是由脾肝腎三臟功能失調,濕熱瘀毒,蘊結胞宮,或肝氣鬱結,氣滯血瘀,經絡阻塞,日久積於腹中所致。 中醫將子宮內膜癌分血熱型、氣虛型、血瘀型、腎虛型四型對症治療。 (二)聯合藥物化療多藥聯合化療取代單一化療是近代抗癌治療的趨勢。 孕激素類藥物為非細胞毒性藥物,安全性高,而毒性很少。 常見的副反應有輕度水鈉瀦留和消化道反應,其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等,0.6%可有過敏反應,但無1例造成死亡。 可明確盆腔及主動脈旁淋巴結有否轉移,以利於決定治療方案。
- 因此對於絕經後女性,已經發現息肉,應去醫院檢查治療。
- 因此,對於某些類型的疾病,月經完全消失或伴隨塗抹分泌物而變得不規則。
- 若患者已有子女,或無生育希望或年齡較大者,可不必保守治療。
- 高雄榮民總醫院婦女醫學部廖正義醫師提醒,肥胖婦女一定要減肥,無論從臨床上或是統計數據都顯示,絕大多數第1 型內膜癌的患者都有過重的問題。
- 1996~1998年FIGO婦科惡性腫瘤年報,病理組織學類型中子宮內膜樣腺癌占85%,漿液性乳突狀癌及透明細胞癌共占6%。
地雷食物則要避開高油脂、高鹽、紅肉及加工肉品等。 子宮內膜增生復發 尤星策醫師也提醒,油炸食物可能含人為雌激素或環境荷爾蒙,可能增加罹患子宮內膜癌的風險。 荷爾蒙和排卵因素:未曾懷孕、不孕、患有多囊性卵巢、長期沒有排卵的月經,或是初經在十二歲前/五十五歲後停經者,都有較高的罹患風險。 此外,賴瓊慧醫師提醒,乳癌病人長期服用 Tamoxifen,以及更年期使用荷爾蒙療法,但未充分使用黃體素等狀況,也需密切追蹤。 依據不同的期別和年齡,搭配的治療方式也有別。
子宮內膜增生復發: 「子宮內膜增生」的成因與治療,中醫觀點來看是「氣滯血瘀」的表現
在婦科惡性腫瘤中治療效果較好,總5年生存率為70%左右,臨床Ⅰ期5年生存率可達80%。 上海醫科大學婦產科醫院516例子宮內膜癌5年生存率為85.9%。 北京協和醫院76例內膜癌5年生存率為72.7%,華西醫科大學149例5年生存率為71.2%。 當癌腫累及宮頸、深肌層或分化不良時易早期發生淋巴轉移。
- 子宮內膜不典型增生與其他兩類單純性增生、複雜性增生須予以鑒別。
- 少數嚴重的病例整個子宮內膜被扁平上皮替代,即所謂的子宮魚鱗癬。
- 子宮內膜異位症侵犯到卵巢或是子宮,形成卵巢巧克力囊腫或是子宮腺肌症,是常見女性經痛、慢性下腹痛、以及不孕的原因之一。
- 一、肥胖 脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮。
- 因此,雌激素加孕激素的(結合雌激素)的替代治療,如果孕激素的保護作用足夠的話,即使長期應用也是安全的。
- 輕度:腺體輪廓稍不規則,腺上皮細胞異型性輕微。
資料分析發現臨床Ⅰ期中92%癌灶位於子宮底部,位於宮腔下部或累及峽部易早期轉移,生存率低於前者。 子宮內膜增生復發 Matthew報道202例宮頸受累之子宮內膜癌臨床、手術及病理資料,手術-病理確定有宮頸受累為151例(75%),51例(25%)未發現宮頸受累。 其中子宮外有癌腫播散為24例(32%)應為Ⅲ期實際為Ⅱ期者僅有76例為50%。
子宮內膜增生復發: 子宮內膜增生月
經過治療後,排卵功能及增生的內膜,雖然會有所好轉,甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停藥後,又復不正常,經屢次刮宮,內膜均有不典型增生表現,需要階段性或經年累月的長期不斷的治療。 在這漫長的過程中,藥物劑量及用藥期限的選擇,必須有所遵循。 一般用藥3 個月為一療程,每完成一個療程即刮宮或取子宮內膜作組織學檢查,以監測藥物反應,作為用藥的根據。 如果用藥效果好,內膜腺體將表現分泌期或萎縮性改變,間質細胞蛻膜樣變以及鱗狀上皮化生。
