滑膜肉瘤常發生於大關節附近的軟組織,膝關節最常見,多見於小孩或年輕人。 雖名為滑膜肉瘤,腫瘤常位於關節附近的腱鞘或滑液囊,未必波及滑膜。 可同時具有上皮或梭狀型細胞的分化,或僅具有兩者之一;常有鈣化的情形,一般預後並不好。 雖然分化較好的肉瘤,可由常規的染色方法診斷,但分化較差者往往需要免疫染色,電子顯微鏡,染色體或分子生物學方面等檢查方法的輔助。 極端困難的病例,藉助這些方法,有時仍然無法做組織學上的分類。
在胎兒期如發生水腫或心律失常可通過二維超聲心動圖檢查確立診斷。 在新生兒或嬰兒期如發生嚴重充血性心力衰竭或室性心動過速等,應高度懷疑這一疾病並通過超聲、磁共振或計算機斷層掃描等非侵入性影像技術進行檢查。 對於存在梗阻或心律失常病兒,行心導管檢查能獲得有關血流動力學或電生理資料。 具體表現有心律失常(室上性或室性心律失常)以及房室傳導阻滯;心臟擴大,瓣膜關閉不全(可酷似二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖),主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣或主動脈瓣下狹窄。 非特異性的表現包括心臟增大,左室或右室衰竭以及雙室衰竭,S3和S4奔馬律,收縮期或舒張期雜音。 有時合併細菌性心內膜炎,可發生動脈栓塞引起突然死亡。
橫紋肌肉瘤癌: 治療
因化學治療已使預後改善很多,5年的存活率可達70%。 對切除標本的化療的病理反應,病理醫師的評估相當重要。 除了根據組織結構命名,肉瘤也根據細胞與亞細胞的生物行為的出現頻率被分級(高分化、中度分化、低分化)。
衛生福利部基隆醫院神經內科醫師黃旭東說,這名老太太住院後再度發生眩暈,走路容易撞到左側物品等步態不穩情況,使用手機打字時,也一直無法點到想要使用的文字,疑似有視覺半側忽略症狀。 中心始终秉承“医疗质量为本,品质呵护健康”的服务理念,以精准医学为标准,倾力打造医学影像诊断品牌。 好發於年輕人及小孩,前者較常發生於下肢,後者較常發生於頭,頸部;女性較多。 雖然腫瘤長得慢,病人可存活一段時間,但最後病人仍多死於此腫瘤。 靠活體切片標本診斷往往相當困難,必須與轉移性腺癌作鑑別診斷。 惡性肉瘤(sarcoma)為源自間葉組織的惡性腫瘤之通稱。
橫紋肌肉瘤癌: (兒童癌症) 兒童癌病基金 : 橫紋肌肉瘤
頭頸部腫塊可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障礙。 泌尿生殖系統腫瘤表現為陰道血性分泌物、血尿和尿瀦留,肛指檢查可觸及盆腔腫塊。 胚胎型橫紋肌肉瘤多轉移至腹膜後淋巴結及所屬區域淋巴結,晚期多伴有血形轉移。 主要發生於骨頭,是骨頭的原發性腫瘤中最常見的一種。
有報導對出生數天的嬰兒手術切除心臟橫紋肌瘤成功。 橫紋肌肉瘤癌 易在人體肌肉較多部位生長,因此下肢及軀幹部多見,尤以大腿的深部肌肉內多見,腫塊大小不一,大者直徑可達20cm以上,多形型橫紋肌肉瘤常血性轉移。 腫瘤常浸潤至假包膜外,在肌肉間隔較遠的部位形成多個結節。 但個別老年人腫瘤生長緩慢,病程可達20年以上,腫塊有疼或無痛性,腫瘤位於肌肉內,邊界多不清楚,肌肉放松時邊界較清。 此型特點為腫瘤常較大,多在5~10cm,也有達40cm者。
