（5）新分类中除 NUT 癌外，增加了胸部 SMARCA4 缺陷的未分化肿瘤，是一种高度恶性的未分化肿瘤，具有独特的免疫 组化表型和生物学行为，伴有 SMARCA4 基因突变及蛋白表达缺失。 卫星病灶：以肺腺癌多见，常可呈结节或小片状，卫星瘤灶与主病灶位于同一肺叶者属T3 期，位于同侧肺内属T4期。 增强扫描：增强CT扫描与平扫比较，以增加15～20HU 作为鉴别良恶性病变的阈值，周围型结节难以诊断时可以选 择双期增强扫描及动态增强扫描进一步辅助诊断。
- I期 NSCLC患者因医学条件不适合手术或拒绝手术时，大分割放射治疗是有效的根治性治疗手段，推荐SBRT。
- 如有任何疑慮，可先記下問題，並在下一次預約，向醫生尋求專業意見。
- 常由急性肺炎、外伤、吸入液态碳氢化合物，常常是一过性的。
- 支气管镜检查对于肿瘤的定位诊断和获取组织学诊断具有重要价值。
- 支氣管鏡檢查是透過內窺鏡檢查肺部以及氣管內壁，除了可以拍下肺部內部的照片作詳細分析之外，亦可同時抽取肺部組織切片進行檢查。
- 病人需要在頸底及胸骨上方開口，然後放入內窺鏡，如同時發現病人有淋巴結腫脹，醫生可切除淋巴結作進一步化驗。
- 磨玻璃影的密度较实变轻，实变时支气管血管束的边缘模糊。
（2）原位腺癌（adenocarcinoma in situ， AIS）。 AIS是 2011年提出的新概念，定义为≤3cm 的单发腺癌，癌细胞局限于正常肺泡结构内（附壁型生长），由Ⅱ型肺泡上皮和（或）克拉拉细胞组成。 AIS 细胞核异型性不明显，常见肺泡间隔增宽伴纤维化。 片肺無形成症肺全摘 通过标准的和扩大的纵隔镜检查术，可以获取 2R、2L、4R、4L、5、6、7、10 区淋巴结，用于肺癌的定性诊断和区域淋巴结分期诊断，以往作为评鉴纵隔淋巴结转移的金标准。
片肺無形成症肺全摘: 肺泡
大都并不产生症状，此腔可保持无菌，可严密观察和采用药物治疗，经几个月逐渐消失。 少数有呼吸困难、发热、咯血或持续肺泡漏气等征象，则需按支气管屡处理。 结核性球形病灶(结核球)直径大于2 cm时干酪样病灶不易愈合，有时溶解液化成为空洞，故应切除。 有时结核球难以与肺癌鉴别，或并发肺泡癌或瘫痕组织发生癌变，故应警惕及早作手术切除。
可能會有很像心臟病的感覺，深呼吸、咳嗽、吃東西、彎腰、躬身或活動時，痛的感覺可能會加劇，而且不會因休息而有所緩解。 人的肺臟位於胸腔當中，共有五片肺葉，右肺寬而短，為三片肺葉，左肺窄而長，為兩片肺葉。 左肺葉被斜裂分成上葉和下葉，右肺葉被水平裂分成上葉、中葉、下葉，其中右中葉較其他四葉來的小。 左肺上叶下部有一小舌（lingula，或称舌叶），为右肺中叶的同源组织。 空气的呼入与排出（也称换气）是由肌肉进行控制和驱动的。 在早期的四足类动物中，空气是由咽部肌肉通过泵抽的形式被驱动的，而爬行动物、鸟类和哺乳动物则使用一个更为复杂的肌肉骨骼系统。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌風險因素
病理：机化性肺炎的组织病理学特征是松散的结缔组织位于气腔和远端气道内。 片肺無形成症肺全摘 原因不明性机化性肺炎是特发性间质性肺炎中比较特殊的一类。 但是在多种情况下均可见机化性肺炎的组织病理学模式，包括肺感染，高反应性肺炎，胶原血管病。 平片和CT：在平片和CT上，机化性肺炎最主要的特征是含气腔隙的实变，在原因不明性间质性肺炎中，病变部位特征是胸膜下和基底段，有时候微软支气管。
小叶中心性结节表现为离胸膜表面、裂或小叶间隔数毫米的多发结节。 可以是软组织密度或者磨玻璃影，大小从数毫米到数厘米，小叶中心性结节常边界不清。 解剖：肺小叶是肺的最小结构，被小的纤维组织隔包绕。 小叶也被成为次级肺小叶，包括数目不等的腺泡，呈现不规则的多边形，直径大小从1.0到2.5厘米。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌症狀與 9 大前兆：久咳不癒、胸痛、體重下降
