醫生為病人選擇治療方法的考慮因素包括:年紀、身體狀況、癌腫瘤期數、類型、位置、擴散程度等,所以即使是相同期數的病人也有可能採取不同的治療方法。 如果患者對自己的治療方案有疑問,建議向醫生查詢清楚。 癌細胞發生擴散和轉移,這可說是患者和醫師最為關心的,而大腸癌細胞擴散之過程共分為五個階段,不同的階段皆有相對合適的治療方法。 以下會將大腸癌分成五期,而各項分期中則會使用T、N、M 分別代表腫瘤的各項生長情況。 T 代表腫瘤侵犯深度、N 代表周邊淋巴轉移、M 代表遠處器官轉移。
國人大腸癌多發生在50歲以後,因此,國健署提供50到74歲民眾每2年進行1次定量免疫法糞便潛血檢查。 癌症的發生都有階段性進展,大腸癌的前身就是黏膜長出的突起物-息肉。 有研究顯示,早期大腸癌的五年存活率高於九成,而擴散至結腸或直腸的大腸癌會下降至六至七成,已擴散至身體其他器官例如肝臟、肺部等的大腸癌更只有一至兩成 ,所以愈早發現大腸癌,治癒機會則愈高。 醫生會將附有攝錄鏡頭的儀器從肛門放入大腸,檢查範圍覆蓋大腸末端約45-60厘米的乙狀結腸位置,較適合接受大腸覆檢的人士,例如已接受大腸鏡檢查,並已發現及切除位於乙狀結腸瘜肉的人士。
大腸癌症分期: 大腸癌篩查
曾患有慢性潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)和克隆氏症(Crohn’s Disease),均會增加罹患大腸癌的風險。 如曾患有大腸瘜肉,而且瘜肉體積較大或數量較多,則有較高風險患上大腸癌。 約有5-10%大腸癌個案由家族遺傳引起,較常見為「家族性直腸瘜肉綜合症」(FAP)及「遺傳性非瘜肉大腸直腸癌」(HNPCC)(又稱連氏綜合症)。
不要以為久坐沒有太大問題,不同研究顯示,久坐不動會增加患上大腸癌的風險。 其他第 1b 期(T2)、第 2期、第 3期,都必須要行傳統剖腹大腸切除手術或腹腔鏡大腸切除手術;第 大腸癌症分期 4 期則以化學治療為主。 Tis期侵犯侷限在黏膜層,T1期侵犯到黏膜下層,T2期侵犯到肌肉層,T3期侵犯漿膜層,T4期侵犯鄰近臟器器官(例如:腫瘤吃穿腸壁,侵犯到膀胱組織)。 隨著醫療技術精進,以微創手術切除大腸腫瘤已相當普遍,微創包括「腹腔鏡手術」及「達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術」,手術後疼痛度低、傷口小,可縮短住院與復原時間,但費用較昂貴。 先是腸壁內擴散,侵犯肌層後易發生血行轉移,還可以侵襲腸周圍的器官,如膀胱、子宮、前列腺、小腸、胃、肝、胰臟等。 大腸癌若能早期發現治療,第1期的5年存活率可達90%,第2期有80%,第3期有65%,若第4期才發現則僅有10%~20%,所以早期治療非常重要。
大腸癌症分期: Q4 大腸癌早期有那些症狀?大腸癌末期還會出現哪些問題?
其中發生在直腸的腫瘤,因接近肛門,引起的症狀如血便、排便次數增加大便變細等,較為明顯、有機會早期察覺。 而發生在結腸的大腸癌雖較少見,因腫瘤位置在較深處,早期症狀較不明顯,如果沒有做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查,不易早期發現,確診時多屬晚期,因此增加治療的難度。 最常見也最需要注意的是「腺瘤性息肉」,當腺瘤性息肉開始變大、分化不好時,慢慢會轉成癌症,甚至轉移到其他部位。 因此,檢查發現腺瘤性息肉,通常建議切除,每年追蹤一次大腸鏡;若連續2次追蹤都沒有再看到息肉,可延長為2~3年追蹤。 息肉切除後一定要追蹤,統計顯示大腸不同部位再長出息肉的時間,約2~3年,最短則不到1年。 臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院醫學系及醫工所教授翁昭旼曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌的訪問指出,許多人認為大腸癌發生率這麼高,和西化飲食有關,也就是吃太多肉類。
手術切除原則是將長腫瘤的腸道做部分切除,並清除鄰近的淋巴結,再將腸道重新接回,以保持原有的功能。 部分原位癌與第1期尚未侵犯至肌肉層的腫瘤,可以透過大腸內視鏡手術切除病灶,若腫瘤侵犯位置比較深,則會做傳統開腹手術或用微創腹腔鏡手術。 根據民國 109 年癌症登記報告,大腸癌發生人數蟬聯15年第 1 ,新診斷大腸癌人數超過 1 萬 6 千人。 II 期:腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織,沒有局部淋巴結之轉移,沒有遠處轉移。 可有效降低死亡率,目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。
大腸癌症分期: 血糖飆高高 醫師有妙招
醫生通常會透過微創切除技術,將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除,同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。 以結腸癌為例,一般只需要切除小部分腸道,而腸道兩端在手術後可重新連接,不影響腸臟主要功能。 如果手術涉及切除肛門和直腸,患者則有需要接受額外的手術,例如結腸造口術或迴腸造口術,在身上建永久或臨時的人工造口,改由經造口排泄。 大腸癌症分期 現時的造口袋已十分先進,患者佩戴在身上十分緊密穩固,並附有吸味的碳粉,游水以及一般運動也沒有問題。
