雖然化療對於好細胞難免會有一定程度的傷害，但現在都有很好的預防以及因應措施。 真正能夠不殺好細胞、只殺壞細胞的方法就是精準醫學，也就是標靶療法，是目前癌症研究的主流，但還是有大約一半的患者需要使用傳統化療。 部分化療藥物使用久了之後，患者會出現手腳發麻無力等副作用，目前雖有預防與治療的方式，但效果有限，當神經病變發展得很嚴重時，可能需要停藥或換藥。 中西醫結合，能減輕乳癌患者接受放療、化療的副作用，協助其完成療程，提高機體免疫力。 在結合中西醫治療時，考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響，不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。 這些藥物，與化療不同，是可以在不損害正常細胞的同時, 針對性地攻擊癌細胞。
讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 接受乳房全切除的病人，則是在胸壁皮膚或重建後的乳房，摸到小顆粒或硬塊，這也是癌友最容易發現復發的警訊。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。 癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。
乳癌化療藥: 乳癌化療有新招 省時、有效、降低副作用是趨勢
也就是這個原因，讓許多乳癌患者的荷爾蒙療法出現「有效成份不足」甚至等同於吃「安慰劑」的情況，怪不得有些病人會治療失敗。 潘醫生指出，免疫標靶治療多數應用於晚期乳癌病人，全因藥物發展的里程。 新的藥物完成研發後，會首先選擇應用於晚期癌症患者，因為這類病人已消耗掉一些常規化的治療。 但當標靶治療在晚期病人身上取得不錯的成果後，研究便可以再慢慢推前至中期，甚至早期癌症，再檢視其作用。
最後作出進一步檢查，發現其他部位的癌細胞也一併消失。 現在病人正進行輔助治療，繼續加強控制，接受HER2標靶治療，希望令復發機會減少。 化學治療（化療）是一種全身性的癌症治療方式，目標是利用藥物，透過血液循環到達身體各部位，破壞癌細胞生長及干預癌細胞分裂，以消滅或抑制身體內餘下的癌細胞。 化療通常是多種藥物混合使用的，病人接受化療時，會常出現一些不適的副作用, 但都是暫時性的，身體會隨著健康細胞再次生長而康復。 化療用於手術前進行，可令惡性腫瘤體積縮小，增加手術可以保留乳房的機會。 化療也能夠用於治療晚期癌症，因為它可以控制癌症擴散。
乳癌化療藥: 乳癌電療程序及副作用
化療令身體的抵抗力減弱，所以發燒必須小心處理， 此期間容易有細菌感染、入血，而導致出現敗血症，甚至導致器官衰竭，有生命危險。 因此為安全起見，建議病人前往急症室求診，做初步檢查和治療。 這是化療很常見也很困擾的副作用，有些患者因為這項難受的副作用而中斷治療。 所幸如今健保有給付數種效果良好的止吐藥，也可預防性使用。 因此，這些副作用的發生比率相較大約20年前，已經降低很多。 邱醫生指出，雖然目前有不少乳癌的新治療方案，但女士們都不能掉以輕心，除了定期做乳房X光造影及超聲波檢查，亦要每月自我檢查乳房，包括觀察、觸摸乳房留意有否變化，如發現有任何問題，必須及早求醫，確保乳房健康。
- 若有落髮狀況日後會再長回來，只能先忍耐一下，或以假髮、帽子來度過這段時間。
- 如日常遇到問題，可先行將問題記下，與醫生會面時坦誠溝通。
- 如果是血管發炎，通常只是局部範圍，慢慢便可復原， 下次化療時選用另一條血管接受注射，讓之前的血管多休息一下。
- 對癌症病人來說，碳水化合物攝取量不足，會影響身體代謝，導致體重下降、無體力抗癌，甚至影響化療藥物治療的效果，所以病人應避免胡亂跟從坊間的生酮飲食療法。
- 仿製藥雖能令藥物價格下降，但質量不一定與專利藥一致，療效上或會出現很大的差異，因各地的法規和實行情況差異，不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引，是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。
