但缺點是抽取細胞數容易不足,準確性較低,容易出現偽陽性或偽陰性的結果,且難以分辨是原位癌或侵襲癌。 保險公司通常會以切片檢查非手術拒賠,但我們醫院切片是在手術室執行,消毒後全程無菌,有局部麻醉,也有用手術刀切開1mm傷口,術後有手術標本,之後有完整的病理報告,應可視為門診手術申請保險。 A9:準確度高逹95%,手術全程我會用超音波定位,確保針有穿刺進腫瘤。 細針抽吸細胞學檢查數量少,有一定的偽陽性和偽陰性率,且不能進行病理分型,不能代替粗針切片,目前在乳癌的診斷上已很少採用。 其他癌症如胰臟癌,1983年Livraghi統計11,700位接受經皮細針切片的人,其中有2位出現腫瘤沿針孔散布情況,比例為0.017%。 手術切開切片:以手術方式切開傷口,但可能腫瘤較大,且懷疑惡性,所以將部分腫瘤切除,並沒有將所有腫瘤切除,其目的是為了診斷,但隨著粗針穿刺切片的進展,此方式已較少人採用。
- 醫師會在穿刺前告知整個流程,讓患者了解每個步驟後,如此比較不容易緊張。
- 然而臨床上病人有各種臨床需求,醫師會根據其需要,為病人安排最適合之檢查。
- 如果要確定病灶是否為良性,則粗針切片才能提供病理報告,作為之後手術或是治療方針用藥之依據。
- A13:切片手術連我在台北馬偕的經驗超過1000人次。
- 細針抽吸細胞學檢查數量少,有一定的偽陽性和偽陰性率,且不能進行病理分型,不能代替粗針切片,目前在乳癌的診斷上已很少採用。
切片的主要用途,會是檢查腫瘤的形態,或是特殊、難以判斷的疾病,像是皮膚病等。 接著進行粗針穿刺,穿刺過程中會產生比較大的聲響,不過醫師會在穿刺前提醒,避免患者受到驚嚇。 穿刺過程不太會有疼痛感,且會先局部麻醉,大部分患者最大的恐懼是擔心檢查結果。 醫師會在穿刺前告知整個流程,讓患者了解每個步驟後,如此比較不容易緊張。
粗針切片會痛嗎: 乳房腫瘤切片與誤診
穿刺檢查可以根據切片化驗結果,初步了解腫瘤是良性還是惡性,但因為是切片,也有可能採樣區是良性但其他地方有惡性的誤判可能。 手術切除切片:這是最傳統的切片方式,也就是將腫瘤直接開刀切除,得到確定的組織學診斷的方法。 優點是可以直接移除腫瘤、也是準確度最高的方法,缺點是需在開刀房進行手術、易留下疤痕,對於觸摸不到的腫瘤,手術有其難度。 此外,若結果為惡性時,往往因缺乏適當的安全距離,就必須進行第二次手術。
大多數纖維腺瘤是單一腫瘤,少部分( 約10% 至15%) 粗針切片會痛嗎 為多發性,臨床追蹤顯示,大部分腫瘤會持續存在或增加其大小,少部分有機會消失。 使用女性荷爾蒙或懷孕有機會增加腫瘤成長,通常沒有其他徵候,與乳癌症狀不同處為乳房纖維腺瘤通常有界線明確、容易移動的特色而且與遺傳無關。 臨床上,醫師會根據病灶的位置、型態、懷疑之程度臨床上之需求,決定病灶需要作細針穿刺或是粗針切片。 如果要確定病灶是否為良性,則粗針切片才能提供病理報告,作為之後手術或是治療方針用藥之依據。
粗針切片會痛嗎: 乳房穿刺檢驗腫瘤 只有溫柔沒有痛
