上皮性卵巢癌[year]詳細介紹!(小編推薦)
CTCs是存在于外周血中的各类肿瘤细胞统称,由于自发或诊疗操作从实体肿瘤病灶(原发灶、转移灶)脱落,大部分CTCs进入外周血后发生凋亡或被吞噬,少数转移至其他器官发展成为转移灶或形成局部血栓。 全球每年有220000名妇女患有上皮性卵巢癌。 在英国,每年7000名女性患该病(4200人死亡);在美国,每年22500名女性患该病(14000人死亡)。 流行病学研究结果显示女性在不排卵的状态(如口服避孕药)卵巢癌的发病率明显降低。 在总分0~2分的患者中,45%在PDS时会有病灶残留;在总分为3~5分和6~8分的患者中,这一比例分别上升到68%和87%;总分在9分以上的患者发生率最高为96%。 对于本指南未涵盖的临床病例,建议主管医师根据患者情况,给予合理的个体化治疗,鼓励参加临床试验。 早期癌多无明显症状,当盆腔肿瘤增大并向腹腔播散时可出现腹胀、腹痛、腹部肿块,部分病例可有月经不调或不规则出血。 临床中多将其归为三大类,即上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细… 对不适合直接行减瘤手术的患者,首先推荐行肿物穿刺活检或腹腔镜探查取活组织进行病理学检查(囊性肿瘤不宜穿刺)。 这种类型上皮性卵巢癌如果及早发现,治愈和存活的机会很大。 多项研究表明晚期卵巢上皮性癌患者应用PARP抑制剂进行维持治疗获益显著。 这个相互作用释放PD-L1对免疫反应的抑制效应,导致免疫反应的复原,包括抗肿瘤免疫反应。 在接下来的十年,其他新药会陆续出现,临床医生需要根据肿瘤基础表型和基因型,在适当的阶段选择合适的药物。 抑制血管生成能够抑制肿瘤的生长,阻止肿瘤转移。 血管内皮生长因子(VEGF)可以靶向治疗,抑制新生血管生成。 上皮性卵巢癌: 卵巢及卵巢肿瘤 铂敏感复发患者的系统性治疗原则是首选以铂类为基础的联合化疗或联合贝伐珠单抗,再予以PARP抑制剂或贝伐珠单抗维持治疗,以推迟再次复发时间或降低复发风险。 目前,不推荐既往使用过PARP抑制剂的患者再次使用PARP抑制剂。 对于考虑接受维持治疗的铂敏感复发患者,具体的维持治疗选择推荐可参考图2。 2.4 药物组合基于有效的单药维持治疗,上述药物的组合方案也被探索用于晚期卵巢癌的维持治疗,如抗血管生成药物联合PARP抑制剂。 大量文献表明,CTCs与肿瘤的转移和血栓形成有关[10-11]。 病人CTCs水平越高,远处转移和复发风险越大,同时高水平循环肿瘤细胞CTCs易形成血栓。 卵巢癌病人监测CTCs不仅可帮助临床医生发现早期肿瘤,指导临床化疗药物的应用,还可及时预防复发和肿瘤性血栓。 上皮性卵巢癌: 卵巢癌超声波检查 年龄60~80岁,平均(65.30±2.94)岁,所有患者手术病理证实,纳入标准:病历资料完整,辅助检查完善;病理学类型为原发上皮性卵巢癌。 排除标准:病历资料不完整;病理诊断为非上皮性卵巢癌;合并其他组织器官恶性肿瘤。 卵巢混合癌仅有很少研究,其中大多数混合性肿瘤显示共同的克隆起源。 可以想象,混合癌可通过一种组织学类型向另一种组织学类型转分化(可塑性)或通过一种共同前驱肿瘤向两种组织学类型分化(双向分化)。 上皮性卵巢癌 与子宫内膜异位症相关的混合性子宫内膜样/透明细胞癌是最常见类型,支持后一种可能性。 上一版分类中包括浆黏液性癌,定义为主要由浆液性上皮和子宫颈管型黏液性上皮组成的一种癌,常有局灶透明细胞和子宫内膜样、鳞状分化区域。 据报道,R0切除率每上升10%,患者总生存率(OS)上升5.5%。 若达到R0切除效果,通常手术范围较大,围术期并发症发生率较高。 对于不能达到R0切除且肿瘤负荷相对高的患者,NACT联合IDS可提高R0的切除率,减少围术期并发症,成为PDS的替代方式。 但滥用NACT可能造成一部分患者延误手术时机,影响预后。 在新诊断晚期卵巢癌中,BRCA1/2和HRD检测被推荐用于指导卵巢癌一线维持治疗的方案选择[9-10]。 与HRD阴性相比,存在BRCA1/2突变或HRD阳性的卵巢癌患者可更加获益于PARP抑制剂单药以及与贝伐珠单抗联合的双药维持治疗,约50%的高级别浆液性卵巢癌存在HRD。…
