Mr. Cheung

讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 總括而言，標靶藥有很多種，視乎每名病人的癌症腫瘤特性而定。 另外，亦要注意並不是每一種癌症都找得到「死穴」，這個時候就只能靠化療或免疫療法。 治療究竟是「有效」或「無效」，站在醫生的觀點，並非日後復發就是「無效」，只要治療期間病情有效控制，超過1年沒有復發，就算「有效」。 余本隆說，為什麼化療要打那麼多次，是為了看它累積的效果，所以絕不會一次就給很大的劑量。 如今已開始藉由基因檢測來制定治療方法，甚至可以及早預防。 彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。 化療過程中諸多原因都可能導致便秘，例如止吐劑或止痛藥的使用、食量減少、活動量減少、飲食型態改變、情緒壓力等。 值得慶幸的是，隨著藥物推陳出新，現時已有不少方法舒緩化療的副作用，例如新一代止嘔藥、白血球生長激素（G-CSF）等，均能有效減少副作用帶來的不適和併發症。 近年，隨着基因排序的進步，我們可以將腫瘤基因進行全面排序分析，研究每一個腫瘤的「死穴」。 例如本來用於治療卵巢癌的標靶藥奧拉帕尼（Olaparib），可用於治療前列腺癌和乳癌，效果良好。 乳癌化療電療: 乳癌電療費用 早期腫瘤使用標靶治療及化療：為了避免癌症復發，以標靶治療進行顯微轉移的斬草除根動作，但到頭來，還是可能有一些頑強的癌細胞躲在體內某處殺不死，日後身體抵抗力不佳時，癌細胞又會跑出來趁亂坐大。 至於化療則是用化學合成藥物治療癌症的方法，是治療腫瘤與部份自身免疫疾病的主要手段之一，主要效果是避免癌細胞擴散、減緩癌細胞增殖、緩解腫瘤引發的不適症狀，改善患者的生活品質。 羅醫生說，理論上進行全乳切除最安全，但如果要乳癌患者因為一個細小的乳房腫瘤而要切除全乳房的話，相信會非常不願意，並窒礙了婦女及早求醫的決心。 乳癌化療電療 乳癌化療電療 局部乳房切除手術配合電療，正是全乳切除以外的另一選擇，研究亦確認其治療效果與全乳切除一樣。 長期而言，放射治療會使受到照射的組織產生纖維化，但這是慢性的變化，常常發生在治療結束之後 1-2 年。 因此受到照射的頸部、胸壁，以及腋下淋巴附近的組織會變得較硬。 乳癌化療電療 少數患者在治療結束後的 2-3 年，皮膚會產生微血管擴張、色素淡化（皮膚變白）、色素沉著（皮膚變黑）等慢性變化，稍微影響外觀，但對功能上沒有影響。 放射性肺炎：治療時，正常肺部僅會接受到少許的劑量，因此病友發生有症狀的放射性肺炎機率只有 5% 左右。 乳癌化療電療: 手術加電療效果佳…

依據 2018 年美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）指引建議，罹癌治療完成後首 5 乳癌化療陪診服務 年，每年 1 到 4 次回診追蹤；之後每年一次。 2B：腫瘤 乳癌化療陪診服務 2 ～ 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，沒有腋下淋巴結轉移。 2A：腫瘤小於 2 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤 2 ～ 5 公分，沒有腋下淋巴結的轉移。 星期一至星期日，每天早上8時至晚上9時熱線全面啟動，透過暖暖聲音支持，繼續聆聽、關懷、引領、解答，以及分享經驗，讓病友在乳癌路上不感孤單！。 之後天使會陪你登記、陪你交費、陪你等配藥、在漫長的等候過程陪你傾計，分享一D實用的小貼士比你，直到你落完藥陪埋你返屋企。 當時我心中盤算：明天便是了，情況可謂十萬火急，要安排哪位「粉紅天使」陪診呢？ 如有任何不尋常的陰道出血，如更年期後的陰道出血、經期間出血或經期改變，須主動告知醫師或至婦科檢查。 基督教聯合那打素社康服務部指，減磅原理很簡單，可選擇低卡的餐單，令身體攝取的熱量低於所消耗的熱量，惟過分低卡的餐單亦有機會對身體造成影響。 上次打完皮下注射的 Herceptin…