透過利用電腦掃描或超聲波掃描的影像作引導，醫生以小型手術刀插入肺部，抽取患者肺部的異常細胞組織進行檢驗，檢查是否有癌細胞。 過程中患者需要局部麻醉，不過整個過程只需數分鐘，不會導致過多不適。 病理：纵隔气肿是指气体存在于食管和气管支气管树之外的纵隔组织内，可以是肺泡的自发破裂导致气体沿着气管血管间质进入纵隔所致。 纵隔气肿与哮喘、重度咳嗽，或者机械通气有着明显联系。 病理：胸膜斑是纤维透明性，相对无细胞的病变，主要来自胸膜的壁层，尤其是在膈上和肋骨下。 胸膜斑几乎全部来自于长时间的石棉曝露史（至少15年）。
肺其实是一个气腔，通过主气管分为主支气管，逐级向下分为终末支气管，最后是肺泡，整个是气体的通道，所以看到的胸片或者CT… 手術後可能發生之併發症以及風險和手術切除的範圍有關，譬如全肺切除的風險理論上就比單獨肺葉切除要來得高。 手術後之呼吸復健非常重要，除了適當的疼痛控制止痛、蒸氣吸入化痰、反覆拍背去痰以及不斷地深呼吸練習外，唯有病人、家屬和醫護全體同仁共同合作，才是術後恢復順利的最佳保證。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌
其實近年化療藥物不斷發展，很多新型化療藥已經可以大為減少治療的副作用，加上化療對治療肺癌的效用明顯可見。 片肺無形成症肺全摘 肺癌病人在進行化療前，可以向醫生了解如何減輕治療副作用。 早期非小細胞肺癌的5年存活率可高達60%，但由於肺癌的症狀並不明顯，病徵與「傷風咳」或吸煙所引致的氣管不適相似，以致過半患者確診時已屆晚期，令存活率偏低。 以非小細胞肺癌為例，早期的5年存活率高達63%，但若在病情發展至局部轉移時才發現和治療，5年存活率便降至35%，可見及早發現、及時治療的重要性。 常見的免疫治療副作用包括咳嗽、出疹、食慾不振、關節痛等，較嚴重的話亦有機會出現肺炎、肝炎、腸炎或荷爾蒙失調等自身免疫反應，攻擊健康細胞。 近年免疫治療應用於不同的癌症治療當中，肺癌也不例外，並且多數用於晚期肺癌治療。
脏器功能指标符合化疗条件，ECOG PS 0～1 分的患者仍然可以考虑含铂两药方案，ECOG PS 2 分的患者考虑单药化疗；严重脏器功能障碍者及 ECOG PS 2 分以上者不建议进行全身化疗。 ③不可切除的局部晚期 NSCLC，如 PS0～1 分，则推荐首选治疗为同步化放疗，若同步放化疗后无疾病进展，可考虑加用度伐利尤单抗维持治疗。 ①对于 T3～4N1或T4N0 患者，推荐接受手术+辅助化疗或根治性放、化疗，并可以考虑接受新辅助治疗。 （5）切缘阳性的Ⅱ期肺癌推荐再次手术，任何原因无法再次手术的患者，如果患者身体许可，建议采用术后同步放化疗，放疗应当尽早开始。 （3）完全切除的ⅠA、ⅠB 期 NSCLC 患者不推荐常规应用术后辅助化疗、放射治疗及靶向药物治疗等。 （2）二线治疗方案：一线化疗后6个月内复发或进展者可选择拓扑替康、伊立替康、吉西他滨、长春瑞滨、替莫唑胺或紫杉醇等药物治疗；6个月后复发或进展者可选择初始治疗方案。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌可能出現哪些症狀？
小儿重症肺炎，其实在临床上也是比较多见的，这个时候就要注意，首先应该给孩子检查明确，比如做血培养、痰培养明确孩子到底是因为什么病毒或者细菌而导致的出现重症肺炎的情况。 重症肺炎是指其他身体系统表现出不适，因为肺组织炎症的扩散，导致病情恶化加重，导致人体器官的功能出现障碍，甚至有危及生命的风险。 重症肺炎的死亡率高达30%-50%，其医疗经济负担… 肺全白了是常见的严重的重症肺炎，由于患者免疫力比较差，尤其是针对于有基础性疾病的患者，比如慢性肺源性心脏病、肺脓肿、支气管扩张症，还有慢性传染病，比如艾滋病患者、糖尿病患者等，… 第一型肺泡細胞（type I alveolar cell），又稱鱗狀肺泡上皮細胞，或稱小肺泡細胞，佔肺部總表面積95%以上。
