膀胱也有機會長出癌症，膀胱癌好發在60歲以上的長者，最常見的症狀是血尿。 根據2014年的癌症公報，膀胱癌發生率的排名於男性為第9位、女性為第16位。 如果您將接受化學治療，本手冊以下的部分可作為幫助您了解化學治療的指南，並可記錄治療日期和其他重要資訊，您也可以找到更新的資料來幫助您減輕治療的副作用。 尿路改道的方法很多，如：皮膚輸尿管造廔術、腎臟造廔術、迴腸導管、原位迴腸膀胱等，透過手術的方式造廔開口，幫助尿液排出。
對於體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全被「經尿道膀胱腫瘤切除術」切除之腫瘤，「根除性膀胱切除術」是合適的治療方案。 為達致較理想的癌症控制效果，在男性病患手術時會一起切除膀胱、前列腺、儲精囊、周圍的淋巴腺和部份尿道；在女性則切除膀胱、子宮、輸卵管、前段陰道及尿道口和盆腔的淋巴腺。 因應個別病人情況，此手術可用開放方式、腹腔鏡微創方式、或機械臂協助微創方式進行。 T1期的治療：T1期膀胱癌的手術刮除治療後的復發率高達80%，因此手術後一劑的化學藥物灌注膀胱治療是必要的，T1期的病人除了高復發率之外，另一個威脅是腫瘤惡化機率3年內可高至35至45%。 對於高分級T1的病人，在無BCG灌注下治療追蹤36至84個月的結果惡化機率平均是33%，在BCG灌注治療後追蹤22至78個月的結果惡化機率可降至12%。 雖然如此的BCG的良好反應，但是否會減少病人的死亡率仍持續有爭論。
膀胱癌治療指引: 症狀
放射線治療可用於手術前，來縮小腫瘤，也可用於外科手術後，來殺死手術時無法看見的殘餘癌細胞；也可用於減緩膀胱癌進展時的症狀，如疼痛、大腸阻塞或控制膀胱出血。 在這二期的病人須作定期的膀胱鏡追蹤檢查，而且往往需要膀胱內化學藥物灌注。 大約有３０％的病人不再復發，但其餘的仍有復發的可能，而且其中約１０％會患有更深層的癌細胞侵犯。 故在膀胱鏡追蹤檢查方面，一般建議是每三個月做一次膀胱鏡檢查，兩年後改成每半年檢查一次，再兩年後改為每年檢查一次。 對於膀胱根除手術後是否需接受化學藥物治療以增加存活率？ 由於目前尚無隨機分配的第三期的研究成果得以證實，但一般相信對於手術後高風險如pT3b, pT4期或淋巴結轉移的病人一定有一些正面的意義。
卡介苗免疫治療一般常見不適的副作用包括尿頻、尿急感和小便赤痛。 關節痛和發燒偶有發生，罕見而嚴重的風險包括卡介苗感染。 對於B類藥品，各省級醫藥採購平臺將其名稱字體或背景顯示為黃色。 對於C類藥品，各省級醫藥採購平臺將其名稱字體或背景顯示為紅色，並以彈窗等醒目方式向採購單位提示相應風險。 新冠治療藥品供求形勢、價格走勢等出現重大變化的，醫保部門適時研究調整參照基準和比價系數。 張源津醫生表示經尿道膀胱腫瘤整塊切除術能將腫瘤一整塊切除，避免把腫瘤分散切割，以降低腫瘤復發的風險。
膀胱癌治療指引: 血糖飆高高 醫師有妙招
新冠治療藥品首發價格受理單位要做好政策解讀，引導企業積極做好首發報價、評價調整，進一步促進公開闔理定價。 已挂網新冠治療藥品于4月1日前進行首輪價格評估，企業按《指引》要求補充完善材料，提交價格調整承諾，調整後價格符合條件的納入A類管理，其他按B類或C類管理。 正式納入醫保藥品目錄前，所有新冠治療藥品按《指引》持續開展評估調整。 首輪價格評估調整後不符合A類要求的新冠治療藥品，後續企業申請將價格調整至A類當期水準的，受理單位根據供求形勢變化等因素進行研判，按程式將價格類別上調至A類，由各省醫藥採購平臺按流程調整挂網價格。 健康教育基金會 的目標是努力地向社會上不同組織，無論公共或私人機構，社區和個人，以鼓勵及正面方式支持大眾預防疾病，以延長生命和促進人類健康。
大約對2/3患者有效，一般是先以電刀切除肉眼可見的腫瘤後，再為患者灌卡介苗。 早期的膀胱癌，很多時會由泌尿外科醫生以手術治療，切除膀胱，之後替病人開一個造口，以外掛尿袋儲存小便，患者定時清理，便可解決問題。 此外也有更先進的手術，部分適合的病人可由泌尿外科醫生造一個假膀胱代替造口和尿袋，病人定時插喉把小便排走即可。 放射線治療是使用高穿透能力的X射線來破壞癌細胞，常合併手術或化學療法，比單獨治療更有效。 體外放射線療法是利用放射線機器的X射線直接照射膀胱部位，局部或體腔內放射治療是使用一種小型的放射針直接植入腫瘤部位，只針對膀胱惡性腫瘤照射，而鄰近的組織會受到保護。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌治療
