呵氣等動作，隨後屈髖屈膝平臥、放鬆腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。
- 2.广泛性期：广泛性期小细胞肺癌的特点是病变类型超过限定范围。
由原发于肺内的两种或多种不同组织类型肿瘤生长融合而成；不同病理亚型之间的肿瘤细胞可能存在相互转换。 目前发现 C-SCLC 与鳞癌有更为紧密的组织联系和起源关系。 全球許多國家都制定了該國共同遵守之約定以便臨床診療時引用。
小細胞肺癌分期: 臨床症狀
打個比方，出現這些基因變異後，癌細胞就像被裝上了「Turbo加速器」一般，容易愈長愈多，無限制擴張。 ALK、ROS1也都是細胞表面接受體，在部分肺癌細胞裡，其本來的ALK或ROS1基因會與另一段基因重組，產生基因變異，導致表面接受體活化而幫助肺癌快速成長。 （2）I期：I期是指肺上小的肿瘤，还没有扩散到任何淋巴结，外科医生有可能完全切除肿瘤。 I期根据肿瘤的大小可以分为两个亚分期：IA期指肿瘤直径小于3CM，IB指肿瘤直径大于3CM，小于5CM。 不同类型的肺癌和病情所处阶段不同，其治疗方案和预后情况也有所不同。
這種新的基因突變以T790M最為常見，約占50%-60%。 「鱗狀細胞」是覆蓋肺臟氣管與支氣管內層又薄又平的細胞，因此鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央，分布在氣管及支氣管之處，與抽菸有強烈關係。 之後我們在探討治療選項時，通常會把肺腺癌與大細胞癌放在一組，而將鱗狀細胞癌分開來論述。 美國東部腫瘤協作組（Eastern Cooperative Oncology Group， ECOG）則制定了一個較簡化的活動狀態評分表（見上表）。 評分越低，說明患者的體能狀況越好，一般認為活動狀況3、4級的病人不適宜進行化療。 PS評分≥2的提示患者免疫功能不佳，免疫治療獲益不多。
小細胞肺癌分期: 肺癌是最多治療方式的癌症！治療要有效，關鍵在「分類」
肺部良性腫瘤一般不呈現臨床症状，生長緩慢，病程長。 在X線片上顯示接近圓形的塊影，可有鈣化點，輪廓整齊，邊界清楚，多無分葉狀。 肺膿腫 肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，X線徵象易與肺膿腫混淆。 急性期有明顯的感染症状，痰量多，呈膿性，有臭味。
小細胞肺癌分期: 肺癌篩查以甚麼方式進行？
第三期：腫瘤可能大於 7 厘米，癌細胞有機會擴散至另一邊的支氣管胸腔/或另一邊肺的淋巴組織。 此時，手術未必適用，多以其他療法如化學治療、放射治療、標靶治療等治理。 在臨床研究上，一般會將局部晚期非小細胞肺癌患者分為「可切除(包括T3N1及部分T3N2分期之病人)」與「不可切除(包括T3N2、T3N3及T4N0~3)」兩群，當然這其中也牽涉到外科醫師主觀上的判斷。 」的說法，通常是指在手術等主要治療後所接受的附加治療(例如：化療、放療、免疫治療、標靶治療…)，目的是在接受主要治療後，繼續消滅體內任何仍然可能殘存下來的癌細胞，以減少癌症復發的機會。
小細胞肺癌分期: 臨床特點為
平時要養成健康的生活習慣，規律運動，飲食均衡，喝足量的水，萬一治療後食慾太差或體重過輕，可以找營養師調整飲食。 患者要避免喝太多酒，還有很重要的一點是「務必戒菸」，戒菸真的很難，但為了肺臟和其他器官的健康，請務必戒菸。 在免疫治療的過程中，可能出現肺部、腸道、肝臟、皮膚等器官發炎之副作用，要特別留意。 另外，孕婦或哺乳者無法接受免疫治療，否則會傷到小寶寶。 簡單來說，癌細胞有躲避被身體免疫系統認出的能力，而免疫治療就是破解癌細胞躲藏的方式，讓免疫系統認出並攻擊癌細胞。 小細胞肺癌分期 當科學家找到這個讓癌細胞存活的狡猾機制後，當然就能加以反制啦。
小細胞肺癌分期: 肺癌風險因子介紹
磁振造影檢查（MRI）：磁振造影檢查相比電腦斷層可以看清楚體內的軟組織的情況，尤其是在神經組織、骨骼、肌肉、脂肪上，缺點金屬物質會影響檢測。 電腦斷層（CT）：電腦斷層比Ｘ光檢查有更高的解析度，能看到較小的病變組織，但輻射劑量也更為明顯，需要外加顯影劑進行檢查。 雖然電腦掃描的輻射量比肺部X光高，但根據英國國民健保署（NHS）的數據顯示，電腦掃描導致病人日後患癌的機率少於2000份之一，因此對健康影響極爲有限。 透過吸收均衡營養，多吃蔬菜、水果，可以保持身體健康，而減少進食加工精製食品及飽和脂肪，亦能夠減低患上肺癌的風險。 如果在工作場合需要長時間接觸高風險致癌物質，包括石棉、氡氣、砷、鎳、鉻等，便要做足適當的保護措施，例如戴上適當的口罩，有助減少致癌物對肺部的影響。
小細胞肺癌分期: 健康小工具
胸部X光或低劑量胸腔電腦斷層是篩檢及發現肺癌的基本檢查，胸部電腦斷層檢查則用來瞭解疾病侵犯的程度。 痰液的細胞學檢查病人較不痛苦，不過檢出率並不很高。 小細胞肺癌分期 胸部超音波則用來指引醫師，以細針抽吸取得肋膜積液或取得位於肋膜邊緣的肺臟末梢病灶的檢體，做細胞學或病理切片檢查。