如果只是要排除有沒有惡性細胞,細針穿刺即可提供此資訊。 然而臨床上病人有各種臨床需求,醫師會根據其需要,為病人安排最適合之檢查。 早在1942年醫學界就已經發現腫瘤沿著出針管道散布的現象,而且幾乎所有的器官腫瘤都有類似的病例報告,包括胰臟癌、肝癌、間皮癌、乳癌、甲狀腺癌、唾液腺癌、肺癌等。 這些在穿刺部位產生轉移腫瘤的病人經局部手術切除再追加放射治療後,均得到有效控制,對病人預後並不會產生影響,影響預後最重要的因子還是原本疾病的嚴重程度。 在肝癌部分,2011年Ahn5統計3,391位因肝腫瘤接受經皮細針切片的人,有4位出現腫瘤沿針孔散布情況,比例小於0.18%。
而在醫師觸診或影像判斷後如何正確診斷,判斷其良、惡性是另一個我們必須面對的問題。 也就是我們針對懷疑或無法確定為良性的病灶需要切片取得細胞或組織進行化驗,才能確定診斷。 隨著政府推動乳癌篩檢,許多人會定期接受乳房攝影或乳房超音波檢查。 無可避免的,有時候會碰到一些令人懷疑的病灶,此時就需要取一些組織來判斷所發現的病灶是良性還是惡性。 醫師會根據病灶發現的方式、位置及其為惡性病灶的機率,判斷需要用哪一種方法做進一步的檢驗。 最常聽到的就是說要做「穿刺」,基本上如果病灶是超音波可以看到的,我們就可以在超音波導引下,把我們所使用的針,刺入病灶中,也就是穿刺這個詞的由來。
粗針切片會痛嗎: 乳房有硬塊 以為漲奶竟是癌
A1:切片方式有很多種,就粗針切片來說,疼痛算可以忍受。 通常打麻醉藥時最痛,為此我都會請護理師準備最細的針,將疼痛感降到最低,大概像被蚊子叮一樣。 另外我在穿刺前會告知患者,讓她有心裡準備後,比較不容易緊張。 「怎麼這麼快就結束了,我都沒有感覺,醫生你技術很好喔。」每當患者這麼說,我都很開心。 但一樣的步驟,也是有人痛到哇哇大哭,或者怕到不敢接受切片檢查。
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若右乳進行穿刺,同邊右手在當天避免過度用力或劇烈運動。 受檢者進入診間後,先更衣,放射檢驗師便開始進行消毒,接著醫師再一次用超音波確認乳房有異狀的地方,開始在進行穿刺的部位注射麻藥。 李小姐接受了超聲波引導抽粗針檢查,幸好化驗報告顯示乳房硬塊屬良性纖維腺瘤,毋須切除。 粗針切片會痛嗎 但由於她有家族遺傳,屬於乳癌高危群組,所以應定期接受檢查。
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真空抽吸切片:以超音波或乳房攝影定位腫瘤之後,再用以8號至11號的粗針穿刺,並輔以真空抽吸,將腫瘤切除。 優點是在較小的傷口下將較小的腫瘤(多使用於腫瘤小於2公分)切除。 缺點是費用需自付,此外較傳統開刀切片有較高的復發率。 乳房穿刺可分為粗針及細針,依腫瘤大小,目前粗針穿刺較為常見,診斷準確率高達八成。 目前影像技術很靈敏,配合穿刺診斷,可早期發現乳癌,及早進行治療。 較入侵性的檢查是粗針穿刺,通常都配合自動彈射切片槍以方便操作,需局部麻醉。
粗針切片會痛嗎: 乳癌術前輔助治療 乳房免切除
安全的穿刺儘量平行胸壁,但也要考慮疤痕和如果是乳癌需一併將穿刺點和路徑一起切除。 A2:有局部麻醉,通常會打1CC麻藥,用最細的針比較不痛。 也遇過患者要求全身麻醉,原因是因為之前外院切片痛到不行。 醫療機構際網路資訊管理辦法聲明: 禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。