- 現在免疫療法大行其道，差不多每一種癌症都可用；免疫療法亦可和化療一同使用，此舉在肺癌中最為常見。
清潔時選擇較溫和的0.9％生理食鹽水或不含酒精的漱口水。 刷牙時以軟毛牙刷輕輕刷牙，破皮潰瘍較嚴重時以漱口水代替。 選擇柔軟好入口的食物：如奶昔、軟性水果、馬鈴薯泥、炒蛋、布丁等。 若出現味覺或嗅覺改變時，可以試著吃一些過去不常吃的食物或飲料，同時經常刷牙及漱口，保持口腔清潔，以改善對食物的味覺。
乳癌化療藥: 化療前的準備
答：生酮飲食是指一種高脂肪、適中蛋白質、極低碳水化合物的飲食模式。 坊間有傳言指攝取極低碳水化合物的模式能減少供給癌細胞的糖份，從而「餓死」癌細胞，然而至今醫學上並沒有大型臨床證據顯示這個飲食模式能有效治療癌病。 乳癌化療藥 對癌症病人來說，碳水化合物攝取量不足，會影響身體代謝，導致體重下降、無體力抗癌，甚至影響化療藥物治療的效果，所以病人應避免胡亂跟從坊間的生酮飲食療法。
換句話說，就是把疾病作更科學化的區分，以便對各分群給予適當的醫療處置，來達到個人化的醫療。 另外，PARP標靶治療則適用於帶有BRCA基因突變的晚期乳癌病人，相對於傳統的化療藥物，能有效延長無惡化存活期大約五至七個月或以上。 採用前置化療的話，術後可以「補飛」，萬一手術後拿組織去檢驗，發現還有一些潛藏的癌細胞，還在手術樣本中，可以在術後再補多點口服的化療藥，這樣會令到整體的存活期有所提升。 抗體藥物複合體有兩個部分，一部分是標靶，它會針對乳癌細胞上面的靶點，而將藥物帶去那個位置，另一個部分是化療，所以好像由一個標靶帶領化療，去到那個癌細胞，然後才釋放化療藥物。 黃醫生指，乳癌分為3大類，包括荷爾蒙受體陽性類的乳癌、HER2陽性的乳癌及三陰性的乳癌。 當中三陰性的乳癌是指兩種荷爾蒙受體ER、PR以及HER2皆為陰性。
乳癌化療藥: 私家D藥靚D？
這是作用於癌症細胞特定的分子的療法，對正常細胞的影響較少，副作用相對減輕。 目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞的人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）檢測陽性、且腫瘤大於 1 公分以上者。 無論進行乳房保留手術或乳房全切除手術，都可能需要術後的輔助性化學治療，主要目的是降低局部復發及遠端轉移的機率。 乳癌化療藥 治療原理是將具有細胞毒性的藥物，同時或依序投入病人體內，讓這些藥物攻擊體內分裂快速的癌細胞。 包括第一類的HER2標靶治療，大約四分一的乳癌患者為HER2型乳癌。 針對HER2型乳癌的標靶治療，令HER2無法出現刺激反應，從而抑制乳癌細胞生長，使癌細胞受控。
剛才提到病人接受紅魔鬼有機會變得燥熱，伴隨便秘問題；至於接受紫杉醇治療的病人則相反，會有肚痾問題。 另外，三陰性或HER2 型的乳癌，對化療藥敏感度比較高，所以術前化療的應用會比較常見。 因為敏感度高，之後做手術的病理報告可顯示化療藥的成效，看到腫瘤是否因化療而大幅縮小，醫生便可以掌握數據，來選擇下一步的治療方案，減低復發的風險。 不過即使乳房症狀不明顯，患者仍可發現在腋窩有腫塊或淋巴結腫大。 這種情況也需要立即去看醫生，因為這可能代表癌症轉移到腋窩淋巴結了。
乳癌化療藥: 乳癌化療費用 － 要用幾多錢？貴唔貴？
