(二)婦科檢查所見:早期盆腔生殖器官多無明顯變化,子宮正常者佔40%左右,合併肌瘤或病變至晚期,則子宮增大。 絕經後婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬,尤應提高警惕。 雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據並不在於子宮的大小。 只是在晚期侵犯子宮頸時,可見癌組織自宮頸口突出。 子宮內膜持續增生會使子宮內膜的厚度變厚,建議可採檢子宮內膜細胞化驗,確認組織是否為癌前病變,若非則可能與荷爾蒙失調有關。
- 由於雌激素持續製造出來,導致孕酮和雌激素的平衡瓦解,最終使子宮內膜持續增生。
- 根據國內外的文獻資料,有部分患者在使用「高劑量黃體素」治療的三個月後,就可能出現明顯的療效(由「單純性子宮內膜增生」回復到正常內膜,或由「複雜性增生」回復到「單純性增生」等等)。
- 分診斷性刮宮(簡稱診刮)及治療性刮宮兩類。
- 還好因為長在肚皮的下面的肌肉層,沒有長在子宮等比較要緊的地方,所以沒有立即切除的必要性,可以先放著繼續觀察每半年回診一次,除非我感到很明顯的疼痛,再來決定要不要手術切除。
隨著年齡增加而萎縮的子宮內膜,如果投與女性荷爾蒙劑,會引起部分腺性增生,如果更糟時可能會引起子宮癌,不可以疏忽這一點。 所以使用女性荷爾蒙劑一定要遵從專門醫師的指示,否則有極大的危險。 女性的子宮內膜保持雌激素和孕酮的絕佳平衡,使子宮內膜反覆進行增生、分泌、剝離,所以過度使用女性荷爾蒙劑可能會引起藥害。 即使是停經前,肥胖的人因排卵障礙而引起月經異常的人也很多。 脂肪組織中因隨時都有雌激素形成,導致卵巢分泌的荷爾蒙難以形成規律的週期,造成生理不順。
子宮內膜增生手術: 飲食保健
內膜不典型增生的病理分級:不典型增生發展為腺癌與增生的分級有關。 輕、中、重度不典型增生的癌變率分別為15%、24%、45%。 北京協和醫院41例中,發展為腺癌的4例有3例為重度不典型增生。
癌腫除在子宮內膜蔓延外,發展到一定階段可向肌層侵犯,甚至浸潤到子宮漿膜並可轉移到卵巢、子宮旁、直腸與膀胱等。 九、子宮內膜不典型增生 可為內膜癌發展的一個階段或無此階段。 若果子宮內膜癌(子宮體癌)是「真癌症」,即使接受手術也無法治癒,只會為後遺症所苦。 如果是不會轉移的「類癌症」,擱置不理也不會延誤病情。 但是否真的是APAM,還是要仔細跟醫生確認,若醫生不確定,可以再尋求熟悉子宮內膜癌(子宮體癌)的醫生診治。 由於廣泛子宮全部摘除包括子宮、子宮頸、輸卵管、卵巢,周邊淋巴組織,所以年輕患者會突然要面臨更年期障礙。
子宮內膜增生手術: 子宮內膜息肉切不切?研究:移除息肉後懷孕率激增35%
如果在服用荷爾蒙藥物終止後疾病復發,則該婦女被子宮和卵巢切除。 為了治療絕經後婦女的疾病,荷爾蒙治療與延長孕激素,抗凝血劑和保肝劑一起使用。 激素治療是通過定期超聲和細胞學監測進行的。 子宮內膜增生手術 如果子宮內膜增生在絕經後復發,那麼這是手術的直接指徵,即用附件摘除子宮。
- 絕經後期女性應先詢問是否用單純雌激素替代療法,刮宮之後可以加用雌激素,雌激素藥物能夠抑製雌激素引起的子宮內膜增生。
- 另外,謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法,根據腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術探查和病理對照,其分期符合率達92.9%。
- 近年來,子宮內膜癌(子宮體癌)患者正逐漸增加,原因相信在於女性不生孩子,或是生産次數少。
- Ⅲ級:為低分化癌,腺體結構消失,以癌塊為主,有時須經結締組織染色方可與肉瘤區別;成堆的癌細胞侵蝕間質並深入肌層。
- 激素療法包括使用孕激素的製劑的組中子宮內給藥LNG螺旋和複方口服避孕藥 – 用於調節有助於在子宮內膜環狀排斥結的歸一化處理的月經週期。
- 早期的子宮內膜癌病人常因陰道異常出血而來婦產科門診求診,尤其是發生於停經後的婦女。
