但它没有出现间质浸润，异型性也很小，不是癌。 患者经过有效的积极治疗，是完全可以治愈的。 目前主要治疗的方式是手术切除治疗或微创的方式进行切除，术后要密切随诊，注意保养，避免细菌感染等不良的饮食生活习惯，通常治疗效果比较好。 由于UTUC相对罕见，大多数UTUC患者的临床决策和治疗方法都是从BC文献中推断出来的。 肌肉浸润性膀胱癌的标准治疗是基于顺铂的新辅助化疗，然后行根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结切除术。 而根治性肾输尿管切除术是UTUC治疗的金标准，切除范围应该包括肾、全段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱。
此外，所有类型的膀胱癌细胞都可以通过一种称为转移的过程从膀胱扩散到身体的其他部位。 尿路的惡性上皮腫瘤多數是 扁平的醋酸白色上皮主要是在阴道镜检查的时候，会在宫颈局部涂上醋酸，这种醋酸涂上之后，如果局部有病变的情况下，就会在局部出现比较厚、边界比较清楚的白色醋酸上皮，表明该处可能会存在… 膀胱纤维瘤较少见，来源于膀胱壁的纤维组织，显微镜下分为硬性和软性瘤，前者以纤维组织为主，表现为纤维组织细胞瘤，后者可呈纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤等形式表现。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 上皮性肿瘤腺瘤(adenoma)分类
有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。 有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。 有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。
大家通常所说的“癌”习惯上泛指所有恶性肿瘤，但严格意义上说“癌”是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类，如膀胱癌、肾癌、前列腺癌等，而一些起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为“肉瘤”。 但有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。 姑息放疗从1940年代开始使用，从1950年代开始使用根治性放疗，即尝试对那些处于肺癌早期但不适合手术治疗的病人使用更大的放射剂量。 在1997年，连续超分割加速放疗法出现，这被认为是对传统的根治性放疗的改进。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 膀胱肿瘤微创手术是全麻吗
膀胱也可发生鳞状细胞癌、腺癌和间叶起源的肿瘤，但均少见。 2021年EAU大会上，中国学者报告的一项研究旨在分析癌症易感基因的种系突变格局，并在迄今为止最大的上尿路尿路上皮癌（UTUC）队列中探索它们的临床相关性。 研究共纳入309例中国UTUC患者，使用多基因面板对从白细胞中获得的基因组DNA进行测序。 ICI治疗可导致重度免疫相关不良事件（irAE）。 在2021年ESMO大会上，为了探索irAE的预测因子，研究人员定制了一种自身抗原（autoAg）微阵列，以分析与接受ICI治疗的患者自身免疫性疾病相关的自身抗体。 在临床试验中接受ICI的实体瘤患者，在基线（ICI前）、ICI开始后3-4、6-8、24周和治疗结束时采集血浆，并使用健康对照样本进行比较。
