人体对卡介苗的自然反应被认为有助于免疫系统更好地对癌细胞做出反应。 作为膀胱内治疗，通过导管插入到达膀胱内部。 更新方式是可考慮膀胱保留手術，適用於腫瘤在早期，影響範圍較小的情況。 完成內窺鏡局部膀胱切除手術後，餘下的膀胱接受5至6星期放射治療，很多時會配合化療，希望清除腫瘤的同時也可替病人保留膀胱。 免疫治療對部分患者有很好的控制率，副作用也少。 一般來說，腫瘤反應率約 3 至 4 成，若是屬於有腫瘤反應的幸運患者，有機會得到長期腫瘤控制並延長存活期；再加上免疫治療副作用小，長期使用的耐受性遠優於化療，是晚期病人的一大福音。
- 令人遗憾的是，在多种肿瘤的治疗中，BCG很快就被更有效的治疗所取代。
- 约10%的患者会有疼痛不适，一般也会很快缓解。
- 化疗药物和BCG之间一星期的给药间隔太长，以至于不能产生协同效应。
- 对于尚未生长入膀胱更深肌肉层的小体积膀胱癌进行经尿道膀胱肿瘤电切术后，医生可能推荐膀胱灌注免疫疗法。
对于那些病程已经有肌层侵犯的膀胱癌患者，膀胱全切术（又称为根治性膀胱切除术，或者膀胱癌根治术）是首选的治疗方式。 结果表明，维持灌注组和非维持灌注组的 DFI 时间相似，5年疾病复发率分别为 33.5% 和 38.5%。 同样地，TTP 在该两个治疗组间差异不大，5 年进展率分别为 16% 和 19.5% 。
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约有1%的患者会发生前列腺炎，可通过非甾体类抗炎药如芬必得治疗，适当运用抗生素，推迟BCG灌注1-2周，缩短治疗周期后一般均可缓解。 只有5%-10%的患者会因为症状严重而无法继续BCG治疗。 卡介苗藥物灌藥後，仍須定期接受膀胱鏡檢查追蹤：前兩年內每三個月一次，第三至四年每半年一次，第五年起至終身每年一次。 追蹤期間若有復發情形，應再次接受手術治療及膀胱內藥物灌注，並重新開始膀胱鏡追蹤。 随后，北欧研究原位癌（CIS）的临床试验使用了相同的治疗计划，并且印证了上述结果。
然而，CUETO 数据存在缺陷，患者未遵循标准的维持性 BCG 灌注原则。 关于 BCG 膀胱内的免疫治疗的反应预测因素的研究集中在临床病理特征上，其中包括多项综合因素。 欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）和泌尿外科肿瘤治疗研究小组（CUETO）在这方面给予很大帮助。 如果研究纳入更多的CIS和高复发率的T1G3期膀胱癌，研究的结论会更有说服力。
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另外，研究人员也意识到批次之间的菌落形成范围也不尽相同。 选择10例行膀胱肿瘤电切术后复发频繁的患者进行BCG灌注治疗。 结果表明，BCG降低了7例患者的肿瘤复发率。 灌注BCG后的膀胱组织活检显示出强烈的肉芽肿反应，其特征在于坏死区域周围多核巨细胞、单核细胞和组织细胞的聚集。 回肠膀胱术是另一种尿流改道术，需要在体外放置一个尿液引流袋。 新膀胱术是塑造一个新膀胱来连接肾脏和尿道，所需结构全在体内，但回肠膀胱术不同，是将尿液改道至体外。
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但除了细胞类型之外，您还需要了解肿瘤的等级和分期。 这些肿瘤通常分为低级别和高级别，高级别癌症更具侵袭性。 癌症的等级、分期和类型都将决定您接受的治疗类型。 高危NIMBC患者的治疗手段有限，目前临床上多采用经尿道膀胱电切术联合BCG灌注治疗，另有一部分患者则需要接受根治性膀胱切除术，术后会造成生活质量的下降。
