舟狀骨錯位9大著數[year]!(持續更新)
診治延誤、骨折移位、骨內外血管損傷等均可導致骨折不愈合。 統計骨折不愈合率很難做到準確無誤,因為許多病人癥狀輕微,不曾到醫院診治,無法進行統計。 有多種,如近側骨折段壞死、骨折不愈合、延遲愈合、背向成角畸形愈合和創傷性腕關節炎等。 上述並發癥可單獨出現也可並存,治療難度大,遺留癥狀重,關節功能恢復差。 舟骨骨折多見於青壯年男性,出現腕部腫脹,特別是腕背橈側。 仅有舟骨结节部的骨折有可能是直接暴力打击所致。 腕舟骨是近排腕骨中最桡侧的一块,由于其独特的解剖形态和生物力学特点,使其成为各腕骨中骨折发病率最高的一个。 3、如舟骨骨折同時有關節間隙消失或增寬,腕骨排列紊亂,頭狀骨移位於橈骨縱軸線之外,則應診斷為骨折脫位。 而且,並非調整完軟組織的張力就沒事了,既然張力常常是因為肌力不平衡、不良生活習慣、不良運動習慣來的,當然要從源頭去改變。 以西醫的角度來看,那就是物理治療的運動治療、運動處方、衛教運動等等;而在中醫,傳統上稱做「練功」。 舟狀骨錯位: 症狀 雖然X光看起來並沒有骨折,但是腳踝非常腫且有瘀青,急診醫師建議用石膏保護治療。 桃園縣任姓民眾不慎扭傷腳踝,疼痛3到4週都沒有好轉,X光檢查後竟發現,她的腳踝上多長了一塊小骨頭。 壢新醫院骨科醫師侯咸仰說,這是人體在骨化過程中,腳踝上的「舟狀骨」沒有融合成一塊骨頭所致,約有15%的民眾有這類問題,不算少見,只是沒有發現。 中醫傷科在治療腳踝扭傷的後遺症時,會先排除有無扭傷引起的骨折,尤其在剛發生的當下,若有骨折,則必須做好固定,以利於骨折癒合;若無骨折,則需判斷有無「骨錯縫」的現象。 (一)新鮮骨折 新鮮舟骨骨折,或者超過一個月以上骨折,治療原則是嚴格固定。 固定範圍從肘下至遠側掌橫紋,包括拇指近節指骨(圖3-50)。 但是掌屈尺偏的度數如果過大時,容易導致成角畸形應予以注意。 應思漢分享臨床上的經驗,曾有一名69歲的游太太一個月前因爲小車禍被機車壓到左腳,疼痛到無法走路,緊急送到某醫院急診。 這些骨折在第一時間不容易被診斷,卻在第一個月甚至第二個月回診追蹤的X光,看到出現骨折修復時的新骨頭,才確定先前的受傷是「隱匿性骨折」。 有創傷性關節炎者,可行近排腕骨切除、關節融合等手術。 因爲脛後肌的肌肉接點會改成接在較近端的副舟狀骨上而非舟狀骨上,讓肌肉的力臂縮短而較難在矢狀面(蹠屈/背屈)上出力,可能造成脛後肌腱壓力過大,產生病變。 當我們從前往後看(前側觀),可以觀察到突起的副舟狀骨會讓脛後肌的肌腱被拉得較長,也會使肌腱受的壓力變大,容易病變。 无症状或轻微疼痛者,暂不治疗,适当减少腕关节活动,随访观察症状明显但无缺血性坏死者,可继续石膏固定,往往需6~12月才能愈合。 已发生骨不连接或缺血性坏死者,根据情况采用钻孔植骨术,桡骨茎突切除术或近端骨块切除。 舟狀骨錯位: 足弓內側多一塊?什麼是「副舟狀骨症後群」? 每2~3個月定期照片檢查,固定至骨癒合為止。 臨床上懷疑骨折而X線片陰性的患者,應先用石膏固定,2周後拆除石膏複查照片,證實骨折後繼續固定。 中醫骨傷科細分的話,傷科偏向治療軟組織,也就是肌肉、肌腱、韌帶等等,而骨科偏向治療骨骼的問題。 這是因為要感受到身體軟組織的張力變化,以及變化後的反應,需要對自己身體較敏感、本體感覺較好,但不是每個患者都有這樣的感受力。 舟狀骨錯位 舉我以前遇過的一個例子,有位患者曾經打網球滑倒手撐地板,之後一年的時間都有反覆疼痛、活動受限的困擾。 一開始以為只是受傷後肌肉持續痙孿造成的問題,但是放鬆後只解決7成問題。 Kinder 手術或改良 Kinder 手術:治療先天性副舟骨…