周醫生指本港乳癌病人一般大多都是自己摸到乳房有硬塊而求醫，然而雖然乳癌的病徵大同小異，但根據不同類型的乳癌，病人在手術後所接受的化療、電療，或需要服用的藥物都會有所分別。 至於HER2型（第二型人類表皮生長因子受體）乳癌，標靶治療雖十分重要，但梁廣泉醫生指，大部分情況也不能單獨使用，可先以化療作為先導治療，其後的持效治療才單用標靶治療。 同樣地，三陰性乳癌醫生也會建議先用化療控制腫瘤，甚至有機會用組合化療，如卡培他濱加上較新型化療藥物艾日布林，以加強治療效果。 提到化療，自然會聯想到嘔吐、頭髮掉落等副作用，不少癌症患者馬上「耍手擰頭」。 臨床腫瘤科專科梁廣泉醫生以擴散性乳癌為例，在多種類型的乳癌中，化療也有機會是「較好的選擇」，能及早有效控制腫瘤，更令患者欣喜的是，新型化療藥物的部分副作用亦較少，助患者對抗癌症。 乳癌化療藥 譬如病人接受紅魔鬼後，絕大部分病人，不論兩個星期一次或三個星期一次，都會是第一個星期感覺最辛苦，分泌物會有類似紅魔鬼的顔色，例如淚水，如病人哭泣會發現淚水呈粉紅色，就連口水、鼻水都有機會變成粉紅色，而小便就最明顯，會傾向紅色。
血小板過低碰傷或割傷時會出血不止，腸胃道出血可能解黑便或血便。 勿自行任意吃藥，如含阿斯匹靈類的消炎藥，可能進一步抑制血小板功能，使出血更嚴重。 紅血球減少因體內攜氧不足可能處於貧血狀態，會感到疲倦、虛弱、頭暈、怕冷。 雖然復發對病患來說，比初次確診心裡承受更大的衝擊，會想起先前治療的不好回憶，對日後治療有更大的挫折感，精神壓力非常巨大。 但隨著新藥不斷問世，也漸漸納入健保給付，治療成績與生活品質都有大幅進步，也能讓病患活得更久也更好。
乳癌化療藥: 化療期間須知
對副作用的反應則視乎藥物和療程，差別也很大，難以一概而論。 視乎所患的乳癌類別、期數、正在使用的藥物，以及身體對藥物的反應而定。 化學治療是乳癌治療上很重要的治療方式，雖然使病患存活期延長，痊癒率提高，但也因此短暫地帶給病患一些程度不一的副作用。 原則上如掉髮、白血球降低、貧血、嘔吐、口腔炎、手足症候群等都是可逆的，醫護人員也會盡力運用上述的處理方式協助病患。 乳癌的化學治療常是一個必經的過程，希望病友們都能勇於面對，順利康復，迎向新的人生。
而乳房疼痛反而不是乳癌的常見症狀，實質上只有一小部分乳癌患者是只有疼痛，而完全沒有其他症狀的。 以往為避免paclitaxel產生嚴重的過敏反應，大多數第二相臨床研究多建議24小時靜脈滴注。 但最近的研究則顯示，只要給予適當的化療前預防用藥，如類固醇及抗組織胺等，使用3小時之靜脈滴注與使用24小時之靜脈滴注，其產生過敏反應的機會差不多(2.2% vs 1.2%)，而使用3小時滴注時，骨髓抑制的程度會輕微很多。 (17% vs 74%)，而治療療效及其它相關之副作用則相近。 乳癌化療藥 顯示3小時之靜脈滴注是比較理想的給藥方式，同時此法可於門診施行，病人不必住院或攜帶靜脈滴注幫浦，花費可以減少一些。 除此之外，根據以往24小時滴注之經驗顯示，Paclitaxel要在Cisplatin之前給予，或在Doxorubicin之後給予，才能有較低的副作用和較好的療效，然而在使用3小時滴注法時，藥物使用之先後順序似乎就不是那麼重要了。
乳癌化療藥: 化療後發燒要特別注意！
臨床上，就有一名乳癌肺轉移病人，在手術切除後進行針劑化療，接續以口服化療藥治療數年，患者目前疾病控制良好。 病人接受傳統治療失敗復發，已經沒有藥可醫的時候，可再做基因檢測，因為新的基因變異不斷被發現出來，而這些基因變異很可能已經有新藥問世，醫師可以用來治療病人的一個新標靶，提供治療新策略。 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。
通常要做 HER2 標靶治療的病人，加做化學治療效果更好。 近年更提出「手術前輔助性化學治療合併單/雙標靶藥物」治療，先用藥，監測病人的反應，再決定藥物治療時間的長短和開刀時間。 現在有兩種PARP酵素抑制劑已被批准用於BRCA突變的非HER-2型晚期乳癌，療效比傳統化療更優勝。 這包括奧拉帕利（Olaparib）和他拉唑帕利（Talazoparib）。 這些口服藥的副作用包括疲倦、貧血、白血球下降、頭痛和作嘔作悶等。
乳癌化療藥: 乳癌化療期間常有發燒的狀況，究竟燒至多少度，才需要前往急症室？未達至此度數，如相差 0.4 至 0.5 度，又應怎樣做？