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縱使良性纖維腺瘤,假如門診追蹤顯示腫瘤持續增大,或形成巨大纖維腺瘤,或影響美觀時可以考慮切除腫瘤【圖7】。 此外如果細胞穿吸檢查或粗針切片化驗,懷疑是癌症則需進一步接受手術加以確認。 抽針檢查後,由病理學家在顯微鏡下檢查組織,尋找異常或癌細胞。 即使化驗報告顯示正常或良性變化,主診醫生仍需考慮放射科醫生對影像的評估與病理學家對組織的評估是否脗合,否則可能需要再次抽針或手術切除,以獲取更多組織作進一步評估。 如果發現癌細胞,病理報告將包括有關癌症本身的特性,例如癌症類型,以及是否對體內某些激素呈陽性或陰性反應,然後醫生可制定最適合病人的治療計劃。
粗針切片會痛嗎: 乳房腫瘤,粗針穿刺與腫瘤切除手術-術後分享(警告:內有血腥畫面)
與纖維腺瘤不同處在於容易呈現快速成長,甚至腫瘤巨大導致乳房皮膚可清楚的見到皮下靜脈【圖9】,有時甚會被誤判為乳癌。 陳太(58歲)與朋友一起去做身體檢查,驗血及身體檢查均正常,唯獨是乳房X光造影檢查顯示左邊乳房有不規則形狀,懷疑是惡性的微小鈣化點,建議抽針檢查組織。 病人屬乳癌高危險群,例如具有高風險的家族史,本身又是乳癌病人或 35 歲以後才出現的乳房新腫塊,可考慮手術切片來降低不確定性。
粗針切片會痛嗎: 疾病百科
確定手術前有再照一次超音波(更換主治醫生),腫瘤大小實在太大,雖然切片結果為良性腫瘤,但醫生仍建議切除,切除後的腫瘤也會整顆化驗,能更準確的知道腫瘤是良性惡性。 粗針切片會痛嗎 也就是使用平常抽血之細針頭,刺入腫塊做多次抽吸,取得細胞,做細胞學檢查。 如同抽血般,不需麻醉,也無傷口,診斷率相當高,可避免不必要的切片手術。 然而因為抽取的檢體只為少數之細胞,只能分辨是否有惡性細胞,無法評估組織形態和侵犯情形,因此不宜單獨用以決定手術的處理原則。 這種檢查方式不需麻醉,也沒有傷口,方便快速,早期也常作為初步診斷的方式。
粗針切片會痛嗎: 微創手術 乳房切除、重建一次來
除了少部分的併發症如出血或感染之外,最讓病人擔心的就是在針頭出入的過程中,腫瘤細胞會不會沿著抽出細針管道散布出來呢? 更重要的一點是,其他的檢查方法如手術切除或胸腔鏡手術,侵襲性更高,有的還需全身麻醉。 當腫瘤可以直接完整切除時,手術的確可以避免腫瘤沿切片管道散布的情況;然而當腫瘤已經無法完整切除時,手術同樣會導致腫瘤散布,這些也都已有臨床上的報告。 因此,對於切片檢查會不會加速癌症轉移這個問題,我們必須先看腫瘤所在的位置以及目前可選擇的切片方式,如果是內視鏡切片,幾乎不必擔心;如果是影像學定位的經皮細針切片,術後發生腫瘤沿切片路徑轉移的比例都在千分之一左右或更低。 粗針穿刺切片組織學檢查:作法是先消毒、局部麻醉,再以粗針(14號至16號)在超音波導引下,將針置入腫瘤,切取3至5片條乳腺組織。 優點是傷口小,準確度高、可得到組織學診斷結果及生物標記受體分析、對手術或術前化療的藥物治療計畫有相當幫助。
粗針切片會痛嗎: 乳房粗針切片 Core Biopsy 手術
病人當天即可回家,一般毋須縫針,傷口幾天後癒合。 粗針切片會痛嗎 如果要做皮膚切片,就像是拔牙一樣,使用局部麻醉、再從病灶的皮膚切下一小部分,過程中要小心不要破壞組織組成;不過這部分比較適合用在靠近表皮的地方,如果要深入皮膚內層做切片,還是會使用粗針切片的方式。 在呼吸道、腸胃道,因為病變的位置通常是在黏膜的表層,又可以使用內視鏡,所以可以直接切下組織帶出來,現在做健檢的時候,如果發現有息肉,甚至可以當場切除;像是胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、鼻咽鏡,都可以準確針對腫瘤進行切片。
