膽管癌位處膽臟與十二指腸之間的膽管，雖然體積細小，但也有機會引發癌症，發病機率則因地區而異。 此外，上述免疫化療複方NGS，若病人接受基因檢測後，顯示為MSI-H(高度微衛星不穩定)或TMB＞10(腫瘤突變比例指數)，接受NGS處方的治療反應更好。 近年研究發現，約10～16% 肝內膽管癌有FGFR2基因融合或重排變異。 透過腫瘤組織基因篩檢，如果具有FGFR2變異，可使用FGFR2抑制劑做標靶治療。
她從不放棄治療，同時等待找到適合自己的有效治療方法，包括免疫療法、靶向治療等。 「還有很多治療選項（option）。」斯科特鼓勵自己。 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。 肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。 遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampulla of vater）。
膽道癌存活: 免疫療法為晚期膽道癌病患帶來新希望
一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。 免疫組織化學方法在診斷上很有用，能協助醫師區別膽管癌、肝細胞癌與其他腸胃道癌的後期轉移。 根據CCA腫瘤組織出現的異常基因和臨床特徵可將CCA分為4群，見表一2。 其中IDH1、IDH2、FGFR2、BAP1常出現在iCCA，而HER2、TP53則常出現在eCCA2。 膽道癌（膽管癌）對國人而言相對陌生，但並非罕見癌症，包括港星沈殿霞、和信二代辜啟允、五連霸女市議員柯玟伶等知名公眾人物皆因膽道癌驟逝。
一般來說，發生在膽道的癌症，像是膽管癌或膽囊癌，其存活率都不是非常好。 若接受治療時為膽囊癌第一或第二期的患者，五年存活率約有五成左右。 但在第三期以後，通常很難以手術完整治療，患者五年存活率可能不到一成。 臨床上僅 2 成病人可採用手術治療，約 8 成無法手術者以化療為主。 國際標準治療是化療藥物gemcitabine(健擇、健仕)搭配cisplatin(順鉑)的複方化療(簡稱GC)。
膽道癌存活: 膽管造影
〔記者吳亮儀／台北報導〕膽道癌初期沒有明顯特徵、發現時多數已為晚期，中位存活期僅十一． 四個月，直逼「癌王」胰臟癌，被稱「小癌王」，國衛院癌症研究所與台北榮總合作研發改良型藥物加上免疫藥物，中位存活期長達十九個月，創新醫療方式獲得國際肯定。 大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis 簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。
膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。 东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。 膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。 膽道癌存活 膽管癌雖是少見的癌症，但因此病過世的名人不少，日本女星川島直美、日本任天堂社長岩田聰、香港知名藝人「肥肥」沈殿霞，及和信集團少東、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等，皆因膽管癌離世。
膽道癌存活: 診斷
他的醫生決定不醫治出血這個問題，因為他已接近死亡：但是，#1號病人還是與死神抗爭到底；並在家人堅持下出院。 為了提供您最佳的服務，本網站會在您的電腦中放置並取用我們的Cookie，若您不願接受Cookie的寫入，您可在使用的瀏覽器功能項中設定隱私權等級為高，即可拒絕Cookie的寫入，但可能會導致網站某些功能無法正常執行。 同時本網站提供最新版本 隱私權政策 及 使用者條款 ，詳情請點擊上述連結深入了解。 ● 第三期：侵犯到膽囊最外層，並侵犯了肝臟、胃、十二指腸、或胰臟等鄰近器官；或是沒有侵犯鄰近器官，卻侵犯了附近小於三個淋巴結。 工作完手指、手腕疼痛，但休息、治療甚至復健也不見好轉，要注意是「類風濕性關節炎」。