腫瘤約2.6cm, 有淋巴擴散， Ki67 30%。 昨天看了私家醫生：化療建議： ACx4+ paclitaxelx4，每兩星期一針。 化學治療（簡稱化療）屬全身性治療，相比手術、放射治療等只針對某一身體部位或器官的局部治療方法，化療能夠透過藥物溶入血液運行全身，有效對付由原發部位擴散到其他部位的癌細胞。 化療的原理是殺滅一些快速分裂的細胞，由於癌細胞的分裂速度較正常細胞快，自然躲不過化療的攻擊。 然而，一些補充身體所需的正常細胞，例如生長毛髮的毛囊細胞、造血的骨髓細胞、消化道細胞等等的分裂速度亦比較快，因此當化療攻擊癌細胞的時候，亦有可能會殃及這些正常細胞，引起各種副作用。 部分情況比較特別，山腳的問題較嚴重，針對這些情況，醫生便會考慮使用電療，從而在山腳的位置，地氈式去清除種子。 雖則話三個月內開始化療都已經可以，但情況咁惡盡可能早D開始始終好D。 食舊藥就食十年（唔係五年），可以考慮打停經針加AI。 答：魚油omega-3不飽和脂肪酸中的EPA和DHA可以減少發炎的症狀，病人可從鯖魚、秋刀魚、三文魚、吞拿魚等魚類中多補充omega-3，有需要情況下亦可進食omega-3補充劑。 但要注意omega-3和omega-6的比例，omega-6的食物來源非常豐富，食物如豬肉、牛肉、羊肉或植物油等。 乳癌化療針: 乳癌化療前先注射停經針，可保護卵子一圓生子夢 過去有許多觀念認為，高齡80或90歲以上的長者不適合採取積極的癌症治療，其認為老人腫瘤生長的速度很慢，即使死亡也是死於其他因素，因此不應該讓他們接受痛苦的癌症治療。 病患在治療前最重要的就是與醫師充分溝通，了解在治療期間可能發生的各類情況、事先擬定對策，降低因不了解化療所產生的恐懼感。 化療目前仍是對抗癌症最主要的作法之一，且經過多年的演進，除了藥物療效的提升，化療藥品的副作用也逐步降低，例如有更多方式能緩解副作用，如止吐劑、抗生素等等。 乳癌化療針 乳癌診斷以粗針切片病理報告為準，綜合病理診斷，腫瘤大小，多少，淋巴結是否轉移，ER/PR/HER2結果，擬定治療方式。 腫瘤太大（T2，T3），HER2過度表現及三陰性乳癌，考慮先行化學加減標靶治療。 紅棗、龍眼、花生衣、杞子和阿膠其實也算是中藥的一種， 對於這灰色地帶，病人可以和醫生溝通，大前提是讓醫生可以掌握到化療對病人的副作用，盡量避免引起任何不良反應。 另外，B方案Taxotere係唔會每星期一針的，因為有研究證明三星期一針的taxotere係好過一星期一針的taxotere。 Taxol情況則相反，一星期一針好過三星期一針，所以你見人地打weekly的一定打taxol，係唔會打taxotere 的。 淨打Taxol x12唔係D咩最新方案，主要用係第四期病人，不是用在輔助治療病人，最好問清楚自己醫生佢所謂的「最新」理據所在。 我今年49歲，我的病理報告如下：2016年7月，右乳局部切除，前哨淋巴切3粒，沒有擴散，第一期乳癌。 不過要搞清楚點解要做多次化療，（化療、電療、再化療）呢個組合係非常唔尋常。 如果怕電療令值入物變硬／變形，主流做法都係第一次手術時先放入一個暫時性嘅皮膚擴張物（tissue expander），之後電療，再之後先換返一個永久嘅矽袋。 乳癌化療針: 乳癌復發　患者用後線化療再次控制病情 9 乳癌化療針 月 1…

