与乳腺癌及其 10 月宣传月期间的粉红色高峰相比，妇科癌症——宫颈癌、卵巢癌、子宫（子宫内膜）、阴道和外阴癌——鲜为人知。 子宫内膜癌的严重程度与患者的病理类型，身体状况、治疗方案相关。 姑息疗法是一种专门的医疗服务，致力于缓解严重疾病的疼痛和其他症状。 姑息疗法专家与您、您的家人及其他医生合作，为您提供额外的支持，对您当前进行的治疗加以补充。 在接受其他积极治疗（如手术、化疗或放射疗法）的同时，也可以使用姑息疗法。 激素水平降低后，依靠激素才能生长的癌细胞可能死亡。
总体生存率相差巨大,从21％～75％，可能因与其他类型肿瘤误判有关。 化疗和放化疗是 III 期或 IV 期患者的治疗选择。 对于复发性癌症或非子宫内膜癌（如浆液性、透明细胞、未分化癌、癌肉瘤）患者，化疗的最佳化作用尚不清楚，且存在争议。
子宫内膜癌: 治疗
当疾病恶化后，子宫和附件组织的大小、形状和一致性会产生变化。 第一类（I类）子宫内膜癌通常病发于停经期前妇女，常病发于白人妇女，经常有子宫内膜过度增厚（子宫内膜增生）和分泌过高的雌性激素而不能和黄体酮保持平衡。 子宫内膜癌 I类子宫内膜癌通常是低度癌症，很少侵入到子宫壁（子宫肌层），而这种子宫内膜样的类型有比较好的预后。 在子宫内膜癌中，癌症细胞的生长仍然和正常子宫内膜细胞生长模式相似。
浆液性子宫内膜上皮内癌常直接发生于息肉表面或萎缩性子宫内膜中，但不出现子宫肌层及间质侵犯，这些异型肿瘤细胞对 TP53 呈强阳性表达，并也可脱落并发生子宫外广泛转移。 浆液性子宫内膜上皮内癌并非为子宫浆液癌的癌前病变，患者的预后取决于手术后的临床分期，临床需要按浆液性癌来处理。 子宫内膜不典型增生/子宫内膜上皮内瘤变（EAH/EIN）是指腺体和内膜间质的比例失调的基础上，腺体上皮细胞与周围的子宫内膜的非肿瘤性腺体明显不同，具有细胞学上的非典型性。 同时，含有许多在子宫内膜样子宫内膜癌中常见的遗传变化，包括微卫星不稳定性、PAX2 失活，PTEN、KRAS 和 CTNNB1突变等。 当诊断困难时，PTEN、PAX2 或错配修复蛋白的免疫表达缺失可以帮助鉴别。 活检标本中 EAH/EIN 中约 1/4～1/3的患者在随后的子宫切除术或随访的第一年被诊断出患有子宫内膜样癌。
子宫内膜癌: 子宫内膜癌的分期
三维治疗计划允许在CT和（或）MRI上通过剂量-体积直方图对目标靶区和危及器官进行体积剂量描绘。 剂量和分次取决于先前的放疗剂量、靶区体积和危及器官剂量，并将近距离放疗剂量统一换算成相当于2 Gy时的等效生物剂量，即EQD2，便于与外照射剂量叠加计算。 ⑶ 子宫内膜癌 局部扩散但不适合手术者，也可先行盆腔外照射±阴道近距离放疗±系统治疗，然后再次评估是否可以手术治疗。 2020年世界卫生组织（World Health Organi-zation，WHO）对子宫内膜癌病理学类型进行了修订，并整合了子宫内膜癌的分子分型。 子宫内膜癌 子宫肉瘤，正式名为苗勒管混合瘤，是一类罕见的子宫癌症，同时有腺部和肉瘤的癌症细胞显现，这类癌症细胞的原发机制仍然不明。
不过能住院报销当然还是住院报销最好，因为住院出院结算就可以联网报销了，门诊要半年才能报一次。 2018年7月4号，今天转到肠胃外科，那边医生说先保守治疗观察三天，如果没有缓解要手术。 老妈化疗的副作用好像过去了，精神挺好，但肚子还是胀胀的，希望能自己通吧，再手术太折腾人了。 2018年6月12号，今天看了中大肿瘤医院专家，挂号费300，专家又开了一份血液、肿瘤和CT的检查单，花费4254，这个说是化疗前的常规检查，感觉得这个病花钱如流水，还没开始治疗就已经花了很多钱。 2018年6月8号，我们想转到中山大学肿瘤医院治疗，那边需要病理玻片会诊，但港大医院不外借，最后是在原有病理玻片上面切一部分下来给我们，费用2200多，下午拿到了玻片，准备周末送去广州。
子宫内膜癌: 子宫内膜癌能治好吗？
