４MEN2B：包括雙側甲狀腺髓樣癌，且為惡性)，但很少累及甲狀旁腺，男女發病率相似，高發年齡為30～40歲，幾乎所有病例都可發現RET基因第16外顯子中的第918密碼子發生突變。 甲狀腺未分化癌 頸部體檢時，特徵性的表現是甲狀腺內非對稱性的腫物，質地較硬，邊緣多較模糊，腫物表面凹凸不平，則腫塊可隨吞嚥活動;若腫瘤侵犯了氣管或周圍組織，則腫塊較為固定。 一般用於未分化癌術後的輔助治療或晚期姑息性治療。 對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。 對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。
此種碘-131核醫學檢查需要病人處在甲狀腺機能低下時（即高甲促素TSH時）比較準確；因此宜先讓病人停止甲狀腺素（T4）4～6週後再施行檢查。 在作碘-131核醫檢查前兩週宜避免富含碘之食物（如海帶、海苔、貝殼、魚蝦等海鮮類）的攝取，以免影響準確度。 下列情況需定期利用放射性碘-131影像學檢查：（1）異常數值甲狀腺球蛋白。 為診斷甲狀腺癌最簡單有效的方法，利用空針抽吸甲狀腺結節或被懷疑的甲狀腺組織之細胞，置於玻璃片染色，於顯微鏡下觀察即可知曉答案。 此檢查方法並不需要施行任何麻醉，於門診即可檢查。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌成因
高学军 副主任医师 甲状腺外科 青岛大学附属医院 三甲 擅长：甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺囊肿、胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤等疾病的外科手术及临床综合治疗。 孙大为 副主任医师 甲状腺外科 青岛大学附属医院 三甲 擅长：甲状腺癌、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状旁腺肿瘤等疾病的诊断和手术治疗。 李慧超 副主任医师 甲状腺外科 青岛大学附属医院 三甲 擅长：甲状腺癌、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状旁腺肿瘤等疾病的外科手术及临床综合治疗。 王磊 主治医师 甲状腺外科 青岛大学附属医院 三甲 擅长：甲状腺外科常见疾病的外科治疗，如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。 擅长：甲状腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤等疾病的外科手术治疗。 A.急性放射病：發生率b.唾液腺炎：發生率約5%～10%，可在服藥後即刻或數天後發生，嚴重時可有腮腺，而味覺改變可持續數周或數月。
- 因此不妨於平時適度進行一些休閒活動，適時放鬆心情、排解內心壓力。
- 暫時的副作用包括腸胃道不適、口乾、輕微疼痛等，多半幾天後就會消失。
- 臨床表現：大部分病人首診時，主要表現是甲狀腺的無痛性硬實結節，局部淋巴結腫大，有時淋巴結腫大成為首發症狀，如伴有異源性ACTH，可產生不同的症狀，血清降鈣素水平明顯增高，這是該病的最大特點，因而降鈣素成為診斷性標誌物，超於0.6ng/ml，則應考慮C細胞增生或髓樣癌，因降鈣素對血鈣水平的調節作用遠不如甲狀旁腺激素強大，以及神經節瘤或黏膜神經瘤，即為MEN。
- 甲狀腺癌共有四種，分別是乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌和未分化癌。
- 體外放射線治療： 可用於清除手術殘留之甲狀腺癌細胞，也用於極惡性的未分化癌患者。
甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發產生甲狀腺癌：（1）兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。 （2）有將近一半的甲狀腺髓質癌患者是因家族遺傳導致。 甲狀腺未分化癌 （3）有些「橋本氏甲狀腺炎」患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。 乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma）：最常見的甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的80%，通常腫瘤生長緩慢，但診斷時約30%病人已經有頸部淋巴結轉移，約30%的乳突癌為多發性(甲狀腺中有兩處以上的甲狀腺癌)。 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌之分類
大多為單一病灶，組織病理學分為對包膜或血管侵襲程度而分輕微侵犯型及廣泛侵襲型；血管侵襲比包膜侵襲更易發生癌症轉移至肺、骨骼；若呈現多數血管侵襲即屬廣泛侵襲型濾泡癌，應進行全甲狀腺切除。 組織病理上一般分為（1）分化良好型癌─約佔所有甲狀腺癌90％。 此外也有其他少數少見如甲狀腺淋巴癌、鱗狀上皮癌…等。 其中分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌75％）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約15％）；因而甲狀腺癌中以乳突癌最常見，預後也最好。
必須注意的是，其他地方的腫瘤也可能轉移到甲狀腺，但此類癌症不歸類於甲狀腺癌中。 根據研究顯示，大部分高分化甲狀腺腫瘤的成因不明，只有少部分有家族遺傳因素（大約佔整體的3-5%）。 甲狀腺癌分期 甲狀腺未分化癌 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。
甲狀腺未分化癌: 甲状腺外科
在甲狀腺癌方面，依據國民健康署提供的癌症數據報告，台灣1年新增2,895名甲狀腺癌患者，平均約每3小時就發生1例。 甲狀腺癌是女性第5大癌症，女性的發生率是男性的3.25倍。 從好發的年齡層看，則根據統計的中位數，甲狀腺癌好發最多的年齡為48歲，但個人情況不同，最好是定期健檢，在發現異狀時則進一步就診篩檢。 甲狀腺未分化癌 甲狀腺癌病患於接受甲狀腺切除術後，有超過90％的人體內可能還有殘餘組織，因此醫師會利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，採用放射線來殺死甲狀腺癌細胞，來作為外科手術的輔助性治療。
- 此外，可以看到血小板上升，紅血球和血色素減少的現象。
- 這裡我們奉上我們總結的口訣：合理飲食，適量運動，戒煙限酒，心態平衡，充足睡眠，定期體檢。
- 甲狀腺腫瘤治療前後常需進行促甲狀腺激素、甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、降鈣素、甲狀腺素結合力等項目的檢查。
- 甲狀腺癌多為單個結節，結節可為圓形或橢圓形，有些結節形態不規則，質硬而無明顯壓痛，常與周圍組織粘連而致活動受限或固定，常伴有頸中下部，甲狀腺單個結節比多個結節，但多發性結節，並可有壓痛。
- 可能合併其他疾病的產生，如多發性內分泌贅瘤症ⅡA（MEN ⅡA）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進症。
各種類型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌，如甲狀腺不對稱性增大，結節狀，與周圍組織粘連和固定，但光鏡下的表現不同。 鏡下腫瘤組織多呈乳頭狀結組成，乳頭大小，分支3級以上，外被以單層或多層立方形癌細胞，分佈均勻，似毛玻璃樣，為本型特點(圖2)。 MMP-2與FAK的表達可能與甲狀腺乳頭狀癌相關，甲狀腺乳頭狀癌中MMP-2和FAK的陽性表達率和陽性強度明顯高於甲狀腺癌的癌旁組織中MMP-2和FAK的表達。 血管生成的過程涉及一系列形態學及生化學改變，與血管生成因子與血管生成抑制因子之間的調節有關，血管生成抑制因子至少有15種，血管生成因子包括血管內皮細胞生長因子(VPF/VEGF)。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌分型
