其中盆腔是最常見的復發部位，初始術後的孤立盆腔復發患者5年無瘤生存率為45%~74%，復發後行盆腔廓清術的總生存率為10%，但經仔細選擇的患者5年生存率為30%~60%，手術病死率低於10%。 腹主動脈旁淋巴結是第二常見的復發部位，孤立腹主動脈旁淋巴結復發患者約30%可通過根治放療或同期放化療獲得長期生存。 初治後的中位復發時間是7至36個月，多數復發見於3年內且預後差，患者常死於尿毒症等疾病進展，是最常見的終末期事件。
- 不過，醫生並非單靠癌症期數就可以決定治療方案，患者年紀、種族、身體狀況等都是影響因素，即使相同期數的癌症，亦有可能採用不同的治療方案，相反，不同期數的癌症，又可能會用上相同的治療方法。
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- 化學治療藥物大多使用靜脈注射或口服，能殺死大部分身體部位的癌細胞。
- 原來HPV男女都有機會感染，而女性感染HPV機率高達八成！
- 子宮頸癌在本港女性最常見癌症中排行第八位，根據香港癌症資料統計中心的數據， 2019年共錄得520宗新症；同年，因子宮頸癌死亡的人數有162人，是本港第八大女性癌症殺手。
該藥物已被批准用於聯合紫杉醇和順鉑或紫杉醇和托泊替康的化療。 1b期 – 聯合治療兩個變種：遠程或腔內照射，然後擴大的子宮附件摘除或擴大的子宮摘除後遠程伽瑪治療。 在存在禁忌症的情況下進行手術 – 聯合放射治療（遠程和腔內放療）。 對微量製劑的研究揭示了對基底膜完整性的侵犯，將其引入個體腫瘤細胞及其組的底層; 惡性元素的侵入不超過3毫米。 輸尿管的壓縮導致形成水腫和先天性心髒病，並在將來形成尿毒症。
子宮頸癌病期: HPV 疫苗安全嗎？
子宮頸癌常是局部性侵襲的腫瘤，其主要的治療是以手術或放射治療為主，化學治療則比較是輔助性療法或緩解性療法的角色。 免疫系統的一個重要作用是防止自身攻擊身體的正常細胞，但癌細胞會利用PD-1這個免疫檢查點，阻止身體T細胞攻擊體內其他細胞，從而令癌細胞繼續生長。 針對抑制PD-1的免疫治療藥物，能有效增強免疫系統對癌細胞的免疫反應，令腫瘤縮小或減緩它們的生長。 不過，在用藥前，需檢測病人是否有足夠的PD-L1 蛋白表達。 標靶治療是使用靶向或針對子宮頸癌細胞上蛋白質的藥物，目的是破壞癌細胞或減慢其生長。 適用於子宮頸癌的標靶藥物有多個種類，其中，血管生成抑制劑能阻止血管內皮生長因子 發揮作用，阻止腫瘤形成新血管以獲得生長所需營養。
對HPV檢測呈陽性反應的婦女必須接受進一步的分流測試，實際情況將根據服務提供者的安排。 國民健康署提醒，30 歲以上婦女每 3 年至少接受 1 次子宮頸抹片檢查。 目前，政府提供 子宮頸癌病期 30 歲以上婦女，每年一次免費子宮頸抹片檢查。 另外，也可以透過自費的方式，進行人類乳突病毒（HPV）篩檢。 子宮頸在陰道上端，是通往子宮的開口，這個部位特別容易被人類乳突病毒侵犯。 若伴侶生殖器官上有人類乳突病毒， 經性行為進入子宮頸後，造成表皮細胞異常生長，慢慢變成癌前症狀，最終變成癌細胞，就是子宮頸癌。
子宮頸癌病期: 復發