在本视频中，我们将介绍膀胱癌的基础知识：什么是膀胱癌？ 无论您是为自己还是为亲友寻找答案，都能在这里找到最可靠的信息。 膀胱癌几乎都是指一种称为尿路上皮癌的癌症，因为它源于膀胱内层的上皮细胞过度增殖并出现异常。 膀胱癌屬泌尿系統癌症，本港在2019年共錄得435宗新症，其中逾七成患者年齡在65歲或以上。 膀胱癌bcg治療副作用 因膀胱癌的復發率相當高，故及早診斷配合適切治療十分重要。 當膀胱癌已侵犯至深層部位或有轉移發生，無法以手術方式將腫瘤完全切除乾淨時，或病患整體健康無法承受手術的治療時，可施行此種全身性的化學治療，抗癌藥物會經由血液循環而作用到全身的癌細胞。
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节制性尿流改道术中，将人造膀胱与腹壁上的开口相吻合。 无需尿袋，因为患者每天定时将导管插入人造膀胱使其排空。 其中最常见的是可控性回结肠膀胱术，其囊袋由一部分结肠制成。 美国每年新诊断的膀胱癌患者约有 83,730 膀胱癌bcg治療副作用 例。
根治性膀胱切除术是切除整个膀胱及其周围淋巴结的操作。 男性根治性膀胱切除术包括摘除前列腺和精囊。 女性根治性膀胱切除术可能涉及摘除子宫、卵巢和部分阴道。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌症狀有哪些？膀胱癌初期症狀？
BCG膀胱灌注治疗是目前唯一可以减少膀胱肿瘤术后复发和进展的疗法，其他的化学灌注药物（例如表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素等）能够降低肿瘤的复发率，但不能预防肿瘤进展。 在原文中已经讨论过，只有高位进展的高度复发和高级别肿瘤（包括CIS）才能使用这么高强度且毒性大的治疗方案；但也可以推广到那些有强烈保留膀胱愿望的，或者有手术高危的患者。 这个方案在治疗困难患者的补救方案中占据一定位置。 它有一定的优势，就是每一泌尿外科都有这些药物，并且对患者而言不会特别昂贵。 但是无论怎么看，这个治疗方案都不会成为常规。 BCG治疗膀胱癌的具体机制还不完全清楚，研究发现BCG吸附在尿路上皮表面，激活人体免疫系统，免疫系统活化后能杀死膀胱内的癌细胞。
有学者认为，BCG的有效性可以通过增加炎症反应得到改善。 但是既往研究并没有显示出相关证据，药物联用似也没有比单用BCG灌注有更好的疗效。 膀胱癌先分為肌肉侵犯型及非肌肉侵犯型，本篇主要在說明非肌肉侵犯型的膀胱癌治療，肌肉侵犯型另有別的治療。
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當膀胱癌晚期時，可能會感覺下腹鈍痛或摸到硬塊。 國泰綜合醫院泌尿科王彥傑主任指出，膀胱癌最常見的症狀是無緣無故、突然出現的「無痛性血尿」，通常是間歇性的，也可以是持續性出血。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 這項手術的病人腹部無傷口，手術時間短，流血較少，手術後恢復較迅速，併發症少，安全性較高，但年齡大的病患，器官老化，手術中及手術後有可能發生意外及併發症。 體積較大或侵犯較深層膀胱無法完全切除的腫瘤，則取得部分組織以做為診斷之用。
- 目前，BCG仅在医学上被批准用于治疗膀胱癌，不适用于其他癌症类型。
- 全身化療也有助於控制癌細胞不再惡化，有效率為40%；遺憾的是多數不能治癒癌症。
- 如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並於每3-6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必追蹤。
- 患者如果术后2年内每3-6个月复查膀胱镜就能及时发现极微小肿瘤，使得膀胱癌即使复发也能获得及时的诊断而不至于延误至晚期。