- 一线治疗推荐 EC 方案联合或不联合阿替利珠单抗，EP 方案、IP 方案或 IC 方案化疗 4～6 个周期，非肿瘤所致的 ECOG PS 3～4 患者给予最佳支持治疗。
- 小叶间隔的增厚可以是光滑的，或者是结节状的，这对于鉴别诊断有意义。
- 上界是奇静脉弓，后界是奇静脉和椎体前面的胸膜，内侧是食管及临近结构。
- 平片和CT：心包气肿可以与纵隔气肿相互鉴别，因为气体导致的透亮影不会超出心包腔的范围。
应当及时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和（或）剂量。 定义目前尚不统一，转移器官不超过3个、转移病灶不超过5 个、是否可行根治性治疗等被认为是定义寡转移状态的重要因素。 如果全身治疗有效（化疗、 靶向治疗等），针对残存原发灶和（或）寡转移灶的积极局部治疗（SBRT、手术等），可能延长疾病控制时间和患者的生存时间，获得潜在的根治效果。 由于缺乏高级别证据，寡转移IV期患者后的巩固局部治疗，应通过 MDT 讨论决定，建议参加临床研究。
片肺無形成症肺全摘: 切除肺葉會造成永久性缺損
解剖：小叶中心性用于描述次级肺小叶的支气管血管束中心区域。 病理学上也用这一术语描述终末小支气管远端，位于呼吸性细支气管和肺泡管中心的病变。 病理：是不可逆性的局限或弥漫性支气管扩张，通常是慢性感染、近端气道梗阻或者先天性支气管异常造成的。 平片和CT：薄层CT上的形态学标准为：与临近的血管相比，支气管扩张呈印戒征，支气管逐渐变细的形态消失。 根据受累气管的形状，支气管扩张可以分为管状、蔓状或囊状。 片肺無形成症肺全摘 病理：结构扭曲的特征是弥漫性或者局限性病变，尤其是间质性纤维化造成的支气管、血管、裂和分隔的异常移位。
（1） 电视胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的作用：电视胸腔镜手术是近 20年来胸外科技术的最大的进步和发展之一。 电视胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的作用越来越受重视， 是肺癌外科治疗今后发展的方向之一。 关于手术适应证还有很多不同意见，这和医疗单位开展该手术的早晚、手术医师的喜好和熟练程度有关。 但是正如 NCCN 指南所指出的，胸腔镜手术作为肺癌外科被选术式的前提是符合肺癌外科的 原则，即在不影响手术切除完全性的同时保证手术的安全性。
片肺無形成症肺全摘: 不同肺叶切除，身体代偿有区别吗？
通常为外周结节伴有坏死，预后与小细胞癌相似，复合性大细胞癌是指合并其他分化好的非小细胞癌成 分，大部分复合成分为腺癌。 肺癌的影像检查方法主要包括：X 线胸片、CT、MRI、超声、核素显像、PET 等方法。 主要用于肺癌诊断和鉴别诊断、分期和再分期、评估手术可切除性、疗效监测及预后评估等。 影像学检查是无创检出和评价肿瘤的最佳方法，影像学信息使临床医师对于肿瘤预后的判断和治疗决策的制订都更有把握。 在肺癌的诊治过程中，应根据不同的检查目的，合理、 有效地选择一种或多种影像学检查方法。 因為原有的慢性支氣管炎，大量吸煙增加術後肺不張的危險性，故應鼓勵術前停止吸煙，並採取增強支氣管清除措施。
结节边缘向周围伸展的线状影、近结节 端略粗的毛刺样改变，多见于肺癌。 通常厚度＜2mm 者称细毛刺，＞2mm 者称粗毛刺。 形成毛刺的病理基础为肿瘤侵犯邻近小叶间隔、瘤周肺实质纤维变和（或）伴有炎细胞浸润所致。 在我国，X 线胸片正、侧位常是基层医院发现肺部病变的基本影像检查方法，对早期肺癌 的诊断价值有限，一旦X线胸片怀疑肺癌应及时行胸部CT检查。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌成因及風險因素
