標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊，較化療更有針對性，從而減低傷害其他器官。 這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」，較少影響其他正常細胞。 但並非完全沒有副作用，常見副作用有皮膚出疹、口腔潰瘍、肚瀉等，是因為這些正常細胞都類近EGFR。 肺癌治療的最新方案包括細胞免疫治療，其透過刺激免疫系統，讓身體更有效攻擊癌細胞，且副作用一般較化療和標靶治療輕。 肺癌可細分為腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌的非小細胞肺癌，佔所有肺癌約85%。
肺癌分期必須根據腫瘤大小、有沒有淋巴結轉移、侵犯其他器官組織等合併判讀，極為複雜。 肺癌的種類則依照病理組織，可以粗分為小細胞癌和非小細胞癌。 小細胞癌與其他肺癌差異大、惡性度高，治療方式和預後狀況與其他肺癌不同。 哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？ 提到免疫療法跟傳統療法在治療效果上的差異，王金洲表示，標靶藥物的部分，有效期大約是11-13個月，但臨床上遇過有4-5年、甚至有8年都還在吃標靶藥物，且狀況良好的患者。 肺癌的治療視許多因素而定，包括肺癌的型態（非小細胞肺癌或小細胞肺癌）、疾病的分期和病人的全身健康狀態。
免疫治療肺癌: 細胞免疫治療 最新肺癌治療方案 擊退癌細胞 – CancerCare.hk
王金洲表示，免疫藥物需每三週打一次，自費要15萬，一年就要200多萬。 本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。 肺癌是香港的頭號癌症殺手，大致可分為小細胞癌及非小細胞癌，前者多由吸煙所致；後者則有否吸煙習慣亦有機會患上。 由於本地煙民人數持續下跌，現以非小細胞癌的個案居多，約佔整體的85%。
- 人體的免疫細胞會自行偵測並對抗受感染的細胞、癌細胞或其他異常細胞；但當癌細胞發出大量的抑制訊號，便可瞞騙免疫細胞並逃過其偵測及攻擊。
- 高尚志副院長指出，台灣肺癌人數雖然逐年上升，但確診發現是早期(0-IIIA期)的比例確有大幅提升，從103年的35%，提升至108年的49%，今年更已超過一半。
- 本次健保放寬，若治療有效，進入第二年的治療費用就能省下，對於病人與家庭來說，都減輕了很大的經濟負擔。
- 在香港治療癌症的費用，如牽涉到新型治療方法（例如：免疫治療），實在是不低，一般人難以負擔這樣昂貴、長期的開支，更遑論政府資助的條件苛刻，難以申請。
- 因此病理科醫師都會例行地做這些特殊染色以確定其身份，尤其有些腫瘤分化很差，單從組織型態不容易得到診斷，或是遠端轉移處得到的組織，就很仰賴這些特殊染色來得到正確的診斷了。
- 醫生決定用免疫治療藥物Pembrolizumab，經過幾次治療後沒有太大副作用，病人基本上行動如常，X光顯示肺部腫瘤逐漸消失，治療仍在繼續中。
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根據衛生防護中心的資料，各種癌症之中，肺癌屬本港男性第二位最常見，女性則第三位，而最為普遍的肺癌治療方案都離不開電療及化療，但這些治療通常都帶來不少副作用。 反之，近年香港針對第三期肺癌的最新免疫治療法，副作用會相對輕微，對患者而言，最新的免疫治療絕對是個不可多得的好消息。 免疫治療（Immunotherapy）被視為抗癌新希望。 有關免疫治療成功率，最著名的例子，就是致死率極高的晚期惡性黑色素瘤（皮膚癌的一種）患者接受免疫治療後，2 年整體存活率高達 60%，如合併其他療法，效能更可有所提升。