- 「我是世界上最『疑病』的人，從不放過身體發出的任何疼痛、不適的信號，怎麼會任由癌症發展到4期才發現？」斯科特在網誌中表達自己的不解。
- 吳教恩語重心長地說，但免疫療法並非人人都適用，除了僅有兩成基因具有明顯標的可進行標靶治療之外，先行的基因檢測為自費項目且所費不貲；接續的標靶藥物也要價不斐，對患者與家人都是種壓力。
- (台灣癌症基金會提供)〔記者邱芷柔／台北報導〕「膽道癌(或稱為膽管癌)」對國人而言相對陌生，因初期症狀不明顯，一旦確診多已進入晚期，且治療棘手，藥物選擇也有限，奪命速度跟國人熟知的癌王「胰臟癌」一樣快，醫師建議40歲以上民眾應定期照腹部超音波檢查。
- 根據膽管癌癌症腫塊的位置，膽管癌可以大致分為肝內膽管癌和肝外膽管癌。
- 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。
- ● 第四期：膽囊癌侵犯超過四顆淋巴結，侵犯鄰近兩個以上的器官，或侵犯肝臟的大血管，或已經轉移到身體他處。
對於無法切除、晚期膽道癌的傳統治療是第一線給予化療藥gemcitabine併用cisplatin，但其成效不佳。 近年來，隨著次世代基因定序檢測技術的創新發展，精準醫療成為癌症治療的新主流。 膽道癌的基因異常包括突變、基因異常融合和拷貝數異常。 由於膽道癌的腫瘤異質性大，腫瘤微環境因素以及複雜的分子生物學，使得至今只有pemigatinib核准上市，用來治療FGFR2基因融合的膽道癌患者。 目前突破性的藥物有FGFR2抑制劑TAS120、PI3K/AKT/mTOR抑制劑copanlisib、MEK抑制劑selumetinib併用化療藥gemcitabine和IDH1抑制劑ivosidenib，以及MSI-H患者可給予免疫檢查點抑制劑。
膽道癌存活: 健康網》發現孩子說謊開罵前先恭喜！ 專家：代表這5能力進步
「渺小存在的膽，藏著巨大危機！」台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，膽囊功能是貯存肝臟製造的膽汁，人進食後，膽囊會運送膽汁至十二指腸用來分解脂肪。 過去鮮少會認為膽道會罹癌，因此膽道癌過去常被界定為肝癌，亞洲發生率相較歐美高，台灣近年膽道癌患者以4%比例增加。 1.黃疸：生長於肝門、總膽管附近的腫瘤，壓迫膽道造成阻塞，使肝臟無法順利排出膽汁，就會出現黃疸，包括皮膚和眼睛泛黃、小便呈現茶褐色、床單或衣物被泛液染黃等症狀。 膽道癌存活 〔記者吳亮儀／台北報導〕膽道癌是較少被提及的原發性癌症，不過根據2019年癌症登記，當年約有2千多人被確診罹患膽道癌，由於初期沒有明顯特徵、發現多數已晚期且整體中位存活期只有11.4個月，直逼「癌王」胰臟癌。 BRAF突變只發生在iCCA，發生率只有3.3%1。 膽道癌存活 使用BRAF抑制劑vemurafenib的合併療法來治療CCA有成功的個案報告1。
- 除了上述疾病外，正如前文所述，年紀也是關鍵風險因素之一，目前膽管癌仍集中在年長人士。
- 體重過重與女性這兩個特性也較容易罹患膽囊癌，但多數膽囊癌年紀超過65歲。
- 在過去由於治療方式有限，膽道癌只分為可開刀與不可開刀，僅有不到三成病友可以接受手術治療，且術後容易復發，賴基銘教授坦言：「大部分病友兩年內都會陣亡」，平均五年存活率僅10-30%左右。
- 同時本網站提供最新版本 隱私權政策 及 使用者條款 ，詳情請點擊上述連結深入了解。
