「合併化學治療或其他治療一併給藥，副作用增加有限，卻可換來更佳的癌症控制率與病人的存活機率。」李冠德指出。 因此，結合多種治療方式的「合併療法」，是近來癌症治療的熱門話題，更是目前癌症治療的趨勢。 CAR-T雖有讓人驚豔且充滿期待的高療效，但也伴隨較嚴重的副作用。 CAR-T療法會導致體內大量細胞釋放激素，造成免疫系統猛烈攻擊身體的器官組織，讓病患出現呼吸困難、高熱、低血壓的副作用。
由於免疫治療的藥品相當昂貴，目前健保除了晚期黑色素瘤之外，也尚未給付，因此利用預測性生物標記（Predictive Biomarker）來預測免疫療法的療效，讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。 食道癌初期沒有明顯症狀，等到晚期，腫瘤變大會發生吞嚥困難、吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感、胸骨後或上腹部疼痛，等到不舒服才就醫，多半已經是晚期預後差，5 年存活率僅 12 ~ 15 ％，在男性癌症死亡排第 6 名。 現時陳伯所用的免疫治療藥物仍未納入藥物名冊，按現時藥物資助計劃下的新經濟審查機制計算，若該藥被納入安全網，陳伯的情況應可獲得全額資助藥費。 陳伯指現時最渴望注射完10針後可以得到醫生指示轉藥，亦希望政府知道有這一批無力自費買藥的病人，可以提供補助，「唔係要全費，睇吓點樣幫輕吓我哋就得」。
免疫藥物治療: 癌症晚期可以治癒嗎？！一篇弄懂癌症免疫治療
但如果癌細胞已經入侵淋巴結、血管並向外擴散，甚至轉移到身體其他部位，不論手術、化學療法、標靶治療，療效皆有限。 先前，我們就曾遇過一位病患在治療後發生嚴重的心肌炎【註5】。 他是在治療返家後的某一天清晨，突然感到心跳加速、暈眩甚至有點呼吸困難，病患很有警覺意識，當下立刻想到可能是發生了免疫反應，第一時間就立刻掛了急診。 如果病人對藥物有反應，平均在一點六個月後就可看到腫瘤縮小或症狀的改善，且這樣的效果可維持將近十個月之久。
肺癌的另一種基因突變ROS1，約占肺癌病人的1～2%，標靶藥物截剋瘤（Crizotinib）也有療效，但目前無健保給付，一個月藥費約30萬元。 研究顯示，肺腺癌病人的主要驅動突變基因分別是「EGFR（表皮生長因子受體）」和「ALK（間變性淋巴瘤激酶）」，前者在東亞裔病人約占50～60%、後者約5%，目前健保有給付這兩大類標靶藥物。 而要確認患者是不是適合標靶治療，就要確定有沒有「驅動突變」基因，特別是肺腺癌患者，檢測基因後才能使用相對應正確的標靶藥物。 食道癌為國人前十大癌症，2020年全台有近2000人因食道癌死亡，患者五年存活率更僅12-15%。
免疫藥物治療: 治療癌症新藥被點讚 「一改遊戲規則」
將病毒注入腫瘤後，病毒進入癌細胞內並複製，結果造成腫瘤細胞破裂並死亡。 此抗原會觸發病人免疫系統，針對體內那些具有相同抗原的所有癌細胞，但病毒不會進入健康細胞。 美國食品藥物管理局於二〇一五年批准了首例用於治療黑色素瘤的溶瘤病毒療法。 癌症免疫治療新的進展，源自於對人類免疫系統中的T細胞研究，有了突破性的了解和發現。
目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤，IL-2 也獲批准用於治療晚期黑色素瘤和腎癌。 謝佳訓指出，免疫檢查點抑制劑帶來治癌的曙光，但仍有可能帶來副作用，有極低比率會有心肌炎、免疫失控的情形，尤其是自體免疫患者，或是器官移植者長期服用類固醇者，因此在治療前會教育病人若有呼吸喘、血壓低、嚴重腹瀉、皮膚癢等情形都需回診。 依據多種癌別多份研究的萬人統合分析，免疫檢查點抑制劑可增加27%腫瘤抑制、延緩腫瘤惡化26%；而5,600人的研究則證實整體死亡風險降低31%；比起傳統的治療可以改善生活品質19%。 健保從108年4月有8億元的預算用在8個癌別，整體的反應率則約3成。 例如自然殺手細胞（NK）：NK細胞浸潤在固態腫瘤和轉移腫瘤中，被發現與腫瘤治療預後相關，已在淋巴瘤、多發性骨髓瘤、急性骨髓性白血病治療中，顯示出臨床療效。