如果性腺間質腫瘤屬第2期以上，或第1期已存在風險因素，例如第1C期，細胞分化差（poorly differentiated），代表高度惡性、擴散風險較高，就必須接受綜合鉑類化療方案。 至於復發病人可採用二線化療，例如紫杉醇綜合鉑類的治療。 化療及放射治療，會使病人體內的血細胞數量降低，令病人容易感到疲倦，且較易受感染，病人可能需要服用消炎藥，貧血者或需要接受輸血。 癌細胞已經轉移到子宮頸和子宮之外，並轉移到了子宮旁組織。 癌細胞已經轉移到子宮頸和子宮之外，但尚未轉移到子宮頸周邊的組織中，我們稱之為子宮旁組織（Parametrium，又稱為宮旁組織）。
過渡區分佈越靠外側，則受人類乳突病毒感染的機會就越大。 所以越早有性行為的女性，其往後的歲月裏發生子宮頸癌的概率也越高。 林口長庚醫院副院長、亞洲婦癌研究團體榮譽理事長賴瓊慧教授表示，子宮頸癌病患當中，約四成從來沒做過抹片檢查，所以才會發現就是晚期，實際上只有2至3成會確實每3年做一次抹片檢查。 等到晚期時，多數以疼痛表現，譬如說癌細胞已經擴展到子宮的旁邊的坐骨神經，患者才會有腿痠疼痛的感覺。 圓錐形切除術：當子宮頸抹片或骨盆腔檢查發現異常時，就要做更進一步的測試。
子宮頸癌病期: 疾病與病徵
黃家彥醫師提醒，手術前必須空腹8小時，也需要家人陪同，此種手術加上麻醉的時間，在30分鐘內可完成。 陰道可以發生在任何年紀的女性，特別在性生活頻繁，以及正值生育年齡的女性較患上陰道炎。 如果是細菌引起的陰道炎通常是因為陰道內微生態出現異常而產生，症狀會出現白帶突然增加甚至有異味。 念珠菌陰道炎由念珠菌引起，而出現的原因由於陰道環境變化成適合念珠菌繁殖的溫床，例如患有糖尿病、長期使用類固醇、懷孕等等，如感染患者的白帶會呈現乳酪狀，外陰位置異常痕癢。 另外性病亦會有機會引發陰道炎，而一旦感染陰道炎而未及早發現並治療，嚴重可引致盆腔炎甚至不育。 正常來說女性的月經的週期是21-35天左右，當女性經期的週期及經血量出現異常，例如經期週期過短抑或過長，經血量多至即時使用加長衛生巾仍要隔一小左右就要更換等等，抑或經期少於兩天亦屬月經失調。
淋巴結為淋巴系統的一部分，遍佈全身，有助身體抵抗外來細菌或病毒。 根據香港癌症資料統計中心最新發佈的統計數字，近年在各類型癌症中，大腸癌已超越肺癌，成為香港第一位常見癌症，新增個案數字更逐年上升，佔整體癌症個案約17％，其次為肺癌和乳癌。 子宮頸癌病期 由2015年起，香港每年的癌症新症突破30,000宗，情況顯示有持續上升跡象 。
子宮頸癌病期: 治療後的護理
黃家彥醫師表示，以子宮內膜癌來說，接受傳統剖腹手術的患者，平均住院時間約5到7天，手術傷口長達20公分。 相較之下，接受機器手臂微創手術的患者，平均住院3到5天，術後僅有4-5個約1公分微小傷口，機械手臂微創手術因具備3D影像技術，加上放大10-12倍手術視野，可更精準摘除淋巴，並減少腸沾黏併發症等。 不過並非所有病人都適合機械手臂微創手術，像腫瘤體積過大，或癌細胞已擴散轉移等就不適合，患者術前必須接受專業醫師的評估、診斷，以選擇適合治療方式。 邱德生表示，目前除了呼籲女性可以接種子宮頸癌疫苗，男性也建議接種，約有三成的喉癌與感染HPV病毒有關，主要是性行為不在只從陰道，口交也是主要的性行為方式，因此男性也可能因為感染HPV病毒，而產生癌變。 邱德生表示，其實女性只要年紀符合抹片資格，婦產科醫師都會主動協助採檢，有些常規接受抹片檢查的女性，也會可能發生子宮頸癌。
但放療最大的缺點是會影響到卵子的品質，很可能導致日後無法生育；手術治療即便切除子宮，只要保留卵巢，都還可以透過子宮移植的手術恢復生育能力。 所以患者可以好好跟醫師討論使用哪種方式，比較符合現在的身體狀況、還有後續恢復及想要的生活。 不論接受過哪種治療，大多數醫生會建議患者在子宮頸癌治療後，應定期接受柏氏抹片檢查。 完成治療後的病人亦應維持健康的生活習慣，包括健康飲食、定期進行運動鍛煉、保持健康的體重。
