建議可進行對Her2、PDL1和MMR/MSI生物標誌物檢測，以確定是否可以用化療配合標靶治療或免疫治療的方案。 一般來說，若沒有淋巴擴散，size不太大，可以考慮做全乳切除， 就不需要做電療。 處理方法可以用放射治療，殺死手術床位置癌細胞，可以達到根治效果，繼續正常生活。
此檢測的分數結果如小過 而患者現在分數是13，屬低至中等，如果患者ER/PR 指數 呈陽性亦較高, 年齡較年長, 真的不能再承受化療的副作用, 是可考慮暫停化療, 詳情請與主診醫生商量。 我會建議病人安排接受PIK3CA基因檢測，透過腫瘤組織切片或抽血，測試是否帶有PIK3CA 基因變異，如帶有PIK3CA 基因變異，可以考慮PI3K抑制劑標靶藥物Alpelisib是否適合太太使用。 張：我認識一個肝腫瘤擴散的大陸病人，他在大陸接受治療時，所有可用的藥物都用過也沒有效果，我向他改用口服化療藥及標靶藥，奇蹟地半年就康復了。
張寬耀: 與肝癌同行11年 病人每有癌腫即清除保命
雖然現時癌症有更多治療方法，但治療過程畢竟漫長又痛苦，壽命亦會縮短。 作為腫瘤科醫生，他強調最重要是大眾定期進行體檢，從而及早發現疾病，把握治療黃金期。 在等候訪問期間，我亦留意到張寬耀醫生會親自站在診室門外叫病人的名字，然後與病人及其家人一同進入診室，而非選擇由中心職員帶病人入診室。 因為他希望自己叫病人，親自「接」病人，令他們知道醫生重視他，亦希望此舉可減輕病人（尤其是首次到診的病人）的徬徨和恐懼感。 一般手術後PSA希望可以降低至不可偵察水平，如果術後PSA指數仍然上升，有可能是惡性的腫瘤細胞導致。 根據國際指引，PSA 指數0.2或以上，可能有肉眼未能察覺的癌細胞已出現。
病人囗中的歡歡醫生的確是指張寬耀醫生，不過大家想起的，是歡欣的歡，而非其名字寬厚的寬。 訪問中，張醫生亦曾提及有病人的孩子給他畫了生日咭，上款是送給歡歡醫生，而非寬寬醫生。 原來熟悉張醫生的人，都知道他略為嚴肅的外表裡，藏著一顆溫暖幽默魂。
張寬耀: 醫知健：免疫治療 肝癌剋星
朱：由2015年起，香港每年大腸癌新症數目大約為5000宗，是本港最常見的癌症1。 雖然大腸癌的發病率高，但卻是少數能夠預防的癌症。 現時確診大腸癌的標準方法，是利用大腸鏡抽取腸道組織進行病理化驗。 逾九成大腸癌是由瘜肉演變而來，若能及早在瘜肉惡化成大腸癌腫瘤前將之切除，便能預防此症2。
有六十多歲男子年卅晚吃過團年飯後突然因食道靜脈曲張吐血，始驚知患末期肝癌。 兩年後病人的肝腫瘤惡化，決定採用新型的免疫治療藥物，重啟體內抗癌機制。 有國際研究指出，免疫治療可令末期肝癌病人存活率提升至六成。
張寬耀: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
他解釋，近年醫學界研發出可令免疫系統重新識別癌細胞，展開攻擊，令病人「身體內打仗」，有關療法可望於五年內取代化療，以及應用於不同癌症。 但每到面診期間，張醫生除了問診外，在解釋病情概況或「科普」病人時，會盡量以生動和生活化的比喻，令病人或家人更易掌握病況和理解不同的治療方案。 病人無論問多少古怪的問題或重複提問坊間的謬誤，他都從容不迫的回答。 當張醫生面對比較熟悉的病人，他有時更會展現他幽默的一面，和病人及其家屬打成一片，令診症間多了一陣笑聲。 原來是衆多平易近人和幽默的舉止，令大家在沉重的治療旅程上添了歡慰感，所以大家自然而然给他貼上歡歡的暱稱。 做過直腸切除手術後，很多康復者會有排便問題，因為新的直腸駁口容量會比較以前細，彈性也少了很多，所以病人有可能每次大便並非排得乾淨。
我問張醫生，張醫生輕鬆説「咁咪星期二或星期三才覆診囉」，要考慮病人家人亦要請假，這樣完全令病人及病人家人大失預算，態度求其、馬虎，非常的不專業及不細心。 張醫生根本無心醫病人，是一位極沒耐性的醫生，多問一句也嫌煩。 病人情緒有問題影響治療要停藥，他視病人如青山病人一樣，說「在青山撹埋佢」，對病人家人亦相當無禮。
