臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。 以甲狀腺腺瘤為例,甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型,僅2~5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成,則絕大多數應為濾泡型,而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌,推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。 甲狀腺良性腫瘤治療 轉移特點:甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管,並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移,也可通過血道發生遠處轉移,轉移至肺,這可能與髓樣癌缺乏包膜有關。
還要看腫瘤生長的大小和生長速度,如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫症狀就可能有惡性病變。 甲狀腺良性腫瘤治療 還可以通過觸摸來判斷,觸摸如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。 以上這些都是憑借經驗來進行判斷的方法,通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。 乳頭狀癌:臨床上具有惡性程度低,頸淋巴結轉移率高,好發于中青年婦女等特點,所以手術治療必須考慮以上這些因素。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺切除術
在接受放射性碘治療前約四星期,患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙,因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙(rhTSH),以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外,在治療前約兩星期,患者需開始停止進食碘含量高的食物,例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等,也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等,以免影響療效。
其對放射性碘治療幾乎無反應,醫師常會採體外放射線治療來破壞癌組織,以減緩癌細胞的生長及減輕病患痛楚,但無法治癒癌症。 無症狀的良性甲狀腺結節,一般可以選擇定期追蹤,但當甲狀腺結節異常腫大時,除了引起頸部外觀明顯凸起,也會造成壓迫症狀,若擠壓鄰近的氣管或食道,會造成吞嚥困難或呼吸不順,嚴重可能因壓迫喉返神經而令聲音變得沙啞。 目前,甲狀腺射頻消融術只能用於良性結節,郭其毓解釋,甲狀腺射頻消融術對於惡性腫瘤的效果仍沒有充足證據,而且消融術只能讓結節變小,並不是完全消除,並不符合惡性腫瘤的治療目的,因此若是惡性腫瘤,仍需要接受傳統的手術療法。
甲狀腺良性腫瘤治療: 良性腫瘤治療原則
可能合併其他疾病的產生,如多發性內分泌贅瘤症ⅡA(MEN ⅡA)─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進症。 亦可能合併多發性內分泌贅瘤症ⅡB(MEN ⅡB)─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤、多發性神經瘤。 極容易發生局部淋巴腺侵犯或經由血液遠處轉移,因而醫師一致公認手術時應施行全甲狀腺切除術併施行頸部淋巴腺清除。 大多為單一病灶,組織病理學分為對包膜或血管侵襲程度而分輕微侵犯型及廣泛侵襲型;血管侵襲比包膜侵襲更易發生癌症轉移至肺、骨骼;若呈現多數血管侵襲即屬廣泛侵襲型濾泡癌,應進行全甲狀腺切除。 單側全葉切除:一般大型良性腫瘤都會進行單邊甲狀腺切除,以防腫瘤在同一邊復發。 惡性腫瘤(malignant tumor)從組織學上可以分為兩類:一類由上皮細胞發生惡變的稱為癌,如肺上皮細胞發生惡變就形成肺癌,胃上皮細胞發生惡變就形成胃癌等等;另一類由間葉組織發生惡變的稱為肉瘤,如平滑肌肉瘤,纖維肉瘤等。
其他較罕見的甲狀腺癌包含淋巴癌、甲狀腺肉癌、平滑肌癌、畸胎瘤、鱗狀上皮癌等等。 甲狀腺良性腫瘤治療 ,大多數患者在25到65歲時初次診斷,而且女性較男性罹病概率為高。 在美國,甲狀腺癌的發生率約為萬分之一(每年十萬人15.5人),五年存活率則大約98.3%左右。
甲狀腺良性腫瘤治療: 臨床表現