- Ⅲ、Ⅳ期者,凡有手術可能則先手術,盡量切除病灶,縮小瘤體,術後輔以放療或孕激素治療。
- 但由於子宮內膜癌逐漸有年輕化趨勢,賴瓊慧醫師建議,無論青少年還是更年期女性有異常出血,就要及早就醫。
因此,為了降低醫療浪費,減少婦女的入侵性檢查,且同時儘可能排除大部分的子宮內膜病變,目前較多采用加拿大婦產科學會(SOGC)指南建議的4~5 mm為界值。 同時對內膜增厚伴陰道出血的婦女,尤其是年齡大、絕經時間長者,即使病理顯示無癌前病變及癌變也應加強隨訪,定期複查。 同時,對於子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤,可同時進行宮腔鏡手術治療。 引起子宮內膜增厚的病因包括子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜增生(單純性增生、複雜性增生、不典型增生)以及子宮內膜癌,也可見於使用外源性雌激素藥物患者。 然而仔細檢查癌腫部位,仍有一些特徵,與正常的子宮內膜之間有界限可辨認,即癌腫的粘膜增厚、粗糙並有大小不規則的息肉樣突起,而良性的子宮內膜增生則較軟,表面光滑。 惡性的息肉樣突起體積較大,硬、脆,表面有表淺潰瘍,病變晚期有潰瘍及壞死,累及整個子宮內膜;少數病例甚至可蔓延並侵入子宮頸管內膜或擴展到陰道穹窿。
子宮內膜增生手術: 子宮內膜癌 13個危險因子要注意
子宮腺肌症造成的經痛,單純口服止痛藥的效果並不好,時常需要合併止痛針、或是幫助子宮放鬆的藥物。 月經量多,時常超過七天以上,大約三小時左右需要換衛生棉、或是都需要用夜用型衛生棉。 經血如果沒有正常排出體外,而是經由輸卵管逆流到骨盆腔裡。 大多數逆流的經血可以被身體自行吸收,但是有部分經血無法被吸收,最後附著在卵巢、輸卵管、或是骨盆腔表面,就會造成子宮內膜異位症。 這些症狀的成因是因為子宮內膜異位症侵犯到直腸、膀胱、或是骨盆腔肌肉等地方,所以會有生理期腹瀉的症狀。
對治療後陰道轉移、複發的防治問題尚有爭論。 大多數學者認為,放療後再手術或手術後進行陰道放療可降低陰道複發率。 治療子宮體癌的主要方法,應根據臨床分期來決定手術範圍,行全子宮切除術或如廣泛性子宮切除及盆腹腔淋巴清掃術。 子宮內膜增生手術 (一)全身表現:相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。 病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食慾減退、發熱等,出現惡病質。 (四)其他:晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。
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另外,少部分侵犯到膀胱的子宮內膜異位症女性,也會有血尿的症狀,因此跟隨生理期的週期性血尿,也需要懷疑是子宮內膜異位症。 經腹部子宮切除術通常需要全身麻醉,手術時間約兩小時。 手術中,醫師會在腹部割一道切口,通常在「比基尼線」上。 您的子宮會被割除,在某些案例中,子宮會和子宮頸、卵巢、輸卵管一同切除。 若您有任何問題或疑慮,請諮詢您的醫師,以獲得更多資訊。 子宮內膜切片(Endometrial biopsy):這項檢查可以檢測子宮內膜細胞是否異常,或是您患有子宮內膜癌(Endometrial cancer)。
一般來說,接受手術的病人需要作全子宮切除,即包括子宮、子宮頸、輸卵管、卵巢,亦都有部分病人需要切除周邊淋巴組織,以減低日後復發的風險。 12年來,我看過98位子宮內膜癌病人,33位死亡,死亡率達33%,只要早發現,馬上接受子宮切除,幾乎可以完全治療。 只是目前正統西醫都要求做根除手術(切除子宮、卵巢、淋巴腺),常常造成後遺症,這是我最反對的。 如果是已停經、無生育需求的女性,而且口服高劑量黃體素的效果不佳時,醫師為了避免子宮內膜增生進展為子宮內膜癌,通常會建議進行子宮全切除,藉此達到根治目的。
子宮內膜增生手術: 子宮內膜增生會導致癌症嗎?
