淋巴引流区 ［16］ 包括闭孔、髂内、髂外、髂总±腹主动脉旁淋巴结引流区。 3.系统性化疗主要用于既不能手术也不能放疗的复发或转移性宫颈癌患者。 子宫颈癌是原发于宫颈的恶性肿瘤，子宫颈癌的分期属于临床分期，而不是手术病理分期。 子宫颈癌的分期大致是这样的，Ⅰ期就是癌症位于子宫颈上，没有超出子宫颈的范围。
- （2）CO 2 气腹的问题：CO 2 是细胞培养的条件之一。
- （2）ⅠB3、ⅡA2 期：可选择的治疗方法有：①同步放化疗；②根治性子宫切除及盆腔淋巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后 个体化辅助治疗；③新辅助化疗后手术；④同步放化疗后辅助子 宫切除术。
- 顺铂+紫杉醇周疗：顺铂 25～30mg/m 2 ，紫杉醇 60～80mg/m 2 ，放疗第 1、8、15、22、29 和 36 天。
- 其他患者首选顺铂+紫杉醇+贝伐单抗或卡铂+紫杉醇+贝伐单抗（证据等级1）。
- 近年来对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌患者施行保留生育功能的手术。
- 若放疗联合手术综合治疗时，要根据肿瘤情况及患者条件决定是否术后放疗。
因此，如何预测初治子宫颈癌患者对新辅助化疗的敏感性成为亟须解决的临床问题。 基于CT和MRI的影像组学为子宫颈癌新辅助化疗疗效反应预测提供了新的思路和技术。 基于人工智能的影像组学等新技术有望解决新辅助化疗疗效预测难题。 LSIL进展为HSIL或癌的风险与HPV型别高度相关，尤其是HPV16型，其他相关因素还包括年龄、免疫抑制和吸烟等。 然而，目前尚没有发现能准确预测LSIL转归的单一或联合的生物标志物。 此外，多型别HPV感染致HSIL与LSIL共存时，子宫颈活检有可能会遗漏严重病变，在通过阴道镜下活检的组织病理学诊断为LSIL的患者中，合并隐匿性HSIL者约占10%。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌的规范化治疗
对于免疫系统薄弱的妇女，例如感染艾滋病毒但未治疗者，则只需要5至10年时间。 虽然大部分人乳头状瘤病毒感染会自行消退，大部分癌前病变也会自行消退，所有妇女都面临人乳头状瘤病毒感染转为慢性和癌前病变发展为浸润性宫颈癌的风险。 2018年，据估计，全球有57万名妇女被诊断患有宫颈癌，导致其中约31.1万名妇女死亡。 近距离放疗±盆腔外照射，A点的EQD2一般为70~80 Gy（EQD2）。 2.0 cm，侧界在真骨盆最宽处向外1.5~2.0 cm。
在过去的几十年中，由于 HPV 疫苗接种、宫颈癌筛查和 CIN 的治疗，宫颈癌的发病率稳步下降。 肥大的宫颈表面由于损伤或炎症刺激也会出现鳞状上皮脱落、柱状上皮增生而形成糜烂。 当炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。 但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故宫颈仍维持其肥大的外观，有时甚至可增大1～2倍以上。 由于癌细胞倾向于积极地使用能量，因此它会吸收更多的放射性物质。 接着，扫描仪会检测该物质，以产生人体内部的图像。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌的分期
NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）中指出同期放化疗一般采用顺铂单药，不耐受顺铂患者可采用卡铂。 一线联合化疗持续性、复发转移子宫颈癌患者首选帕博丽珠单抗+顺铂+紫杉醇±贝伐单抗或帕博丽珠单抗+卡铂+紫杉醇±贝伐单抗（证据等级1）。 其他患者首选顺铂+紫杉醇+贝伐单抗或卡铂+紫杉醇+贝伐单抗（证据等级1）。 2、全身治疗：包括全身化疗和靶向治疗、免疫治疗，主要适用于晚期或复发转移的患者，近年来也采用手术联合术前辅助化疗。