林口長庚血液腫瘤科系主任陳仁熙表示，雖然手術切除病灶是治療膽道癌最有效的方法，但僅不到3成的患者可接受手術治療，術後也容易復發，平均5年存活率僅10~30%。 至於無法手術、只能化療者，因化療效果差且病情快速惡化，此類患者的中位存活期僅8~10個月，晚期膽道癌的5年存活率更小於5%。 在過去由於治療方式有限，膽道癌只分為可開刀與不可開刀，僅有不到三成病友可以接受手術治療，且術後容易復發，賴基銘教授坦言：「大部分病友兩年內都會陣亡」，平均五年存活率僅10-30%左右。 陳仁熙教授補充，對於無法手術只能接受化療的病友中，化療效果也不如預期，中位存活期僅有約8-10個月，晚期膽道癌的五年存活率小於5%，臨床治療棘手程度及高死亡率，使病友確診即陷入治療困境，急需新的藥物來突破現況。 膽道癌存活 義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘指出，最近十多年來，膽道癌治療沒有太多進展，直到2022年有大型國際三期臨床試驗發現，化療加免疫治療有很好的效果；有超過3成病人長期控制非常好，當打完化療效果不錯之後，可以僅使用免疫治療來控制效果，有機會達到長期存活。
膽道癌存活: 新聞專區訊息專區
你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。 PTC（經皮穿肝膽管造影術） 膽道癌存活 – 用細針穿過病人的皮膚，插入其肝內擴張的膽管，再打入顯影劑並用X光拍攝，以照出膽管受阻塞的位置。
林口長庚血液腫瘤科醫師陳仁熙也表示，雖然直接切除病灶是治療膽道癌最有效的方式，但只有不到3成病患可以接受手術，術後也很容易復發，術後平均5年存活率僅10～30%；至於無法手術、接受化療者，平均存活期則只有8～10個月，晚期膽道癌的5年存活率更是小於5%。 膽道癌又稱膽管癌，根據癌症登記年報顯示，新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上的年長者居多。 膽道癌初期通常沒有徵兆或症狀不明顯，即使出現消化不良、腹部疼痛、食慾不佳、體重下降等症狀，也難以聯想到癌症，往往等到出現黃疸、全身搔癢、尿液變深或是糞便變淺等明顯症狀才就醫檢查，高達6-7成病友確診時已是晚期。
膽道癌存活: 避開無聲殺手，注意 3 症狀
治療類似位於胰臟頭部的胰臟癌，須做Whipple operation or PPPD，切除十二指腸、胰臟頭部，總膽管和膽囊。 癌腫瘤若局限於左、右肝管的交會處以下的位置（Bismuth Type Ⅰ），僅須切除部分肝外膽管、膽囊和淋巴結。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 內視鏡逆行性膽管胰管攝影術：運用消化道內視鏡至十二指腸壺腹部（總膽管和主胰管的共同開口）逆行性注入顯影劑，在X光攝影下把膽管、胰管成像出來，除影像學的診斷外，也可同時進行切片或細胞刷檢檢查，並且可以放放置導管或支架治療。 生化檢查：血液中的鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alk-P)、丙麩氨轉肽酶γ-GT(γ-glutamyl transpeptidase)、膽紅素可能會升高，但不具特異性，許多肝膽疾病多可能會造成類似升高的情形。 註3：腫瘤指數正常，並未代表沒有癌症存在，但在腫瘤指數有高的癌症患者身上，可用來當為追蹤、治療成效的指標之一。
根據三期臨床試驗（ABC-002），25％ 病人在化療後腫瘤明顯縮小，整體中位存活期 11.4 個月。 病人有併發黃疸或膽道感染，須先放膽管引流管，將併發症控制後再考慮開刀切除腫瘤。 如果無法手術切除，則可以採手術引流或長時間置放 膽道癌存活 PTCD 引流管，或是以內視鏡方式在膽管內留置支架或導管引流膽汁作為症狀治療。 手術是首要、也是唯一治癒癌症的治療方式，手術類型以腫瘤整體侵犯的範圍與病人狀況而定。
膽道癌存活: 當心「隱藏版癌王」半數以上這癌確診已晚期 存活期難破1年大關
饒坤銘提到，台灣約有60多位患者加入跨國大型臨床試驗，排名全球第四，目前不少個案的病況獲得長期控制。 陳仁熙說，費用是癌友最大的問題，目前膽道癌化療藥物已有健保給付，但免疫藥物尚無。 據了解，晚期膽道癌免疫合併化學治療約需花費上百萬。