免疫治療肺癌: 確診肺癌有什麼治療選擇？台大醫師一張表判別：先分種類、再分期別
據國家癌症中心最新發佈的2022年全國癌症報告顯示，肺癌每年新發病人數約為82.8萬，位居惡性腫瘤發病率與死亡率的首位，是威脅我國居民健康的「第一癌」。 根據組織病理學特點，肺癌可分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），非小細胞肺癌約佔所有肺癌的80%-85%，小細胞肺癌則佔15%左右。 白血球細胞中的T細胞具吞噬癌細胞的能力，惟「聰明」的癌細胞會分泌出PD-L1蛋白，結合T細胞上的PD-1 蛋白，令T細胞無法作出攻擊。
可能的症狀包括：久咳不癒；咳血咳痰；胸痛且在大笑、咳嗽或深呼吸時疼痛會加重；聲音沙啞；呼吸急促；胃口不佳；容易疲憊。 進行放射治療期間，可能會感到疲倦及厭食，且這種反應可能會持續到治療結束後 4 ～ 6 週。 肺癌化療常見副作用包括噁心、嘔吐、白血球下降、貧血、血小板低下、疲倦，掉髮、便秘、腹瀉、口腔潰瘍等，因人而異，不一定會發生，且有方法可改善，因此不必為了化療副作用太焦慮。
免疫治療肺癌: 肺癌／2021癌症論壇：晚期肺癌選藥 贏在第一線
大部分接受EGFR TKI的患者都能在一段時間內對治療有良好反應，惟最終會對藥物產生抗藥性，導致治療失效和病情惡化。 當中最常見的抗藥機制為EGFR T790M 基因突變 (約佔50％至60％)。 在此情況下，醫生可能需要抽血作活體液檢或再次進行活組織檢查，以取得腫瘤的ＤＮＡ作基因檢測。 倘檢測結果證實為EGFR T790M 免疫治療肺癌 基因突變，可考慮第三代 EGFR TKI「奧希替尼」 或其他治療選擇。 晚期肺癌以化療及標靶藥治療為主，但當一線化療亦失效時，還可以根據醫生建議，使用免疫治療作新嘗試；免疫治療是近年治癌的一股新趨勢，其原理是透過藥物激活自身的免疫系統對付癌細胞。
肺癌死亡率相當高，原因是不少患者事前毫無病徵，一發現時已屬第四期晚期。 一般第三期的肺癌患者的標準治療方法，都是混合治療為主，包括放射加化療。 而一旦對化療、放射性治療無效，再復發轉移到其他器官，包括腎上腺、肝、骨甚或腦部，就幾乎無藥可治。 研究發現，吸煙者所患的肺癌和不吸煙者所患的肺癌有所不同，兩者體內產生變異的基因不一樣，不吸煙者所患的肺癌更很大原因是EGFR基因發生了改變，臨床上一些較新的標靶治療和免疫治療法對抗這類型的癌症，成效較大。 其中一種免疫治療藥物：易普利姆瑪就是一種單克隆抗體，現時多用於治療皮膚黑色素瘤，它能夠針對性停止CTLA-4蛋白活動，並重新啟動免疫系統對癌細胞作出攻擊。
免疫治療肺癌: 肺癌免疫治療費用
根據研究，PD-L1腫瘤標記的表現量低於1％的人，大約只有1成的人產生療效。 手術雖可成功地控制局部病灶，但大約 20 ～ 50 ％的肺癌手術後會發生遠處轉移，所以必須追蹤監控。 3D 內視鏡可以從不同角度確認組織特徵、協助辨別重要結構。 免疫治療肺癌 ；在化療做了4個月沒什麼反應率之後，決定轉做PDL1的抗體檢測，反應達到60％以上，才開始做免疫治療。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 根據世界衛生組織公佈的數據，無論從發病率看還是從死亡率看，肺癌都高居惡性腫瘤排名第一位，可謂癌症殺手中的殺手。
