膽管擴張[year]介紹!(震驚真相)
另外,有些已有多年病史的慢性膽管結石患者,因膽管已經擴張到硬化的程度,即使取出結石也無法縮回。 所幸病灶解除後,即使尺寸無法縮回,但至少膽管運送膽汁的功能得以恢復。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一,臨床上有患者感染「肝吸蟲」,膽道中充斥大量寄生蟲,其排泄物阻塞膽道,造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染,應盡量少吃生的海鮮,尤其是淡水魚蝦應避免。 膽道(管)系統分布在整個肝臟之內,從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始,逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管,與膽囊交匯後成為總膽管,最後流入十二指腸。 飲食:術後患者先採用流質飲食,如米湯、豆漿、牛奶,再食用半流質食物,如麵條、稀飯,最後到普通飲食。 生理性膽管擴張無特殊忌口,健康飲食即可,但存在導致膽管擴張的病因時,注意避免油膩。 術中膽道鏡檢查:直接瞭解胰膽管系統有無變異、結石和狹窄,有助於更加安全、準確地切除病變膽管和清除膽道結石。 至於「總膽管囊腫」的患者,為了降低日後罹癌機率,會建議患者採取手術切除及重建,除手術剝離總膽管囊腫與附近組織,並切除膽囊、總膽管,再加以小腸與膽道重建,屬於複雜度較高的手術。 膽管擴張: 膽管擴張症 不過,患者也不能因症狀緩解而掉以輕心,尤其經超音波發現有膽管擴張,且合併有黃疸、體重減輕就要格外小心,懷疑是否有癌症的可能性。 有研究顯示,受過膽囊手術後,膽管多會擴張,但多數可在1年內恢復幾近正常。 但理論上,曾接受過膽囊手術者,手術後因沒有膽囊儲存膽汁,總膽管容易擴張,會比正常人大一點。 膽管擴張是診斷疾病的重要參考,但並非絕對,臨床上曾發現約10%的結石患者,已出現黃疸的表現,血液檢查指數也偏高,但在影像檢查中卻未發現膽管擴張的問題。 以臨床常見的膽結石為例,結石會掉進總膽管,導致總膽管擴張,總膽管上方的部位即會受到牽連而擴張。 就醫師的臨床診斷來說,從哪裡開始擴張可研判是哪個部位發生問題,至於哪個部分的擴張比例較大則沒有太大的意義。 膽管擴張 造成膽管擴張的原因很多,不同疾病的發生率與好發年齡也有差異。 膽管擴張: 患者可能詢問醫生哪些問題? 膽管擴張的患者大多是因出現不適症狀求診,經由超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查,發現患者的膽管擴張;或是抽血檢查時發現,患者的肝功能或膽道指數偏高,再經影像檢查確認。 當醫師告知有「膽管擴張」時,許多人馬上墜入迷霧中,為什麼膽管會擴張呢? 其實它不是一種疾病,但卻是膽道系統可能存在其他嚴重疾病的徵兆之一。 此外,膽管擴張者可能是因結石或腫瘤所致,尤其是擴張但卻未找出原因時,尤要特別提高警覺,嚴防有早期癌症的存在。 由於膽管擴張屬於「現象」,並非疾病本身,所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況,最重要的是找出造成膽管擴張的原因,例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起,依引發的病因採取不同的治療方式。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管,膽管癌統稱發生於這些部位的癌症,癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 膽管擴張 相較之下,肝內膽管癌因位在肝臟內,初期症狀不明顯,多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀,預後較差;肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係,腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸,相對之下較易早期發現。 膽管擴張: 膽道疾病:症狀、病因及如何治療 膽囊是儲存膽汁的袋狀器官,因膽結石或其它原因切除膽囊的患者,由於膽汁無法儲存,膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近,造成膽管略微擴張現象。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者,膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象,膽管變成具有儲存膽汁的功能,因此這樣的人如果膽管變粗,至直徑11mm左右是可接受範圍。 膽管擴張從字面上看來,很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在,其實不然,這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫,才致使上游的膽管擴張,真正的病灶是在狹窄或是堵住之處,這才是要治療處理的地方。 以常見的膽結石為例,好發於中年人,女性約為男性的2至3倍;肝內膽管結石患者女性也是男性的1.5倍;總膽管囊腫則多見於女性,尤其是小朋友,10歲以下者即佔了半數以上。 至於膽管癌的好發年齡偏高,約在50至70歲間,男性約為女性的1.5至3倍;膽囊癌則以60至70歲為主,男性居多。 「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病,可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象,這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道(類似一個Y字型結構),如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎,造成膽管擴張。 實驗室檢查:判斷患者全身炎症反應程度,如白細胞計數、C 反應蛋白和降鈣素原水平;若血清澱粉酶異常升高,提示可能有胰腺炎;膽紅素升高考慮為梗阻性黃疸;腫瘤標誌物…
