下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖，上肢肌张力减退，腱反射减低或消失。 下肢多为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。 1～2年后，可出现构音不清，饮水发呛，吞咽困难。 （三）家族性痉挛性麻痹（familial spastic paralegia） 多始于儿童起病，呈进行性，表现为两下肢的上运动神经元损伤体征，有的也逐渐进行到上肢。 瘫痪的肢体肌张力增高，痉挛性步态，腱反射亢进，病侧出现髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性。 （十三）脊髓空洞症（syringaomyeli） 深肌腱反射分級 男性多于女性，多在20～30岁发病。
通常是比较两侧肢体相对应的肌肉收缩的程度来确定某一腱反射是增高（亢进）、减退，还是消失。 深肌腱反射分級 在临床上，腱反射的改变具有诊断意义，是一种常用的神经系统检查项目。 主要有肱二头肌健反射、肱三头肌健反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射、踝反射、阵挛。
深肌腱反射分級: 神經學檢查NE簡介
传入神经为尺神经、正中神经，中枢在颈髓6-8、胸1，传出神经为正中神经，锥体束损害时此反射多为单侧或双侧强度不对称或伴有其它锥 体束损伤体征。 脊髓病变、脑动脉硬化、周围神经损害、神经官能症、神经兴奋性增高亦可出现此反射，多为对称性，而无锥体束的其它体征。 （三）肩神经炎（shoulder neuritis） 常急性发病，病前多有感染、预防接种及手术史。 伴有肩、上肩外侧、前桡侧感觉障碍，肱三头肌反射减弱。 一般情况下疼痛时间愈长 ，骨肉麻痹时间愈长。
因感觉纤维重叠支配，所以感觉保存，也可出现上臂与前臂外侧有部分缺失。 （二）多发性神经炎（polyneuritis） 多有感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍等病史。 急性或慢性起病，肢体远端感觉、运动障碍，轻瘫或完全瘫、肌张力减低，肱二头肌及其它肌腱反射减弱或消失。 早期感觉障碍为肢体远端触痛、蚁走感、烧灼痛和感觉异常，以后可出现深、浅感觉减退或消失。
深肌腱反射分級: 肱二头肌反射检查方法
③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要麼反射低的一側是下運動神經元損害，要麼反射高的一側是上運動神經元損害。 深肌腱反射分級 若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位的中樞病變。 臨牀上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
脑干反射的检查，有以下几种方法：第一、睫状脊髓反射，通过疼痛刺激锁骨上区，引起同侧瞳孔扩大。 第二、额隐轮匝肌反射用手指向外上翻，牵拉患者的眉梢外侧皮肤并固定，然后用叩诊锤扣起手指，会引起同侧眼轮匝肌收缩，导致闭眼。 第三、垂直性的前庭反射，患者俯头或仰头时双眼与头的动作成反方向的上下垂直运动。 第四、角膜反射，用棉花轻触角膜会引起闭眼。
深肌腱反射分級: 神經學檢查
戈登征则是用一定的力量挤压腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。 查多克征是锥体束损害时最重要的一项体征，其阳性表现是拇指背曲，其余四趾呈扇形张开，同巴宾斯基征。 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。 深肌腱反射分級 检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。 坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。
（5） 踝反射极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。 当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。 需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害、运动神经元瘫痪、坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹的患者。 深肌腱反射分級 踝反射的检查方法一般是嘱病人仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢屈曲，外旋外展位，检查者用左手轻托病人的足底，使足底过伸，右手持叩诊锤叩击跟腱。 一般正常会表现为腓肠肌的收缩，足部跖屈，如果说卧位不能测出，可嘱病人跪于床面上，然后轻叩跟腱，正常会引起腓肠肌的收缩。
深肌腱反射分級: 肌肉無力的鑑別診斷
2、取仰卧位检查，患者仰卧位，检查者用左手从双膝后托起关节呈120度屈曲，也要嘱患者肌肉放松，然后敲股四头肌的肌腱处。 踝反射常见的检查方法有如下两种：1、针对昏迷或是没有下肢活动能力的病人，可采取仰卧位的检查方式。 此时要求患者采取仰卧，然后首先屈曲患者一侧的膝关节，外展其髋关节。 此时操作者要用一个手，手持患者的前脚掌轻度牵拉，使患者的踝关节保持过度背伸。 此时这一侧的跟腱就会保持非常紧张的一个状态，这时用另一个手拿叩诊锤，对准跟腱正中进行敲击。