張寬耀: 癌症和預防的最新趨勢
由於肝癌已入侵下腔及主門靜脈，醫生通知僅有兩月壽命。 張：對於大腸癌，我們都可用化療、標靶藥來控制，在第二期和第三期，化療可減低3成至一半復發的復發率8，但癌細胞已擴散的話，便比較難減低復發機會。 本人76歲患肺癌，兩個月前癌指數升至90，驗dna後醫生安排食標靶藥及護肝藥，食咗1個月，癌指數降至48，食咗兩個月，就降至19，但如今醫生再開多兩個月標靶藥，請問當癌指數降至0，是否應該停藥？
- 早早已有告知醫生病人面對化療有恐懼，不想接case 大可不接吧！
- 「疑難排解」之回覆為醫生個人意見，並不代表其內容為本公司及本網站立場。
- 雖然現時癌症有更多治療方法，但治療過程畢竟漫長又痛苦，壽命亦會縮短。
- 「心情好down（低落），唔忿氣佢咁短命。」馬太太憶述，決心要盡力救丈夫。
- 張：對於大腸癌，我們都可用化療、標靶藥來控制，在第二期和第三期，化療可減低3成至一半復發的復發率8，但癌細胞已擴散的話，便比較難減低復發機會。
張寬耀表示，子宮頸癌主要是透過性行為感染HPV所致，除上述原因外，有多個性伴侶、曾感染性病、持續5年或以上有口服避孕藥，有3次或以上的懷孕次數，免疫力低和有吸煙等習慣，都是引致感染人類乳頭瘤病毒的途徑。 預防子宮頸癌的方法有多種，張表示，最基本的方法是避免濫交或與有性濫交的伴侶發生性行為。 再追問有沒有其他治療方法，一句說只能做化療，然後說化療有那幾種。 最後說多句意思是：等不及政府可以在這裡開始做化療，護士再說金額不少，然後就完了。 在個多小時與張寬耀醫生的訪問中，很快便感受到張醫生是一位不拘小節，是沒有「醫生形象」光環的醫生，與他一席話，令人感到很自在。 他總是把自己說到是個普通打工人，常想躲懶，但他的行動卻很誠實，時刻留意腫瘤新藥物和技術發展， 亦很在意他的病人。
張寬耀: 張寬耀醫生 – 尋醫經歷詳述:
坐在腫瘤中心病人等候區等待訪問張寬耀醫生期間，他的房間外有一列等候的病人及家屬，當中更好幾次聽到鄰座病人、病人家屬，甚至該中心的工作人員提及歡歡醫生這個稱號，好奇著怎樣的醫生，擁有這個可愛的稱號。 而復發的熱門位置是手術床位置，即膀胱接駁尿管的地方。 至於PSMA PET SCAN檢查，對PSA 指數達1 以上的個案會有更準確效果。 使用 Avastin 不需要先做基因檢測，不過由於你只是第一期, 這樣早期的情況在化療加上 Avastin 並不會延長存活率，所以只做術後化療便足夠。 港人成全球最長壽人口之一，而港人患腫瘤仍為死亡的主因，佔整體30%。 有腫瘤科專科醫生估計，死亡率與港人生活習慣轉趨西化有關，又料未來患上腫瘤機率只會更高。
- 現時較新的子宮頸癌標靶藥名為「貝伐株單抗」，可減輕子宮頸癌惡化，存活期可增加4至5個月。
- 看報告看醫健通後，只是把很基本的資料講解，和政府部門所說並沒大分別。
- 雖然大腸癌的發病率高，但卻是少數能夠預防的癌症。
- 病人無論問多少古怪的問題或重複提問坊間的謬誤，他都從容不迫的回答。
- 日本最近有患有子宮頸癌的母親經羊水，把癌細胞傳給胎兒，及後胎兒證實患有肺癌。
- 癌細胞只擴散至單一及局部器官，腫瘤亦可能被徹底切除。
- 馬先生最初使用標靶藥物「索拉菲尼」及以化療控制病情。
醫生會平衡各種風險來決定應一次或分開多次進行腫瘤切除手術，手術前或後需要化療跟進6，故此第四期大腸癌亦是有機會完全根治的。 日本最近有患有子宮頸癌的母親經羊水，把癌細胞傳給胎兒，及後胎兒證實患有肺癌。 張表示，這個情況屬罕見，在多年的行醫經驗都未見過，認為這是一個複雜的個案，因為懷有胎兒會引致出血。 他又指，只要在癌症的初期進行手術，曾有子宮頸癌女性亦可以懷孕，但若果曾接受電療，會影響生育能力。