免疫藥物治療: 癌症預防
鄭健禹說，台灣目前的投藥方式，是以「族群」以及「病程」作為醫師的判斷標準。 另外，逸達生技的FP-025，有別多數藥物是在病程初期、輕症時使用，則是一款針對重症治療的藥物，尤其是針對呼吸窘迫（ARDS）、以及肺部發炎、肺纖維化的患者，希望達到降低死亡率的效果。 2021年7月在美國展開二／三期臨床試驗，11月底通過美國獨立資料監視委員會（IDMC）會議審查，預計將於2022第一季完成二期收案。
中醫提醒，慢性蕁麻疹真正可怕的不只是發癢症狀，還會伴隨焦慮、睡眠障礙、罹患精神疾病、併發紅斑性狼瘡等疾病風險，但大部分的紅斑性狼瘡患者可透過抽血檢驗，中醫治療蕁麻疹更可對症下藥，效果更好。 接著一九八○年代開始發展的「養子療法」：抽取免疫細胞後，於體外培育再植入體內，也就是我們俗稱的免疫細胞療法，包括CAR-T都是此模式的應用。 「其實，日本研究癌症免疫治療已經有將近五十年的歷史。」二○一八年九月底，日本癌症學會在大阪舉辦了一場講述最新癌症免疫治療的市民講座，日本山口大學醫學系免疫學科、投入研究CAR-T療法的玉田耕治教授，分析了日本癌症免疫治療的發展。 過去，台灣還未開放細胞療法時，日本是台灣人接受細胞療法的主要國家，曾經赴日進行細胞療法的台灣病患，每年少說也有上百人。 我們有信心tocilizumab減少了在28天時的死亡人數（不論任何原因的死亡）。 目前我們對tocilizumab的其他結果信心程度為中等至低。
免疫藥物治療: 免疫治療如何激活免疫系統？
食道是連接咽喉到胃的管腔器官，主要作用是協助食物團進入胃部。 食道癌好發於東方人，全世界1年有將近57萬名新病人，當中30～40萬人在亞洲，它分為2種型態：鱗狀上皮細胞癌約佔90％，剩餘10％是腺癌。 對於明知不實或過度情緒謾罵之言論，經網友檢舉或本網站發現，聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。 一名8歲越南男童Ben有白血病，跨海來台求助，在花蓮慈濟醫院接受治療，安排Ben的6歲弟弟捐出骨髓救哥哥，配對成功後預計… 食道癌好發於東方人，全世界 1 年有將近 57 萬名新病人，當中 30 ~ 免疫藥物治療 40 萬人在亞洲，它分為 2 種型態：鱗狀上皮細胞癌約佔 90 ％，剩餘 10 ％ 是腺癌。
吉舒達(Pembrolizumab，KEYTRUDA)：為一線用藥，靜脈注射藥物，目前尚無健保給付。 醫藥 不只是製藥、這是戰爭──中研院、國衛院搶做抗武漢肺炎新藥「瑞德西韋」真正目的 台灣中研院和國衛院20日同天宣布完成純度97％的瑞德西韋藥物合成，目的不是發展製藥搶商機，而是「亮武器」。 病患納入條件為（1）大於20歲成人 （2）住院當天不需要氧氣治療 （3）中西醫合治組，是採清冠一號服用超過兩天者。 但接種疫苗後仍被感染的比例依然高，10月25日，指揮中心表示當時176名境外移入確診者，其中有136人都完整接種兩劑疫苗達14天，突破性感染的確診者比例為77.2%。 這代表接種完疫苗，仍有一定比例的民眾依然會被傳染、傳染給他人，隔離檢疫的政策難以放寬。 此外，單株抗體無法大量被使用，主因是一種生物製劑，價格甚高，一劑約千元美金起跳，若混合使用，一般民眾更難以負擔。
免疫藥物治療: 肺炎疫情：BBC盤點最新「解藥」及「療法」進度
不過這些檢查費用昂貴，且即便找到其它變異基因，也可能無藥可用、或藥物太貴。 建議沒有EGFR或ALK突變的病人，可以盡量尋找可提供多種標靶藥物治療的醫院檢查，參加臨床試驗是取得昂貴藥物及尚未上市藥物的重要途徑。 肺腺癌還有其它驅動突變基因，例如ROS1、HER2、BRAF、cMET、RET、KRAS、NRAS、nTRK等，不過，不是每種都有標靶藥物可治療。 因此，目前治療肺癌的原則大致是：一旦確診是晚期肺腺癌或非鱗癌的病人，先檢測是否有EGFR、ALK突變基因。 檢測費用健保並未給付，自費約1萬餘元（有些醫院會以研究經費或其它經費提供病人免費檢查）。
