醫生會先透過耳顯微鏡檢查患者是否患上中耳積水;確診後,初期會先以抗生素及抗組織胺治療;若情況超過3個月,則可能已對聽力構成影響,屆時便需以手術在耳膜上放置中耳通氣管,令耳咽管能回復正常通氣、排走積水的功能。 其實中耳積水早期症狀是疲倦、集中力下降,由於多數患者是經由感冒、上呼吸感染或中耳炎等症狀引起,所以部份患都誤以為是感冒症狀而延醫。 而當患者耳水積聚一段時間後,患者會出現較明顯的症狀,如耳塞/脹、聽力減退、耳痛、耳鳴等,此後,經由專科醫生問診及檢查,便可得知自己是否患上中耳積水。 治療方法:何醫生建議,如中耳積水持續2、3個月,應讓兒童及早接受手術,否則耳膜有可能因持續受壓而貼向中耳,最後倒塌,永久損害聽力。 手術會將耳膜切開,抽走積水,耳膜傷口很快會自行生長癒合,惟耳咽管功能未完全改善,有機會很快再積水,因此會在耳膜切口置入一個名為「通氣管」的細小人工管道,耳道便能靠這個人工小管通氣,幫助復原。 中耳通氣管一般在幾個月後會自行脫落,脫落後寶寶當然還是會反覆中耳積水或急性中耳炎。
最後要多提醒要是成年人有單側性漿液性中耳炎的話,還要考慮可能有一個鼻咽腫塊阻塞了歐氏管開口,一定要用鼻咽鏡檢查來排除掉這個中國人容易罹患的癌症。 對於此類因鼻咽癌病變引起之漿液性中耳炎病例,醫師則不建議裝置中耳通氣管,以免造成持續性的耳漏和聽力的惡化。 嬰幼兒積液性中耳炎合併聽力受損可能持續數周至數月都未被發現,直到某次感冒才偶然被醫師發現。
中耳積水手術: 中耳積水
此一通氣管除了可以引流中耳積水外,最大的功能在於讓中耳腔的氣壓大小與外耳道相同,以免中耳腔在長時期慢性發炎狀況下,氣體壓力變成比外耳道低,也就是說耳膜外側的壓力大於耳膜內側的壓力,造成耳膜內陷,增加將來發生膽脂瘤的可能性。 建議醫師在遇到有中耳積液且無法通過聽力篩檢的新生兒時,應該跟新生兒的父母告知追蹤回診的重要性,因為需要排除其他可能病因,也需要確認是否在中耳積液消退之後聽力就能恢復正常。 中耳積水手術 一般可以在2至4個月內自行痊癒,有時亦會使用抗生素來治療。 如果積液持續不退,醫生亦會建議患者進行耳膜穿刺手術,在耳膜開個細小的洞,插入「通氣管」的管子以排走積液。 通氣管通常會在8個月至1年後脫落,而小洞亦會在接下來的8至9個月內癒合。
- 其實中耳積水早期症狀是疲倦、集中力下降,由於多數患者是經由感冒、上呼吸感染或中耳炎等症狀引起,所以部份患都誤以為是感冒症狀而延醫。
- 飛機起飛降落時因為機艙壓力隨著高度快速的改變,耳內壓力也須隨之調適,才不至於造成耳膜因氣壓不平衡導致的疼痛,這個時候持續做吞嚥口水的動作或是輕輕打個呵欠,可以有效地開閉耳咽管調節壓力。
- 如果積水太久或太嚴重,耳鼻喉科醫師就會建議再次置管。
中耳腔如果有液体蓄積時,會有聽力損失,耳閉塞感,耳鳴等情形,甚至引起學習障礙,這些症狀並不明顯,有時需要特別注意看電視是否特別大聲或注意力不集中等等。 要常洗手,以減少上呼吸道感染的可能,父母儘量減少幼兒托顧的時間,嬰幼兒奶瓶的使用要特別謹慎,幼兒要避免曝露在二手菸的環境,並且多餵母奶,控制環境中的過敏原,都可減少嬰幼兒罹患急性中耳炎的可能。 兒童的耳咽管是在一個較水平的位置上且其管徑也比較寬且開閉功能尚未完全,當有上呼吸道感染時,鼻咽的病原體會經由此水平通暢的耳咽管進入中耳腔,然而中耳發炎的結果也會阻塞本來就小的耳咽管徑,因此會加重疾病的病程,所以兒童罹患中耳炎的比率較高。 一般來說,介於半歲與六歲之間之嬰幼兒,因抵抗力較差,因而容易互相感染上呼吸道疾病,而罹患急性中耳炎,特別是在日間拖顧中心照顧的幼兒,或有顱顏異常,免疫不全的病史及早產兒或低體重兒等。 本網站資訊僅供參考,不得作為醫學診斷與治療的根據。 在學習自然適量呼吸時,請勿自行中斷或變更原有治療藥物或治療計畫。
