三陰性乳癌免疫治療15大優勢2024!專家建議咁做…

近年國內外各大藥廠紛紛投入免疫藥物治療的研發,使用免疫治療各種癌症的臨床試驗持續有報告發表。 不過在乳癌領域,免疫藥物治療目前只核可用於三陰性乳癌。 當乳癌患者接受全乳切除術後,也可選擇在切除手術後進行乳房重建手術。 如病情許可,專科醫生還可安排病人進行保留皮膚或保留乳頭的全乳切除方法,皮膚及乳頭得以保留,能讓乳房重建的效果更自然。

  • 改良型乳房根除手術(Modified radical mastectomy) 移除包含乳頭的整個乳房和淋巴結,但保留胸大肌或胸小肌,如此能維持胸部肌肉及手臂肌肉的張力,相較根除性乳房切除手術,手臂腫脹的情形較輕微。
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  • 莊捷翰說,三陰性乳癌跟一般乳癌的症狀一樣,可能都是從發現乳房腫塊開始;但比較特別的是,三陰性乳癌腫塊生長的速度,比一般乳癌快非常多。
  • 當乳癌細胞損害器官的組織功能,最終會威脅病人的健康與生命。

以乳癌標靶藥物來說,目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療,合乎給付條件之患者為:經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後,具HER2過度表現(即:IHC 三陰性乳癌免疫治療 3+或FISH +),且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 此外,健保也於2019年10月起陸續給付CDK 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用,目前在台灣一共有三種,「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。 三陰性乳癌是指癌細胞上皆沒有雌激素受體、黃體素受體和HER2受體。 由於三陰性乳癌細胞缺乏受體,以致傳統荷爾蒙治療和HER2標靶治療皆不適用,現時的治療方案主要靠術前化療或手術切除。 如屬早期,三陰性乳癌亦能以外科手術切除,配以化療輔助。

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通過阻斷 PD-1,這些藥物可增強對乳癌細胞的免疫反應,並縮小腫瘤。 意即每天有近31位婦女被確診罹患乳癌、其中並有6位女性因乳癌而離世。 有鑑於此,我們已知乳房定期檢查的重要性,愈早發現乳癌的患者,乳癌治療成功機率愈高。 而乳癌的檢測、診斷方式、治療方法有很多種,以下進一步介紹乳癌的診斷與治療方法。 在IMpassion130使用SP142作為PD-L1檢測的評分,如表二12。

三陰性乳癌免疫治療

中國醫藥大學附設醫院乳房外科劉良智主任指出,依據癌細胞上特定接受體的表現,又可再細分為不同的種類。 三陰性乳癌免疫治療 這些受體分別為動情激素接受體、黃體素接受體、人類表皮生長因子第二型,當這三種受體都呈現陰性時就是「三陰性乳癌」。 近期研究發現,三陰性乳癌還存在著許多不同的型態,未來可望針對不同的型態來研擬精準的治療效果。 三陰性乳癌免疫治療 病人接受傳統治療失敗復發,已經沒有藥可醫的時候,可再做基因檢測,因為新的基因變異不斷被發現出來,而這些基因變異很可能已經有新藥問世,醫師可以用來治療病人的一個新標靶,提供治療新策略。

三陰性乳癌免疫治療: 免疫標靶療法具針對性 副作用少

雄激素受體表達陽性的三陰性乳癌患者總生存率較高,預後較好。 使用雄激素抑制劑靶向治療三陰性乳腺癌已經進入臨床試驗階段。 也因此,在過去幾十年來,化學治療可說是三陰性乳癌病患術後輔助性治療唯一的選擇。 而且早期乳癌化療藥物的選擇有限,不外乎小黃莓、小紅莓類、紫杉醇類、或是鉑金類的藥物。

  • 得到乳癌要面臨開刀的抉擇時,除了考量身體狀況之外,外觀的美醜,更是讓人難以接受的一部分,但卻沒有太多選擇。
  • 誘導DNA單鏈斷裂,破壞無法修復DNA損傷的癌細胞之DNA,可清除腫瘤的發生,而對於有DNA損傷修復能力的普通細胞而無害。
  • 滕傑林醫師說,再生不良性貧血病患骨髓檢查會發現骨髓空空的,造血細胞被大量脂肪組織所取代,如果已經排除其他原因,且兩側骨髓檢查都是這樣的結果,就可以診斷為再生不良性貧血。
  • 部分晚期三陰性乳癌亦可考慮將抗血管增生標靶藥貝伐珠單抗(Bevacizumab)配合化療一同使用,以增強療效。
  • 抗體本身不會直接殺死病毒,但會活化免疫系統的其他成員,如殺手細胞、補體、細胞激素等清除敵人。