由於膀胱尿路上皮癌對於cisplatin為主的化學藥物治療有不錯的反應率( 60 to 70%)，如能在術前給予化療使腫瘤縮小再手術以期增加存活率，但如果不幸化療沒效果卻有可能延遲手術。 因此建議兩次循環後必需再行TURBT評估，不過在隨機分配的新輔助治療的成果已證實可增加存活率，目前己列入治療指引。 膀胱根除手術 (術前可考慮給予 cisplatin-based neoadjuvant C/T) 是標準的治療選擇。 女性病人則包括子宮、卵巢、子宮頸以及陰道的前壁。 膀胱根除手術一般以開放性為主，近年有多些使用腹腔鏡以機器手臂來執行的報告，結果尚未有定論，手術亦包括輸尿管迴腸尿路引流成迴腸人造可禁式膀胱，大多仍以開放性較可行。
- 健康教育基金會 的目標是努力地向社會上不同組織，無論公共或私人機構，社區和個人，以鼓勵及正面方式支持大眾預防疾病，以延長生命和促進人類健康。
- 發病年齡大多數為 50-70歲，男女比例約4：1。
- 病患手術前需要與醫師做良好的溝通，由醫師判斷最適合的重建手術方式。
- 正式納入醫保藥品目錄前，所有新冠治療藥品按《指引》持續開展評估調整。
- 而最新的資料亦顯示，患者在接受第3年的免疫療法時，平均存活率亦比化療高出2倍。
- 然而，TURBT的復發率非常高，一旦復發患者必須重複進行手術。
- 除了卡介苗，我們可以直接灌注其他藥物到膀胱控制膀胱癌，其中的例子有Doxorubicin、Epirubicin和Mitomycin。
血尿是膀胱癌最常見的症狀，85%的病人表現為間歇性、無痛、全程由肉眼可見的血尿。 血尿可自行減輕或停止，病人容易有「好轉」或「已康復」的錯覺，以致耽誤治療。 除了卡介苗，我們可以直接灌注其他藥物到膀胱控制膀胱癌，其中的例子有Doxorubicin、Epirubicin和Mitomycin。 膀胱癌治療指引 一般在「經尿道膀胱腫瘤切除手術」後24小時內即開始灌注，目的是殺死殘餘的癌細胞以期能提高治癒率，預防膀胱腫瘤再發。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌手術方式？
尿液在膀胱貯存到一定量讓人想排尿時，膀胱壁肌肉就會收縮擠出尿液，經由尿道到體外。 化學治療可直接注入膀胱內(體腔內治療)，或經由靜脈注射給予。 靜脈給予的化學治療可消滅全身各處的癌細胞，膀胱內化學治療則是利用導尿管將藥物直接注入膀胱內，作用僅限於膀胱本身，可減少全身性的吸收。 膀胱癌治療指引 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。
晚期膀胱癌患者，病情一般已擴散至其他主要器官，傳統治療以化療為主，配合電療紓緩病徵。 治療選擇比較少，病人預後及生活質素亦不太理想。 近年研究帶來了新曙光，引入了免疫治療及標靶治療，增加治療選擇及提高了治療成效。 膀胱癌治療指引 膀胱癌的治療方法，端視腫瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。 表淺腫瘤(還沒侵犯到肌肉層者)或者僅侵犯淺部肌肉層者，可以用膀胱鏡經由尿道加以”刮除”(實際做法是用圓弧狀電刀切除)，不用開刀。
膀胱癌治療指引: 膀胱癌形成的風險因素
卡介苗（BCG）是一種減弱了的牛結核菌素，膀胱直接灌注卡介苗，目的是藉由刺激身體產生自體免疫反應，抵抗非肌肉入侵性膀胱腫瘤。 此治療方法是沿尿道插入導尿管，將抗腫瘤之藥物卡介苗由膀胱灌注，用以減低或預防膀胱腫瘤之復發機會。 一般而言，卡介苗免疫治療在膀胱活體組織切片檢驗或經尿道膀胱癌切除術之後最少兩星期後才開始，醫護人員將藥物由膀胱內灌注，灌注後兩小時病人排空膀胱，完成一次療程。 因應不同情況，卡介苗免疫治療包括病人多次回醫院進行類似的療程，由每星期一次到相隔三個月有幾次療程不等。
就膀胱癌局部手術治療後的追蹤而言，多發性的腫瘤的預後與復發率相關，但腫瘤之分化等級則與預後惡化進行（progression）至肌層侵犯相關。 膀胱癌治療指引 膀胱癌治療指引 當CIS發現與Ta及T1期合併發生或單獨發生，到目前為止尚未有共識，以保守的膀胱內灌注治療或是積極地採取早期的膀胱切除較佳，當然早期切除膀胱的存活率甚佳，但是約50%的病人可能接受過度治療。 因此傳統保守的以6次每週BCG的膀胱灌注治療廣為大家接受，約有72%獲得完全反應，對於未能獲得初期反應的病人再度接受第2個循環之6次BCG灌注治療仍然有40至60%獲得反應，因此這類病人維持治療仍可接受。