不宜多觀察,用藥物治療的同時,應及時手術,以取得最好的效果。 收治這名患者高雄長庚放射診斷科主任林偉哲表示,甲狀腺結節或稱甲狀腺良性腫瘤變大後,會壓迫氣管、食道,造成反覆咳嗽、吞嚥困難、疼痛,以及聲音沙啞等症狀,患者就診時,甲狀腺腫塊已正常體積的2、3倍大。 大多數分化良好(如乳突癌、濾泡癌)的甲狀腺癌都會吸收碘-131,因而在接受全甲狀腺切除術後,可經由甲狀腺體外組織對碘-131的攝取顯像而偵測出復發或移轉病灶。 此種碘-131核醫學檢查需要病人處在甲狀腺機能低下時(即高甲促素TSH時)比較準確;因此宜先讓病人停止甲狀腺素(T4)4~6週後再施行檢查。
- 如不幸發現屬惡性,即是甲狀腺癌,就必須及時治療,否則可能會轉移至身體其他部位,例如淋巴組織,甚至侵蝕頸部其他器官,如氣管、食道及神經線,影響其他器官的機能。
- 但甲狀腺癌行全甲狀腺切除後,隨診過程中發現甲狀腺球蛋白升高,表明癌復發或轉移,作為術後監測有一定價值。
- 薈萃分析資料提示僅兩個因素可幫助預測是否頸淋巴結轉移,即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。
- 高長新陳代謝科主任陳榮福表示,國人罹患甲狀腺結節很普遍,女性是男性的3倍以上,約5%患者可觸摸到,1/3須經超音波發現,發生原因主要是碘攝取不足,致甲狀腺代償性變大,另台灣部分地區地下水含某些物質,也會刺激甲狀腺腫大。
- MMP-2與FAK的表達可能與甲狀腺乳頭狀癌相關,甲狀腺乳頭狀癌中MMP-2和FAK的陽性表達率和陽性強度明顯高於甲狀腺癌的癌旁組織中MMP-2和FAK的表達。
- 口服抗甲狀腺藥物:這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」,進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。
甲狀腺素片的劑量,應根據TSH水平來調整,但是對於TSH抑制的精確範圍,尚缺乏足夠有效的數據支持。 可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂),每天75ug-150ug,並定期測定血T4和TSH,根據結果調整藥量。 3、甲狀腺腺瘤:由甲狀腺腺瘤或多發的膠性結節所致。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺結節大多是良性
除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外,都採用了手術探查。 (2)超音波檢查:可發現腫瘤的局部改變,在檢查中可明顯區分是囊性或實質性結節。 但實質性結節尚難分辨其性質,必須進行131I甲狀腺掃描。 在很多甲狀腺腫瘤中都可升高,因此不能作為特異性的腫瘤標志物用于定性診斷。
若再伴有噁心、嘔吐,消化吸收就成了問題,如不及時採取措施,進而會產生營養不良,使病人體重下降、抵抗力減弱,導致感染,甚至發展成惡病質。 因此在抗腫瘤治療前、中、後各時期必須重視病人的飲食營養護理。 只有提供合理充足的營養,才能增強機體的抵抗力,提高其對治療的耐受性,保證治療計劃順利完成,儘快康復。 所以飲食護理是腫瘤治療中的重要環節,應根據不同年齡、不同性別、不同病種,針對不同治療措施給予相應的調理。
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(6)維生素A和C有阻止細胞惡變和擴散,增加上皮細胞穩定性的作用,維生素C還可防止放射損傷的一般症狀,並可使白細胞水平上升;維生素E能促進細胞分裂,延遲細胞衰老;維生素B1可促進病人食慾,減輕放射治療引起的症狀。 因此,應多吃含上述維生素豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、穀類、豆類以及動物內臟等。 甲狀腺良性腫瘤治療 (4)研究發現,冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細胞,效果是硒的4倍,還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力,在腫瘤化療期間以及腫瘤手術後可起到阻止腫瘤復發、轉移的作用。 配方:選用質地優良的冬蟲夏草,粉碎後服用,每次1.5克,每日2次,連續服用一個月大部分患者均可取得良好的療效。 如乳腺的囊性小葉增生症、黑痣、肺組織或其它部位的疤痕性病變,長期不愈的慢性潰瘍、肝硬化等均有可能與惡性腫瘤的發生相關。
需重視甲狀腺檢查,包括影像學和甲狀腺功能檢查,若發現異常需及時就診。 頸淋巴結清掃範圍同樣有爭論,是常規行中央區頸淋巴結清掃或改良淋巴結清掃,或只切除能觸及的腫大淋巴結,尚無定論。 薈萃分析資料提示僅兩個因素可幫助預測是否頸淋巴結轉移,即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。 該兩因素均不存在者,頸淋巴結轉移率是38%,兩因素均存在者頸淋巴結轉移率是87%。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺腫瘤作祟!李明依沒事就嗆到罹甲狀腺癌 女性要注意!