纯化蛋白衍生物 的皮肤反应是检测抗结核菌素免疫的金标准。 许多人认为，它可以检测已有的 BCG 特异性免疫，并有改善 BCG 抗肿瘤反应的作用。 专家一致认为，由于膀胱癌存在分子异质性和 BCG 治疗涉及多层面的免疫学效应，不能通过单个分子生物标志物来预测治疗反应。 其他标志物也可作为 BCG 反应的预测因子，包括细胞周期调控因子、凋亡抑制剂、细胞粘附分子和增殖标志物等。 然而，这些研究和 p53 的研究一样存在有许多不足。 膀胱癌在是我国泌尿生殖系肿瘤发病率第一的恶性肿瘤，在西方，其发病率也仅次于前列腺癌，居第2位。
膀胱癌bcg治療副作用: 治疗
根治性膀胱切除术之后，外科医生必须为尿液离开身体而创建新通路（尿流改道术）。 膀胱癌bcg治療副作用 外科医生将从您的一段肠道创建一个球形储器。 该储器通常称为新膀胱，位于体内且连接至您的尿道。 少数患者难以排空新膀胱，可能需要定期使用导管从新膀胱导出所有尿。 免疫治療：對局部腫瘤、外科手術、未能確定完全切除者、未能切除較小的表皮性癌症、或原位癌，可用卡介苗作膀胱內灌注治療，也有很好的療效報告。
逆行肾盂造影是用于详细观察上尿路的 X 线检查。 在此检查中，医生会用一根细管（导管）穿过尿道进入膀胱，以将造影剂注入输尿管中。 膀胱癌bcg治療副作用 然后，造影剂会流入肾脏，此时可捕获 X 线图像。 如已蔓延之腫瘤，需在外科手術切除時加淋巴腺切除，有時尚需切除整個膀胱。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱がんが再発したときの治療について
1921年，Calmette和Guerin将初代BCG通过口服的方式给到一名婴儿体内，该婴儿的母亲死于结核病，其祖母也死于该病。 婴儿没有出现疫苗的副作用，也没有感染结核病。 从1921年到1924年，217名巴黎儿童接种了卡介苗并成功预防了结核病。 在1924年公布这些结果后，巴斯德研究所开始大规模生产疫苗并将其分发给世界各地的众多制造商。 1960年冻干批次的BCG问世时，这些原始菌株已经进行了1000次传代增殖。 尽管多次传代后的菌株形成了不同的表型，但传代后的BCG仍保留了抗原效力。
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膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌(Bladder Cancer)
經過病理醫師報告證實為早期表淺性膀胱癌，手術後還會採用膀胱內化學藥物灌注法。 一般来说，在膀胱癌治疗后的头几年，医生建议每隔三到六个月做一次尿道和膀胱内部检查（膀胱镜检查）。 经过几年的监测没有发现癌症复发后，您可能每年只需要做一次膀胱镜检查。 复发和进展是高危NMIBC的常见事件，会显著增加患者的治疗费用和死亡率。
这些方法可分为两类：原位回肠新膀胱术和节制性尿流改道术。 两种手术都需要从肠道中建立一个收集尿液的内部人造膀胱。 膀胱癌bcg治療副作用 如果需要进行膀胱全切，医生则应设计出引流尿液的方法。
膀胱癌bcg治療副作用: 膀胱癌的诊断
因為癌症不同的期別，關係著治療方法的選擇和治療的結果，但是有些疾病 ，正確的分期必須要等到手術完成後才能確定。 根據美國癌症聯合委員會的分期 ，膀胱癌可分為零期至四期。 根據文獻的統計，膀胱癌佔全部惡性腫瘤的 3%~4% 。 發生率是佔第 11 位， 每年在美國大約有二十二萬個新的病例被診斷。 在台灣，膀胱癌是泌尿系統中常見的癌症，根據民國八十五年衛生署統計，膀胱癌名列癌症死亡原因第十五位，在男性排名是第十二位，女性排名是第十四位。
這一連串的研究成果讓人們認定BCG為有效抗癌製劑，開始進行卡介苗用於治療肺癌、前列腺癌、結腸癌和腎癌一系列的臨床研究，最後發現BCG能有效的治療表淺性膀胱癌3。 卡介苗治疗膀胱癌是人类治疗肿瘤最成功的免疫疗法。 卡介苗协调了强大的细胞免疫反应，涉及致敏T淋巴细胞、活化的巨噬细胞及其细胞因子，它们相互作用以杀死和阻止癌细胞的生长。