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然后依次可选头孢菌素类抗生素(如头孢呋辛)、阿奇霉素、克拉霉素、大环内酯类药物。 中耳積水手術 若您剛出現耳鳴的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所耳鼻喉科治療,及早發現及早治療,以免錯過黃金治療期。 中耳通氣管是一個小小的管子,兒童中耳通氣管的管徑大小約為0.1公分。
耳鼻喉科醫師楊宗翰表示,針對這種疾病而言,早期診斷、早期治療,其實痊癒的機會相當大,但如果延誤到治療的時機,患者可能因為聽力問題而影響學習成果,甚至出現粘連性中耳炎、中耳膽脂瘤等後遺症,這些後遺症將導致患者日後還需要進行中耳手術。 楊醫師強調,中耳積水也可能造成患者內耳受到損害,以致於發生神經性聽力障礙,當發生神經性聽力障礙的時候,患者聽力恐沒辦法恢復。 因此,如果能夠早一點發現中耳積水的話,就應趕緊接受正規的醫療,最好不要拖,因為拖久了只會讓問題更複雜。
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但幸運的是,耳膜細胞一般可以自我復原,在數天到數週的時間內,能將破裂的小洞修補起來。 耳咽管如果有先天性的缺陷、上呼吸道(鼻竇、鼻腔、咽喉)感染,或者過敏所產生的發炎…等原因,就可能導致耳咽管發生阻塞的情形,降低耳咽管引流的能力。 所剩一至兩成療效不佳病童,則可考慮把中耳腔內的積水吸出,必要時可裝置中耳道氣管,使他們中耳腔黏膜在正常氣壓下恢復功能,進而改善聽力。
- 然而術後耳朵不能進水,時間到通氣管脫落時,耳咽管功能障礙的問題依然存在,反覆的手術常導致耳膜的穿孔約5~10%。
- 中耳炎所積累的滲液如果流出,這代表耳膜可能有破的狀況。
- 為免學習上出現困難,家長可與校方溝通,將小朋友的座位暫時安排在較前的位置。
- 絕大部份中耳通氣管會在六個月至一年內自行脫落,不需另行手術移除。
- 真要說來,描述耳朵感染的醫用名稱一直很混淆,甚至也造成了病患和醫師之間的溝通不良。
- 明天只有孩子的爸陪兒子到醫院做手術和住院一天,我在家照顧小的,心情真複雜,擔憂之際卻又充滿期待,希望孩子做完手術後,之前一連串的問題都能從而解決。
除了耳膜穿刺術,鼓膜切開術,和鼓膜通氣管的放置(壓力平衡管)外,由中耳炎造成的併發症可能須要接受耳膜成型術,聽小骨成型術和乳突鑿開術等外科治療。 在那些看來較嚴重或者是對抗生素治療沒有反應的中耳炎併積液的病童身上,耳膜穿刺術只有利而無弊,它可以用來確認感染病原且不到一天時間就自行癒合了,絕對不會造成耳膜有任何後遺症。 是一種急性的中耳積液病變,它伴隨著有一些如鼓膜充血鮮紅引起的耳痛(通常伴隨耳拉扯感或不安),發燒(表急性感染),耳漏(表耳膜穿孔或耳通氣管通暢),不安等發炎徵候。 但有時候在還不太能夠自己表達的小朋友就得靠家長自己的用心注意了。 一般因為過敏性鼻炎或是上呼吸道感染所導致的中耳積水,通常發生在兩側。
中耳積水手術: 急性中耳炎
所以顎裂即使已經修復,家長還是需要持續注意寶寶的耳朵與聽力。 治療耳咽管失調需要先找出病因,醫生一般都會為病人進行顯微鏡檢查耳道及鼻腔內窺鏡檢查,前者可以察看病人是否患有化膿性中耳炎等耳疾,而後者則能知道病人是否有鼻竇炎及鼻咽癌等病症。 慢性中耳炎成因是耳膜穿破,當有污水從外耳道進入或有細菌感染時,引起發炎流膿。 聽力亦會減退,並可能有耳鳴,亦有可能有膽脂瘤積聚,故需要耳鼻喉醫生檢驗。
