今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。 乳癌是香港女性頭號癌症，如不幸患上乳癌而需切除乳房，如何協助患者重拾自信，香港乳癌基金會顧問醫生曾頤欣表示，患者在手術後可透過乳房重建手術，讓患者重拾自信。 對於坊間流傳治療期間，患者不可以進食雞的迷思，曾醫生表示，只要均衡飲食，食得清淡就可以。 乳癌切除 因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。
因為在局部切除手術後，如果病人改變主意，希望把乳房全部切除，日後仍能按需要再做額外的手術。 但相反若一開始已經把乳房全面切除，病人才改變主意，那就真的是無計可施了。 事實上，全乳和局部切除手術各有優缺點和風險，當中全乳切除的常見併發症包括：傷口感染、淋巴水腫、肩背痺痛、因神經受損導致部分活動能力減低等。 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰說，三陰性乳癌其實基本上跟一般乳癌完全是不同類型的癌症，成因不同、治療方法也不同，只是剛好發生癌症的部位都在乳房，但絕不能當成同一種癌症來治。 乳癌切除 荷爾蒙陽性型：約佔60％，荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體）呈現陽性，表示癌細胞會受到荷爾蒙刺激而增生，可以使用荷爾蒙療法治療；可以再細分為管腔細胞A、B型。
乳癌切除: 乳癌外科手術
第二期的五年相對存活率為94.6%，第三期為76.2%，而第四期患者的五年相對存活率仍達到30%。 先進的乳癌手術目的希望能盡量恢復乳房組織的功能及外觀。 通過乳房保留手術及乳房重建手術保留乳房形狀，讓乳癌康復者在安全地切除腫瘤之餘，保留美好體態，能讓她們在日常及社交生活中更有自信。 由 Bowtie （保泰人壽，香港首間虛擬保險公司）和 JP Partners Medical（莊柏醫療，綜合醫療保健服務營運商）共同創立，利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務，以推動更好的醫療體驗。 Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。
- 乳房攝影：使用低輻射劑量X光透視乳房，可偵測乳房內微小腫瘤、鈣化點或無症狀的零期乳癌，是目前經醫學實證有效的篩檢工具。
- 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。
- 三陰性乳癌較易擴散及轉移至其他身體部位，大約佔整體女性乳癌中的10-15%，在遺傳性乳癌及年輕患者中會較常見。
- 四十歲以上婦女若有新長出的乳房腫瘤，則建議以切除為宜。
- 用以干擾癌細胞上的雌激素，令癌細胞失去雌激素的刺激，減慢生長，最後凋亡。
由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。 本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。 外科手術是常見的癌症治療方法之一，原理是透過手術將腫瘤從器官徹底切除，以減少及阻止癌細胞在體內器官擴散的風險。 手術後，傷口可能會出現疼痛、腫脹，並有可能留有疤痕，患者同時亦應留意傷口感染風險。 以上兩種手術方式，需同時輔以腋下淋巴結切除作進一步化驗。 現時於個別病人可進行前哨淋巴結活檢，如未有發現腫瘤細胞，則沒有必要進行腋下淋巴結清除術，減少術後手部永久性淋巴水腫之機會。
乳癌切除: 乳癌成因、症狀及治療方法
臨床研究結果顯示，與僅接受化療相比，接受戈沙妥組單抗治療的患者的中位無惡化進展生存期由1.7個月延長至4.8個月，而中位總體生存期則由6.9個月延長至11.8個月。 貝伐珠單抗（Bevacizumab）：適合三陰性乳癌病人使用的標靶治療藥物，能夠抑制癌細胞生長及腫瘤血管增生，令乳癌腫瘤缺少營養不能生長而凋亡。 乳癌切除 現時亦有一種「抗血管新生治療」（Anti-angiogenesis）的標靶治療方案，方式是將癌細胞內的內皮細胞作為標靶，以藥物抑制內皮細胞的增生，令血管無法生成，從而達到抑制癌細胞生長的目的。
一般來說，東方女性的乳房由於脂肪組織比較少，故X光乳房造影密度較高，減低了其檢測的靈敏度，超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。 在2019年，女性患乳癌的新症共有4 761宗，佔本港女性癌症新症總數的27.4%。 乳癌切除 女性發病年齡中位數為58歲，按粗發病率計算，每十萬女性中即有約117宗新增乳癌個案。 對本港女性而言，乳癌是致命癌症的第三位，在2019年，乳癌導致852名女性死亡，佔女性癌症死亡總數13.7%。
乳癌切除: 乳房X光造影術