掉髮通常會在治療的2-3星期或是兩次療程後發生，毛髮可能會漸漸脫落或一次一整撮地掉落，若發生嚴重掉髮時，可以考慮先將頭髮剃除，避免因大量脫髮而產生的恐慌感。 毛髮脫落並不限於頭部，也可能發生在身體任何有毛髮的部位。 癌細胞的特性為快速增長，只要抑制癌細胞增生，就有機會讓癌細胞死亡。 答：病人在化療期間不宜胡亂進補，避免化療藥物和進補食材令肝臟承受額外負擔。 一些普通的「滾湯」其實已含有豐富的營養素，但切記不要只飲湯水而不吃湯料（俗稱湯渣），因為湯料仍有大量營養成分，不宜浪費。
乳癌化療藥: 三陰性與HER2陽性 化療不可或缺
除了採用傳統療法，即手術切除、電療；乳癌病人現時更可配搭一種最新治療方式—免疫標靶療法。 乳癌化療藥 不但具針對性，有效控制癌細胞；副作用亦相對溫和，勢必成為治療乳癌的新方向。 化療是利用藥物以干預細胞生長及分裂的方式，破壞乳癌細胞。
乳癌化療藥: 香港乳癌基金會
醫生作考慮的因素，包括腫瘤的期數與大小、以及有否出現淋巴擴散的情況等。 此外，腫瘤的生物特性如受體的狀態，也是重要的考慮因素。 陳先生問，聽其他肺癌病人說，有些病人口服標靶藥，有些則需要化療，甚至混合不同療法，究竟怎樣才是最好的治療呢？ 所以今次不是介紹肺癌最新治療，而是談談癌症藥物治療的三大療法，即化療、標靶治療和免疫療法。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。 這是乳癌治療最重要的一部分，目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清，盡量排除淋巴結致癌細胞轉移，這是乳癌患者最重要的預後因子。
烹調食物時可以增加一些調味料（檸檬、洋蔥、大蒜、迷迭香、番茄醬等），或是在食物裡加一些糖增加香甜味。 接受化療前的病人常常擔心副作用的問題，其實並不是每個人都會發生副作用，有些人的情況可能較輕微，甚至沒有。 副作用的嚴重程度跟藥物種類、劑量及個人體質有關，可先與醫師溝通了解。 副作用大多會在治療結束後慢慢消失，正常組織也會藉由新陳代謝恢復運作。
化療前後，護理人員都會量度血壓、脈搏及血氧以作對照指標。 腋下淋巴結廓清術：腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。 「還有一些病人不配合醫師治療，自己調整治療方向或停藥，」魏銓延指出，現在是SDM醫病共決的時代，目地是提升醫療品質和病人安全。 病人也是自己身體的專家，對治療有疑慮還是要多跟醫師溝通，切勿聽信偏方。 「如果問我，我得說『人工血管還是必要的』，因為化療的藥太強了，如果像我們平常打針打末梢的話，真的會痛死，藥也可能會漏出來，所以一定要打靜脈注射。 3）見到腫瘤科醫生後就好快可以開始（當然當心臓檢查自己出去做），問題係下星期一係見咩科醫生，如果係乳腺科就麻煩，之後要再等轉介腫瘤科，咁就費時失事。
乳癌化療藥: 問: 化療藥物很貴嗎？
目前臨床上常用的口服化療藥不多，主要有以下三種：溫諾平（Navelbine），截瘤達，友復（UFUR）。 根據患者各別適應症給予適當劑量，讓患者持續治療而不會因害怕化療而不來就醫。 口腔的黏膜細胞增長分裂快速，受到化療藥的影響，容易造成口腔黏膜潰瘍，現在有許多藥物可用來舒緩這些不適症狀，或是促進口腔黏膜的修補。 另一類化療藥雖然有血管滲漏的問題，但不會造成嚴重發炎，主要施打在靜脈血管，不用另外做人工血管，白金類藥物就屬於這類。 治療過程中，醫生會因應個別病人的病情及體質來處方藥物及份量，病人或家屬只需到藥房領取藥物即可。
以乳癌標靶藥物來說，目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療，合乎給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。 此外，健保也於2019年10月起陸續給付CDK 乳癌化療藥 4/6抑制劑於HR+轉移乳癌病患第一線使用，目前在台灣一共有三種，「愛乳適」、「擊癌利」及「捷癌寧」。 標靶藥物升級延伸出第二代、甚且使用雙標靶藥物，大幅提升治療效果。