台灣營養師程涵宇曾在其Facebook專頁分享了12款食物，有助預防大腸癌、乳癌、胃癌、前列腺癌等常見癌症。 到底免疫治療之後還會否有更創新的治療方案，實是未知之數，不過癌症治療領域於近十數年取得驕人成就，卻是不爭的事實。 要知道癌症藥物發展一日千里，電療的科技也一直推陳出新，癌症治療的複雜程度亦相繼大大提升。 CAR-T療法中的「CAR」，是「Chimeric Antigen Receptor」的縮寫，即「嵌合抗原受體」，而「T」是指「T細胞」，是淋巴細胞的一種，在免疫反應中扮演重要角色。
儘管目前乳癌方面的研究結果並不如黑色素癌醒目，然在許多臨床試驗投入研究下，寄望未來能有更多的指標，讓我們對如何催(喚)醒體內的免疫細胞來消滅癌症有更多應用，讓免疫治療在乳癌的應用上有更好的進展。 乳癌是目前盛行率最高的癌症，從早期的研究發現，乳癌組織中如有較多浸潤淋巴球，存活率或是治療的反應會優於較少的腫瘤浸潤淋巴球，這樣的情形在三陰型或是HER2型乳癌結果更為顯著，從這樣的發現也啟發了乳癌與免疫系統的微妙關係。 百年來科學家的努力，讓我們突破了免疫系統的困難，終於在十年前，新型免疫治療問世。 我們知道免疫系統在我們身體內部，對於任何免疫反應都會有輔助的煞車與油門：油門強了，免疫細胞就會開始攻擊；煞車強了，免疫細胞就不會攻擊。
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一名 58 歲婦人，多年前意外發現罹患肺癌第 4 期，陸續接受 6次化學治療卻成效不佳，腫瘤仍持續擴散，甚至一度放棄治療希望。 後來在與醫師討論後，決定自費嘗試免疫細胞治療，13 個月後身體逐漸好轉，腫瘤也逐漸縮小。 另一項重大的突破是 創造了修飾T細胞受體的基因，使T細胞產生特殊 的蛋白受體，能認知癌細胞上表達的抗原，因此 產生專一的殺傷力，這就是CAR-T。 目前已經成 免疫細胞治療副作用 功應用在B細胞淋巴瘤及急性淋巴球白血病，上述 二項突破已在前二期本會的會訊介紹過。
另一方面，中附醫截至 12 月初公布的數據，共有 7 位患者已經開始回輸自體細胞，包括 1 例攝護腺癌、3 例大腸直腸癌、3 例乳癌。 該院細胞治療中心代理副主任張伸吉表示，第 1 例收治的第 4 期攝護腺癌患者已出現肺及骨轉移，在合併標準治療與自體樹突細胞治療 3 個月後，已經偵測不到肺、骨轉移，腫瘤指數（PSA）也趨近於零。 雖說細胞治療定價高，但許多民眾依然會向醫院或醫師提出詢問。
免疫細胞治療副作用: 台灣癌症基金會-FCF
「認真說起來，其實腫瘤的生長歷程也是很艱辛的」，陶秘華打趣。 所幸，早期癌症只要診斷出來，藉由手術切除、輔以局部放射治療，很有機會徹底消滅癌細胞。 但如果癌細胞已經入侵淋巴結、血管並向外擴散，甚至轉移到身體其他部位，不論手術、化學療法、標靶治療，療效皆有限。 癌症 （Cancer） 或稱做惡性腫瘤（Malignant tumor），源自身體某個部位開始有細胞不正常的增生。 腫瘤形成之後，可能從原本部位向周圍組織擴張，藉由淋巴和血管，轉移到身體的其他部位。
James Allison教授發現的CTLA-4與本庶佑教授發現的PD-1分子，都是在腫瘤在逃避免疫系統追殺的機制中扮演關鍵角色。 其中使用這類稱作免疫查核點抑制劑（immune checkpoint inhibitor）的藥品，經由阻斷B7和CTLA-4，或是PD-1和PD-L1的結合，可增加T細胞活性，以避免腫瘤細胞逃脫免疫T細胞的攻擊，達到治療癌症的效果。 免疫療法是癌症治療的趨勢，但產生的副作用卻會令人感到痛苦。 50多歲的阿花（化名），接受治療後，就因皮膚搔癢而睡不著，枕頭、床單都血跡斑斑，皮膚副作用嚴重。 然而，長庚醫院近期的研究發現，免疫治療過程中產生皮膚副作用者，存活期比其他患者多出42個月。