屢次再復發的邊緣型葉狀肉瘤有可能轉變為惡性而發生遠端轉移,發生遠端轉移時治療則以化學藥物為首選。 因此不管是乳房攝影或是乳房超音波都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀肉瘤,也無法判斷究竟是否為良性或惡性。 目前,衛生署每兩年補助45至69歲婦女一次乳房X光攝影檢查,也建議40歲以下女性定期接受乳房超音波檢查,40歲以上女性接受乳房攝影檢查。 乳癌早期發現,治癒率高,一期治癒率達九成,第二期也有七成可痊癒,第三期約為四成。 穿刺後,檢驗師會在傷口貼上紗布,避免感染,並請受檢者直接加壓止血,壓住穿刺部位至少1小時,並在24小時後將紗布拆下。
粗針切片會痛嗎: 乳房病變檢查5大項 乳癌篩檢保健康
現有的切片檢查方式分為三種:粗針組織切片、真空立體定位輔助切片、外科手術切片。 和信治癌中心醫院副院長陳啟明在《一本讀通乳癌》中說明,粗針組織切片是目前主流檢查方式,同時可判斷乳房腫瘤是原位癌或侵襲癌,並可進行荷爾蒙接受體(ER/PR)及人類表皮生長因子第二型接受體(HER2)檢驗。 因為不管是乳房攝影、乳房超音波,或是乳房核磁共振攝影、正子掃描等,都只是乳癌的輔助診斷,僅供參考。 如果要確定診斷,必須經由切片檢查,根據腫瘤組織的病理檢查報告,確定乳癌,還有荷爾蒙受體(ER、PR)、人類表皮生長因子第二型(HER2)是陰性或陽性反應,來決定後續治療方式。 早期乳癌預後相當不錯,但早期的診斷除了需要乳房攝影或超音波檢查之外,對懷疑病灶儘早進行切片檢查確立診斷,並將異常病灶開刀移除,才能真正達到早期診斷早期治療的目的。
粗針切片會痛嗎: 乳癌篩檢 乳房攝影找出鈣化點
切片時間僅需約5至10分鐘,通常在有經驗醫師的操作下,病患多數僅在打麻醉藥時會感覺類似打針的疼痛,在執行切片時,幾乎不痛,且傷口微小,大多隔日即癒合,本人目前在門診診間即可執行此手術,不須至開刀房。 在此我們先簡單介紹一下診斷過程:為了確定診斷,臨床醫師利用手術或切片方式取得檢體後,委託病理部檢查。 病理醫師收到檢體後,先經福馬林固定、脫水、包埋、切片、染色,最後以顯微鏡檢方式做出診斷,臨床醫師再根據病理報告選擇並決定最適合的治療方法。
兩者區別在於粗針穿刺取得的是一片片組織,而幼針穿刺所抽出來的是小量細胞,準確度不及粗針。 如果X光造影、超聲波或臨牀上找到硬塊,通常選擇粗針穿刺,因它能提供足夠的組織,以分辨癌細胞的種類及其對藥物的反應;若懷疑是水囊等良性情况,則可考慮抽幼針。 乳癌是女性癌症發生的首位,平均每 46.6 分鐘就新增一位病友,每年有超過一萬餘名女性受到乳癌威脅,害怕失去乳房、甚至失去生命。 事實上,現在因為有乳房攝影、超音波檢查,很多病人透過篩檢發現早期的乳癌,乳癌整體五年存活率高達九成,十年存活率也接近八成,超過六成都可以把乳房保留下來。 當臨床上懷疑腫瘤為癌症時,唯一能確定的方式為組織切片病理學檢查,或許這個過程會引發病患心理上的負擔,恐懼與身體上的疼痛,但其所得到的好處及必須性是遠遠超越它所帶來的不適。 切片檢查是很常見的一種病理檢查,主要是保留完整的組織,判斷組織的病情大小程度。