分段診刮的優點是可鑒別子宮內膜癌和子宮頸管腺癌,也可明確宮內膜癌是否累及子宮頸管,協助臨床分期(Ⅰ,Ⅱ期),為治療方案的制定提供依據。 臨床醫師應註意嚴格遵守手術操作步驟,避免宮頸管內和宮腔刮出物流漏及混雜。 在協助分期方面,子宮內膜癌診刮標本診斷宮頸癌有無受累有一定困難。
子宮內膜增生復發: 健康
Scarabelli對20例復發性子宮內膜癌患者進行瞭腫瘤細胞減滅術,患者初次手術至復發時間平均16.9個月,初次手術後根據具體情況補充瞭放化療。 20例患者中,4例盆腔復發腫瘤直徑大於5cm,3例腹膜後有多發轉移,13例盆腹腔廣泛轉移。 手術范圍包括部分腸切除、大網膜切除、廣泛腹膜剝除、脾切除、全陰道切除、輸尿管切除、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除等。 作者認為腫瘤細胞減滅術可用於復發子宮內膜癌的治療以改善患者預後,手術應盡量達到無肉眼殘餘瘤。
李醫生:子宮內膜是一個嬰兒生長的地方,每個週期間荷爾蒙會使它增厚,以容納嬰兒。 子宮內膜增生復發 但當未能懷孕時,子宮內膜會受荷爾蒙影響而排出。 子宮內膜癌治癒者採用超過其他人群更多的醫療檢查,它與對疾病復發的恐懼有關,數據顯示這種擔心在治癒後的十年中未曾減少。
子宮內膜增生復發: 疾病病因
這是由於雞蛋不成熟的事實,所以它們不會從卵巢出現。 子宮內膜增生復發 只要女性出現不規則陰道出血,需立馬去醫院做檢查,只有做陰道超聲檢查才能發現子宮內膜厚度是否正常。 青春期的患者可透過監測基礎體溫的方式來測量,只要出現單相不排卵的問題,需採取催促排卵的治療方法。 生育期的患者需診斷性刮宮,約一次能幫助控制出血。
三者可能與高脂飲食有關,而高脂飲食與子宮內膜癌有直接關係。 一、肥胖 脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮。 這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子。
子宮內膜增生復發: 子宮內膜癌的診斷:超音波檢查有其極限,建議採用子宮鏡比較準確 1年前
病情的監測可以及早發現頑固性病例並注意癌變:內膜不典型增生的癌變率雖然僅僅10%~15%左右,但對於長期不愈的頑固型病例,更應提高警惕,及早發現及早處理。 肥胖:在肥胖婦女,腎上腺分泌的雄烯二酮,經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平越高,因而造成持續性雌激素的影響。 子宮內膜增生復發 要點4:子宮內膜異位症患者不要亂吃如四物湯、中將湯、十全大補湯等食物;類雌激素食物,如山藥、雞睪丸、蜂王乳等,吃的量也要有所節制。
至於尚未停經的婦女則大多主訴經血量異常增多、月經出血期過長或不正常出血。 少數患者的主訴為分泌物增多,尤其是血性分泌物。 3.淋巴造影、電子計算機斷層掃描及磁共振檢查 淋巴轉移為子宮內膜癌主要播散途徑。 文獻報道Ⅰ期子宮內膜癌淋巴轉移率為10.6%,Ⅱ期為36.5%。 淋巴造影可用在術前檢查預測淋巴結有無轉移,但操作較復雜,穿刺困難,臨床上較難以推廣應用。 自1989年FIG0新手術-病理分期應用後,由手術病理檢查確定淋巴結有無轉移,能準確判斷預後,淋巴造影選用范圍已比以前更小。
子宮內膜增生復發: 子宮內膜息肉的成因是什麼?