免疫細胞治療副作用: メリット1.副作用が少なく安全性が高い
為瞭解皮膚副作用與癌症存活期的關係，林口長庚醫院與美國史隆． 凱特琳癌症中心合作，以285名產生皮膚副作用的患者、1698名沒有副作用者為對照組的研究發現，發生皮膚副作用者，癌症的整體存活期為62個月；未發生皮膚副作用的患者，整體存活期則是20個月。 另一類的單株抗體標靶藥物，和蛋白質激酶抑制劑相比，是有如洲際飛彈般的巨大武器，它的分子量巨大，能夠以抗體對抗的方式直接攻擊癌細胞的靶心。 目前已有數十種藥物上市可供使用，在乳癌、下咽癌、淋巴癌和大腸癌，都有這類的鏢靶藥物可以施打。 免疫細胞治療副作用 目前的化療藥物，有口服，也有靜脈注射的，廣泛的運用在各類癌症的治療上，一般抗癌化療藥物是作用在快速分裂的癌細胞，相對的我們身體快速分裂的細胞或組織，也或多或少會受到相同的藥物破壞，例如頭髮，腸胃道和口腔的黏膜與血中的白血球。 這就是我們常見的化療藥物的副作用，例如掉髮，口腔黏膜發炎，腹瀉和白血球降低。
如果中性球數目極低，很容易合併嚴重感染，甚至敗血症並有致命風險。 嗜酸性(顆粒)球和嗜鹼性(顆粒)球和一些特別的寄生蟲感染或過敏反應相關。 另外一類白血球稱單核球 ，可分化為巨噬細胞 和自然殺手(Nature Killer，簡稱NK細胞) 細胞，主要對付的是病毒感染和一些特殊病原菌。
免疫細胞治療副作用: 合併治療 免疫細胞扮助攻
他以第四期肺癌病人為例，標靶藥仍是一線治療方案且成效最好，一名肺癌轉移至腦部的病人，去年九月起服用第三代標靶藥，數個月後「個瘤可以去到冇哂咁滯」，但部分病人檢測顯示不能使用標靶藥，傳統只能通過化療治理，現時可再配合免疫治療，有效延長存活期。 台灣社區醫學會理事長、萬芳醫院原副院長、土城長庚醫院謝瀛華教授說明，免疫細胞中的T細胞就像人體內的軍隊，具有消滅癌細胞的功能。 然而T細胞十分多元，最主要具備攻擊癌細胞以記憶型T細胞效果最好。
乳癌雖然治療效果很好，但是病人仍要承受因治療而來的痛苦及副作用，尤其對於晚期或者特殊分型的乳癌（三陰性乳癌、HER2陽性乳癌），治療上仍存在著困難及盲點，所幸免疫細胞治療技術不斷進展，開啟了新的治療方向，也帶給患者更多的希望。 【NOW健康 葉立斌／台北報導】汐止國泰綜合醫院整形外科主任、國泰綜合醫院整形外科主治醫師顏毓秀表示，國泰綜合醫院自2021年1月起陸續提供經衛福部通過之各項細胞治療，包含利用免疫細胞來治療癌症，利用纖維母細胞治療皮膚及軟組織缺損。 這是因為CAR-T 的改造技術每次只能嵌合單一種抗原，但像是肺癌、肝癌等實體腫瘤，癌細胞上的抗原種類非常多，不可能將所有抗原表現都植入T細胞中。
免疫細胞治療副作用: 要價不菲 細胞療法治癌 注意三要點
先前提過，因為T細胞能消滅癌細胞的先決條件是必須能夠辨識出突變癌細胞抗原，換言之，越怪的癌細胞容易被歸為異類（產生新抗原Neoantigen）。 尤其是三陰性乳癌，被認為最有機會誘發免疫反應，也因此，乳癌的免疫治療藥物研究多針對三陰性乳癌。 KEYNOTE-012研究 Pembrolizumab (anti-PD1 Ab)這個藥物在PDL1(+)轉移性三陰性乳癌患者的療效，發表於在2014年乳癌年度盛會SABCS，共有32位病人納入試驗。