- 疫苗可以提供民眾第一層的保護，即有效降低感染病毒後轉重症的風險，但接種疫苗仍有一定比例的民眾會感染病毒，大規模隔離的政策難以因為疫苗接種而有所改變。
- 戰癌 200 及 戰癌 300 顧及到癌症復發和確診其他癌症的風險，HK$100 萬保障額會於首次啟動後每 3 年重設更新，直至賠償達到終生保障額為止（每 HK$100 萬足以應付 3 年癌症治療的費用）。
- 根據外國的研究以及政府所列出的已註冊標靶藥物，下表列出本地較常見癌症的平均每月標靶藥物費用﹐僅供參考。
- 這種藥物可造成癌細胞DNA的損傷，藉此達到抑制腫瘤生長的目的。
- 病患納入條件為（1）大於20歲成人 （2）住院當天不需要氧氣治療 （3）中西醫合治組，是採清冠一號服用超過兩天者。
- 根據癌症資訊網，關愛基金在 2020 年 5 月將免疫治療藥物納入資助計劃，需要生物標記測試屬於高表達才合資格，每年受惠患者約200名。
- 然而，為什麼我們還是可能無法以自身免疫力消滅癌細胞，而罹患癌症呢？
- 台灣營養師程涵宇曾在其Facebook專頁分享了12款食物，有助預防大腸癌、乳癌、胃癌、前列腺癌等常見癌症。
對國際藥廠來說，除了HPV、C型肝炎、HIV，在全球盛行的疾病來說，傳染病的市場相對小得多，因此不見得會選擇投入傳染病藥物研發的領域。 此外，如果用藥量太大，也可能讓病毒產生抗藥性，訓練成可以抵抗藥物、更強大的病毒。 免疫藥物治療 因此一旦不夠謹慎，抗病毒藥物還會成為助長病毒的原因之一。 目前證據認為無用藥物：禮來Bamlanivimab單抗（原本在2020年11月通過美國緊急授權，但後證實因病毒突變已失效，因此在2021年4月16日取消緊急授權）。 另外，還有羅氏與Atea共同開發的口服藥物AT-527，一款最早開發用於C型肝炎治療的藥物，已於2021年4月進入臨床三期試驗；日本的塩野義也攜手北海道大學，研發口服藥物S ，7月起進入一期臨床試驗。
免疫藥物治療: 健保10大癌症支出 肺癌年花117億居冠
Tocilizumab和Sarilumab是阻斷白細胞介素-6的藥物。 它們用於治療其他涉及「反應過度」的免疫系統疾病，例如類風濕性關節炎。 我們想了解阻斷白細胞介素-6的藥物是否可用於治療COVID-19，以及它們是否可能引起任何不良影響。 （圖片來源 / 康健資料）免疫療法剛問世的時候，有一位住台東、在市場擺攤的傅先生來台北榮總，他因為食道癌已經打了三線化學治療，在北榮接受免疫療法，腫瘤縮小控制穩定。 有一天傅先生說：「擺攤賺到的錢用已經花完，我要休息一下。」他定期每3～6個月從台東飛到台北回診，食道癌腫瘤就像冬眠，這3、4年一直穩定，也沒做其他任何治療。 過繼細胞治療／免疫細胞療法，又可稱為T細胞輸入療法，自病人血液或腫瘤組織中，分離出可以辨識癌細胞的T細胞，在實驗室以細胞激素刺激增生、改造，大量擴增後再輸回病人體內，對抗癌細胞。
從現有研究中，我們確實可以看到使用抗PD-1 藥物（Pembrolizumab） 的病患，若腫瘤的PD-L1 表現量高，治療的效果也會比較好。 不過差異並不算太大，且這些研究都剛起步，因此尚未發展成胃癌治療的具體建議。 不過，由於胃癌早期症狀跟常見的胃炎、消化性潰瘍或腸胃功能障礙十分類似，病患常不以為意，再加上國人較少有接受胃鏡檢查的習慣，在初次診斷出胃癌的病患中，只有將近三成是早期胃癌。
免疫藥物治療: Ｑ：免疫治療的種類有哪些？ 免疫治療怎麼做？