非腫瘤性增生或者反應性增生有的屬於正常新陳代謝所需的細胞更新；有的是針對一定刺激或損傷的防禦性、修復性反應，對機體有利。 移行细胞癌（transitional cell carcinoma）发生于膀胱、输尿管或肾盂的移行上皮，可为乳头状或非乳头状。 腺癌（adenocarcinoma）是腺上皮的恶性肿瘤。 癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不 规则的腺结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂像多见。 当腺癌伴有大量乳头状结构时称为乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma）；腺腔高度扩张呈囊状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头状生长的囊腺癌称为乳头状囊腺癌。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 泌尿系统肿瘤膀胱癌
值得注意的是，POLARIS-03是首个针对中国一线标准治疗失败的晚期尿路上皮癌非选择人群开展的关键临床研究。 数据显示4，特瑞普利单抗在总体人群及各亚组中均显示了明确的抗肿瘤活性及持续的有效性。 整体人群ORR为27.2%，其中PD-L1阳性人群的ORR为42.2%， PD-L1阴性人群的ORR为18.8%。 因此，不论PD-L1表达状况如何，晚期尿路上皮癌患者均可获益。 尿路的惡性上皮腫瘤多數是 另外，特瑞普利单抗的安全性及耐受性与先前研究结果一致。 分化好的鱗狀細胞癌可在鏡下觀察，層狀角化物稱為「癌珠」，分化較差的鱗癌無角化珠形成，甚至也無細胞間橋，瘤細胞呈明顯的異型性並見較多的核分裂像。
这些人对烟草烟雾和某些工业化学品的致癌作用更为敏感。 研究人员已经开发出了识别这些人的检查，但这些测试并不是例行检查。 目前还不确定这样的检查结果会有多大帮助，但建议所有人避免吸烟和接触危险的工业化学品。 尿路感染，肾结石和膀胱结石，膀胱导管长期放置，以及其他原因的慢性（持续性）膀胱刺激，已被认为和膀胱癌（特别是膀胱鳞状细胞癌）相关。 男性罹患膀胱癌的可能性是女性的四倍，但是女性死于膀胱癌的可能性比男性高。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 泌尿關鍵字
如腫瘤增大妨礙功能，影響外觀，均宜手術切除。 良性腫瘤切除時，應連同包膜完整切除，並作病理檢查。 部分良性腫瘤可採用放射、冷凍、激光等方法治療。 1）乳頭狀瘤：腫瘤向表面外生性生長形成乳頭狀突起，並可呈菜花狀或絨毛狀外觀，由覆蓋上皮發生。 鏡下每一乳頭都由具有血管的分支狀間質組成軸心，其表面覆蓋的增生上皮因其起源部位不同，可為鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮。
肿瘤越高级，恶性程度越高，越难控制，越容易侵犯周围组织。 尿路的惡性上皮腫瘤多數是 高级别尿路上皮癌主要表现为无痛性血尿，所以患者出现无痛性血尿，需警惕尿路上皮肿瘤，行尿常规检查、B超、CT或磁共振及膀胱镜检，及时发现。 膀胱的滤泡不一定是癌症，膀胱的滤泡可能的原因较多，如腺性膀胱炎或慢性膀胱炎，都可以引起膀胱内滤泡增生样表现。 是否是癌症，需要取得活组织检查，进行病理切片化验，才能达到最终的确诊。 使用膀胱镜将滤泡的组织夹取少部分，做石蜡切片染色，进一步的了解组织形态。 此检查可以百分之百确诊是否为恶性，比如膀胱癌或良性，比如膀胱颈慢性炎性反应等。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 泌尿系统肿瘤
长期接触煤烟、煤焦油、沥青等多环芳烃类致癌物质；作为合成染料中间体，作为润滑油的抗氧化剂等的芳香胺类具致癌性。 人体的炎症、氧化应激反应、营养或激素失调、反复的组织损伤等，也可产生氧自由基等致癌物质。 大多化学致癌物可形成亲电子的衍生物，极易与亲核的DNA反应，导致基因突变，诱发癌变。 复层扁平上皮的特点就是复层扁平上皮细胞层数最多，仅表层的细胞为扁平状的，所以就是复层扁平上皮。 位于最深处的基底细胞，为矮柱状或立方体型的，基底细胞为一层有增殖分化能力的干细胞，…
- 如 2016 年 WHO 分类 所述，变异有明显的区别特征。