張寬耀: 【乳癌成因】上圍豐滿較易患乳癌？NO！一半患者為BCUP或以下 醫生提醒：但要小心BRCA基因突變
從〈醫護信箱〉提問後，更有機會參與〈醫訪共融計畫〉透過綜合意見問診服務，會員可對病情預先稍作了解後，選擇性地邀請相關合適醫生共同參與該計畫，為健康生活作更週全之護理安排。 雖然腫瘤科的工作充滿挑戰，時會因為無法為幫到病人而令內心忐忑，但這正好給予張醫生力量，令他「愈戰愈強」。 他除了日常臨床診病外，他亦投入參與許多臨床研究工作，讓他可以不斷接觸到新藥物和技術，為病人帶來更多治療的可能性。 」結果，即使後來廣華醫院的內科有空缺，張醫生仍決定留任腫瘤科。 「疑難排解」服務由多位專科醫生義務提供，為正在抗癌路上的大眾提供免費初步醫療、營養、復康等參考資訊。
一般入院的時候，醫生已經會留意白血球或炎指數CRP是否偏高，又或者如果有痰可留痰化驗是否感染性肺炎。 如果上述檢查已經做齊及排除感染，那就有可能是電療引起的肺炎，一般會用類固醇去處理。 「心情好down（低落），唔忿氣佢咁短命。」馬太太憶述，決心要盡力救丈夫。 馬先生最初使用標靶藥物「索拉菲尼」及以化療控制病情。 但到去年年底腫瘤惡化並擴散到肺和盆骨，馬先生決定試用新型的抗PD-1免疫治療，注射三個療程後，發現肝、肺的腫瘤均縮小。 肝癌為本港第三大癌症殺手，每年逾一千五百人死於肝癌，六成病人確診時已屬晚期。
張寬耀: 專科團隊
由12月尾到現在，鏢靶藥還未食夠一個月，還未能判斷它的成效。 張寬耀 你媽媽嘅血色素，白血球和血小版偏低，有機會係鏢靶藥嘅副作用，當然醫生亦需要排除其他原因例如骨髓的問題。 如果係因為鏢靶藥嘅副作用，到血球情況恢復正常後，可以考慮減鏢靶藥劑量再重試。 由於其他鏢靶藥亦有可能引起類似嘅副作用，而且現時這隻鏢靶藥還未算是失效，所以暫時未需要考慮轉藥，建議先等媽媽血球功能恢復。 張寬耀 現時標靶治療發展迅速，表皮生長因子分為有突變和沒有突變, 若有突變的話便有3種藥可用來阻止生長6，然而，用藥時必須小心，避免出現併發症，所以我們會多與外科醫生討論，考慮會否先做切除手術後才用藥。 早期的子宮頸癌是沒有任何徵狀，一般情況下，患者是定期接受柏氏抹片檢查，可診斷自己有否患癌。
由於一個cycle 5 day 化療，問醫生是否星期六出院，醫生説「是」，還約了下星期一覆診時間。 想詳細問病人治療schedule，醫生只說「到時才知詳細」，只是輕輕帶過。 至化療開始，每天巡房連病人在吊什麼藥也不知道，要問旁邊的姑娘才知，在day 3時誤以為病人在吊day 3 的藥，其實原來1day 藥要吊33小時，day 3 早上醫生巡房時，根本還在吊day 2 的藥。 至病人家人覺得不對勁去問姑娘，姑娘才說醫生定的protocol 是1 day 藥吊33小時，星期六根本沒有可能出院，而醫生是沒有可能不知道他自己訂下的protocol 的。 如此計來，5day 的化療，病人根本只能在下星期一出院，為何醫生當初說星期六可出院？
張寬耀: 專科醫生
朱：10多年前，有一位病人來求診時，大腸癌細胞已擴散至腹腔及其他器官，屬情況較壞的第四期。 首先我將病人轉介給腫瘤科醫生接受化療，以藥物抑壓癌細胞生長。 經過一段時間的療程後，病人對化療藥物反應十分良好，我便幫她做腫瘤切除手術。 10多年過去了，病人仍然健康生存，沒有復發跡象。 第一次見完醫生，確定治療方案後，問醫生吊化療藥物程序，時間，醫生說要吊藥吊足一天24小時。
張寬耀: 子宮頸癌 年殺10萬女性 濫交高危 HPV元兇 新標靶藥增5個月存活期
