腦水腫手術9大優勢[year]!專家建議咁做…
鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒,常並發瀰漫性腦水腫。 腦水腫手術 各種原因,全身性的或局限性的腦代謝障礙,引起腦水腫。 包括電磁損傷作用如微波、紅外線、X射線,γ射線,β射線、快中子等。 各種原因所致的急性腦積水併發顱內高壓危象時以手術治療爲主。 引流管的選擇應當選擇質軟、無毒、壁薄、腔大、易消毒的導管。 常規採用外徑3 mm、內徑2 mm的硅橡膠管,效果良好。 術前應注意正確選擇穿刺部位,與CT片相結合,術中穿刺針的穿刺方向應選對,如未成功欲調整穿刺方向時,將導針完全取出後再調整,不可在腦內改變方向,進入腦室後放出腦脊液要慢,以防減壓太快引起腦室內、硬膜外及硬膜下出血。 術後應密切觀察病人的呼吸、脈搏、意識等生命體徵的變化,保持引流管通暢。 引流瓶保持一定高度,以防引起顱內壓過低。 腦水腫手術: 腦水腫(別名:Brainedema)的症狀和治療方法 10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由於半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續靜點。 甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完。 降壓作用可推持4~6小時,每8克甘露醇可攜出水分100ml。 限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應保持輕度脫水狀態,使水出量略多於水入量。 一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。 本手術方法雖較簡單,但術後易發生併發症,應引起注意。 分流管不暢是最常見的併發症,主要有大網膜粘連包裹,纖維素塊堵塞導管,腹膜粘連,也可因出血感染以及腫瘤脫落細胞使分流管管腔內栓塞;分流感染由於消毒不充分可引起腹腔炎及腦內感染,後果嚴重感染後死亡率是18%。 顱內感染表現爲腦膜炎、腦室炎,腹部感染表現爲腹膜炎、腹腔膿腫等;因此分流管及器械應嚴格消毒。 此外術中注意無菌操作,術後應用抗生素;腦室及腦內出血較少見。 腦水腫手術: 腦水腫診斷 阻塞性腦積水MRI表現爲阻塞部位近側腦室系統明顯擴大,阻塞部位遠側腦池變淺或消失,如阻塞發生在中腦導水管以上,由於第四腦室不擴大;交通性腦積水則表現爲腦室系統普遍性擴大,伴腦溝正常或消失。 隨着神經內窺鏡手術器械不斷改進和完善,使越來越多神經外科醫師應用神經內窺鏡處理腦積水及腦積水以外更多的神經外科疾病。 應用神經內窺鏡行第三腦室造瘻術可以在直視下通過解剖定位,準確達到第三腦室底,並在直視下確定所造瘻口的大小,且可以準確地避開基底動脈及其分支,避免造成術中大出血。 頸內動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區發生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發局限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網膜下腔出血、腦室內出血同時發生腦血管痙攣,均繼發腦水腫。 一般引流管保持5~7天爲宜,及時拔管或行腦室一腹腔分流術等,徹底解除梗阻性腦積水病因或症狀。 腦積水是神經外科的常見病,根據發生機理的不同分爲梗阻性腦積水和交通性腦積水,梗阻性腦積外爲腦脊液的循環通路受阻所致,而交通性腦積水由於腦脊液的吸收障礙或腦脊液分泌過多所引起。 腦積水的治療主要是手術治療,有明確原因的腦積水患者若能去除病因,是最好的治療方法;若病因不能去除,則需重建腦脊液循環通路或行分流手術,使腦脊液流入其它可以吸收的體腔間隙、臟器或者循環系統。 腦水腫手術 腦室體外引流術是治療急性梗阻性腦積水應急措施。 1.3 CT和MRI檢查 經頭顱CT與MRI檢查,腦室內壓力升高,室管膜受壓力的作用,其細胞間連接受損,出現小裂隙,水分子通過這一裂隙進入側腦室周圍腦組織。 腦水腫手術: 損傷因素(20%) 腹腔臟器損傷:可由於腹腔分流管末端過硬而穿傷內臟或手術操作所致,除手術應輕柔,仔細外,儘可能選用較柔軟的分流管。…