雖然接受醫師建議做了十多次放射治療，但是他擔心化療全身毛髮掉光太難看，拒絕做化療，沒想到他竟然抗癌成功，雖然爆瘦、全身肌肉沒了，瘦成皮包骨，但他也已平安存活5年。 食用含碘鹽的同時，少數人仍然大量攝入紫菜、海苔、海帶、海蜇等含碘高的食物，可能造成碘攝取過量，使甲狀腺細胞活躍，增加甲狀腺癌機率。 近年來發展出很多藥物治療癌症，自從針對未分化癌的標靶藥物與免疫藥物發明後，有些未分化癌患者對免疫藥物的反應還不錯，控制得好可活到一年以上，在臨床上曾看過活了三年的患者，這已算是情況非常好的「幸運者」了，但是，這「幸運的患者」的生活品質極差，因為做了氣切、空腸灌食管等處置，吃飯、講話都極不方便。 甲狀腺像一個蝴蝶形狀，包覆著氣管，位於人體頸部前側、軟骨或喉結的下方。 負責吸收血液中的碘來分泌甲狀腺素，掌管體內細胞合成、新陳代謝，以及身體發育等諸多功能，如同人體發電廠。
若從罹患甲狀腺相關疾病的性別來看，女性患者多於男性，主要是因為甲狀腺含有女性荷爾蒙接受器；而且甲狀腺慢性發炎和女性遺傳相關性最明顯，幾乎是女兒若犯病，就會發現母親同樣是此病症的患者。 Mayo醫院以40Gy作頸部或加作縱隔放射治療者，5年無病生存率達57%，且與病灶殘留量有關，5年生存率為59%，其中局限於腺體內達75%～85%，低度惡性者可達90%，侵犯到腺外者僅35%～59%。 甲狀腺未分化癌 A.放射性肺炎和肺纖維化：好發於攝碘功能良好的肺廣泛轉移者，特別是劑量過大時。
甲狀腺未分化癌: 臨床症狀
此外，可以看到血小板上升，紅血球和血色素減少的現象。 ２治療劑量及療程：對甲狀腺淋巴瘤的放射劑量為4～5周內45Gy，對其他甲狀腺癌的治療劑量均較大，多在7.5周內應用70Gy以上。 D.放射性膀胱炎：表現為膀胱刺激症狀，保持每2～3小時排空膀胱1次，如服藥24h內飲水不夠，或未及時排空膀胱，可發生放射性膀胱炎。 左甲狀腺素鈉(L-T4)制劑純淨，甲狀腺素的含量精確，無過敏反應之虞，但價格昂貴，生物制劑甲狀腺粉(片)雖其制劑粗糙，但因其價廉，仍有應用價值，須將甲狀腺粉(片)與左甲狀腺素鈉(L-T4)互換時也很方便。
甲狀腺是人人都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性（約4：1），廣義上可以說是女性比較容易罹患的癌症，而且剛剛提過了，常見於40歲前的年輕族群。 不過年紀愈輕、預後愈好，大多數人罹患的甲狀腺癌，是細胞分化度良好的乳突癌和濾泡癌，只要妥善治療持續追蹤，仍能正常工作生活、享受人生。 台灣的甲狀腺癌人數及發生率逐年增加，最新的國民健康署癌症登記報告顯示，2016年台灣有3679人初次被診斷患有甲狀腺癌，其發生率在女性惡性腫瘤排名為第4位、男性為第14位，顯示甲狀腺癌是台灣重要的疾病。 極容易發生局部淋巴腺侵犯或經由血液遠處轉移，因而醫師一致公認手術時應施行全甲狀腺切除術併施行頸部淋巴腺清除。
甲狀腺未分化癌: 乳突癌（Papillary thyroid carcinoma）
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。 甲狀腺未分化癌 主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 第一階段先以甲狀腺超音波檢查，若結節懷疑有惡性特徵，第二階段將進一步安排輔助檢測技術包括電腦輔助診斷，可以協助醫師判讀甲狀腺結節要不要做細針吸引細胞學檢查。 在甲狀腺癌方面，依據國民健康署提供最新的癌症數據報告，台灣1年新增2,895名甲狀腺癌患者，平均約每3小時就發生1例。 １分化型甲狀腺癌的化學治療：對核素碘及放射治療不敏感，或有手術反指征的進展期DTC，特別是伴肺，化學治療有一定療效，治療伴心力衰竭，有效率為17%，但無1例顯效，有效率達26%，其中11.6%獲顯效，2年以上生存率達10%，5%患者停藥後仍存活。