「NK是打群架的，只有幾顆NK細胞，對癌細胞毫無攻擊力。」為了更確認NK的療效，北醫已經針對肺癌，申請NK療法第一期臨床試驗。 免疫細胞療法是全球抗癌新顯學，近十年內，共計有三座諾貝爾獎頒發給對免疫細胞有卓越貢獻的科學家。 去年衛生福利部終於通過《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（《特管辦法》），正式開放癌症免疫細胞療法。 預計首波通過名單裡，北中南合計有三家醫療院所，分別為三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院和義大醫院。 傳統上，西醫用來抗癌主要是用三種方法，手術、放射線治療和化學治療，後又加入標靶治療及免疫治療。 而手術和放射線療法是民眾較為熟悉的，這邊針對化學治療、標靶治療及免疫治療進行基本介紹。
但魔高一尺、道高一丈，會突變的癌細胞，還會長出可以與T細胞表面的免疫檢查點嵌合的接受體，藉此大踩煞車，抑制T細胞的活化，使得免疫系統就像被「點穴」一樣動彈不得，癌細胞就可躲過攻擊、趁機坐大。 免疫系統有時也會被「駭客入侵」，也就是免疫系統被癌細胞所欺騙，把癌細胞偽造的身分證（抗原）當成自己人，以致癌細胞在體內一天一天壯大。 免疫藥物治療的作用機制是解除癌細胞的偽裝，活化人體自身的免疫系統來攻擊癌細胞，在提升病患整體存活期及生活品質上皆有正面影響及突破，目前部分藥物已有健保給付。 謝佳訓指出，免疫藥物治療適用的癌症愈來愈多，除了肺癌外，包括頭頸癌、食道癌、膽道癌、胰臟癌等，甚至有2%-5%的比例有機會讓患者痊癒，一名肺癌患者轉移到肝臟，免疫藥物加化療反應很好，打了3個月後，肝癌全部清除，目前已治療1年半。 視乎免疫治療藥物的種類、腫瘤的位置，以及患者的健康狀況，免疫治療的副作用因人而異。
免疫藥物治療: 免疫藥物治療晚期食道癌 用於前線、輔助都有效
但市民不應盲目追求「勁藥」，因為副作用也相對大，「例如含可待因成分的咳藥水，屬於藥性比較強的鎮咳藥，可更有效地抑制咳嗽。但部分病人服用後，會感到頭暈、疲倦，亦有人出現便秘，大量服用的話更可成癮。由於副作用較多，因此，不建議6歲以下兒童使用」。 回看過去的癌症治療方案，化療可謂最為人熟悉，但不少患者聞化療色變，每當提起化療便會聯想到辛苦、脫髮、嘔吐。 不同的化療藥物對於每個患者的反應也不盡相同，而且隨著藥物推陳出新，就連不少紓緩藥物的藥效也得以提升，大大減少化療副作用。 不少患者反映化療會導致胃口差、噁心，但其實新一代止嘔藥已經能夠有效紓緩這些副作用。
免疫藥物治療: 肺癌治療露曙光 放療搭免疫治療可望延命
FDA 於 8 月 23 日授予了針對恢復期血漿的 EUA，作為 Mayo Clinic 領導計劃的一部分，已有 70,000 多名患者接受了該療法，該計劃批准在臨床試驗環境之外使用恢復期血漿。 但是，NIH 警告稱，為了評估恢復期血漿的安全性和有效性，還需要來自隨機臨床試驗的其他資料。 單克隆抗體（如 bamlanivimab）是實驗室製造的蛋白質，旨在模擬免疫系統對感染的反應，在這種情況下，可透過阻止新冠病毒附著和進入細胞來發揮作用。 Bamlanivimab 並未獲得批准用於治療住院患者或需要氧氣的患者。 肺癌的標靶藥物已經進展到第三代，讓晚期癌友能夠爭取更多時間，不過最終仍將面臨抗藥性；而「免疫療法」也非人人有效，整體而言，晚期肺癌的續命武器變多了，但離治癒仍有一段距離；早期發現、早期治療仍是抗癌不二法門。
免疫藥物治療: 晚期肺癌病人的生存戰！ 標靶藥物不斷續命，要終身奮戰
醫生建議先接受共10針的療程，每三星期注射一針，藥費近40萬元。 但幸運地，關愛基金剛好在2020年5月底把免疫治療納入了資助計劃當中，條件是患有肺癌，而且需要是一線治療，和PD-L1要大於50%。 黃先生滿足以上上述的所有條件，公立醫院醫生也給黃先生馬上申請了關愛基金，黃先生往後得以在公立醫院已非常優惠的價錢去進行免疫治療，黃先生一家的經濟負擔馬上得到減輕。 免疫療法最常見的副作用表現為全身性的苔蘚樣濕疹、斑丘疹、搔癢、白斑、禿髮等；若本身就有乾癬等慢性皮膚病，偶爾也可見其復發或惡化的情形。 絕大部分的皮膚症狀都較輕微，局部塗抹類固醇藥膏，加上口服抗組織胺即可達到不錯的改善效果，另根據影響的體表面積，可再加上系統性類固醇。 免疫系統的T細胞表面有一種稱為PD-1的免疫檢查點，當接觸到正常細胞表面的PD-L1蛋白時，T細胞便會啓動「煞車系統」自我抑制，避免對正常細胞作出攻擊。
