管癌[year]詳盡懶人包!(持續更新)
部分病例腺样分化明显,在肿瘤细胞团中可见伴有中央腔隙的小管结构。 偶尔可见一些具有单层线状浸润或靶环状结构的区域,但缺乏浸润性小叶癌的细胞形态特征。 肿瘤细胞形状各异,胞浆丰富,呈嗜酸性,核形规则,大小一致或呈高度多形性,伴有多个核仁且明显,核分裂象缺乏或广泛存在。 80%以上的病例可见相关导管癌原位病灶(DCIS),通常为粉刺型,组织学分级为高级,其它形式也可见。 手术治疗:胆管癌的治疗原则是早期病例以手术切除为主,术后配合放疗及化疗,以巩固和提高手术治疗效果。 对于不能切除的晚期病例,应施行胆道引流手术,控制胆道感染,改善肝脏功能,减少合并症,延长生命,改善生活质量。 当肿瘤进一步生长,可出现皮肤增厚,呈橘皮样改变。 而部分肿瘤向周围扩展,可以侵犯乳腺后脂肪间隙与胸大肌、乳导管、Cooper氏韧带等,乳头内陷也是晚期乳腺癌的表现。 乳腺癌可通过腋下淋巴结及内乳淋巴结转移使其增大,增强扫描可见环形强化。 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而乳腺导管癌则是乳腺癌最常见的病理类型,可占所有乳腺癌患者的70%左右。 管癌 乳腺导管癌一旦发生转移即发生进展,其预后变得明显恶化,中位生存时间仅为15~30个月。 管癌: 乳癌分期與分類:原位癌與侵入性乳癌 若術後腫瘤組織邊緣呈陰性反應(例如腫瘤已完全清除),輔助療法不一定能帶來好處,報告指出輔助性放療可能產生正面或負面的結果;對於腫瘤已成功清除的病人而言,輔助性化療似乎也沒有意义。 若術後腫瘤組織邊緣呈陽性反應,代表腫瘤沒有根除,一般會建議進行輔助性放療和化療。 目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢,針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer):罕見且難治療的侵入性乳癌。 很少患了不能切除的膽管癌的病人能夠存活一年。 MacDonald寫道:膽管癌的預後,與肝細胞癌和膽癌的,都是非常差。 他描述Warren和同事的研究報告指出:七個患者之中只有一個能存活三年。 在Longmire的研究系列,63個膽管癌患者,只有四個(6%)能存活四年。 在其他不能切除膽管癌的研究,研究者得出的中值存活期為五個月。 諮詢凱利醫生回家幾天後,他出現膽管發炎而在1977年3月20日再次進入DeKalb General醫院。 管癌: 症狀和症候群 因为原发性输卵管癌早期诊断困难,故预后极差,5年生存率21%-44%左右。 大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。 临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。 管癌 如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。 侵襲性乳癌是香港女性最常見的乳癌,約佔整體個案的80%。 人工義乳可分為暫時性及永久性,不少乳癌康復者都會選擇佩戴由矽膠製成的永久性人工義乳,令胸部的外觀回復至手術前的模樣。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確,但目前已发现相当多的風險因子。 如位于一侧肝管,癌肿开始常无症状,当影响至对侧肝管开口时才出现阻塞性黄疸;如胆管中部癌不伴有胆石及感染,多为无痛性进行性阻塞性黄疸,黄疸一般进展较快,不呈波动性。 癌组织类型常为高至中等分化的浸润性导管癌,其它类型也可见,特别是浸润性筛状癌、小管癌、粘液癌、乳头状癌、小叶癌、鳞癌和其它化生性癌。 血道转移,血道转移多按体静脉型、肺静脉型、门静脉型、锥静脉型和逆流型。…