標靶治療是一種自90年代末才開始使用，用以打擊癌症的新技術。 但標靶治療只針對癌細胞獨有的快速生長訊號，繼而截斷相關訊號的傳遞。 如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。
免疫細胞治療副作用: 三類「免疫檢查點抑制劑」 阻斷與癌細胞結合
在腫瘤內部，也存在各種免疫細胞，只是大多數已經「轉性」，不具有攻擊性，有些甚至已「倒戈」，反而當起癌細胞的保鑣。 例如：有一種稱為殺手 T 細胞（Cytotoxic T cell）的免疫細胞，會辨識癌細胞或被病毒感染的細胞，再將含融解酶的顆粒注射到癌細胞，沒多久癌細胞表面出現破洞、逐漸凋亡。 上述免疫系統的功能，乃是藉著我們身體裡複雜的免疫細胞以及擔任免疫細胞之間溝通的許多表面受體與傳訊的細胞激素。 T細胞根據膜上的特殊受體與功能，再分成兩大類：第一類為調控作用為主的輔助T細胞（helper T cell）與調節T細胞（regulatory T cell）、第二類為毒殺為主的細胞毒性T細胞（cytotoxic T cell）與記憶T細胞 。
T細胞負責識別及攻擊入侵體內的細菌、病毒及出現異常分裂的細胞；而B細胞則負責製造抗體蛋白，抗體蛋白會依附在入侵人體的外來細胞表面，幫助T細胞識別異常的細胞。 免疫治療藥費高昂，但信諾尊尚醫療保的保障能令你安心無憂地採用最適合的療法。 信諾癌症保障冠絕全港，賠償保障高達港幣$5,000萬，不設終生賠償上限，可全數賠償手術、電療（放射治療）、化療、標靶治療等費用，按此了解更多。 此外，王正旭也說，免疫細胞治療費用偏高，接受治療難免會增加親人經濟負擔，甚至可能「債留子孫」，提醒患者治療前務必審慎評估。 中附醫拿到兩個不同期別癌症的《特管法》核准，收治病患的速度也最快，截至 12 月 6 日止，透過該院細胞治療中心洽詢的民眾近 600 位，約診人數也超過 200 位，正式簽約者多達 41 例。
免疫細胞治療副作用: 纖維母細胞修復皮膚 免疫細胞治癌如何做到？醫師解析
在免疫療法的過程中，約有3成患者會出現皮膚副作用，包括搔癢、紅疹、斑丘疹等。 林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏表示，一般的皮膚藥物過敏約在治療1周至1個月內就會產生副作用，但免疫治療產生的皮膚副作用卻可能延至2、3個月，甚至1年後才產生。 免疫治療是目前癌症治療的趨勢，但也會產生一些副作用，可能影響病人的皮膚、肝臟、腸胃道或內分泌系統等全身各器官。 而皮膚副作用是癌症免疫治療所引發的副作用中，最常見的一種，約佔3成，比其他器官系統的副作用更早發生。
- 研究人員先對一群健康小鼠注射致癌物質，經過半年多，發現只有少數小鼠罹癌，大部分仍然很健康。
- 對各種T細胞和B細胞都有調節和控制作用，以維持免疫穩定性。
- 成大醫院皮膚部王羽安醫師表示，其中皮膚的不良反應通常會最早出現，一般是在開始使用免疫檢查點抑制劑的2-4週後，發生率介於30-50％不等。
- 而所謂的「細胞免疫治療」，原理是藉由直接訓練或活化一批免疫細胞，再將這批免疫細胞注入體內。
值得一提的是人體的免疫能力，事實上深受人 體腸道菌叢（microbiota）的調控。 當它吞噬病原體（如細菌或病毒）之後，會變成抗原呈現細胞（Antigen-presenting cell，簡稱APC），會將病原體的殘骸當作可辨識的抗原（Antigen），激活特定的殺手 T 細胞。 而且下次再遭遇同種病原體，免疫系統就能夠快速反應、有效地處理，這是疫苗保護效果的主要原理。 腫瘤可能分泌激素，讓周圍的殺手 T 細胞無法靠近；或是腫瘤特化的血管，除了向外竊取養分之外，還會誘導殺手 T 細胞凋亡。