橫紋肌肉瘤癌: 肌肉癌診斷方法
2、眼眶,橫紋肌肉瘤可來自眼肌或淚腺,多見於7~8歲男孩,引起單側突眼。 病情進展迅速,1/3患兒發生上瞼下垂,10%患兒伴頭疼,X線片可見骨質破壞。 本症系由各種不同分化程度的橫紋肌母細胞級組成的軟組織惡性腫瘤,腫瘤發病原因不詳,但不排除遺傳因素、染色體異常、基因融合等因素。 橫紋肌肉瘤源自肌肉細胞,普遍生長在頭、頸、盤骨或手腳等部位。 較常在男孩子身上發生,通常影響二至六歲的兒童。
影像學檢查:一般無典型的放射學特徵,通常無鈣化現象。 腫瘤可侵蝕並破壞鄰近骨質,尤以顱骨、前臂、手部和足部多見。 應用加造影劑的CT和MRI檢查,可較好地顯示腫瘤的部位、體積、邊緣及其與周圍組織的關係。
橫紋肌肉瘤癌: 橫紋肌肉瘤:症狀、病因及如何治療
在腺泡型橫紋肌肉瘤中發現2、13q35-q14基因位點中斷,而在胚胎型橫紋肌肉瘤中發現11號染色體上有腫瘤生長抑制基因。 免疫組織化學可利用針對骨骼肌以及生肌蛋白的抗體來顯示腫瘤中橫紋肌成分。 Antidesmin、多特異性肌動蛋白、肌紅蛋白D(myoglobin D,MyoD)都是最敏感的標記物。 Vimentin、肌紅蛋白、dystrophin、cytokeratin、肌酸激酶M和B、S100和神經特異性烯醇化酶用來做進一步的鑒別診斷之用。
大體而言,肉瘤較常發生在深部組織;僅有少數例外是好發於皮膚或皮下組織,譬如隆起性皮纖維肉瘤,類上皮肉瘤,血管肉瘤等。 簡言之,病理科醫師是依據腫瘤的細胞學模樣,以及處在細胞分裂狀態中的癌細胞數目和腫瘤壞死程度來決定腫瘤之惡性程度。 一九九七年,國際通用的TNM分期系統 (UICC和AJCC)又再次修訂新的分期規則,主要變動也是在腫瘤惡性度判定上,有興趣的人可以參考最新(1997)UICC或AJCC的TNM書籍。 手術是最有效也是首選的治療平滑肌肉瘤的方法,通常切除腫瘤同時也應當包括較寬的邊緣組織。 橫紋肌肉瘤癌 如果手術邊緣很小,或腫瘤切除不完全,可能會導致腫瘤細胞留存,可能有引起復發的危險。
橫紋肌肉瘤癌: 手術治療
振興醫院骨科醫學部主任敖曼冠表示,當肌肉有異常疼痛、或是摸到腫塊、生長快速,漸漸變大、腫塊周圍有發熱感,往往就是不好的徵兆,要盡快就醫治療、做切片病理檢查等,認定腫塊的良性、惡性。 從體壁,肩膀,骨盆部圓隆起長出的軟組織惡性肉瘤,其治療也應按肢部肉瘤治療原則作痊癒根治性療法。 至於術前化學或放射治療在此三部位肉瘤的角色目前還不太清楚,但是在縮小腫瘤和減低復發率的考量下似乎是行得通。 通過反轉錄聚合酶鏈反應和熒光原位雜交技術,橫紋肌肉瘤的診斷可達到分子遺傳學水平,並對治療有指導意義。
根據腫瘤的部位可採用不同的手術方法,對於右室游離壁病變可做單腔靜脈插管,不阻斷主動脈進行手術。 橫紋肌肉瘤癌 橫紋肌肉瘤癌 對於室間隔或左室病變做雙腔靜脈插管,中度低溫阻斷主動脈進行手術,也可採用深低溫停循環的方法。 橫紋肌肉瘤癌 手術切口應根據腫瘤的部位來選擇,爭取完全切除,但如侵犯其他重要結構或多發性的腫瘤,不能勉強切除,僅需解除梗阻部分即可。 此外,Dietl報導採用Fontan手術治療不能切除的右室巨大橫紋肌瘤獲得成功。