在没有黄體素的抑制下,雌激素持續對內膜發揮作用,使子宮內膜一直增生。 一旦增生太多時,就會罹患子宮內膜增生症,這種病將來很有可能發展成子宮內膜癌(子宮體癌)。 女性荷爾蒙中的雌激素,會定期讓子宮內膜增生,促進黄體形成荷爾蒙的分泌、促進排卵,接著會分泌黄體素,讓子宮內膜變得厚厚軟軟,準備讓受精卵繁殖。
與傳統手術方式相比,子宮鏡手術在內視鏡鏡頭輔助下,能將病灶看得更清楚、切除更完全,同時也能減少正常內膜組織的傷害;另外,與傳統手術的器械刮除方式相比,子宮鏡手術以電燒方式切除病灶,更能有效減少出血量。 病人常因月經不規則,經血量多且延長,或更年期前後異常陰道出血到醫院來求診。 醫師會藉由內診,超音波檢查,內膜細胞採樣術,分段子宮內膜括搔切片,或子宮鏡切片檢查來做診斷。
子宮內膜增生手術: 可能是子宮內膜癌前兆:子宮內膜增生
有些醫生是是反對的,因為誰知道卵巢沒有其他用途? 手術後務必力行整合療法(即是依賴手術、電療或化療作為基礎,然後透過抗癌食品、運動及改變不良生活習慣等綜合運用來戰勝癌症),以預防復發! ②圍絕經或已絕經婦女可能存在著子宮內膜不典型增生有合並癌,可考慮子宮切除。
攝入後,藥物迅速被吸收,攝入2小時後觀察到最大濃度。 聯合化合物 子宮內膜增生手術 – COC雌激素 – 生育藥物。 通常使用含有第三代孕激素的製劑,因為它們具有最小的不良反應並且不會引起代謝效應(Regulon,Mersilon,Silestus,Marvelon)。
子宮內膜增生手術: 子宮內膜增生的子宮內膜
B.生殖期:一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮後仍有出血,應行宮腔鏡檢及B 子宮內膜增生手術 超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變。 生殖期也可能有不育並臨床表現為不排卵的多囊卵巢症候群者,則按多囊卵巢症候群治療。 簡單的說,還要懷孕就要選擇保守性治療、卵巢功能不好就要積極保存、沒有要懷孕就可以積極的治療一勞永逸。 內診發現子宮均勻變大,可以懷疑有子宮腺肌症;兩側卵巢如果有疼痛囊腫,可以懷疑有卵巢巧克力囊腫;骨盆腔如果有疼痛的結節,則可以認為有骨盆腔子宮內膜異位症。 骨盆腔內診可以檢查子宮大小、兩側卵巢是否有囊腫、或是骨盆腔是否有疼痛的結節(Tender Nodule)。 綜合來說,子宮內膜異位症的女性常見的症狀有:不孕、經痛、骨盆腔疼痛、性交痛、生理期腹瀉、排便困難、解尿困難。