子宮頸癌病期: 子宮頸癌檢查及診斷
根據統計，30歲以上的台灣女性，三年內接受抹片的比例約五成左右，遠低於歐美國家的八成。 邱德生表示，有些女性對於抹片，會有莫名的恐懼，可能來自於第一次抹片或是內診經驗不佳所致。 但現在有薄膜式的抹片，採檢時即使醫師的技術有待加強，不適感能大幅降低，只是需自費約一千元左右。 另外，由於吸煙習慣也是引致子宮頸癌的其中一項高危因素，本身是有吸煙習慣的女性應盡早戒煙，減低患病風險。 2017年，本港共有150位女性死於子宮頸癌，佔女性癌症死亡總人數的2.6%。 在2001年至2016年期間，每年死亡率略為浮動，大致在3至4%的水平。
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- 施打疫苗的作用在於，針對尚未感染的病毒來預防，hpv治療是沒辦法的，唯有透過人體免疫清除。
- 目前臨床上分為子宮頸癌疫苗分為三種：二價、四價、九價，可視自身需求選擇施打種類。
但是，每天仍有近4人新診斷罹患子宮頸癌、近2人死於子宮頸癌。 而子宮頸侵襲癌好發於35到45歲，且會隨著年齡增加患病比率亦會上升。 對於 25 歲以上及有性經驗的女性，建議定期接受抹片檢查。 根據香港防癌會的資料，每年做普查者，子宮頸癌累積發病率減少 93%，每隔 3 子宮頸癌病期 年做普查者則減少 90%。 HPV即人類乳頭狀瘤病毒，超過99%的子宮頸癌都是由HPV感染引起。 相較於其他婦科癌症，子宮內膜癌的特色是疾病早期就會出現異常出血，包括經期變長、量變多、非經期出血等，都是可能病徵。
子宮頸癌病期: 症狀
高劑量體內放射治療會將放射物質經陰道放在目標位置數分鐘，然後會被移除，病人無需住院；低劑量體內放射治療需放置數天，在這期間，患者需躺在床上，用儀器固定放射性物質，故需留院進行治療。 不過，由於放射源接近身體，病人可能出現陰道因受刺激而變紅和疼痛、膀胱刺激等副作用。 子宮頸切除手術：切除部分或整個子宮頸、周圍組織和陰道上部，但保留子宮。 此手術能保留女性生育能力，但僅適用於非常早期的子宮頸癌。 醫生會使用工具夾取少量子宮頸組織樣本，然後進行化驗。
任何癌症治療也會有副作用，某些副作用更可能持續很長時間，甚至有些要等到治療結束後數年才會顯現出來，所以定期覆診可以確保病人得到及時的處理。 抗體藥物偶聯物是另一種適用於子宮頸癌的標靶藥物，是與化療藥物相關的單克隆抗體。 有關藥物是靶向癌細胞上的組織因子 蛋白，通過附在 TF 蛋白上，將化療藥直接帶到癌細胞中。
子宮頸癌病期: See Clinic 健康活力 為健康同心合力
而子宮頸癌在初期並沒有明顯病徵，往往在中至後期出現性交疼痛，月經異常等徵狀才有些端倪，然而往往已錯過了黃金治療期。 如果是高風險婦女，例如有愛滋病毒或人類乳突病毒感染、曾罹患子宮頸癌前病變、曾得過性病、本人或配偶性對象複雜者、抽菸等，強烈建議每年至少檢查 1 次。 做過子宮全切除的女性還是需和婦科醫師討論是否需繼續定期做篩檢；如果因為癌症前期或是癌症而進行子宮切除時，殘餘陰道末端仍須定期做抹片檢查。 化學治療藥物大多使用靜脈注射或口服，能殺死大部分身體部位的癌細胞。 並非所有子宮頸癌患者都需要接受化療，但化療有助於放射治療更好地發揮作用，故部份情況下放療和化療會一起進行。