② 子宫颈癌治疗 有手术禁忌证或拒绝手术者，可行盆腔外照射+阴道近距离放疗±含铂药物的同期化疗。 ⑶ PTV：确定PTV的目的是确保临床靶区得到规定的治疗剂量。 PTV应包括CTV、照射中患者器官运动和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射范围。 子宫颈癌体外照射由CTV外放一定距离形成PTV，目前没有统一标准。 子宫颈癌治疗 腹部和骨盆的 IA2、CT 或 MRI 通常用于更好地确定肿瘤大小、宫旁受累、阴道损伤和淋巴结转移。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）
Ki67标记指数反应细胞周期进展及增殖活跃。 Ki67染色阳性提示宫颈细胞处于细胞周期的调控失调。 在正常生理状态下，P16和Ki67的表达相互制约，达到一种动态平衡状态，且不会出现在同一个细胞中。
高收入国家存在相关规划，使女童可以接种人乳头状瘤病毒疫苗，并且定期对妇女进行筛查和适当治疗。 筛查可使癌前病变在很容易治疗的阶段就被发现。 ① 有别于其他常见类型子宫颈癌，NECC的病理学诊断主要基于形态学改变，而无论免疫组织化学结果如何。
子宫颈癌治疗: 宫颈肥大应该如何预防
如果广泛宫颈切除术后病人怀孕，需采用剖宫产分娩。 广泛宫颈切除术后生育率约50％~70％，复发率约5％~10％。 尽管ⅣA期常首选放疗，全盆腔脏器祛除术亦可以考虑（切除所有盆腔脏器）。 若放疗后肿瘤残留但局限在盆腔中央，可行全盆腔脏器祛除术，治愈率达40%。 步骤包括尿路吻合术，低位直肠吻合，无结肠造口或采用末端降结肠造口，大网膜关闭盆底 (J-flap)，用腹直肌皮瓣进行阴道重建。
- 就像其 他任何感染一样，许多人类乳头瘤状病毒被免疫系统迅速清除。
- 对于NECC、胃型腺癌或恶性腺瘤患者，不支持其保留生育能力。
- ① 盆腔廓清术（前盆腔、后盆腔、全盆腔）±术中放疗（无术中放疗条件者可考虑放射性粒子植入放疗（3类证据），应同时进行盆底重建，术后制订有关社会心理学及性心理学的康复计划。
- 对于因疾病范围或子宫解剖学关系不能充分覆盖近距离放疗的患者，可以考虑采用此方法。
- 晚期患者可于锁骨上、腹股沟等处触及肿大或融合的淋巴结等转移灶。
- 所有细胞（包括癌细胞在内）的存活和生长都需要血管。
目前还不清楚是什么原因导致了宫颈癌，但可以肯定的是，人乳头瘤病毒（HPV）起到了一定的作用。 人乳头瘤病毒（HPV）很常见，大多数 HPV 携带者不会患癌。 这意味着其他因素（例如，所处环境或生活方式）也是能否患宫颈癌的决定因素。 跟随妙佑医疗国际的妇科肿瘤科医生 Kristina Butler（医学博士、理科硕士），了解有关宫颈癌的更多信息。
子宫颈癌治疗: 子宫内膜癌鉴别诊断
手术第二天是我41岁生日，老公居然给我买了一条金手链，非常意外，也希望自己41有1，宛如新生吧。 也祝愿所有的女性朋友们身体健康，勤体检，多锻炼，增强抵抗力。 拔了尿管医生就说可以出院了，还没有收拾完，新入院的病人家属就来了。 相当于头天手术一个半小时左右，手术下来输了几瓶液，第二天没有输液，没有出血，不到24个小时拔了尿管就可以出院了。 （只要妇科检查都要记得带卫生巾哦。）自己拿着样本，忍着痛，一步一挪地去急诊楼4楼，因为老公还在西藏，妇科检查也不好意思叫他公司的小孩陪着，也没经历过，不愿意麻烦朋友，只能自己解决了。 例假干净后去做阴道镜的时候，那叫一个尴尬，一屋子实习学生男男女女十来个！
国际上已经明确高危型人乳头状瘤病毒（high risk-human papillomavirus，HR-HPV）持续感染是导致子宫颈癌及其癌前病变的主要病因。 WHO/IARC已明确的13种HR-HPV型别包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。 对于微浸润的患者，如果由于医疗问题而不能手术，则仅通过腔内放疗（ICRT）就效果良好。 具有非常小的 IB1 期病变（小于 1 cm）的特定患者也可以单独使用 ICRT 进行治疗，特别是如果存在外照射放疗 的相对禁忌症时。