正常的甲狀腺是平滑柔軟的,內部組織的分佈十分均勻,如組織出現變異或不正常增生,就會積累不正常的細胞,形成凸起的腫塊,醫學上就稱為「甲狀腺結節」(thyroid nodules),如果甲狀腺結節分泌過多的甲狀腺素,會導致甲狀腺亢進,令甲狀腺機能失調。 甲狀腺消融治療只需局部麻醉,所使用的電極針粗細和細胞穿刺檢查相當,術後幾乎看不到疤痕。 消融治療只會針對結節病灶進行燒灼,不會影響正常甲狀腺組織和功能,治療時間平均一小時。
如不幸確診患上唾液腺癌,醫生會詳細評估受影響之範圍,如有否擴散至頸淋巴核或附近器官及組織。 醫生會從身體其他部位移植神經線到面部,以恢復面部活動功能。 甲狀腺癌經常出現在甲狀腺功能正常的人士身上,這意味着甲狀腺若出現亢進或機能低下時,其癌細胞腫瘤已經非常大,足以影響甲狀腺的功能,甚至癌細胞已開始轉移至身體其他器官。 大部份甲狀腺癌患者都能在初期確診,因此治癒率極高,死亡率甚低。
甲狀腺良性腫瘤治療: 良性腫瘤保健貼士
放射治療 各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。 甲狀腺良性腫瘤治療 (3)131I甲狀腺掃描:可發現腫瘤的結節陰影,隨其功能的不同,可有熱結節、溫結節、涼結節、冷結節之分。 1.單純型腺瘤又稱正常大小濾泡型腺瘤,腫瘤包膜完整,腫瘤組織由大小較一致、排列擁擠、內含膠質,與成年人正常甲狀腺相似的濾泡構成。 在三因方中有五癭之分,其中“堅硬不可移者,可曰石癭”,更是與甲狀腺癌相近。 對癭病的治療,歷代也積累了比較豐富的經驗,如金代張從正在《儒門事親》中提出用海帶、海藻、昆布防治癭病,李時珍在中載有用黃葯子酒治療癭病等,至今這幾味中葯仍是治療甲狀腺腫瘤的要葯,延用不衰。 甲狀腺(thyroid)在頸部氣管前面以及甲狀軟骨下方,形狀就像一隻貼在氣管前面的蝴蝶,甲狀腺的左右兩葉像是蝴蝶的一雙翅膀。
若大於四公分的賀氏細胞瘤則有80% 為賀氏細胞癌的可能,賀氏細胞癌可經由血液轉移或產生局部淋巴腺轉移,臨床上比濾泡癌更容易產生局部淋巴腺轉移,而且賀氏細胞癌大多不會吸收放射性碘-131,無法有效利用放射性碘加以治療,其臨床預後比甲狀腺濾泡癌差。 電腦斷層影像或正子掃描(PET)可幫助進一步瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度,但電腦斷層或正子掃描均無法作為是否癌症的診斷依據。 放射性藥物:即體內電療,只用於應對惡性腫瘤(癌症)及高危復發人士,通常於全甲狀腺切除後進行。 人體只有甲狀腺吸收碘,故於碘中加入幅射能量讓患者服用,剩下的甲狀腺組織會將其吸收,放射性能量會將癌細胞消除。 甲狀腺腫瘤是甲狀腺結節的一種,女性患者比例非常重,腫瘤分為良性惡性兩種,良性為普通腫瘤,惡性就是甲狀腺癌,常駐香港第五常見女性癌症,2011年亦成為香港第十常見癌症。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺射頻消融
在極罕見的情況下,甲狀腺結節會在術後再次增大,患者可能因而需要接受第二次治療。 韋醫生指出,唾液腺主要包括在耳下兩頰的腮腺、頷下的下頷腺,以及口腔舌下的舌下腺,其中常見的良性腫瘤包括有沃爾信瘤及多形性腺瘤。 前者大多出現在年長男士身上,不會演變成惡性腫瘤,這類腫瘤生長緩慢,有時會大至影響外觀;反之多形性腺瘤則攻擊年輕或中年人,它有5%機會於5至10年間演變成惡性腫瘤。 甲狀腺良性腫瘤治療 以手術方法直接將癌腫切除,患者需全身麻醉,若連帶副甲狀腺亦切除,患者術後或將缺鈣及缺維他命D,更可能會傷及聲帶,影響患者日後的說話能力。 現時,微創甲狀腺手術已面世,使用內窺鏡及特別儀器將甲狀腺切除,以免令頸部留有疤痕,影響外觀,惟此療法只適用於良性腫瘤或癌腫範圍極小的患者。 體外放射線治療: 可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞,也用於極惡性的未分化癌患者。
甲狀腺良性腫瘤治療: 甲狀腺癌的檢查與診斷
重點是在手術拆線後,表皮癒合完成,無組織滲出,這時候就應該開始使用抗疤產品。 但是,考驗還沒結束,將近兩年半前的一場工作意外,被斷裂的鋼索襲擊臉部、脖子至胸部,讓原本甲狀腺囊腫因為外力而更加雪上加霜,不僅引發血管破裂更讓腫脹壓迫氣管,在台南奇美醫院急診住院五天,差點連繼續呼吸都快成為奇蹟。 組織學和細胞學檢查:臨床常用超聲引導下細針抽吸細胞學檢查,診斷正確率約為 80%,最終確診仍依靠病理切片檢查。