由於HPV感染主要是性行為引起的，最理想的接種疫苗時間就是在初次性行為前，最早可接種子宮頸疫苗的年齡是九歲。 香港較少人會在這個年紀就接種，但外國因女性初次性行為的時間普遍比香港人早，所以較常見在較早的紀接種，不過一般來說，都建議九歲後應盡早接種。 子宮內膜癌分1至4期，1期時腫瘤局限於子宮體或子宮內膜，2期的癌細胞由子宮向下擴散至子宮頸。 3期代表癌細胞已穿越子宮，影響卵巢、陰道、盤腔或主動脈旁的淋巴結，有機會廣泛擴散。 4期的癌細胞已隨淋巴液或血液遠端擴散，入侵骨盤腔外的器官，常見為膀胱、直腸，甚至肝、肺、骨或腦。 宮頸癌是全球女性中第三大常見惡性腫瘤，並且仍然是發展中國家婦女死亡的主要原因。
子宮頸癌病期: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
人類乳突病毒共有一百多種，人類受到感染的狀況十分普遍，即使只有過一位性伴侶，也有百分之二十感染的機會；百分之八十的婦女，在五十歲之前，都曾有過人類乳突病毒感染。 不過絕大多數的感染都發生在年輕女生身上，但大多是暫時性的，而且沒有任何症狀。 子宮頸癌的發生率、年齡等流行病學的資料因國家民族而異。 在子宮頸抹片篩檢普及的國家，癌前病變（鱗狀上皮內病變）以及早期子宮頸癌的診斷較多，是以發生率高而死亡率低。 女性的子宮頸口「鱗狀柱狀上皮過渡區」在年輕時分佈在靠外側處，隨着年齡、生產數增加，這個過渡區會往子宮內部移動。
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當直腸腫瘤受損時，會出現便秘，糞便出現粘液和血液，形成陰道和直腸瘻管。 優先定位浸潤前癌是复層鱗狀和柱狀上皮之間的邊界（在年輕女性 – 一個區域外口，前和絕經期 – 宮頸管）。 取決於細胞結構的特徵，兩種形式的癌症在原位區分 – 分化的和未分化的。 對於不同形式的癌症，細胞具有成熟能力;對於未分化形式，上皮層中存在特徵性缺乏分層特徵。 子宮頸是子宮體與陰道交界的地方，區別於子宮體，子宮頸最大的特點便是不會隨著月經周期發生周期性脫落，局部就很容易發生瘀滯。
子宮頸癌病期: 健康解「迷」罕見癌症「間皮瘤」死亡率高！中大研究：高收入國發病率較高！出現這4個症狀要留神
一般認為，人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽煙、長期使用避孕藥，是子宮頸癌的危險因子。 梅艷芳病逝17週年，12月30是她死忌，她生前患子宮頸癌，終年只有40 歲，令人惋惜。 她家族有癌症家族史，三姐梅愛芳2000年亦因子宮頸癌病逝；遺傳或家族史是子宮頸癌高風險因素之一，子宮頸癌病徵是什麼？ 初期未必容易察覺，預防子宮頸癌須及早及定期檢查。 由骨質密度下降使骨骼的結構脆弱失去應有堅固度，而以致容易斷裂。 據香港中文大學收集的數據分析指出，單是本港現時65歲以上的女性已約有一半比例患上骨質疏鬆，特別是更年期後流失骨質的程度是最高。