對於有需要在術後接受輔助性化療的三陰性乳癌病患,目前的趨勢是將該接受的化療療程在手術前先給予,也就是所謂的「手術前期化學治療」,讓腫瘤縮小,甚至消失後再接受手術。 這樣的治療方式改變,已經在許多嚴謹的臨床試驗中證實,不僅沒有影響治療的安全性,更有許多額外的好處,例如:增加乳房保留的機會。 另一項有關免疫治療藥物用於手術前治療的臨床研究,利用免疫治療藥物帕博利珠单抗(Pembrolizumab)配合手術前化療,或單用帕博利珠单抗(Pembrolizumab),與手術前化療作對比。 Atezolizumab的問世對於三陰性乳癌的治療是一大突破。

三陰性乳癌免疫治療: 風險因子

化學治療(化療)是一種全身性的癌症治療方式,目標是利用藥物,透過血液循環到達身體各部位,破壞癌細胞生長及干預癌細胞分裂,以消滅或抑制身體內餘下的癌細胞。 化療通常是多種藥物混合使用的,病人接受化療時,會常出現一些不適的副作用, 但都是暫時性的,身體會隨著健康細胞再次生長而康復。 化療用於手術前進行,可令惡性腫瘤體積縮小,增加手術可以保留乳房的機會。 患者是一位相對年輕、約30歲的女士,診斷後發現屬於HER2型乳癌。

三陰性乳癌免疫治療

另外一類白血球稱單核球 ,可分化為巨噬細胞 和自然殺手(Nature Killer,簡稱NK細胞) 三陰性乳癌免疫治療 細胞,主要對付的是病毒感染和一些特殊病原菌。 另一種白血球,淋巴球,會針對特殊對象(專一的辨識),發動攻擊感染源行動。 淋巴球分為B細胞和T細胞,B細胞的功能是製造抗體,藉由抗體來保護人體。 此外,以組織學方法進行染色可以識別雄激素受體表達陽性者,占三陰性患者數量的四分之一左右。 雄激素能促髮乳房腫瘤發生,高血漿雄激素水平的女性在絕經後更易患乳腺癌,已證實雄激素可以在動物實驗、體外細胞系中誘發癌症,體重指數增加、飲酒和吸菸可能與體內雄激素水平上升有關。

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PARP抑制劑為口服標靶藥物,近年用於治療三陰性乳癌的研究有大突破。 根據OlympiAD第三期臨牀研究,PARP抑制劑比起化療藥,能將疾病無惡化存活率從4.2個月延長至7個月。 而另一個EMBRACA研究也指出,利用PARP抑制劑他拉唑帕尼(Talazoparib)比起化療,明顯延長疾病的無惡化存活率,由5.6個月延至8.6個月。 另外,乳房腫瘤會較大,癌細胞亦較兇惡,容易轉移淋巴結,出現遠處轉移的時間較短,死亡率較高;即使經過治療,首5年內仍有較高的復發風險,所以一直被視為較棘手的乳癌。

三陰性則佔了約12~15%,上述的ER、PR、HER2全部陰性,無法使用荷爾蒙治療或是標靶藥物,過去只有化療可供選擇,這也是大家普遍認為三陰性乳癌難治療、沒有治療選擇的原因。 其他可能的併用治療,如IDO抑制劑,OX40抑制劑,LAG3抑制劑,TIM-3抑制,HER2蛋白胜肽,免疫軸突細胞培養輸入治療,基因改造T細胞,都正在臨床試驗中。 管腔細胞型(荷爾蒙陽性型):約佔60%;荷爾蒙受體ER(動情激素受體)或PR(黃體素受體)的檢測呈現陽性,表示癌細胞會受荷爾蒙刺激增生,因而能用荷爾蒙療法治療。 雖然三陰性乳癌一般發展較快,也較易擴散,但近年醫學界在這課題上也有很大的進展,期待將來能有更多新的癌症治療研究,能讓三陰性乳癌病人有更有效和更少副作用的選擇。

三陰性乳癌免疫治療: 乳癌治療方法5. 抗雌激素的荷爾蒙療法

她發病年齡較為早,並在偶然情況下發現乳房有硬塊,再經過掃瞄檢查後發現乳房的癌細胞,有跡象地轉移到腋下淋巴及肝臟位置。 病人於檢查上發現有HER2基因突變,雖心情大受打擊但沒有放棄,最後選擇使用雙HER2型標靶治療及配合化療。 完成治療後,掃瞄發現身體的乳癌細胞已消失很多;及後再配合手術治療,將乳房切除,癌細胞經過上述治療已完全消失。 現在病人正進行輔助治療,繼續加強控制,接受HER2標靶治療,希望令復發機會減少。