腹壁反射（肋间神经，上：胸7，8；中：胸9，10；下：胸11，12）：仰卧，以棉签或叩诊锤柄自外向内轻划上、中、下腹壁皮肤，引起同侧腹壁肌肉收缩。 2.肱三头肌腱反射（颈6-7，桡神经）：前臂半屈并旋前，托住肘部，叩击鹰咀突上方三头肌腱，引起前臂伸展。 “1反射的检查反射检查比较客观，但仍须病人合作，肢体放松，保持对称和适当位置。 检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，咳嗽或两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。 检查方法：检查侧肘关节置于半屈半伸，前臂轻度旋前，使用叩诊锤叩击该侧桡骨茎突上2cm处，引发肘关节屈曲。
深肌腱反射分級: 神经反射的检查方法
腱反射（tendon reflex）又稱位相性牽張反射，是指叩擊肌腱所引起的有關肌肉的突然收縮。 深肌腱反射分級 通常是比較兩側肢體相對應的肌肉收縮的程度來確定某一腱反射是增高（亢進）、減退，還是消失。 在臨床上，腱反射的改變具有診斷意義，是一種常用的神經系統檢查項目。
检查方法分别如下： 一、肱二头肌反射。 患者可以保持坐位或者卧位，肘关节屈曲。 检查者用拇指按住患者的肱二头肌肌腱，用叩诊锤叩击拇指，阳性反应是前臂屈曲。 二、肱三头肌检查，肱三头肌反射，也是仰卧位检查最佳，肘关节呈直角屈曲。
深肌腱反射分級: 康复干货| 反射及其检查方法
膝关节约置于120°屈曲位置，以叩诊锤轻击膝盖骨下的股四头肌肌腱部后，可引起膝关节伸展运动，并能见到触之股四头肌的收缩。 主要是固定病患、穩定病人的情況，避免在搬運送醫途中造成更嚴重的傷害。 此外，脊椎損傷的病人需注意其他合併的創傷，而脊髓損傷的下方失去痛覺，也容易使其他損傷沒被察覺出來，應該儘快送醫治療。 （3）Brudzinski征：①颈症：仰卧，屈颈时引起双下肢屈曲者为阳性。 ②下肢征：仰卧，伸直抬起一侧下肢时，对侧下肢屈曲为阳性。
部分病人有癫痫发作，由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞，而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。 也可发生进行性四肢乏力，肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。 严重的可累及肋间肌和隔肌导致呼吸肌麻痹。
深肌腱反射分級: 檢查方法
感觉障碍程度可不同，典型患者呈手套、袜套状分布。 皮肤光滑、干燥或菲薄、指（趾）甲松脆、多汗或无汗等植物神经症状常明显。 【臨床表現】 患者仰臥位，檢查者用左手或前臂托住患者部，髖關節與膝關節呈鈍角屈曲，足跟不要離開床面 ，以免影響反射性運動而不易得出正確的結果。 【臨牀表現】是腱反射高度亢進的表現，見於錐體束損害。
- Hoffmann征：为上肢的病理反射。
- 有脑膜刺激症，腰穿压力增高，脑脊液白细胞增高。
- 若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位的中樞病變。
- 活動度下降，導致周圍組織腫脹，壓迫到其旁邊經過的脊神經，而導致深層肌腱反射受測不正常，經過手法調整恢復正常後，周圍組織消腫後，壓迫神經的症狀解除，深層肌腱反射立即恢復正常。
- 检查者左手持患者腕部，右手中指和食指夹住患者的中指，并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速刮患者的中指指甲，引起其余四指掌曲反应为阳性反应。
所以说像深反射这一类的检查，只是临床当中检查的一种手段而已。 （四）急性脊髓炎（acute mgelysis） 发病急剧，多在数小时到1周内发展到高峰。 若颈髓受损则出现四肢瘫，腱反射消失，病理反射不能引出。 3～4周后，随着脊髓休克期的消失，肢体由弛缓性瘫痪过渡为痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，出现踝阵挛及髌阵挛，病理反射为阳性。 常有背部痛或腹痛及胸部束带感，病变以下所有深浅感觉均缺失，早期有大小便潴留。 （十二）酒精性多发性神经炎（alcoholic polyneuritis） 起病一般比较慢，但也有数日内急性起病者。
深肌腱反射分級: 跟腱反射異常
第五、咀嚼肌反射，叩击颌部引起咀嚼肌的收缩。 第六、水平性的前庭眼反射，头向左右移动，使双眼球呈反方向的水平移动。 第七、眼心反射，通过压迫眼球引起心率减慢，掌颌反射，轻划手掌的大鱼际区，引起同侧的和肌收缩。 第八、角膜下颌反射，轻触角膜引起闭眼，而且会引起翼外肌的收缩，使下颌向对侧移动。
深肌腱反射分級: 跟腱反射检查方法
异常结果： （1） 肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5-6，仍由肌皮神经传出。 肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。 （2） 肱三头肌反射的反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。 肱三头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。