非常感謝醫生這麼快回覆，今早已接受了化療，真正用藥時間只約1小時沒想像中久，醫生說頭4針是用AC打，剛看藥名是寫著 乳癌化療過程 IV CHEMOTHERAPY的，和你寫的好像有點不同不是以A第一個字母不知是否有誤解了？ 而後4針是用TC打，希望到時可銜接到政府…再謝謝的解答。 因為升白針係用黎「預防」白血球過低而引起的感染，並唔係用黎「治療」媽媽的不適，所以就算佢而家冇咩唔舒服都會建議打。 然而，早期的乳癌病人，若能夠盡早發現並立即接受治療，存活率是相當高的。 及早醫治癌症可以減少不必要的複雜醫療程序，減少一些治療開支和減低醫治期間對身體心靈的負面壓力。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。 乳癌化療過程: 化療過程是怎樣？ 不少病人不太了解經常用於乳癌的荷爾蒙治療，甚至誤以爲荷爾蒙治療是用來補充荷爾蒙，覺得女性收經後還補充荷爾蒙，豈不是與治療方向相抵觸，其實荷爾蒙治療與補充荷爾蒙是兩樣截然不同的事情。 對乳癌病人而言，荷爾蒙治療旨在杜絕女性荷爾蒙刺激癌細胞生長，因此並非補充荷爾蒙，而是抗衡女性荷爾蒙。 乳癌化療過程 在製造女性荷爾蒙的過程，其實有兩大路徑，一是卵巢，二是脂肪。 不少病人聽説AI是新藥，其實AI用於乳癌治療已接近十多年，那AI背後原理為何？ 如無特別情況，接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療，以清除可能剩餘的癌細胞，減低擴散及復發風險。 進行乳癌放射治療有可能導致副作用，最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮，以及乳房變得僵硬。 及早醫治癌症可以減少不必要的複雜醫療程序，減少一些治療開支和減低醫治期間對身體心靈的負面壓力。 除了女士自我檢查之外，臨床上亦有不同的乳房檢查，透過精密的儀器及醫生判斷，能夠更加精確地作出診斷，同時發揮預防乳癌的作用。 當癌細胞開始從乳房腫瘤進入淋巴系統，首先會於前哨淋巴結積聚，其後再擴散至其他腋下淋巴結。 化學治療藥物除了殺死癌細胞外，也會造成暫時性的骨髓抑制，所造成的結果即是白血球降低及貧血。 一般的乳癌病人都會進行三種受體測試，分別是雌激素、黃體酮素及HER2受體，而測試結果亦會影響是否適合使用標靶治療，以及使用哪一種標靶治療藥物。 清潔器具如牙刷，應放置在乾燥的地方，避免孳生細菌。 門診照常看，家事照常做，蒔花弄草，上山放風，日子一樣過得精彩，甚至可以說玩得更兇。 劉良智說明，乳癌治療通常會依據病人的情況，制定個人化的治療方案，結合外科手術、放射線治療、化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療、免疫治療等綜合治療。 乳房 X 光攝影檢查：40~44 歲，二等親以內有乳癌病史；以及 45~69 歲婦女，每兩年進行一次。 乳房攝影使用低輻射劑量 X 光透視乳房，可以用來偵測乳房的鈣化點或腫瘤，有助於早期發現無症狀的零期乳癌。 先進的乳癌手術目的希望能盡量恢復乳房組織的功能及外觀。 通過乳房保留手術及乳房重建手術保留乳房形狀，讓乳癌康復者在安全地切除腫瘤之餘，保留美好體態，能讓她們在日常及社交生活中更有自信。 乳癌化療過程: 抗癌真心話…

可以喝咖啡及花草茶，但需注意來源及使用的量，避免攝取到發霉的咖啡或含重金屬的花草茶，須適量，1天1杯即可，不要狂飲，也不要添加奶精、糖。 醫學界將乳癌分為零至四期共5個階段，乳癌分期是分辨病情進展的重要指標，數字越小代表是越早期的癌症，數字越大則代表癌症越接近晚期。 此時，要注意避免勞累、避免重體力勞動、避免大量的家務活、避免在外就餐、避免長途旅行。 出院小結會提醒患者出院後的注意事項，註明下次化療的日期等。 有的患者將出院小結隨意丟棄，或者用作報銷等用途，不留底稿，這都是不正確的。 肚子痛可能只是一時吃壞肚子；可能是胃潰瘍或十二指腸潰瘍，也有可能是更嚴重的問題，像是盲腸炎甚至是大腸癌。 郭醫師說，有關 T-DM1 的試驗裡，平均的施打次數是 11 次，近半的人只能耐受到 11 次。 9 月 1 日 標靶化療今天即將完成一半，目前感覺最明顯的不舒服是關節疼痛，尤其是手指關節。 半夜睡覺時有時會小腿大腿輪流抽筋，查了資料發現也是藥物造成的低血鉀所致。 今天又是回醫院治療的日子，繼續 Fighting。 葡萄柚所含的夫喃糖香豆素（furanocoumarin-Coumarin）成分會影響小腸活動，延長藥物在體內作用或劑量，且會干擾肝臟代謝效果，所以不要吃葡萄柚。 