- 囊腫顧名思義，形狀就像一個圓形的囊袋，內有液體或其他成分，外有光滑的囊壁包裹，是一種先天遺傳或不明原因造成的良性疾病；它會出現在內臟，例如：肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫，也會出現在體表，例如：皮下囊腫。
- 总之，膀胱内治疗对管理 NMIBC 变异的作用是基于组织学亚型的，应该有选择地应用。
- 我们通常看起来像我们的父母，因为他们是我们DNA的来源，但DNA影响的不仅仅是我们的外表。
- 我们认为及早发现，及早治疗，可防止梗阻导致的一系列并发症，是治疗该病的关键。
良性的疾病是可治愈的，可以通过外科手术切除或者内科保守治疗，治愈以后没有任何后遗症，不会对生命健康造成任何危险。 约占膀胱肿瘤 0.06% ～ 0.33%，好发于膀胱三角区，好发年龄为30~40岁，组织学上起源于膀胱壁副神经节细胞，占全身嗜铬细胞瘤发生率的1%。 症状典型者出现与排尿有关的血压变化、间歇血尿及发作性高血压三联征，表现为排尿时血压升高、头痛、心悸及 大汗，甚至晕厥，数分钟后症状可缓解，约半数患者可出现间断性肉眼血尿。 主要是原因为膀胱充盈过程中或手术操作时刺激瘤体，导致儿茶酚胺分泌量增多，出现面色苍白、出汗、脉快、头痛等表现。 症状出现时血、尿中儿茶酚胺、尿中香草基苦杏仁酸显著升高。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 腫瘤的治療
对于 IPB 的管理，推荐经尿道膀胱肿瘤切除术作为治疗标准。 此外，对于相对较大的肿瘤，可能需要部分切除膀胱。 IPB 被认为是一种良性病变，肿瘤复发率很低，约为 1% 。 然而，它可能是尿路上皮肿瘤风险略有增加的潜在标志，并且一项大型病例系列表明，1% 的 IPB 患者在手术后平均 27 个月内随后发生尿路尿路上皮癌 .
檢查時必須注意鑒別是真正的腫瘤，或是其他非腫瘤病變（如炎症、寄生蟲、器官肥大等）引起的腫塊；是良性腫瘤還是惡性腫瘤。 局部檢查應注意：腫瘤的部位、形態、硬度、活動度及與周圍組織關係，同時進行區域淋巴結檢查。 ①根據腫瘤部位可以分析腫瘤的性質和組織來源，如甲狀腺腫瘤一般可隨吞咽動作上移動。 使腹肌緊張的試驗可用來鑒別腫瘤位於腹壁上還是腹腔內。 ②根據腫瘤地形態和表面情況可提示腫瘤的性質，如惡性腫瘤形態不規則，呈菜花狀或凹凸不平，並可有表面潰破、充血、靜脈怒張以及局部溫度升高等情況。 ③腫瘤的硬度對估計腫瘤性質有一定意義，如癌較硬，囊腫多為囊性感，海綿狀血管瘤呈壓縮性等。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 膀胱肿瘤复发后再治疗会治愈吗
原癌基因的激活有兩種方式：①發生結構改變（突變），產生具有異常功能的癌蛋白。 ②b.基因表達調節的改變（過度表達），產生過量的結構正常的生長促進蛋白。 單個癌細胞進入血管後，一般絕大多數被機體的免疫細胞所消滅，但被血小板凝集成團的瘤細胞團則不易被消滅，可以通過上述途徑穿過血管內皮和基底膜，形成新的轉移灶。
近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）在多种恶性肿瘤治疗中展现出了良好的疗效和安全性，包括尿路上皮癌。 目前，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准多种ICI用于治疗各部位来源的尿路上皮癌。 时值2021年底，本文带你回顾2021年尿路上皮癌免疫治疗领域的新进展。 尿路上皮癌（UC）是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，包括膀胱尿路上皮癌和上尿路尿路上皮癌。 据2020年全球癌症统计数据，男性新发恶性肿瘤病例中，膀胱癌占4.4%，位列第6位。 特異性免疫治療 用患者的腫瘤切除標本，經麻疹疫苗、化學藥物或放射線等處理後，製成腫瘤細胞懸液或勻漿，加完全或不完全佐劑成瘤菌，進行自體或異體主動免疫。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 膀胱癌诊断