由疾病症狀、治療方案、預防檢查，到健康生活和養生貼士，解答你種種健康疑問。 免疫治療是最近幾年癌症治療的新契機，已經在很多癌別呈現不錯的療效和成果。 2019年下半年，有兩個免疫治療的藥物先後證明在擴散期的病人同時和標準化學治療合併使用，能有效地延長腫瘤控制時間以及總體存活期而得到世界的認可。 因此免疫治療合併標準化學治療已經成為擴散期的病人新的標準治療。 小細胞肺癌顧名思義是長得很小顆的癌症，這是從單一顆癌細胞來看的，並不是指腫瘤的整體大小。 小細胞肺癌的細胞在顯微鏡底下看起來相對於其他肺癌細胞而言是很小顆的，組織切片染色後呈現深藍色，容易碎裂，這樣的特色通常病理科醫師可以直接做出診斷。
免疫治療肺癌: 肺癌免疫治療的新數據
蔡俊明醫師解釋，如果PD1是T細胞的腳煞車，作用於車子行動時減速或煞車，CTLA-4就像是手煞車，在停車時使用，要開車時則釋放。 「益伏」非用於治療肺癌，目前在臺灣僅限於皮膚癌的治療。 蔡俊明醫師解釋，「免疫檢查點抑制劑」只是免疫療法中的一種，另外T細胞裡還有類似手煞車、油門等功能的結構，凡是它們的功能受到抑制或過度發揮，就可能讓免疫細胞失去原有的功能，或者衍生出其他問題。 所以治療有效的重點是「找到個人差異化的原因」，並給予個人適合的療法，療效才會好，這也是為什麼免疫療法並非人人適用的原理。 蔡俊明教授說明，肺癌使用的「保疾伏」與「吉舒達」，其原理與T細胞裡的「PD1」這個結構有關。 PD1就像是消防車裡的煞車，原本的功能是避免T細胞過度活化，而誤傷了人體正常的細胞。
人體免疫系統具自我抑壓的機制，此機制好比出境過關必經的「檢查點」然而，狡猾的癌細胞懂得利用「檢查點」的機制，避過免疫系統的偵測。 放射治療的原理是利用高能量放射線集中對準腫瘤照射，過程是無痛的。 高能量放射線能破壞癌細胞中的DNA (去氧核糖核酸)，促使癌細胞凋亡。 「PD-L1」就是癌細胞所分泌，使T細胞失去功能的蛋白質，如果在癌細胞上，其「生物標記的表現量＞50％」，那麼此人採用「保疾伏」或「吉舒達」的療效相對較好。
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而今年開始，肺癌免疫治療的相關試驗不僅持續增加，治療方式更有大幅進展，我們幾乎已經可以說，免疫檢查點抑制劑是肺癌治療的主角之一。 也有一些研究同時讓患者接受兩種免疫藥物的治療，在腫瘤基因突變量高的病人身上看起來的治療效果也不錯。 第四期的肺腺癌病人若癌細胞有基因突變者，接受標靶治療的效果最好，但第四期的小細胞肺癌主要的治療方式是化學治療加上免疫治療，目前仍然沒有適用的標靶治療。 和抽菸相關性最大的鱗狀細胞肺癌，因同時存有很多基因突變，無法使用單一標靶治療來控制疾病，會依據癌細胞免疫檢查點PD-L1的表現來決定治療方式。
過去曾有一名肝癌患者，接受標靶藥物治療後，初期療效不錯，惟隨後病情惡化，他自行到大陸花費約４０萬元進行免疫療程，腫瘤卻依舊生長。 不過，倘若免疫治療令免疫系統過於活躍，亦有可能導致免疫系統攻擊自身的健康細胞，引起各種副作用。 不過，免疫治療在臨床應用仍有限制，因為醫生會為病人進行PD-L1生物標記檢測，腫瘤的PD-L1蛋白表達水平愈高，免疫療法的反應會愈好。 免疫治療肺癌 免疫治療肺癌 例如今次的研究，全部病人的PD-L1蛋白表達均大於50%，當然，若蛋白表達水平較低，仍可使用免疫治療藥物，但要聯合放化療進行。