乳癌化療要多久: 乳癌常見6種治療方式 內容僅供參考，不能取代合資格的醫護人員給予閣下之個人建議。 這類乳癌的癌細胞沒有雌激素受體(estrogen receptors，簡稱︰ER)或黃體素受體(progesterone receptors，簡稱︰PR)，並且不會製造或只會產生少量名為HER2的蛋白質。 三陰性乳癌屬於侵襲性乳癌，而且很難被根治，佔整體乳癌種類約15%。 轉去隔離病房，當然好D，因為乾淨D，不過隔離病房好多時都供不應求，僅有嘅隔離病房冇可能應負到化療發燒嘅需求。 乳癌化療要多久 可以照掃描／睇住個癌指數（注意：癌指數喺大部份情況係唔靈敏、又唔準確；唯一有用係第四期指數好高時，就可以用黎量化對治療／化療反應）。 乳房重建手術通常是將腹部脂肪移植至乳房位置，或放入特製的鹽水袋，以平衡兩邊乳房外觀。 皮膚的影響和神經系統一樣需要較長的恢復期，例如膚色變深、變黑，通常療程結束後的幾個月內就會慢慢消退，對身體不會有影響。 在台灣較常見的皮膚癌可分為三種類型，發生比率最高的「基底細胞癌」，大約佔 45%~50%。 周醫生指本港乳癌病人一般大多都是自己摸到乳房有硬塊而求醫，然而雖然乳癌的病徵大同小異，但根據不同類型的乳癌，病人在手術後所接受的化療、電療，或需要服用的藥物都會有所分別。 腋下淋巴都可能會縮，好似下圖下半部，腋下淋巴由4.8cm縮細到2.3cm，手術咪易D做／快D完成／易D割清。 病患在治療前最重要的就是與醫師充分溝通，了解在治療期間可能發生的各類情況、事先擬定對策，降低因不了解化療所產生的恐懼感。 如果真的是標靶化療藥物，那剩下的…

黃醫生指，乳癌分為3大類，包括荷爾蒙受體陽性類的乳癌、HER2陽性的乳癌及三陰性的乳癌。 當中三陰性的乳癌是指兩種荷爾蒙受體ER、PR以及HER2皆為陰性。 包括白血球、紅血球、血小板數量下降，這是許多人在意的問題，需要及時處理。 所以在打完化療大約一週，會請患者回診，重點項目是抽血檢驗，檢查是否有血球數下降的問題。 口腔的黏膜細胞增長分裂快速，受到化療藥的影響，容易造成口腔黏膜潰瘍，現在有許多藥物可用來舒緩這些不適症狀，或是促進口腔黏膜的修補。 當腫瘤侵襲胸腔、腹腔或神經，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其壓力增加，甚至發生病理性骨折時，病患可能會出現骨轉移、骨腫瘤所產生的骨痛，肺癌侵入胸膜可導致胸痛。 病人或需接受放射治療，醫生會根據病人的最終病況，建議及安排進行其他輔助性治療，例如化學治療、激素治療及標靶治療。 醫生會切開一個橢圓形切口，覆蓋乳頭乳暈及主要腫瘤體上的皮膚，然後切除所有乳腺組織、1級及2級腋下淋巴結。 放射治療可用以輔助外科手術治療或化學藥物治療，利用高能量X光射線殺死手術範圍邊緣的癌細胞或細胞毒性較高的乳癌，以增加療效並減低復發機會。 病人接受乳房切除手術後，可選擇配戴義乳或接受乳房重建手術，手術通常是將自體腹部皮瓣組織移植到切割後的乳房位置，或放入特製的鹽水袋，使兩側乳房外觀平均自然。 乳房保留手術 醫生會以手術將病人乳房的腫瘤以及周邊組織切除，再輔以放射治療。 乳癌化療藥物種類: 乳癌可預防！9大風險環境賀爾蒙　指甲油也在列 良性的乳房疾病，例如：乳腺纖維囊腫變化，俗稱乳腺增生和乳腺纖維腺瘤。 成因多數與月經週期的荷爾蒙變化有關，最常發生於20至50歲以上。 為了進一步了解您的病情是否適合其他治療選擇，醫生可能會要求進行其他檢查以了解腫瘤的生物特徵（例如基因檢查，PD-1 / PD-L1表達，等）。 周醫生解釋，乳癌的治療方法其實是非常具針對性，除了要考慮病人的個人意願、乳房大小、腫瘤位置等因素外，還需依據上述不同類型的乳癌分類，評估將來的觀望是孰好孰壞、復發率等，才可為每位病人計劃個人化的治療方案。 總而言之， 維持身體健康、預防腫瘤復發非常重要，攝取健康的飲食、維持正常的體重、適度適量的運動，禁菸禁酒。 