免疫細胞治療副作用: 免疫檢查點抑制（Immune check point inhibitor）藥物治療：
只要利用PD-L1蛋白測試，找出患者的癌細胞有沒有PD-L1配體，便可以減低治療無效的機會，協助患者篩選適合他們的治療方案。 然而，科學界發現了某些免疫治療的藥物，能夠有效地抑壓癌細胞針對免疫系統的影響，促進身體免疫系統對抗癌細胞的能力。 免疫治療的目標是令人體的免疫系統能重新識別癌細胞，並更有效率地攻擊它們。 它的工作原理分兩種，一是刺激人自身的免疫系統，令它更加努力地攻擊癌細胞；二是提供免疫系統所需的物質，如系統蛋白質。 回看過去的癌症治療方案，化療可謂最為人熟悉，但不少患者聞化療色變，每當提起化療便會聯想到辛苦、脫髮、嘔吐。
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現在也有另一種稱為「嵌合抗原受體T細胞療法」的細胞治療，簡稱為「CAR-T（chimeric antigen receptor- T cell）治療」。 這種治療利用基因工程技術，直接將特定的癌症抗原（以及一些可活化免疫反應的訊號）植入T細胞中，使T細胞能夠更快速識別出癌細胞，並加以消滅。 像免疫系統的巨噬細胞（Macrophage）原本負責活化殺手 T 細胞。 來到二○○○年後，免疫療法出現突破，以能解除免疫抑制的免疫檢查點抑制劑及改造免疫細胞基因的CAR-T治療為主。
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免疫系統的T細胞表面有一種稱為PD-1的免疫檢查點，當接觸到正常細胞表面的PD-L1蛋白時，T細胞便會啓動「煞車系統」自我抑制，避免對正常細胞作出攻擊。 癌細胞利用此漏洞，透過癌細胞表面的PD-L1蛋白與T細胞的免疫檢查點結合，令T細胞誤以為癌細胞是正常細胞，而停止對癌細胞作出攻擊。 單克隆抗體是人造的免疫系統蛋白，可以標示出帶有特定蛋白的癌細胞，讓免疫系統對癌細胞作出攻擊，從而阻止癌細胞繼續分裂及生長。
2.弱點：尚無非常有效的特定治療標記；目前治療反應率約三成；免疫相關副作用發生率不高，一旦發生可能很嚴重；價格非常昂貴(可能是標靶治療的好幾倍，健保署目前以嚴格的規範使用標準以及壓低藥價有條件納入保險)。 1.療效：雖然目前有計畫性死亡受體第一型配體 (Program Death- Ligand 1)與高度微衛星不穩定等治療標記，目前尚未發現比較有效的治療標記，一般而言，免疫檢查點抑制劑的療效反應約30-40%。 ‧免疫過強：個體對過敏原過度的免疫反應，稱為「過敏」，每一個人都可能對不同的外來物過度反應。
一般較為人熟悉的癌症治療方法，包括化療、放射治療、標靶治療等等，均針對癌細胞作出攻擊，惟過程中有可能傷及癌細胞以外的正常組織。 至於免疫治療，則透過激活或加强人體自身免疫系統辨認癌細胞的能力，令免疫系統能夠重新辨認和攻擊癌細胞；而且過程中對正常細胞的影響相對較少，因此副作用相對較輕微。 不過，免疫治療仍有可能引致免疫系統過度活躍，導致身體出現各種副作用，例如皮膚反應，肌肉疼痛等等。 CAR-T 細胞在治療急性 B 淋巴細胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia，簡稱 ALL）時效果非常顯著，對晚期患者有效率達 90% 以上。 主要是 CAR 的專一性不夠，因為癌細胞與正常細胞只有些微差異，為數眾多且活力充沛的殺手 T 細胞，常會錯誤辨認、攻擊到正常細胞。 臨床試驗上，曾出現正常肺細胞遭受攻擊，導致病人死亡的案例。
