現在有不少醫療險保單有實支實付轉換成日額給付的功能，在手術費、雜費較低、且在住院天數較長的狀況下，理賠時可以不受限於實支實付，讓保戶可以選擇對自己最有利的給付方式。 為了能夠負擔上述這些高昂的醫材、技術費用，最佳的選擇就是透過「住院醫療費用保險金」分攤風險，因此「住院醫療費用保險金」不僅是實支實付醫療險裡最重要的理賠項目，實支實付醫療險更是所有醫療險中最重要的商品。 保險諮詢 保險經紀人提供投保、風險規劃和理賠申請等服務，透過他們可以為保戶提供多家保險公司的商品規劃，點擊卡片將前往該保險經紀人的保戶服務頁面。 疫情延燒之餘，燃起民眾對於保險規劃的重視程度，尤其家中抵抗力較弱的兒童，更需要盡早補齊醫療保障。 一名媽媽想幫孩子投保實支實付，卻猶豫主約要如何搭配，網友針對「終身醫療」與「重大傷病」掀起一番熱烈討論。
Ａ：部分實支實付醫療險商品，具有轉換日額的設計，除了實支實付方式理賠外，可選擇改以日額給付方式理賠，即「住院日額保險金」x「實際住院日數」方式計算。 申請理賠時，不需要自己選擇理賠方式，保險公司會以較高的金額理賠（擇優理賠）。 以「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」為理賠範圍，但同時需符合「條款所列出的費用項目」，未列在列表項目內的醫療費用就不能理賠；少數醫療險商品採用這種方式。 實支實付醫療險理賠範圍主要為住院期間的醫療費用，大致可分為「病房費」、「手術費」、「其它醫療費」。
實支實付醫療險比較: 保單正副本理賠怎麼看？
住院醫療險可以支付我們因意外或疾病住院的開銷，讓我們在住院期間的損失得到彌補。 大多數醫療險都是以「住院」為前提，所以一般小傷小病沒有住院的門診花費就不會支付。 但隨著醫學進步，如今許多手術也不會住院，例如痔瘡或白內障移植水晶體的手術，只要幾個小時便完成也無住院必要，就不在「住院理賠」範圍。 為了因應這類情況，現在有些住院醫療險商品也跟著進步，增設了「門診手術」和「門診手術雜費」等理賠，讓當天動手術完便回家的人也能獲得給付。 面對醫療自費項目越來越多，民眾可透過規劃兩份實支實付醫療險來加強醫療給付能能力；另外，有企業會提供員工醫療保險作為福利、自己出國也會買旅遊保險，保險公司若能接受副本收據，不會有排他效果。
不過這種狀況必須先跟保險公司說清楚，且其中一個保單必須能接受副本理賠。 雜費（材料費）的差異就有很大的空間，年長者如果要換人工水晶體，可以選用健保的不用自己出錢，也可以選擇 5 萬、10 實支實付醫療險比較 萬、15 萬比較好的材料，手術後可能出現的副作用就比較少。 這個項目是挑選實支實付醫療險的重點，雜費額度高在手術過程才能放心的選用比較好的材料，不用擔心醫療費用。 實支實付型醫療險中最須注意的項目——住院醫療費用保險金，一般稱為雜費，包含手術醫材、特殊藥材、自費設備等，這部分的支出容易造成較重的財務負擔，對此李柏泉建議，雜費限額應為 30 萬～50 萬元，較能轉嫁此風險。 雙實支要特別注意的是，保單理賠的依據是「正本」還是「副本」收據。
實支實付醫療險比較: 醫療險3分鐘搞懂！實支實付和定額給付推…
比較好的做法是另外規劃重大疾病類的保險，因為這類商品都是一次性給付大筆金額，只要發生條款上的傷病，就先賠一筆保險金，不管要拿去做什麼療程都可以。 其中近年比較熱門的要算是對應健保重大傷病卡的「重大傷病險」，若還有預算可以考慮看看。 在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少，這種理賠方式即為「實支實付」，又稱為「限額給付」。 此類保險商品大多是定期險（一年一約型），有最高續保年齡。 實支實付的理賠內容通常包含住院費用、雜費及手術費等項目，雖都設有上限，但對應現代的醫療趨勢，確實能夠減輕保戶在支付較貴的自費醫療項目時的負擔。
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實支實付醫療險比較: 終身醫療不賠醫療雜費
這個理賠項目很簡單，就是住院一天的病房費健保不給付的差額最多可以理賠多少錢。 理賠健保不給付的部分，醫院收據寫多少錢保險就賠多少錢，住院費、手術費、材料費都可以申請；收據金額低就理賠比較少，收據金額高就賠得高。 實支實付醫療險比較 因此，實支實付醫療險可以幫助你應對疾病或意外發生時可能產生的高額醫療費用，幫你承擔健保不給付的部分或全部醫療費用，減輕你的經濟負擔。 2.理賠額度比較高，只分做有跟沒有，不會再乘以一個百分比 3.手術符合227就可以，言下之意不管是住院、門診都可以理賠，以前很多保單限縮要住院手術才有理賠，現在就沒這限制了。 不過，多數的「終身醫療險」都是採用定額給付，比較少有實支實付；而多數「定期醫療險」則提供實支實付的理賠方式。