另外現代人生活壓力非常大，心理上的壓力，也會影響生理健康，所以儘可能減少自己的壓力。 治療類型治療目的開刀前的前導治療在開刀或放射線治療之前，先用化療將腫瘤變小，有利於增加局部控制及減少開刀或放射線治療所帶來的局部傷害。 輔助性治療在開刀或放射線治療之後，目的是用來殺死殘餘的癌細胞，預防癌細胞轉移或復發。 乳癌化療藥物種類 根治性治療以化學治療作為主要治療方式，常用於血癌、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等癌症治療。 維持性治療對於某些癌症病況已緩解的病人，會以低劑量或低毒性的藥物長期治療，希望能減緩殘餘癌細胞的生長。 緩和性治療針對癌症已經發生轉移的病人，用於減輕癌症所引起的不適症狀，以及減緩癌細胞的生長。 乳癌化療藥物種類: 乳癌電療程序及副作用 建議乳癌風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在 50 歲或以前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬曾在 50 歲之後確診患上乳癌）每兩年接受一次乳房 X 光造影篩查，並應在事前向醫生了解乳癌篩查的潛在好處和風險。 為減低患上乳癌的機會，市民（尤其是女性）應恆常進行體能活動、避免飲酒及保持健康體重和腰圍。 建議女性盡可能在較年輕時生育，並延長向每名小孩餵哺母乳。…

此外，可能需要提醒一點時口服抗癌藥物服藥過程最佳飲料一定是開水，因為現已明確了解服藥過程中應避免飲用葡萄柚汁或吃葡萄柚，因為會影響治療藥物在肝臟代謝反應而提高在血中濃度，提高副作用發生的機會。 乳癌化療藥物 至於適合何種方式相信臨床醫師會考量病人個別狀況(生活品質及便利性)，選擇較適當治療，甚至也可以減少社會醫療成本。 患者是一位相對年輕、約30歲的女士，診斷後發現屬於HER2型乳癌。 在乳癌化學治療的用藥中，比較容易引起白血球降低的藥物包括小紅莓類藥物，歐洲紫杉醇等，此症狀也和使用的劑量大小有關。 一般白血球最低的時間大概是在化療後7-14天，在14天後白血球一般即自然漸漸回升，到第三週時病患的白血球即會恢復接近正常，病患即可再接受下一次的的化學治療。 病患骨髓受化療藥物抑制的影響隨體質不一而有很大的差別，但一般而言，年紀較大或之前曾經接受較長時期化療的病患，白血球下降的程度也會較嚴重。 乳癌化療藥物: 乳癌治療方法6. 最新的免疫療法 乳癌治療是基於患者的乳癌種類、期數以及任何其他特殊情況而制訂的，治療計劃亦會受其他的因素影響，例如整體的健康狀況及個人喜好。 患者可能會接受不同類型的治療方案以及組合，包括：手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療以及標靶治療等。 如這些變量因素，顯示癌腫瘤很大機會在身體其他部位復發，我們將假設有一些腫瘤細胞有可能在手術前散播了，但是因它們太小了，未能在測試中找出。 所以，假如腫瘤科醫生認為藥物可有效治療或消滅某類腫瘤細胞，將建議病人使用。 (17% vs 74%)，而治療療效及其它相關之副作用則相近。 乳癌化療藥物 顯示3小時之靜脈滴注是比較理想的給藥方式，同時此法可於門診施行，病人不必住院或攜帶靜脈滴注幫浦，花費可以減少一些。 除此之外，根據以往24小時滴注之經驗顯示，Paclitaxel要在Cisplatin之前給予，或在Doxorubicin之後給予，才能有較低的副作用和較好的療效，然而在使用3小時滴注法時，藥物使用之先後順序似乎就不是那麼重要了。 Paclitaxel 在研究的早期最常見且致命的副作用就是有15-20% 的患者發生急性過敏性休克。 乳癌化療藥物: 口服標靶 CDK4/6 抑制劑大幅提升存活期 健保給付減輕經濟重負 另一方面，乳癌化療藥物不能分辨癌細胞及正常的體內細胞，因此生長較快的正常細胞如口腔粘膜、骨髓、毛囊及消化系統的細胞都會受到破壞。 