病人應注意： 治療藥物可以短暫性或永久影響患者的生育機能。 因為癌症藥物可以導致畸胎，所有患者及其伴侶應在治療期間至完成治療後最少半年內或按醫生指示，採取避孕措施。 另外，關愛基金也資助第 III 期非小細胞肺癌的免疫治療藥物援助項目，但只適用於生物標記測試屬高表達的晚期肺癌患者。 雖然免疫治療是未來的一大趨勢，但根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在私營醫院每3星期要6至7萬元；於公立醫院每2至3星期約需2至3萬元，一年藥費隨時過百萬。
近年，免疫治療（Immunotherapy）可算是癌症治療的新曙光。 目前為止，免疫治療主要用於沒有特定基因變異的晚期癌症患者，或接受了一線化療及標靶治療但無效的患者。 免疫治療的特點在於利用人體自身免疫系統對抗癌細胞，效力較持久，副作用比其他治療方案較少。 免疫藥物治療 不過，現時免疫治療並非所有患者或每種癌症皆適合，目前科學家仍在積極研究不同的免疫治療方案。
免疫藥物治療: 免疫系統 VS 癌細胞
在免疫治療如火如荼開展的同時，其實晚期胃癌的治療也有幾個新的進展。 例如最近就有研究發現，過去用在大腸癌最後線的一種化療藥物「朗斯弗」，可用來延長晚期胃癌患者一到兩個月的存活期。 這種藥物可造成癌細胞DNA的損傷，藉此達到抑制腫瘤生長的目的。
免疫藥物治療: 健康雲
雙特異性抗體是一種兩端可以接在不同抗原的抗體，故稱之為雙特異性抗體，特色是一端與腫瘤細胞的表面抗原相接，另一端與毒殺型T細胞相接，因此可以活化T細胞而造成腫瘤細胞的凋亡。 於2014年，美國FDA已經核准一種雙特異性抗體藥物應用在急性淋巴性白血病，至於在淋巴癌、急性骨髓性白血病，以及其他固態腫瘤的臨床試驗，也正在進行中。 免疫治療靠先前治療所產生的免疫力，透過抑制或是加強訊號來達到治療的效果。 從2013開始，anti-CTLA4 或 anti PD-1是最新的治療趨勢。 臨床上很多癌症(黑色素瘤 肺癌 肝癌 膀胱癌 頭頸癌…等)都有大型臨床試驗，無論有無合併放射治療，都能有不錯的成效。
王羽安醫師強調，藥物的副作用往往會使病患擔心及卻步，不過往更深處想，副作用的產生其實也代表藥物正在努力對抗癌細胞。 近來有研究指出，產生皮膚不良反應的患者，因為體內的免疫系統活化程度高，其癌症存活率也相對的提高，但要如何在這些新型的抗癌藥物，與疾病中取得最佳的平衡，是臨床醫師及病患需一起面對的課題。 雖然原則上病人的癌細胞若PD-L1表現量高，用免疫療法可能較有效，但一般來說關聯性並沒有非常強；亦即PD-L1高的不一定療效好，PD-L1低的也不見得無效。 整體而言，肺癌的免疫治療僅約10～20%左右病人有效果，加上很難預測哪位病人有效，藥物又非常昂貴，建議病人可尋找有進行PD1/PDL1抗體臨床試驗的醫院，看看有沒有適合自己病情的試驗加入。
免疫藥物治療: 疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤
James 免疫藥物治療 Allison教授發現的CTLA-4與本庶佑教授發現的PD-1分子，都是在腫瘤在逃避免疫系統追殺的機制中扮演關鍵角色。 其中使用這類稱作免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）的藥品，經由阻斷B7和CTLA-4，或是PD-1和PD-L1的結合，可增加T細胞活性，以避免腫瘤細胞逃脫免疫T細胞的攻擊，達到治療癌症的效果。 當正常的細胞，轉變為癌細胞時，對人體的免疫系統來說就是出現敵人，在正常的情況下，免疫系統應該會像警察抓壞人一樣打擊癌細胞。