子宫颈癌治疗: 宫颈癌的分期
为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。 由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。 但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5％～l0％的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
目前认为局部晚期患者的标准治疗仍是同步放化疗。 阴道镜检查对发现子宫颈癌前病变、早期子宫颈癌、确定病变部位有重要作用，可提高活检的阳性率。 在不具备阴道镜的医疗单位，也可以应用 3%或 5%醋酸后或碘溶液涂抹宫颈后肉眼观察，在有醋白上皮或碘不着色处取活检，送病理检查。 阴道镜活检的同时应注意宫颈管刮术的重要性，特别是当阴道镜检查发现鳞状上皮内病变自转化区延伸至宫颈管内、细胞学筛查提示有非典型腺细胞及阴道镜下未见鳞-柱转化区等情况时。 只有专业的阴道镜医师才能决定可以省略宫颈管刮术，否则所有接受阴道镜活检的患者均要做颈管刮术。
子宫颈癌治疗: 子宫颈癌医院医生
流行病學上，第十六型人類乳突病毒感染的盛行率高於第十八型人類乳突病毒感染，是故臨床上子宮頸癌以鱗狀細胞癌表現為主，腺癌則相對少見。 排尿异常为宫颈癌术后常见并发症，针对病机，投以相应方药，可使症情较快缓解。 小便频数或失禁者多系阳虚气弱，肾元不固，宜助阳补肾，方选补中益气、附桂八味丸之类：排尿困难者，多系气血两亏，膀胱气化不力，宜益气养血，温运气机，药用人参、当归、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、砂仁、炙黄芪、车前子、炙甘草。 辨病论治：阴道出血过多加味固冲汤加减：炒白术20g，黄芪30g，山萸肉15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，白芍15g，茜草15g，仙鹤草30g，棕榈炭15g，小蓟炭20g，五倍子粉(冲服)0.5g，阿胶(烊化)10g。 气虚明显者加党参20g;偏血热者去炒白术，加生地20g，栀子10g，地榆15g;虚热明显者去炒白术，加旱莲草30g，生地20g，地骨皮15g;血瘀明显者去炒白术，山萸肉加益母草20g，蒲黄10g，炒山楂l0g。
你这个年龄，如果超声没有提示宫腔占位性病变，是不考虑子宫内膜病变的，首先还是考虑异常子宫出血，就是月经不调。 子宫颈癌治疗 医生不会跟你回答肯定、一定、绝对之类的话，考虑是，那也是可能是，而非绝对是。 走一步看一步 子宫肌瘤,疑似腺肌症_生育期子宫肌瘤是否需要先手术 医生最新回复：没有什么需要注意的，别人怎么吃你就怎么吃。 除非你是异食癖，也不是灾荒年间，没得吃，正常吃就可以了。
子宫颈癌治疗: 宫颈癌的治疗（学习2022版宫颈癌诊疗指南）
医生通常会使用阴道镜，放大检查阴道和宫颈影像，并借助醋酸溶液来突显宫颈表层的异常细胞。 ⅠA1 期和ⅠA2 子宫颈癌治疗 期的诊断可通过锥切标本的显微镜下测量评估浸润深度及宽度来确定。 对于肉眼可见病灶的病例，必须行胸片检查，必要时可行肾盂造影，CT、MRI 检查。 CT 可用于检测有无淋巴转移，MRI 则能更加精确检测肿瘤大小，基质浸润深度，有无宫旁、阴道累及等。
子宫颈癌治疗: 子宫颈低级别鳞状上皮内病变如何规范化处理？
不推荐术前以铂类药物为基础的新辅助化疗，根治性术后应根据病理学高危/中危因素选择放疗或同步放化疗。 性癌或高度鳞状上皮内病变）可选择观察，如果切缘阳性，则推荐再次锥切或行子宫颈切除术。 有脉管浸润时，首选子宫颈根治性切除术+盆腔淋巴结切除术（或SLN显影），手术先行盆腔淋巴结切除，送快速冷冻切片病理学检查或快速石蜡切片病理学检查。 有转移者，应改行改良根治性子宫切除术（B型）；无转移者，行根治性子宫颈切除术。