若妳接受化療，會跟其他接受乳癌化療療程的病人一樣，很可能會出現一些不適的副作用，但這些不適只是暫時性，會隨著健康細胞再生而減少及停止。 標靶治療的原理是針對癌細胞的某一種靶點攻擊，較化療更有針對性，從而減低傷害其他器官。 這些藥物都是針對癌症EGFR突變這個「死穴」，較少影響其他正常細胞。 但並非完全沒有副作用，常見副作用有皮膚出疹、口腔潰瘍、肚瀉等，是因為這些正常細胞都類近EGFR。 如以上所說，化療可以在手術前使用來縮細一個大的腫瘤，令它能被一個沒有那麼深入的手術切除；或者能在手術後使用來把可能散播在身體四周的癌細胞殺死。 此外，腫瘤的生物特性如受體的狀態，也是重要的考慮因素。 病患面對多種治療，運動量減少，住院，換環境，心情改變，再加上接受化療藥物及止吐劑，使用類嗎啡止痛劑等各種因素，十分容易產生便秘的問題。 乳癌化療藥物 這個問題比較容易解決；病患應多吃蔬菜水果，在不需要臥床時多活動，也可考慮使用一些軟便劑，如氧化鎂、番瀉葉等，使便秘問題儘快解決，就很容易恢復正常。 乳癌化療藥物: 乳癌會復發…

雖然化療對於好細胞難免會有一定程度的傷害，但現在都有很好的預防以及因應措施。 真正能夠不殺好細胞、只殺壞細胞的方法就是精準醫學，也就是標靶療法，是目前癌症研究的主流，但還是有大約一半的患者需要使用傳統化療。 部分化療藥物使用久了之後，患者會出現手腳發麻無力等副作用，目前雖有預防與治療的方式，但效果有限，當神經病變發展得很嚴重時，可能需要停藥或換藥。 中西醫結合，能減輕乳癌患者接受放療、化療的副作用，協助其完成療程，提高機體免疫力。 在結合中西醫治療時，考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響，不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。 這些藥物，與化療不同，是可以在不損害正常細胞的同時, 針對性地攻擊癌細胞。 讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 度身設計治癌》。 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。 接受乳房全切除的病人，則是在胸壁皮膚或重建後的乳房，摸到小顆粒或硬塊，這也是癌友最容易發現復發的警訊。 國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。 癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 乳癌化療藥: 乳癌化療有新招 省時、有效、降低副作用是趨勢 也就是這個原因，讓許多乳癌患者的荷爾蒙療法出現「有效成份不足」甚至等同於吃「安慰劑」的情況，怪不得有些病人會治療失敗。 潘醫生指出，免疫標靶治療多數應用於晚期乳癌病人，全因藥物發展的里程。 新的藥物完成研發後，會首先選擇應用於晚期癌症患者，因為這類病人已消耗掉一些常規化的治療。 但當標靶治療在晚期病人身上取得不錯的成果後，研究便可以再慢慢推前至中期，甚至早期癌症，再檢視其作用。 最後作出進一步檢查，發現其他部位的癌細胞也一併消失。 現在病人正進行輔助治療，繼續加強控制，接受HER2標靶治療，希望令復發機會減少。 化學治療（化療）是一種全身性的癌症治療方式，目標是利用藥物，透過血液循環到達身體各部位，破壞癌細胞生長及干預癌細胞分裂，以消滅或抑制身體內餘下的癌細胞。 化療通常是多種藥物混合使用的，病人接受化療時，會常出現一些不適的副作用, 但都是暫時性的，身體會隨著健康細胞再次生長而康復。 化療用於手術前進行，可令惡性腫瘤體積縮小，增加手術可以保留乳房的機會。 化療也能夠用於治療晚期癌症，因為它可以控制癌症擴散。 乳癌化療藥: 乳癌電療程序及副作用 化療令身體的抵抗力減弱，所以發燒必須小心處理， 此期間容易有細菌感染、入血，而導致出現敗血症，甚至導致器官衰竭，有生命危險。 