此療法目前在港仍未普及，且不適用於免疫系統過弱的患者。 朱：擴散性大腸癌代表腫瘤擴散至身體其他器官，例如肝臟肺部等，便屬於第四期。 癌細胞不同的擴散模式影響病人是否能接受手術治療5。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 如果她的 ER/PR 指數是陽性和已停經, 她可以考慮安可待基因檢查 ( 張寬耀 估計就是她所指的13%復發率報告) 。
張寬耀: 張寬耀醫生
潘冬平續稱，相對標靶藥，「平均三次免疫治療後已有效」，惟自身免疫力過弱的患者不適宜採用免疫治療。 免疫治療屬較新穎的療法，每次療程需四至五萬元；一個月標靶治療約為三萬元。 看報告看醫健通後，只是把很基本的資料講解，和政府部門所說並沒大分別。 唯一是態度很差，直接告訴病人不用想有機會做標靶治療，機會率低過5%。 ），韓國出生，母亲为韩国人从事化妆品美容事业，父亲为中国山东和韩国混血儿，经营韩国传统美食：馳名的阿猪妈正宗韩国泡菜，每年于香港各大型美食展览会皆有出色的推广活动。 我父親在那天之後心情崩潰，覺得自己無機會治療好，3個多星期後便過身。
張寬耀: 日本病例 癌細胞經羊水傳胎兒
年輕時的Sue跟閨蜜曾自薦到雜誌拍硬照成為模特兒，可惜當時未遇到伯樂。 雖然期間因客源不足而一道停辦，但在其走紅後改名為 Sudie重新營業。 Sue一直為推廣香港韓國兩地文化而努力，為了推廣韓國文化，她更自支拍遊記上載到蘋果動新聞。 她还应韩国观光公社的邀请 担任过 2013、2014及2015年韩国观光公社的香港区旅游大使，代言人费达6位数字。
張寬耀: 張寬耀醫生的其他醫務所專頁
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張寬耀: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
若患者能及早發現，只要配合適當的治療，患者會有較高的治療率和生存率。 接受子宮頸癌疫苗亦是其中一個預防方法，疫苗可預防高危型第16和18型HPV病毒引致子宮頸癌，子宮頸癌前期病變，外陰前期病變和陰道癌前期病變，以及第6和11型能引致生殖器疣及輕度子宮頸病變。 子宮頸癌是女性的大敵，世界衞生組織上年發表《加速消除子宮頸癌全球戰略》，指全球每年新增逾萬宗子宮頸癌個案，並有10萬名女性死於該症，幸疫苗及新的檢測和治療方法，可望在2050年拯救50萬人的性命。
張寬耀: 女患者63歲， 最近確診肺癌4期EGFR，有擴散到淋巴，併有肺結核（閉合性），剛剛開始服用肺結核藥2星期。 想請教醫生， 肺癌4期同時患肺結核，治療應該要等完成半年的肺結核藥？ 還是可以同時接受肺癌的治療呢？ 謝謝賜教
這情況可能一兩年後會有改善，有時可能要食排便藥或用灌腸劑來改善。 張寬耀 張寬耀 另外，也需要見外科醫生去排除其他便秘的原因，例如駁口收窄、癌症復發等。 你的癌指數下降是好消息，代表肺癌治療有成效，正常人體內都有一定程度的CEA指數，未必會完全是零。 張：我們會盡量幫助病人康復和減少復發，即便病人到了第四期，我們希望可以切除或者縮小擴散癌細胞部分，假如腫瘤經切除後，加上使用適當的藥物作術後治療，五年存活率可達到50%4，跟醫好沒有分別。 現時較新的子宮頸癌標靶藥名為「貝伐株單抗」，可減輕子宮頸癌惡化，存活期可增加4至5個月。 癌細胞只擴散至單一及局部器官，腫瘤亦可能被徹底切除。
張寬耀: 醫生專訪現場
病人在患病初期一般沒有症狀，大約20%病人確診時屬癌細胞已擴散至其他器官的第四期1。 目前數據顯示，只有一半大腸癌病人經治療後可痊癒，復發率大約為50%3。 另一種情況是腫瘤已擴散至多個器官或有多個擴散點，不能透過手術將腫瘤完全切除。 化療過程中病人若出現併發症，如內出血或腫瘤阻塞大腸等情況，亦有可能需要手術治療7。 臨床腫瘤科專科醫生張寬耀引述剛於五月發表的國際研究指出，應用抗PD-1免疫治療的四十二名末期肝癌患者（十三人為港人），近兩成患者的腫瘤明顯縮小，其中兩人腫瘤完全消失。