子宫颈癌治疗: 宫颈癌的治疗
目前化疗广泛适用于子宫颈癌治疗，采用以铂类药物为基础的单药或联合化疗，化疗中可联合贝伐珠单抗治疗。 NTRK基因融合阳性的患者可以选用拉罗曲替尼或恩曲替尼。 治疗方式的选择取决于本地区现有的设备、妇科肿瘤医师的技术水平以及患者的一般状况、年龄、愿望、肿瘤分期和肿瘤标志物检测结果，治疗前应进行充分的医患沟通。 放疗包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用。 研究表明同步放化疗较单纯放疗提高了疗效，降低了复发风险。
宫旁浸润临床评估 ⅡB期的界定标准为宫旁浸润。 宫旁浸润的评估也决定患者的首选治疗方式为手术或同步放化疗。 过高估计分期会使本来有手术机会的患者没有选择手术治疗，过低估计分期会使不适合手术治疗的患者进行了手术，术后发现宫旁浸润而补充放化疗，增加并发症风险。 在中国子宫颈癌临床诊疗大数据中，ⅠA1～ⅡA2期患者中，宫旁转移率约为1.9%，在接受直接手术治疗的ⅡB期患者中，术后病理宫旁转移率为21.8%。 当然，ⅡB期患者的标准治疗方式是同步放化疗，在中国仍有部分ⅡB期患者接受了手术治疗，术后宫旁转移率较低可能与病理取材只取韧带子宫颈侧和盆壁侧，未进行整条韧带连续切片有关。 除妇科检查外，目前常用于评价宫旁浸润的影像技术有MRI、CT、超声等，其中MRI对宫旁诊断的准确率较高，其他影像学检查，如能谱CT、PET-CT、PET-MRI等对宫旁浸润的诊断价值值得探索。
所以到底接受什么样的手术方式，要到专业的医院、经过专业的医生评估之后再决定。 早期宫颈癌患者手术后早期子宫颈癌患者手术后病理学检查发现高危因素（手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等）或中危因素（术中/后如发现肿瘤大、深部间质受侵和/或脉管间隙受侵）时需补充术后辅助放疗。 近年来对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌患者施行保留生育功能的手术。 目前采用的是FIGO 2018年会议修改的宫颈癌临床分期标准。 本版分期标准相对于上一版进行了比较大的改动，首先是在ⅠA 期诊断中，不再考虑水平间质浸润宽度，新版标准仅根据间质浸润深度来区分ⅠA1 期和ⅠA2期，主要是考虑宽度可能会受人为因素的影响。
子宫颈癌治疗: 宫颈癌的预后
1、若子宫癌是早期癌症，发现的比较及时，可以通过手术切除的方式来进行治疗，早期手术恢复效果比较好，基本上是可以达到临床治愈效果的，比如可以使用子宫全切术或盆腔淋巴清扫术等方式来进行治疗。 2、如果是属于恶性程度比较高的肿瘤，而且发现的时间比较晚，那么这种情况下可能治好的几率相对来说比较低，而且还会出现死亡等情况。 因此一定要引起重视，积极治疗，同时还需要做好调理工作。 2021年7月6日，世界卫生组织（WHO）发布了宫颈癌预防中宫颈癌前病变的筛查和治疗指南，建议优化诊断工具与筛查选择，推荐以人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法。 至此，宫颈癌筛查正式从细胞学检查时代进入HPV DNA时代。
疫苗注射可有效对抗人类乳头状瘤病毒（此病毒占所有子宫颈癌个案约85%），主要针对年纪较轻的女性，并主要在女性受感染前发挥功效。 子宫颈癌治疗 由于疫苗只涵盖某些高风险的人类乳头状瘤类型，女性仍须在接受疫苗注射后定期进行子宫颈细胞检验。 免疫检查点抑制剂是PD-1抑制剂，可阻止PD-1和PD-L1蛋白之间的结合，从而使T细胞能够发现并攻击癌细胞。 免疫检查点抑制剂可用于治疗复发或转移性子宫颈癌。 Ⅰ、Ⅱ期子宫颈癌，手术切除和放射治疗有相同的疗效，较年轻及身体状况良好…