因此為安全起見，建議病人前往急症室求診，做初步檢查和治療。 這是化療很常見也很困擾的副作用，有些患者因為這項難受的副作用而中斷治療。 所幸如今健保有給付數種效果良好的止吐藥，也可預防性使用。 因此，這些副作用的發生比率相較大約20年前，已經降低很多。 邱醫生指出，雖然目前有不少乳癌的新治療方案，但女士們都不能掉以輕心，除了定期做乳房X光造影及超聲波檢查，亦要每月自我檢查乳房，包括觀察、觸摸乳房留意有否變化，如發現有任何問題，必須及早求醫，確保乳房健康。 若有落髮狀況日後會再長回來，只能先忍耐一下，或以假髮、帽子來度過這段時間。 如日常遇到問題，可先行將問題記下，與醫生會面時坦誠溝通。…

由於化療藥物在破壞癌細胞的同時，也會使正常細胞受損，所以每次療程結束後需要有修復期，讓正常細胞生長恢復，等身體抵抗力變強後再繼續下一次治療，直到整個療程結束。 對癌症治療所引起急性腹瀉的處置，可分為藥物及非藥物兩大類。 一般而言，非藥物性的處置包括：避免特殊可以引起腹瀉的食物及藥物（酒、咖啡、含牛奶品、高脂、高纖、橘子或黑棗汁及辛辣食品等）、少量多餐以及水分補充等。 乳癌化療腹瀉如何處理 藥物處置方式則包含類鴉片製劑（如loperamide或dipheoxylate）；以及Octreotide（必要時）。 此外，周醫生亦提到，不少病人都會疑惑「為什麼接受切除手術後還需要再做電療？」她解釋要進行局部切除手術，除了是要將腫瘤完整切除外，電療其實亦是一個不可或缺的部份。 接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。 為了提供身體進行修復時所需的能量及提高抵抗力，化療病人會比一般人攝取更多的營養，而飲食重點不是吃得多，而是著重在「營養均衡」。 皮膚的影響包括皮膚變紅、乾癢、脫皮、易長青春痘；指甲則可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。 乳癌化療腹瀉如何處理: 化療是否真的有效？為甚麼手術之後還要做化療？有甚麼後遺症？有方法可以減少後遺症嗎？ 食物要保持新鮮，烹煮全熟，避免食用生食、醃漬類、油炸過及有腐敗可能的食物；盡量避免吃碳烤、油炸方式處理的食物；還有每日飲食不要吃過飽，七分飽即可。 我想和大家分享乳癌病人在接受化療期間的注意事項，不少病人擔心完成化療後會「剩低半條人命」，接受第一針化療之前經已因恐懼而難以入睡，因此想在此簡單分享。 乳癌病人接受不外乎某幾種化療藥物，例如紅魔鬼、紫杉醇等等，而我會在這段影片中一次過講述。 很多人一知道自己罹患乳癌時就六神無主不知所措。 有些人害怕手術會影響美麗的身材，有些人則不敢面對接受放療、化療之副作用的挑戰，於是她們尋遍名醫嚐盡百草，只願找到不必開刀、不必放、化療的妙方，結果卻常換來病情惡化的命運。 乳癌名醫張金堅醫師提供下列各種化療飲食建議，有助於改善病患的飲食情況，以提供完整的營養來對抗癌細胞。 另外一種抗癌藥Topotecan（治療卵巢癌及小細胞肺癌），也會引起32%病人發生腹瀉（４%為嚴重型）。 一般來說，就如護士所言，我們都是建議均衡飲食，多菜少肉，少紅肉，而且要注意烹調的方法，不要經常以高溫烹調食物，這樣無論在預防乳房腫瘤復發，或是預防癌症腫瘤的發生，也是一個最重要竅門。 乳癌化療腹瀉如何處理: 乳癌化療需知 私家同公立嘅主要分別只在於你信唔信嗰位／嗰組醫生嘅建議，同埋鍾唔鍾意個環境／配套。 大笑治療於70年代已經用於醫學上為輔助療法，鍛煉肌肉、增加呼吸及血液循環、改善消化以及令情緒得以宣洩。 若出現低燒（37-38℃），應密切監察體溫變化；如有發燒（高於38℃）、發冷症狀，應立即通知主診醫生或護士，或到醫院急症室求診。 然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每 2 年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。 另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 個月 乳癌化療腹瀉如何處理 1 次；接下來 2…