在財團法人金融消費評議中心公開的案例(註)當中，就曾有民眾因為腳趾受傷，向保險公司申請意外險的理賠，卻因為其腳傷是慢性累積所致，並未符合條款約定的意外定義，而無法申請到意外險理賠。 保險專家分析，重大疾病險與重大傷病險的保障內容不同，可以依照個人需求挑選，如果是保費預算不高的30歲族群，挑選重大疾病險或重大傷病險時，建議都以一次給付型為優，一旦符合理賠條件，就能請領一筆保險理賠金，補貼部分醫療費用與因病請假而減少的收入。 一名資深保險業務員提醒，有些手術在當天術後就能返家休養，假如只有住院日額給付型醫療險保單，沒有住院就無法啟動該張保單的理賠機制，這時需要藉由保障門診手術、雜費給付等項目的實支實付型醫療險來協助減輕負擔，也更能彈性支應日後新型的自費項目。 短期風險不只有意外，也隱含疾病須負擔的費用，一旦開刀住院，將產生健保不給付的自費項目，因此建議投保醫療險補貼部分支出。 實支實付醫療險比較 以意外險及醫療險而言，除了投保日額給付型保單，購買實支實付型保單更能加強保障。
實支實付醫療險比較: 熱門活動
因此如果沒有用健保身份去就醫，那麼實支實付會直接變為第一層來承受醫療費用，此時的支出金額會大幅增加。 實支實付雖然會理賠自費，但其中也有「除外責任」的限制，且並非所有自費實支實付都可以概括，所以條款的文字也很重要（請見：健保什麼不給付？自費項目是什麼？）。 由於住院自費可能性漸漸提高，因此實支實付為因應健保不足的部份變得越來越重要。 實支實付醫療險比較 一名媽媽在臉書社團《存錢公社》中指出，大家都會推薦醫療險必買「實支實付」，但實支實付保單多是定期險附約，需要一張主約搭配才能投保，而她想要幫3歲的寶寶投保實支實付險，詢問網友應該要如何搭配比較合適。 英文全名為Diagnosis Related Groups即「診斷關聯群」。
根據健保署統計，104年國人住院醫療費用中各項雜費占53%、手術費用占24%，住院病房費占23%，由此可見醫療雜費的重要性。 不過，手術給付額度也不可忽略，許多新式手術，像是「達文西手術」自費價格大約落在15萬~18萬之間，造成經濟不少負擔。 實支實付醫療險比較 南山實支實付並沒有門診雜費的理賠，而未來的醫療科技只會越來越進步，門診手術也會越來越多，建議選擇有門診的實支實付來做保障。
實支實付醫療險比較: 雜費額度要規劃多少呢？
富邦表示，10月6日門診費用，可在雜費額度內申請給付，但10月15日門診費用已超過出院後一周，就不會理賠。 為提醒保戶注意，國泰、南山、富邦、新光、台壽及全球人壽等6家公司，舉出實支實付的雜費給付較常出現的4種理賠錯誤。 實支實付醫療險比較 六、台端不提供個人資料所致權益之影響（個人資料由當事人直接蒐集之情形適用）：台端若未能提供相關個人資料時，本公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業，因此可能婉謝承保、遲延或無法提供台端相關服務或給付。 實支實付可以涵蓋大多數需要自費的項目，但理賠上限就是在投保限額內，並不會發生理賠金額高於實際自費的狀況。 等到40歲過後，子女逐漸長大，剩餘房貸也不多，趁著身體狀態許可，就能調降個人壽險主約的額度，再投保較高額度的附約醫療險、意外險、重大傷病險等險種做配置，為老年退休生活做準備。 綜合專家建議，癌症為國人常見疾病之一，重大疾病險與重大傷病險各有癌症理賠給付，符合條件就能請領一次給付，如果有餘裕，可以再選購一次給付型癌症險加強保障。
- 面對醫療自費項目越來越多，民眾可透過規劃兩份實支實付醫療險來加強醫療給付能能力；另外，有企業會提供員工醫療保險作為福利、自己出國也會買旅遊保險，保險公司若能接受副本收據，不會有排他效果。
- (底下會寫另一篇文章教你怎麼用副本理賠)， 至少保經簽約的保險公司可以接受副本理賠的比例會比較高，除了遠雄有一張接受正本、中國人壽只能當老二不當老三…。
- 對於有經濟重擔的30歲族群來說，投保定期型險種的保費較低，不但能減輕負擔，也可享有高保障，因此建議壽險、意外險、醫療險可優先以定期險規劃。
- 一名媽媽在臉書社團《存錢公社》中指出，大家都會推薦醫療險必買「實支實付」，但實支實付保單多是定期險附約，需要一張主約搭配才能投保，而她想要幫3歲的寶寶投保實支實付險，詢問網友應該要如何搭配比較合適。
講的就是手術的支付標準 也就是醫生動手術，健保署會給醫院多少費用的標準表，其中編號62001C~編號88054B，裡面有數千種手術的支付標準。 如果以最高倍率計算，宏泰低了 5,000，但宏泰優勢是手術不算倍率，在這部份兩者額度差距並不大，宏泰應優於元大。 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 試算給你看：若以年繳保費一年10萬元，小資族因一時無法全額繳付整年保費，改以月繳8,800元，全年保費支出則擴大為105,600元，比選擇年繳多了5,600元。