這種癌症由於惡性程度高，復發風險較高，即使屬最早的第1期，仍然會以子宮和兩邊卵巢輸卵管切除術作為主要的根治策略。 子宮頸癌病期 另外亦需要視乎不同的復發因素，而考慮用化療、電療（包括盆腔體外電療，或近距離放射治療）醫治。 子宮頸病變的原因是被人類乳突病毒感染，只要有過性經驗就有被感染的可能，即使停經、無性生活多年，都需要持續做抹片。 除非是因為「良性」的原因，已經切除子宮頸的患者，就不用做抹片，否則即便是切除全部子宮頸的人，因為病毒仍可能在陰道處復發，所以依然要定期檢查。 子宮內膜移位症是由於原本應在子宮內的內膜組織會剝落並成為經血排出體外，一旦未排清並出現在體內子宮外其他地方，就會形成病變，例如在卵巢就會產生巧克力囊腫，如果在子宮肌層就會是子宮肌腺症。 子宮內膜移位症常見的症狀包括近似經痛的盆腔痛、性交疼痛、月經異常等等。
子宮頸癌病期: 子宮頸抹片、HPV普及，仍有患者初診即晚期子宮頸癌
藥物另一個主要副作用是會影響眼睛，服用這種藥物的人可能會出現乾眼症、視力改變、視力下降或角膜潰瘍，建議病人要定期進行眼科檢查。 子宮頸癌越早期發現、治療，五年存活率相當高，反之子宮頸癌症狀非常明顯才來就醫者，通常較難處理，存活率較低。 這也是為什麼子宮頸抹片如此重要的原因，它能透過定期檢查來發現早期病變，提高患者治癒率。
邱德生表示，抹片會有三成的不敏感度是因為有些女性可能剛好分泌物較多，抹片沒辦法抹到細胞，導致檢查時沒有確實檢驗到病毒，透過人類乳突病毒的檢驗，能把剩餘的三成不敏感度查出來。 子宮頸窺鏡檢查是一種簡單的婦科檢驗，步驟與一般婦科檢查相若，在放入陰道窺器 (俗稱鴨咀鉗) 後，醫生會用一個放大鏡在距離宮頸十二英吋處仔細觀察子宮頸，然後塗上藥水再觀察，所需時間約十五至二十分鐘左右。 在檢查過程中如有需要，醫生會抽取少許組織作病理化驗確診。
近年來我國衛生單位與學術和民間團體大力推廣普及婦女子宮頸抹片篩檢，雖然子宮頸上皮細胞內贅瘤明顯增加，但是侵襲性子宮頸癌確實下降許多，這是我國公共衛生的進步。 根據2006年衛生署的資料，我國2002年侵襲性子宮頸癌有2107新病例，其年齡標準化為每十萬婦女人口為17.21人，首度低於20 人，已經不是女性癌症發生的首位了。 無論屬罕見、常見卵巢癌，病徵都無異，一般有肚脹、肚痛、經期異常，或因盆腔腫瘤引起壓力而出現病徵如大小便不適。 患者必須做影像檢查，包括盆腔超聲波、電腦掃描，若懷疑是晚期癌症可以再加正電子掃描。
然而，抵抗力不佳的人，有機會「持續性感染」HPV病毒。 再加上此一病毒的潛伏期極長，從感染到發病可長達5年以上。 即使是目前沒有性生活的人，也要留意罹癌的潛在風險。
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子宮頸癌病期: 子宮頸癌信箱答問
IA2期，IB期，IIA期：結合遠程射束近距離放療和根治性子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術治療IB期或IIA期病人; 根治性陰道氣管切除術伴盆腔淋巴結切除術。 腫瘤壞死因子（TNF）是參與細胞凋亡的起始，和基因的TNFα-8，TNFα的-572，TNFα的-857，TNFα的-863和TNF G-308A與較高的發病率相關聯。 TP53基因的多態性與HPV感染的發病率增加有關，其經常轉化為宮頸癌。 我答：「明確子宮頸癌發病的原因後，治療上就能有的放矢，中醫方面，針、藥、灸聯用。中藥上，針對你的身體狀況，加強處理「火熱」、「肝鬱」和「癌毒」。 子宮頸癌病期 第0期：形容有異常細胞出現，但腫瘤仍然駐足在原本生長的位置，因此又稱爲原位癌，屬於一種非常早期的癌症 。 突變（Mutation）：指細胞產生異常變化，可能是細胞在分裂過程中出現錯誤，也可能是日常環境中不同因素令細胞產生變化。