亦可能需要超聲波、X光或磁力共振掃瞄造影來定位乳房病變的部位去進行活檢。 建議乳癌風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在 50 歲或以前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬曾在 50 歲之後確診患上乳癌）每兩年接受一次乳房 X 光造影篩查，並應在事前向醫生了解乳癌篩查的潛在好處和風險。 過去十年，隨著科技發展及治療技術不斷提升，乳癌的治癒率也不斷提高，而及早發現及治療對治療成效和病人的生存率至爲重要。 第一期的五年相對存活率達99.3%，代表此等患者的存活率與一般人口幾乎沒有差別。
林口長庚紀念醫院整形外科主治醫師黃嫆茹也認為，假使腫瘤比較大、胸部又沒這麼豐滿，有時局部切除後保留下來的乳房和對側健康的乳房可能有較大落差，加上後續放射線治療，多少會影響外形，這時保留乳房不一定比全乳切除好。 手術的目的是要將腫瘤切除乾淨，或是處理潰爛的傷口，以便於照顧；但惡性腫瘤極有可能局部復發，或遠處轉移，因此需根據腫瘤的特性、大小，及淋巴轉移的情況，來做輔助治療，以降低復發或轉移的機率。 一般來說，只要能免除患者的病痛，改善生活品質，手術的目的達成，手術就算是成功的。
乳癌切除: 乳癌一二期部份切除效果好 存活率較高
利用身體其他部位的肌肉、脂肪組織及皮膚，像是橫式腹直肌皮瓣、擴背肌皮瓣、大腿內側股薄肌橫行皮瓣等，將其做成乳房形狀進行重建。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 主要可以用來做局部重建的自體組織來自乳房外側的胸壁或是背部，整形外科醫師利用顯微手術的技術，把用在乳房的組織帶著血管，直接挪移到組織缺損處，而取組織的疤痕，回藏在乳房的外緣、下緣、或是背部。
用藥後，病情雖曾受控，惟過一段時間後又轉差，出現耐藥性，即使轉用其他藥物也無改善。 曾醫生表示，該患者接受治療初期狀態良好，副作用亦受控制，惟離世前半年至3個月，病情明顯轉差，那時實際上可選擇的治療方法不多。 目前乳癌重建手術主要有兩種選擇方式，一種是義乳重建，另一種則是自體組織重建。 不論採用何種方式，只能讓術後的乳房接近原貌，不太可能和術前完全一樣。 針對無明顯淋巴結轉移的患者，會在手術前，於腫瘤周圍或乳暈周圍注射藍色染料，或是含有放射性同位素的蛋白球，注射後第一群有染料或同位素聚集的淋巴腺，就是前哨淋巴結。
乳癌切除: 乳癌分期及存活率
而患上HER2乳癌的病人，他們體內的癌細胞表面有大量HER2蛋白，導致癌細胞生長速度加快，屬於較具侵略性的乳癌之一。 管腔A型：荷爾蒙受體的強度高，代表腫瘤惡性程度低，擴散速度較慢，進行抗荷爾蒙治療的效果十分明顯。 乳房抽針檢查的目的，是抽取乳房的組織作化驗，一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。
如出現持續性的骨痛、氣促、肢體麻痺無力等不適，應立刻告訴醫生。 越長時間沒有復發的跡象，癌症被徹底根治的機會越高。 基因檢測應由具備遺傳輔導專業技術的癌症專科中心進行，並應在進行基因檢測之前提供遺傳輔導。 醫護專業人員應向病人詳述檢測結果的不確性和影響。 已確認帶有 BRCA1或 BRCA2致病性基因突變的人士如考慮接受預防手術／癌症化學預防治療，也應獲轉介至癌症專科診所，以徵詢醫生意見和接受輔導。 如果有局部嚴重廣泛性腫瘤、大面積鈣化點、或腫瘤已經侵犯乳頭乳暈，就可能得接受全乳切除，大約 3 成乳癌病人需要全切除。
乳癌切除: 乳癌病徵大同小異 但治療方案需度身訂造
病理科醫師會取下組織化驗這些癌細胞的特性，針對每個患者癌細胞的特性不同，術後就能視患者的個別狀況追加治療。 乳房主要是由脂肪組織、乳腺組織及結締組織所組成，乳房組織包含延伸到腋下的部位。 乳房惡性腫瘤（亦稱乳癌）是乳房細胞不正常的增生所致。 幸好陳太太發現得早，只是乳癌第一期，可以做乳房保留手術，再加上輔助治療，避免重蹈母親的覆轍。 我媽上周第一次檢查便確診二至三期，淋巴有4-7粒invasive。 可選全割或部分，但係話全切乾淨，部分切返發率有三，四成。
不過，如果病人在手術後仍需要接受其他治療，便需要在完成所有治療後，才能接受乳房重建手術。 2019年香港癌症數據統計中心數據顯示，新增乳癌患者個案超過4700宗，死亡個案更超過850宗。 與10年前相比，每年新增的乳癌個案增加了接近一半，而且每年的新增個案數目更呈上升趨勢，可見乳癌對女性的威脅越來越大。
乳癌切除: 乳癌治癒率 第一期達90%以上
現時可供選擇的局部性治療，包括全乳切除術或乳房保留手術、腋下前哨淋巴結切片檢查或切除術等。 女士在接受全乳切除後，可在術後立即進行乳房重建手術，亦可稍作考慮，在一段時間後才作乳房重建。 這裡要解釋一下前哨淋巴結的概念，是「淋巴結引流是循序漸進的」。 乳癌切除 因此在臨床檢查不懷疑淋巴結轉移的案例中，醫師可以先打染劑或用同位素的方式，找到患者淋巴引流的前一兩顆淋巴結，再把這幾顆淋巴結拿去化驗，看這些淋巴結有沒有癌症轉移的證據。