主要中耳積水症狀是聽力減退,有部份兒童會感到耳朵不適。 積液性中耳炎於成年人是較少見之症狀,如成年人發現有積液性中耳炎,必須作鼻咽內窺鏡檢查,仔細檢查鼻咽部,提防是鼻咽癌的警覺症狀。 中耳炎發作前兩天的小孩(大於 2 中耳積水手術 歲)可以透過觀察或給予緩解症狀的藥物 ,但如果症狀持續未改善的話,或者是醫師當下判斷已經是嚴重的細菌感染,醫師就會選擇以抗生素來治療。 耳悶病患陳小姐,在來到名冠診所就醫前,即曾到過多家耳鼻喉科診所治療過,當時醫師都懷疑是中耳積水,因此安排耳膜穿刺抽吸,但是一點效果都沒有。 大部分的耳鼻喉科醫師在處理耳悶症的病患時,常常會有一個先入為主的觀念,認為耳朵有悶塞感,只要檢查外耳道是乾淨沒有阻塞異物的,就直覺會認為是中耳有積水。
中耳積水手術: 治療方式
兒童很容易得到中耳炎,因鼻咽部分泌物會經由一個水平通暢的歐氏管,而將致病菌帶到中耳。 而且,少量的發炎也會阻塞病童原本就顯小的管徑,更惡化了感染病程。 問題是,耳膜的最外面一層是皮膚,醫師幫患者打的小洞隔天後就會癒合,如果患者的鼻咽管持續不通,可能隔沒幾週就又積水。
不過,使用通氣管存在一定風險,有機會對中耳或耳膜造成永久的損壞。 「鼓室成形術」能修復穿窿的耳膜,恢復正常的聽力,並且可以阻擋病菌入侵耳朵內部,因此可以有效控制及減少耳朵感染的機會。 此手術修補耳膜的成功率達85%,但少部份病人在手術後仍受病徵影響,而耳膜亦可能會再穿窿。 我的小孩因聽力不良至醫院作檢查,葉醫生除了建議裝置通氣管外還建議我可以考慮切除增殖腺。 剛出生時,歐氏管是在一個水平面上且其空腔徑很小。 成人的歐氏管則和耳朵呈45度角,較鼻部為高且有一較大的管徑。
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假若炎症不斷復發,患者可能會經常出現眩暈,但如患者持續受眩暈問題困擾,有可能是患有耳水不平衡而不是前庭神經發炎。 中耳積水手術 聽覺神經與前庭神經線是分開的,所以前庭神經發炎不會影響到聽力。 假如患者真的出現聽力下降,便不是前庭神經炎這麼簡單,有可能是感音性失聰,病人必須盡快接受治療。 由於兒童的抵抗力較弱,一旦患了上呼吸道感染疾病,細菌和病毒很容易就會經耳咽管傳入耳朵。
國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出,耳咽管是連結中耳腔跟鼻咽腔的一座橋樑,主要功能為調節中耳氣壓;其開口位於鼻咽側壁,吞嚥或打呵欠的動作會牽引耳咽管的肌肉,進而打開耳咽管來調節壓力。 如前所述,大部分的病人會自然痊癒,如果太早決定開刀,會讓病人接受不必要的治療;太晚開刀治療,對小朋友的學習又有長遠的影響,而且還會有其他的後遺症。 幼童急性中耳炎後,仍有積水的比例很高,持續1個月的機率為40%;持續2個月的有20%,3個月的有10%。 反過來說,即使不開刀,也有90%的人在3個月之內會好,但是剩下的10%,會自行痊癒的機會並不高。 只是發覺叫他他都不愛回應(一直都這樣,現在有比較改善了),不學説話,後來因發展遲緩,才查出有聽力問題和中耳積水。 临床上要求使用广谱、高效、安全性好、患儿依从性强的药物。
中耳積水手術: 造成的原因
至於手術後出現聽力受損、眩暈、面部神經癱瘓、氣管跌入中耳及植入性脂肪瘤等,則較為罕見。 中耳在經過中耳炎、感冒或鼻竇炎後,可能會積水或流膿,如果經過服藥後,情況仍未改善或持續發炎,更有機會引起併發症,並影響聽力,所以如有感不適應盡早求醫。 但若經過服藥後,積水仍未退去,就可考慮以微創手術放走積水。 急性中耳炎主要源於患者的鼻腔感染引起,常見於小童傷風、感冒後發生。
中耳炎手術是由耳前或耳後切開皮膚及耳道,再以取出的肌膜或具生物相容性的人工材質修補耳膜,過去因中耳手術傷口難以縫合,又是開放性傷口,故需填塞外耳道後縫合外耳傷口及綁彈性繃帶壓迫傷口 1 ~ 2 天。 中耳積水手術 現今由於耳內視鏡的應用,中耳炎亦有內視鏡微創手術,縮短住院天數、改善傷口疼痛,甚至以門診刀形式,不必住院。 免責聲明: 本站內容均由合格醫療人員編輯審閱,以確保正確性。 網站資訊無法取代醫師面對面的診斷與治療,若有疾病相關問題,仍應諮詢醫療人員。 鼻塞緩解:如果因感冒或過敏有鼻塞困擾的朋友,醫師可能會開立一些症狀緩解藥物,例如抗組織胺,避免鼻塞進一步導致中耳炎。 抗生素:主要是抑制細菌的滋長,但需要配合服用一段時間,才能有效把細菌殺乾淨。