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然而，癌細胞也非常聰明，因為他們是我們自身的細胞突變而來，熟知我們身體免疫系統的運作，所以藉著與「免疫檢查點」連結，讓身體的T細胞能力受到抑制，而無法執行辨認與殲滅癌細胞的功能。 也因為了解癌細胞如此陰險的計謀，科學家們就研發了一類新的藥品-「免疫檢查點抑制劑」，以截斷癌細胞與免疫檢查點的連結，使T細胞恢復原本辨認與殲滅癌細胞的能力。 癌症治療方式不管演進至何種最新的治療方式，皆有其治療的美麗與哀愁，新抗癌藥有更好的療效是治療的美麗，而副作用則是治療的哀愁，這是癌症治療常見的問題所在。 在今日科技的突飛猛進發展下，癌症治療已由傳統治療方式的3個擎天柱(手術治療、化學治療、放射線治療)進展到4個(最新的免疫治療法)，使癌症治療更加穩固。 亦使癌症治療方法愈來愈有多種的選擇，治癒的預後效果也愈來愈好。 免疫細胞治療副作用 目前在治療癌症上，免疫療法更能使癌細胞消失，已在台灣執行近3年、有一千位以上的患者使用過此療法，堪稱醫界一大突破。
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 免疫藥物也常搭配化學治療使用，對於部分病人反應非常好，腫瘤大幅縮小，甚至少數個案腫瘤完全消失。 不過也有部分病人病情惡化、或因為副作用嚴重而不得不中止治療。 若無上述的變化，且對免疫治療維持良好反應者，通常會建議持續使用 1 ~ 2 年。
陳潁琳也提醒，除了哮喘、氣管過敏、胃酸倒流、藥物副作用等原因有可能令人久咳，患上肺結核（俗稱肺癆）、慢性阻塞性肺病、肺癌等嚴重疾病，亦可能出現長期咳嗽的病徵，單靠服食止咳藥物是起不到作用，應盡快求醫。 為了改善T細胞的功能，科學家藉由基因改造的技術，將腫瘤抗原嵌合在T細胞上，於是T細胞好像裝上雷達，可精準殲滅癌細胞，這就是免疫細胞療法的當紅明星「嵌合抗原受體T細胞療法」 （CAR-T，chimeric antigen receptor 免疫細胞治療副作用 T cell）。 目前，《特管辦法》允許的癌症免疫細胞治療項目共有：CIK、NK、DC、DC-CIK、TILs、gamma-delta T。 這幾種細胞療法的共通特性是，因為不涉及基因改造、不改變細胞原有的生物特性，因此安全性高。
免疫細胞治療副作用: 免疫治療的成功率
林口長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮表示，淋巴結及周邊組織都設有免疫檢查點，提醒免疫細胞不去攻擊自己的組織（包含癌細胞），而免疫治療則是透過免疫檢查點抑制劑，刺激免疫細胞攻擊自身的癌細胞，進而達到治療效果。 皮膚產生副作用者，免疫系統活化程度高，在攻擊癌細胞的過程，也不小心攻擊了自己的皮膚。 臨床腫瘤科專科醫生蔡國強指出，肺癌初期並無明顯徵狀，確診時大多已達第三或第四期，醫生會通過病理學分析釐清癌細胞的種類並進行基因檢查，再根據病人情況，提供適合的治療方向。
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