醫生可能會問你一些相關問題,以便更了解你的病況,例如:什麼時候開始出現徵狀? 預先準備好回答這些問題,除了可以讓檢查更順利進行,醫生也更容易、直接了解和找出你的病因,安排適當的治療,而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。 大腸癌症分期 術後會再做病理檢查,若是發現腫瘤轉移至淋巴結,通常會加做輔助性化療,降低復發、轉移的可能。 至於是否需要做腸造口手術(即人工肛門)得視病況而定。
大腸癌症分期: 症狀及診斷
除非腫瘤阻塞,轉移病灶不多,外科手術可以切除乾淨者則可以考慮手術切除。 大腸直腸的癌瘤,小至只局限在息肉上的原位癌,大至可以造成腸道出血、阻塞或穿孔等症狀,甚至會擴散、轉移,引起全身性病變。 大腸癌的治療,主要是以外科手術切除加上輔助性的化學治療及放射治療。
利用電腦掃描技術,拍攝腸臟的二維和三維影像,過程快捷,且無須麻醉,較適合不想接受入侵性檢查的人士。 不過,病人在接受檢查時,醫護人員會從病人肛門注入空氣,使結腸內空腔膨脹,病人或會因此感到少許不適。 另外,如檢查結果發現異常,病人需要進行傳統的大腸鏡作進一步檢查。
大腸癌症分期: 大腸癌症狀
至於紅肉類的加工肉品如香腸、火腿,除了同樣有高脂肪的問題,為了保存抑菌,還添加了亞硝酸鹽,攝取過多不只刺激大腸黏膜,對身體其他一般細胞都會產生不正常變化,因此致癌風險等級更高。 因子的含量,可檢測驗血者是否有大腸癌,準確度達90%,而健康人士的錯誤檢測率亦只有30%[來源請求]。 其他危險因素包括年齡增大、男性、「脂肪」高攝入量(high intake of fat)、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛煉。 ,然而這些遺傳性疾病占大腸直腸癌所有病例中的比例不到5%。
- 大腸屬消化系統的最後部分,由盲腸、結腸及直腸組成,在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型,上接小腸,下接肛門。
- 病人本身基因的多樣性:簡單來說,不同的病人所具有的「體質」差異,對化學治療所使用的藥物代謝狀況也不同,可能發生程度不一的副作用,醫師藉由病人體內的基因,選擇對病人傷害較小的治療藥物。
- 其他危險因素包括年齡增大、男性、「脂肪」高攝入量(high intake of fat)、酒精或紅肉、 加工肉品、肥胖、吸菸和缺乏體能鍛煉。
- 在預約檢查時,醫護人員會提醒你注意相關事項,如有任何疑問,應該向醫護人員詳細查詢。
- 國人大腸癌多發生在50歲以後,因此,國健署提供50到74歲民眾每2年進行1次定量免疫法糞便潛血檢查。
- 在進行大腸鏡檢查前,必需留意有沒有限制事項,例如禁食、飲用大量開水、服用瀉藥以助排清腸道等等。
病人本身基因的多樣性:簡單來說,不同的病人所具有的「體質」差異,對化學治療所使用的藥物代謝狀況也不同,可能發生程度不一的副作用,醫師藉由病人體內的基因,選擇對病人傷害較小的治療藥物。 早期發現會影響治療效果,分期愈早、5年存活率愈高。 在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下,香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民,應每1至2年接受大便隱血測試;或每5年接受乙狀結腸鏡檢查;或每10年接受一次大腸鏡檢查。 大腸癌症分期 有家族病史等高風險人士,應諮詢醫生的意見,考慮提早開始篩查 。
大腸癌症分期: 大腸癌
這樣不算是開兩次刀,因為是病理報告呈現危險預後因子,最高有10%淋巴結轉移機會,所以一定加做外科大腸手術切除,這是需要病理診斷等待報告通知,再評估是否需要手術,不算開兩次刀。 當腫瘤越大,通常大於 2公分,經大腸鏡切除腫瘤的風險就大大增加,有可能會增加穿孔或流血的機會;當腫瘤的位置在大腸較深處或轉彎處,不易使用大腸鏡切除時,都可能需要外科手術切除比較安全。 以上問題 各位只要花個5分鐘左右,了解大腸直腸癌期別和分期的話,就可以和醫師們做很有效率的溝通。 因為,大腸直腸癌治療,是根據不同癌症期別,採取不同的處置或手術。 50 歲以上無症狀者,應每 5 年做全大腸鏡檢查,且每年做糞便潛血反應檢查。 如果有瘜肉、有大腸癌家族史等的中年危險族群,建議 3 年接受一次大腸鏡檢查;有慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸瘜肉、幼年型瘜肉症、遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌等高危險群,則建議 1~2 年做大腸鏡檢查。
至於有人工造口的患者,不論是暫時性還是永久性,在傷口照護與生活上也會有些不便,需花一點耐心學習照護與適應方法。 5.女性 腰圍 不超過88公分,男性不超過102公分(因人種、體型不同,台灣的標準為女性80公分,男性90公分)。 在電腦斷層攝影(CT-SCAN)可以觀察到,大腸癌經常經由肝門靜脈轉移至肝臟,在肝臟造成極大的傷害,最後嚴重威脅罹癌病患的生命。