橫紋肌肉瘤癌: 肉瘤的種類
此種腫瘤的生物行為特別容易於原發部向外週遭侵犯與壓迫。 橫紋肌肉瘤由於其高度惡性,行廣泛切除仍有較高的復發率,需要間室外徹底切除,則很少復發。 對於室間內的病變,間室外徹底切除可以實現,於邊緣或廣泛切除後行放射治療,可以明顯減低復發率。 對於ⅡA或ⅡB病變,術前放療,繼之行廣泛切除是合理的變通治療,勝過徹底關節離斷術。
3.病理生理 橫紋肌瘤通常深入心肌組織中,突出於心腔內,引起心腔阻塞或相應部位的瓣口阻塞,從而影響左、右心室的功能。 橫紋肌肉瘤癌 由於原發性腫塊累及傳導組織,可發生心臟節律的改變。 1.X線檢查 根據不同病變部位攝X線片以瞭解有無骨質破壞。 頭頸部應攝顱底片,上額竇片,眼眶斷層攝片可顯示腫瘤大小及骨質有無破壞。 靜脈腎盂造影可發現不規則充盈缺損,以及腫瘤壓迫造成的腎盂積水及輸尿管擴張現象,肢體及軀幹部X線片可瞭解腫瘤內有無鈣化,骨質有無破壞。
橫紋肌肉瘤癌: 平滑肌肉瘤
總的來說,腫瘤原發部位和遠處轉移是決定預後的最有價值的指標。 人體肌肉可分成三種,第一種為骨骼肌,屬隨意肌,即人體可自我控制的肌肉,另外兩種肌肉為不隨意肌,分別為平滑肌及心肌。 軟組織肉瘤本屬罕見癌症,而平滑肌肉瘤則佔肉瘤個案約9%,屬較常見的肉瘤種類,多見於50歲以上的成年患者。 由於人體內臟器官如腸、胃、血管等的管壁由平滑肌組成,故平滑肌肉瘤理論上可以在全身任何部位出現。 事實上,任何種類的癌症的難以避免復發的風險,軟組織肉瘤的患者也有機會因治療未能完全清除癌細胞,或者再度觸及軟組織肉瘤的風險因素,而促成癌症復發。 歐洲有研究發現,軟組織肉瘤5年存活率雖然較高,也某程度上表示5年內復發機率偏低,但約每14名患者就有1名於5年後再次診斷出軟組織肉瘤。
- 根據腫瘤的部位可採用不同的手術方法,對於右室游離壁病變可做單腔靜脈插管,不阻斷主動脈進行手術。
- 橫紋肌肉瘤是小兒軟組織肉瘤中最多見的一種,佔小兒惡性實體瘤的10%。
- 2.超聲波探測顯示腫瘤部位,大小及范圍,CT能對各部位腫瘤精確定位,尤適於腹腔,盆腔,顱內及頭顱部腫瘤。
- 至於葡萄串型的橫紋肌肉瘤基本上屬於胚胎型的變異,約佔全部橫紋肌肉瘤的5-10﹪,最常發生於黏膜覆被的內臟器官如陰道和膀胱。
- 軟組織肉瘤廣泛的形態范圍,提示瞭起源於間葉組織腫瘤的復雜性,認識以上特點對於診斷和治療均有裨益。
醫生會根據患者病情的階段,配合他們自身的健康狀況,訂立最適切的治療方案,紓緩他們的病情。 目前,針對軟組織肉瘤最常見的治療方法包括外科手術、放射治療、化學治療和標靶治療,各有不同的適用對象、效果及副作用。 橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,簡稱 RMS)是發生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤,發生率低於惡性纖維組織細胞瘤和脂肪肉瘤。 男性少見女性多見,頭頸部及四肢多見,泌尿生殖器也常見。