子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。 因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗等综合治疗。 子宫内膜癌 早期患者以手术为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与化疗综合治疗。 围绝经期功血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点，与子宫内膜癌症状相同，因此对于此类患者，即使妇科检查无阳性发现，亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。 对于存在阴道不规则出血的年轻女性，特别是合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合症的患者亦应谨慎，如B超子宫内膜增厚或回声不均，亦应行分段诊刮排除子宫内膜癌或癌前病变。
子宫内膜增生过长进展为分化良好的内膜癌的风险为1％～3％。 1.流行病学特点 子宫内膜癌是世界范围内影响妇女第六位最常见的恶性肿瘤，每年新发病例约319600例。 其发病率有明确的地区差异,与地区经济发达程度及生活水平密切相关。 从出生到74岁妇女累计发病风险在发达国家和发展中国家相差达3倍，分别为1.8％和0.6％，而累计死亡率接近，分别为0.3％和0.2％。 根据2010年中国恶性肿瘤年报报道，子宫体癌发病率为5.84/10万，其发病率低于宫颈癌，居妇女恶性肿瘤的第八位。
子宫内膜癌: 诊断性检查
宫美安产品在一定程度上可以解决这一问题，样本采集简单，可与门诊常规妇科检查同步进行，无需侵入宫腔，仅需在宫颈口内采样即可进行检测。 由于宫美安检测阴性预测值（NPV）高达98.9%，也方便了临床对受检者进行有效的分流，辅助临床对受检者进行精确管理。 有研究报道，肿瘤抑癌基因的超甲基化不仅在早期子宫内膜癌中存在，在子宫内膜的癌前病变甚至非典型增生时期既已存在。 近几年也发现了很多在子宫内膜癌中特异性超甲基化的基因，也有很多团队尝试利用几个或十几个基因的启动子区甲基化改变来筛查子宫内膜癌。 充分了解子宫内膜癌的相关信息，以便做出您的治疗决定。
根据既往晚期疾病全身治疗后的盲法独立中心审查，患者必须已经进展。 结直肠癌患者必须在氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康后出现疾病进展或不能耐受。 有性生活的女性每年至少要做一次子宫超声检查；年龄≥50岁的阿姨每年接受一次子宫内膜癌的筛查（这点很重要，划重点）。 子宫内膜腺癌的发病率往往与其生理、工作环境、饮食环境相关。
子宫内膜癌: 医生查体
因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，多数子宫内膜癌的手术需要做全子宫+双附件（卵巢和输卵管）切除。 有时，基于病情，会做更大的手术，如淋巴清扫等。 随着微创理念的推广，对于子宫内膜癌，腹腔镜治疗是较多使用的微创方法，尤其是早期患者。 化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗，多用于特殊类型的子宫内膜癌，如浆液性、透明细胞癌等；或是复发病例；或是具有复发高危因素的手术后患者，如G3，ER/PR阴性者。 化疗中主要应用的药物有铂类、紫杉醇以及阿霉素类药物，如多柔比星等。 目前多采用联合化疗，化疗方案有AP、TP、TAP等。
⑴ 外照射放疗通常是未接受过放疗患者局部复发的首选治疗方法，必要时可联合阴道近距离放疗和（或）系统治疗。 高效孕酮如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮是子宫内膜癌激素治疗的主要药物，其他药物包括雌激素受体调节剂如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂阿那曲唑和来曲唑等。 ⑼ 子宫内膜癌 对无放疗史的复发性子宫内膜癌患者，放疗野应根据复发病灶个体化设计。