乳房作為女性的性徵之一，隨著年紀改變會出現不同的變化，而衍生各種婦科問題。 周醫生指本港乳癌病人一般大多都是自己摸到乳房有硬塊而求醫，然而雖然乳癌的病徵大同小異，但根據不同類型的乳癌，病人在手術後所接受的化療、電療，或需要服用的藥物都會有所分別。 乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是產生乳癌最多的地方，產生的癌為乳管癌，由乳葉產生的叫作乳葉癌，乳葉癌容易產生雙側乳癌。 這種情況也需要立即去看醫生，因為這可能代表癌症轉移到腋窩淋巴結了。 化學治療有效，主要是針對長得很快的細胞有效，雖然癌細胞會因此而死掉，然而正常的組織也會因此受傷。 輻射在基因層面上破壞癌細胞，停止細胞繁殖的功能。 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 化學治療（化療）是一種全身性的癌症治療方式，目標是利用藥物，透過血液循環到達身體各部位，破壞癌細胞生長及干預癌細胞分裂，以消滅或抑制身體內餘下的癌細胞。 化療通常是多種藥物混合使用的，病人接受化療時，會常出現一些不適的副作用, 但都是暫時性的，身體會隨著健康細胞再次生長而康復。 乳癌化療皮膚 化療用於手術前進行，可令惡性腫瘤體積縮小，增加手術可以保留乳房的機會。 乳癌化療皮膚: 乳癌電療 vs 化療 經歷三次標靶化療三次，已大約知道打完之後的反應。 前幾天會有些微頭痛，手腳關節脹痛，再來就是四肢容易出現瘀青，刷牙會容易出血。 這次抽血一樣是血小板降至正常一半，肝指數微幅上升。 對於這些副作用，我已經非常感恩，因為它們對於我的生活並沒有造成太大的影響。 但常用的化療藥至少有幾十種，每種適應症和毒性都不一樣。 一般來說，化療對正常細胞的傷害，主要是針對一些生長快速的細胞，例如頭髮毛囊、腸道黏膜、皮膚表皮和骨髓細胞等；當然亦會刺激腦部感應中心產生嘔吐感覺。 化學治療和標靶治療均可能引起指甲毒性，造成指甲各種改變，包括指甲色素沉著、甲床剝離、指甲下膿瘍等。 在使用紫杉烷類和EGFR標靶治療中為常見的副作用。 邱郁婷指出，陳姓患者化療的效果很好，突出的腫瘤幾乎消平，腋下淋巴結也縮小許多，為避免腫瘤細胞藉由乳頭擴散到其他乳房，而將乳房全部切除。 乳癌的前輔助療法：這是在手術前使用荷爾蒙療法來治療乳癌，目前正在臨床研究，此療法的目的為縮小更年期前女性的乳房腫瘤。 台北市立聯合醫院中興院區中醫師林在裕表示，蔣女士的症狀稱為「手足症候群」，是臨床常見由化療藥物治療後引起的一種併發症。 乳癌化療皮膚: 健康雲 55歲蔣女士半年多前因胸部X光片出現陰影，確診罹患乳癌第二期，手術切除1/4的乳房後，發現有淋巴轉移的現象，因此接受化療，但出現手的皮膚乾裂、脫皮，腳也嚴重潰瘍。 拉帕替尼（Lapatinib ）：用於治療HER2乳癌的第三線藥物，適合出現轉移情況的乳癌患者使用，可以阻斷HER2的信號，防止癌細胞繼續生長。 荷爾蒙治療適用於與荷爾蒙有關的癌症，例如管腔型乳癌和HER2型卻帶有荷爾蒙受體的乳癌之治療上，人體會產生不同種類的荷爾蒙，維持身體運作的平衡。 身體各種荷爾蒙有可能影響癌細胞生長，荷爾蒙治療正是透過抑制指定類型的荷爾蒙，令癌細胞停止受荷爾蒙刺激而生長，繼而逐漸凋亡。 化學治療是透過抗癌藥殺死癌細胞，可以經由靜脈注射的方式將藥物注射至體內，或以口服的方式服用化療藥物。 如要游泳的話，請在皮膚傷口好了一個月以上才開始。 乳癌化療皮膚 建議治療期間不穿胸罩或太緊的內衣，治療時穿脫方便如前扣式襯衫，在家穿寬鬆透氣、棉質勿太粗糙衣物，以減少摩擦對皮膚造成更多的傷害。 在易受到摩擦的皺褶部位如腋下、乳房下緣以及乳頭等處，會因動作或穿著產生摩擦的緣故，讓皮膚反應變得較為嚴重；手能多採插腰姿勢，保持腋下通風乾爽。 乳癌化療皮膚:…