粗針切片會痛嗎: 手術:腫瘤切除 (一般切除)
對於可能是纖維囊腫卻又擔心是惡性之病灶可考慮細針抽吸細胞學化驗。 細針抽吸細胞學檢查:作法是以21至23號針頭(類似一般打針大小)直接或在超音波指引下,抽取少量細胞,再將抽取物打到玻片,作細胞學化驗檢查。 乳房纖維瘤是好發於35 歲以下年輕女性,( 不過仍可生長於各種年齡層) 為女性最常見的良性乳房疾病,發生率為18 ~20%。
當必須藉由外科手術切片確認乳房腫瘤是否為惡性時,必要時會在取出的手術檢體上標註相關位置,以利於在確認惡性的情形後,對切除邊緣進行評估,判斷是否需要擴大切除範圍。 A3:一般人聽到切片手術都快要昏倒,我都跟患者說只是檢查一下,大概3分鐘就結束了。 但我們醫院是在開刀房進行切片,換衣服,消毒,衛教加一加通常要30分鐘以上。 在許多器官上,都可以使用切片來取得組織,像是乳房、皮膚、呼吸道、腸胃道,甚至是心臟、肝臟、肺臟等,但是切片的方式略有不同。
粗針切片會痛嗎: 乳房穿刺檢驗腫瘤 只有溫柔沒有痛
,所以可以直接切下組織帶出來,現在做健檢的時候,如果發現有息肉,甚至可以當場切除;像是胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、鼻咽鏡,都可以準確針對腫瘤進行切片。 3)切片手術:因為取出檢體足夠,能最有效確診為葉狀肉瘤,也是最有效區分出良性或是惡性葉狀肉瘤的方法。 掛當天的門診,現場排檢查單,當天就可以再回門診看報告,非常方便。
對於腫瘤進行手術切除,除了傳統手術外,使用真空微創手術( 能避免手術疤痕) 也是標準建議。 乳癌則是臺灣女性的第四大癌症,僅次於肺癌、肝癌、大腸癌,目前乳癌的治療前診斷方法最常用的則是粗針切片。 相比細針切片,粗針因為孔徑大,在後續手術切除下來的標本中偶爾就能看到腫瘤細胞散布在之前粗針切片的路徑上,這種現象我們稱之為腫瘤細胞移位,另外也有病例報告說腫瘤手術切除後卻復發於原本粗針切片的位置上。 2009年Liebens6回顧過去相關的論文後發現,腫瘤細胞移位的出現比例可以從2%到63%,但如果排除其他影響預後的因子(如腫瘤大小、淋巴結轉移)之後,得到結果是腫瘤細胞移位現象並不會影響病人的預後。 乳癌是預後相當不錯的癌症,想要早期的診斷,除了需要定期乳房攝影或超音波檢查之外,對於懷疑病灶也宜儘早進行切片檢查確立診斷,才能真正早期發現或排除乳癌的機會。 尤其對於粗針穿刺切片檢查,大家不須有過多的擔憂與恐懼,五分鐘的過程也許就能讓妳免除長時間的掛念。
隨著醫學的進步,現在臨床醫師已經能利用許多工具進行小切片,人體呼吸道和腸胃道的腫瘤通常位在表層,利用內視鏡能直接觀察到病灶,並透過內視鏡切片直接切取病灶。 因為不會經過正常組織,所以不用擔心腫瘤細胞經由切片而散布的問題。 因此腸胃科醫師用胃鏡、大腸鏡做胃腸道切片,胸腔科醫師利用支氣管鏡進行氣管或淋巴結切片,耳鼻喉科醫師用內視鏡進行鼻咽部切片,都是常見的切片檢查方法。 才剛做完超音波檢查,再度回門診看報告(原來醫療效率可以如此迅速!)主治醫生決定幫我安排當天下午的穿刺檢查,讓我省下不少奔波時間。