港星沈殿霞、和信二代辜啟允、市議員柯玟伶都因膽道癌驟逝。 林口長庚醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙說明，膽道是一個系統，不像其他癌症以器官為單位，根據發生位置不同，可分為肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌和壺腹癌。 另外很重要的是用超音波、電腦斷層、核磁共振等影像檢查方式觀察膽囊的型態，藉此結果評估是否有癌症的可能、目前疾病的進展範圍、是否需要切片及研究後續可行的治療方式。 至於膽囊癌的症狀，並不是很有特異性，跟一般的腸胃不舒服或膽結石症狀很類似，像是上腹痛、有時會噁心嘔吐、脹氣、食慾下降、體重下降。
膽道癌存活: 膽道癌手術+化療存活率未達3成
膽汁引流：以內視鏡放置軟管並通過膽道狹窄處，或是經肝放置一軟管進行膽汁引流，以減緩皮膚搔癢、敗血症或疼痛等症狀。 經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。 可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；必要時也可以同時留置引流管作膽汁的引流。 膽道癌存活 將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。 1970在英國倫敦大學醫學院畢業，曾在英國、加拿大和香港行醫。
膽道癌存活: 症狀
幾項研究發現，FGFR2融合出現在3-50%的肝內型膽管癌患者身上。 2019年2月發表的一篇有關膽管癌靶向治療的學術論文中提到，在對化療無反應的兩例晚期膽管癌患者身上，一種非選擇性FGFR抑制劑起到「令人鼓舞」的效果。 與肝細胞癌比較，預後更差，大概只有18-20%五年存活率。 家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，家人也應儘量給患者精神上之支持，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療之配合絕對有幫忙。 當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，讓患者能夠接受治療及面對困難，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。 饒坤銘表示，若是上述高危險群，有膽道結石的患者，也可能造成膽囊內膜慢性發炎，也需要定期追蹤，建議50歲以上者，可定期做腹部超音波，若懷疑膽道內腫瘤，建議可做電腦斷層檢查，及早發現。
膽道癌存活: 長期上腹痛要當心，恐是致命「膽道癌」作祟！醫籲「3 症狀」快就醫
在Longmire的研究系列，63個膽管癌患者，只有四個（6%）能存活四年。 在其他不能切除膽管癌的研究，研究者得出的中值存活期為五個月。 雖然病得極之嚴重，#1號病人的情況在三個月內有所改善；但在1977年8月由於出現腹水，他又再次入住DeKalb醫院。
醫生或會同時採用下列其中一種造影技術：ERCP（經內視鏡逆行性膽管胰造影術） – 先把內視鏡經病人的口腔和胃部，延伸到十二指腸，找出膽管與胰管的出口，於此透過導管打入顯影劑，以凸顯整個膽管的內部情況。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。 綜合台媒報導，該名57歲男子為一名中藥行老闆，起初他消化不良、一進食就胃脹，誤以為只是腸胃問題，不以為然，僅自行服中藥；持續了半年，情況時好時壞，至出現明顯症狀，才去求醫。 近年國衛院與台北榮民總醫院共同改良化療處方，以gemcitabine（健擇、健仕）搭配口服TS-1（愛斯萬），效果與GC相近但大幅減緩副作用，改良型GS處方研究論文已發表於知名國際期刊《國際肝雜誌》（Liver International）。 膽道癌高危險群先天膽道構造異常例如有總膽管囊腫、肝內膽管囊腫(Caroli’s disease)等。