另外，由於癌細胞的生長速度較非小細胞肺癌快，患者於復發時，癌細胞有可能已經擴散至其他身體器官。 常見的肺癌化療藥物可分為鉑類化合物、抗代謝藥、長春花生物鹼以及紫杉醇，而鉑金類藥物較容易令肺癌病人出現手腳麻痺、刺痛等的副作用，有機會影響病人的日常生活。 雖然化療所帶來的副作用可能較明顯，不過大部分副作用都會在化療療程完結後慢慢復原。
片肺無形成症肺全摘: 支氣管鏡檢查
吸煙是目前已知導致肺癌的主因之一，癌症基金會統計數據顯示，有90%的肺癌個案都與吸煙有關，有吸煙習慣的人患上肺癌的機會比非吸煙人士高出20倍，平均每10名吸煙人士中，就有1人患上肺癌。 大約8成肺癌死亡個案都是因吸煙所致，而這情況在小細胞肺癌患者中更甚。 我們先把肺結節當成嫌疑犯好了，當然不是把每一個嫌疑犯都抓起來砍頭，因此不是一看到肺結節就去把它開刀拿掉。 不過，如果有持續性的咳嗽、咳出血痰、喘不過氣、胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難、體重減輕等問題，一定要告訴醫師，這些也是評估肺結節或決定處置方向的重要資訊。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌容易復發嗎？
最新的癌症統計數據顯示，2019年香港新增的肺癌新症數目超過5500宗，比10年前增加大約28%，死亡個案更超過4000宗。 片肺無形成症肺全摘 男性除了比女性有較大機會患上肺癌，男性肺癌患者的死亡率亦比女性高。 片肺無形成症肺全摘 病理：全腺泡性肺气肿累及腺泡全部，累及次级肺小叶相对均一。 主要累及下叶，该型肺气肿与抗胰蛋白酶缺乏有关。
透過進行基因測試後找出變異的靶點，便可使用相應的標靶治療。 雖然意外發現肺結節總是令人很擔心，但請先靜下來，跟著醫師建議一步步看是要繼續追蹤，或要加做其他檢查。 ● 結節大於15毫米：安排胸部電腦斷層，並考慮加上顯影劑檢查。 或用PET-CT檢查，結果讓人很懷疑肺癌的話，要開刀或做切片化驗。
片肺無形成症肺全摘: 為了您 我們持續進步
IPF 平片示两肺纹理紊乱；CT 表现为双肺类网状、条索状灶，病变分布以胸膜下带较为显著。 相关病变：陈旧性肺结核、纤维空洞型肺结核（双上肺多见，呈条索状）；间质性肺炎、肺间质纤维化（多以胸膜下明显，呈网状、小叶间隔增厚和胸膜下线）、尘肺、放射性肺炎等。 顾名思义，表现与晕征相反，是一种外带密度略高（白箭）于内部磨玻璃密度区（蓝箭）的 CT 表现。 高危人群：应选择胸部低剂量 CT 扫描，发现异常结节，再根据情况确定是定期随访观察、抗炎治疗还是加做增强扫描，立即给予临床干预。 他是2003年的“非典”冠状病毒感染者，胸部CT显示磨玻璃阴影内非常明显的细小网格状阴影。
片肺無形成症肺全摘: 可能引發的肺癌症候群
一线分子靶向治疗耐药后若为寡进展或中枢神经系统进展，可继续靶向治疗基础上联合局部治疗，如放疗或手术等。 对于一线接受EGFR-TKI 或者 ALK 抑制剂治疗出现耐药，二线治疗亦可根据患者的 ECOG PS 评分选择含铂两药或者单药化疗方案，若为非鳞癌，可在此基础上联合抗血管药物，如贝伐珠单抗。 对于驱动基因阴性的患者，一线若未应用 PD-1 单抗，二线可考虑纳武利尤单抗治疗。 右肺中、下叶切除术常见的原因是右肺中叶癌侵及中叶支气管开 口和右肺下叶背段癌侵犯段支气管开口，为了保证支气管切 缘阴性通常需要中、下叶切除。
片肺無形成症肺全摘: 肺癌個人護理
小叶间隔的增厚可以是光滑的，或者是结节状的，这对于鉴别诊断有意义。 病理：支气管石是临近支气管的淋巴结钙化，突入临近的支气管，最常见于组织浆菌和结核感染。 平片和CT：影像学特征是小的钙化，位于气道之中，或者紧邻。 片肺無形成症肺全摘 气管远端的阻塞性改变包括肺不张、黏液嵌塞和支气管扩张。