他莫昔芬與雌激素競爭受體,抑制瞭內源性雌激素與受體結合,減少瞭雌激素對子宮內膜促進增生的作用。 PR水平低的腫瘤,可先用他莫昔芬使PR水平升高後再用孕激素;或他莫昔芬與孕激素同時應用,均在晚期或復發的內膜癌達到瞭一定的緩解率。 他莫昔芬也可能直接作用於腺癌細胞,使之抑制有絲分裂。
李醫生:它和美容方面的原理差不多,但它的能量和儀器都大很多。 主要是讓患者躺在儀器上,讓超聲波經過皮膚射上肌瘤並將它殺死。 手術風險是有的,不過十分低,有0.3%的機會引致皮膚發炎或弄傷皮膚,及有萬分之一的機會弄穿腸部。 李醫生:可以這麼形容,但是要視乎服用那一類型的荷爾蒙,如果是專門醫治子宮內膜異位的黃體酮,它除了減少月經量外,都可以減低炎症,避免子宮內膜黏連,或減低朱古力瘤的大小。 第一是朱古力瘤的外圍抵受不住壓力,有機會爆破。 第二是若朱古力瘤繼續膨脹生長,有可能出現扭曲血管,造成劇痛甚至卵巢壊死。
子宮內膜增生復發: 院長來開講:超煩人的婦科病「子宮內膜異位症」
即使第2、3期的患者,手術是有效的治療方案。 擴張刮宮檢查準確度非常高,醫生會首先為患者擴張子宮頸,然後於子宮內膜的不同位置抽取組織作病理化驗,患者於整個過程是有機會接受麻醉。 子宮內膜增生為子宮內膜癌的癌前病變,在病理顯微鏡下組織型態的分類: 單純性增生:很少有惡性的轉變,發生惡性的可能大約1%。 複雜性增生:很少有惡性的轉變,發生惡性的可能大約3%。 異型腺瘤性增生:此型乃單純型或複雜型增生加上腺體細胞核異型現象,其惡性的轉變率分別為8%與29%。
現代如果真的很怕麻醉、動手術,目前也有「冷刀式子宮鏡手術」可供選擇,其目標是希望能在降低對內膜傷害的情況下,將疑似病灶切除並取得組織切片。 子宮內膜會隨著每次月經來潮,因應 FSH、LH、Estrogen 等賀爾蒙的協同、消長作用,而出現週期性的增厚、剝落變薄等情況。 雖然有時會在超音波下看到月經結束後,仍有內膜偏厚的現象,但如果再次經歷一個月經週期時,這個增厚現象就可以消退,那麼我們其實不用擔心,可將其視為賀爾蒙的短期失調狀態即可。 子宮內膜增生,絕大多數是由於子宮內膜長久的接受雌激素(estrogen)的刺激,缺乏黃體素的週期性保護所造成。
子宮內膜增生復發: 癌症預防
是將重要生殖器官如:卵巢、輸卵管或子宮切除,降低疾病復發機會。 子宮內膜增生復發 子宮內膜異位症根除性手術合適於停經後女性,以及保守性手術無效且未打算生育的患者。 子宮內膜癌最常發生在停經前後,陰道會不規律的出血。
子宮內膜增生復發: 子宮內膜腺體增生的預後
CT、MRI等主要用於瞭解宮腔、宮頸病變,肌層浸潤深度、淋巴結有無長大(2cm以上)等,由於其費用昂貴,尚未作為常規檢查使用。 目前認為MRI從影像學上提供子宮肌層浸潤、腹膜後淋巴結有無轉移等價值較大,可用以指導治療(FIGO,2003)。 Ⅲ期:陰道旁受累者應選擇盆腔放射治療,完成治療後若有可能手術者應做手術探查,若有盆腔轉移則應術後擴大照射或全身化療。 若為“附件包塊”之臨床Ⅲ期應首先手術,明確附件包塊的性質,行手術-病例分期,對多數病例可完成腫瘤細胞減滅術。 某些病例卵巢包塊並非宮內膜癌轉移至卵巢,而是原發性卵巢癌,經手術切除,組織學標本方證實明確診斷。
子宮內膜增生復發: 子宮內膜異位症治療方式
1980年代到2010年間,子宮內膜癌的發生率在許多國家中竄升。 目前認為這可能與逐漸增加的高齡人口與節節攀升的肥胖人口比例有關。 非遠處轉移性子宮內膜癌的基本治療爲根治性子宮切除,手術後是否應做進一步治療主要取決於子宮內膜癌的分期和組織分級。 根據國內外的文獻資料,有部分患者在使用「高劑量黃體素」治療的三個月後,就可能出現明顯的療效(由「單純性子宮內膜增生」回復到正常內膜,或由「複雜性增生」回復到「單純性增生」等等)。 目前余小姐的兒子,是嘉義長庚第三位子宮內膜癌生育保存治療後出生的寶寶。