核素碘(131I，均可被γ-照相機探測，組織對γ-射線的吸收甚微，而對甲狀腺濾泡或癌腫起毀壞作用的都是高能量且射程僅0.5cm的β射線。 B.制劑的選擇：目前常用制劑為左甲狀腺素鈉(1evothyroxine，L-T4)，半衰期較長，約7天，而碘塞羅寧的半衰期僅24h，對於隨時須作核素掃瞄的高危組病人有利，以縮短檢查前停藥時間，及時作掃瞄檢查。 慢性淋巴性甲狀腺炎：多發生在40歲以上婦女，雙側甲狀腺慢性，橡皮樣硬度，表面有結節，一般與周圍組織不粘連或固定，頸淋巴結無腫大，而且部分與甲狀腺癌並存，如黏液性水腫，甲狀腺抗體明顯升高。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。 未分化癌（Anaplastic Carcinoma）：約占的佔1%，多發生於有年長的老人，經常快速惡化、為預後極差的癌症，癌症在發現時，常常已無法做根除性的手術。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 近年甲狀腺癌罹患人數見增，若能早期發現、早期治療，治癒的機會大、死亡率低，但若未能早期發現，少部分屬於惡性度高的未分化癌，還會造成死亡，病情發展有天壤之別，因此，定期追蹤檢查非常重要。
它是由甲狀腺旁細胞（C-cells，一種神經內分泌的細胞）衍生而來，約占 3 %。 其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10 年存活率約 60 %~ 70 %。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的 80 % ，癌瘤生長最緩慢，通常會停留在局部好多年。 癌瘤缺少包膜，較易局部淋巴轉移（約 30 % ~ 40 %）而不易經血流轉移遠端。 發病年齡在 40 歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的 3 倍。 ：最常見的甲狀腺癌類型，佔甲狀腺癌八成以上，也是甲狀腺癌中預後最好的，10年存活率超過90％。
甲狀腺未分化癌: 健康查体中心
TSH受體及gsp基因：高度分化的甲狀腺濾泡細胞有聚碘，TSH-甲狀腺濾泡細胞膜TSH受體-G蛋白-cAMP，產生瀑布樣的級聯反應進行調節，G蛋白至少有20個亞型，而抑制性G蛋白的α亞單位Gαi蛋白使cAMP減少。 臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。 以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。 碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。 如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。 相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺低下
曾偉光表示，大部份患者會進行手術切除甲狀腺，有可能要接受放射碘治療，清除餘下的癌細胞，有小部分人需進行電療。 惟退行發育癌的患者有機會不能進行手術，只能靠電療及化療。 曾補充，甲狀腺發炎較常擴散的地方為肺部及骨，癌細胞擴散亦會使用放射碘治療，患者五年內生存率達三分一，但如癌細胞已急速擴散，已無法進行手術，患者可考慮標靶藥治療。 臨床腫瘤科專科醫生曾偉光表示，香港甲狀腺癌患者人數在十年來不斷增加，17年至18年期間就高了17％，由香港常見癌症第10位上升至第9位，更是女性常見癌症的第5位，近10年以內每年患者人數增幅達3.4%。 甲狀腺癌發病年齡大約為50多歲，男性為60至70歲，女性發病年齡為40歲至50歲，20至30歲的女性患者亦非罕例，曾偉光指，女性患甲狀腺癌的機會較高的具體原因仍然不明，有可能因甲狀腺與女性內分泌物有關，甲狀腺發炎或良性甲狀腺瘤並非風險因素。 除了上述的特點，「未分化癌」很難及早發現，在症狀和死亡率方面，也和乳頭癌有非常大的差異，因此當出現症狀時，應立即就醫安排檢查，確認是良性的甲狀腺結節腫大或是惡性腫瘤所致。
甲狀腺未分化癌: Q.甲狀腺癌「未分化」癌是什麼意思？「一暝大一寸」是甲狀腺癌前兆？
甲狀腺C細胞起源於神經脊，與腎上腺髓質細胞，即所謂APUD細胞，大部分的甲狀腺髓樣癌與定位於第10號染色體q11.2的RET癌基因有關。 約5%～10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史，呈常染色體顯性遺傳。 臨牀上也可以見到一個家庭中兩個以上成員同患乳頭狀癌者。