對於氣道阻塞或流血的病人，有數種治療可透過支氣管鏡進行。 雷射燒灼術（Laser photosection）則需藉由支氣管鏡讓雷射進入氣道，並將堵塞的腫瘤移除。 表观遗传学的变化——如DNA甲基化，组织蛋白尾部修饰或小核糖核酸（微RNA）调控的改变可能会导致抑癌基因的灭活。 初步证据支持室内空气污染会使患肺癌风险增加，包括做饭和取暖时燃烧木材、木炭、粪便或作物残茬。 暴露于室内煤烟的女性，罹患肺癌风险會提升大概一倍，许多生物质燃烧后的副产品是已知或可疑的致癌物。 这一风险影響全球大约24亿人，據信約有1.5%的肺癌死亡病例是由此导致。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 治疗
总之，膀胱内治疗对管理 NMIBC 变异的作用是基于组织学亚型的，应该有选择地应用。 重要的是要考虑同时存在的高风险特征（例如，LVI）以及变异成分（例如在 MPBC 中）在适合膀胱内 尿路的惡性上皮腫瘤多數是 BCG 的变异类别中的百分比，并且早期膀胱切除术的阈值应该很低。 显示了管理变异 NMIBC 的算法方法（图27.5）。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 肉瘤
淋巴上皮瘤样癌较少见，是上皮源性的恶性肿瘤，由于与鼻咽部上皮瘤病理表现相似，因此得名淋巴上皮瘤样癌。 淋巴上皮瘤样癌与EB病毒感染有关，好发于鼻咽部和消化系统，发生在不同器官，症… 在剂量递增阶段，未观察到剂量限制性毒性，Ⅱ期临床研究推荐剂量（RP2D）确定为RC48（2.0mg/kg）+特瑞普利单抗（3mg/kg）Q2W。 数据截止2021年4月28日，共纳入19例患者，36.8%的患者为HER2 IHC 1+或0；内脏转移患者比例占73.7%；PD-L1表达状态，CPS＜10（63.2%），≥10（36.8%）。 在17例至少接受过一次疗效评估的患者中，RC48联合特瑞普利珠单抗治疗的ORR高达94.1%（16/17），亚组分析结果显示，不论治疗线数、HER2和PD-L1表达状态，联合方案均取得非常优异的疗效。 尤其对于一线接受RC48联合特瑞普利珠单抗治疗的10例患者，ORR达到100%。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 膀胱癌病因
一名 59 岁男性因肉眼血尿和急性尿潴留而在急诊室接受了 Foley 导尿术评估。 直肠指检显示 30 g 对称的前列腺，无结节或硬结，体格检查无异常。 在膀胱颈右侧的小柄上有一个 3 cm 的实性乳头状病变，大部分穿过膀胱到达左侧。
尿路的惡性上皮腫瘤多數是: 膀胱占位一定是癌症吗
但是若发现乳房导管内乳头状瘤发生癌变后，不仅需要扩大手术切除范围，还需要根据病理结果行化疗，后果较严重。 因此当怀疑乳房有肿块时，应至正规医院行乳腺彩超或细针穿刺活检检查，明确病变性质，并及时治疗。 膀胱的恶性肿瘤就是指膀胱癌，肿瘤的性质未定可能为良性也可能为恶性，通过获取活组织标本、病理切片确定性质以后恶性肿瘤就属于癌症。 而良性肿瘤则有专有的名词，比如息肉或者结缔组织等，需要根据具体病变的病理组织切片来进一步命名。
分化好的鳞状细胞癌可以在镜下观察，层状角化物称为“癌珠”，分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。 发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状或菜花状，表面常有坏死以及溃疡的形成，发生在器官内者为不规则的结节状。 图 7尿路上皮癌的嵌套变体的特点是温和的形态，模仿 von Brunn 巢 和更深的浸润 (HE, ×40)。 腎盂腫瘤侵犯腎盂周圍脂肪組織或腎實質；輸尿管腫瘤侵犯輸尿管周圍脂肪組織。 逆行性腎盂攝影檢查：檢查時先以膀胱鏡找到輸尿管開口，置入輸尿管導管注入顯影劑再做腹部系列Ｘ光攝影。 此檢查適用於腎功能差不能做靜脈注射尿路攝影檢查或靜脈注射尿路攝影檢查仍無法看清腎盂、輸尿管等結構時。