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顎裂患者因為上顎裂開,掌管中耳壓力平衡的歐氏管功能失調,(負責歐氏管開閉功能的肌肉–顎張帆肌的走向不對),有相當高的機率會罹患中耳積水(或稱為漿液性中耳炎)。 耳咽管是我們人體最主要調節中耳氣壓的器官,他連結著鼻咽與中耳,開口像一個活門座落在鼻咽的側壁、鼻腔的後面,經由吞嚥以及打呵欠牽動耳咽管的肌肉,完成開合也完成一次氣壓的平衡。 中耳積水手術 尤其是當坐飛機起降或是坐車上山坡時,因為大氣壓力急速地改變,中耳的氣壓也隨之快速升降,這個時候尤其需要耳咽管的正常張開來適應氣壓的變化。 慢性中耳炎手術鼓膜修補成功率一般約80%至90%,但鼓膜穿孔太大或耳咽管功能不好,都會使成功率降低,手術後耳道填塞物約數週後,應由手術醫取出,不可自行取出。 中耳積水手術 慢性中耳炎,是指持續性中耳腔發炎,慢性中耳炎又可分成,非膽脂瘤及膽脂瘤兩大類,臨床上定義,非膽脂瘤類的主要是指耳咽管和鼓室的粘膜發炎所致,膽脂瘤類的是,以上鼓室乳突竇的病變為主,鼓膜穿孔三個月未癒合者,即可視為慢性中耳炎。 急性中耳炎,好發年齡在半歲到六歲之間,以三到五歲最多,七歲以上的兒童則少見,好發的季節在臺灣,以秋末冬初及一至三月最多,大致來說,易罹患感冒的季節,也就是急性中耳炎發生率增高的時期。
中耳積水手術: 使用時機
大部分中耳炎都是急性期發作,一旦有類似中耳炎症狀,請勿刻意忍耐而耽誤了病情。 在治療期間,醫師所開立的抗生素要記得務必吃好吃滿,不要隨便自行停藥喔。 大部分的中耳炎都可以透過藥物來治療,相關的症狀也可以用藥物緩解。 如果是比較嚴重的中耳炎,就有可能需要進行手術,來處理在中耳內的積液。
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因此一旦開立的口服消炎藥及抗生素失靈,醫師就會進一步採取細針穿刺耳膜,一方面可藉此平衡內外耳的壓力,另一方面也可以檢查看看是不是中耳有積水,萬一經過耳膜穿刺耳悶也未改善時,進一步就會建議病患需安排手術置放通氣導管。 小朋友是容易有中耳積液的一個族群,在臨床上我們也常把中耳積液稱為「中耳積水」。 兒童的中耳積液是一個常見的問題,而在診斷及治療方面則需要謹慎,因為兒童正處在學習的黃金時期,保持良好聽力對學習非常有幫助。 這個手術是很簡單的治療,安全性很高,手術後最常見問題主要是復發、傷口感染及出血等等,處理後便沒大問題,只少於百分之一的機會可能會導致耳膜穿孔,但亦可補救。
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它不需將器械深入耳道內,只要小朋友能聽話安靜地躺在手術台或診療椅,不需麻醉即可實施。 缺點仍是會提早癒合,可能需要反覆實施,不過,大部份小兒中耳積液會自然痊癒,任何不必要的耳膜切開,無論用器械或雷射都只是增加耳膜結痂的機會,長期而言並不是有益的,必須衡量是否真有需要,否則只是徒增家長困擾及兒童不必要的痛苦 。 據統計幾乎所有小於六歲兒童都至少會經歷一次以上中耳炎發作。 急性期過後,若無法及時恢復耳咽管功能,即可能會造成中耳積液。 如果檢查顯示,聽力損失超過35分貝,又有不同的考量。 因為聽力越差,除了更加影響生活和學習之外,也代表中耳腔的病變不僅止於積水,還有可能併發聽小骨鏈的破壞、中耳腔內的沾黏、耳膜軟化塌陷等後遺症。