大腸總長度約140~160公分,呈ㄇ字型,主要分成升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分,「軟式乙狀結腸鏡」只可以抵達大腸左側的降結腸和脾彎處,達不到橫結腸和右側升結腸。 我立刻展開腦中所有醫生朋友名單,有心臟科、骨科、內科、急診、醫美等等,卻遍翻不到腫瘤科。 正沮喪得不知該如何是好時,才猛然想起自己的好姐妹不正是「癌症希望基金會」執行長嗎? 儘管我常常到醫院做癌症病房關懷,然而,我壓根沒想過癌症有一天會發生在自己家人身上。 醫生會將一條柔軟而可彎曲的內窺鏡由肛門進入腸道,並為整條腸道進行檢查,以即時影像方式觀察腸內的狀況或病變。 有可能是檢查前三天吃到豬血或類似紅肉,或吃到含鐵質高的菠菜與蘋果,排除這些因素後,就要到醫院進一步做大腸鏡檢查。
在計劃下,病人可從參與的私家專科醫生名單內,自由選擇一名醫生接受相關服務,包括臨床評估、大腸鏡檢查及解釋檢查報告。 如有需要,醫生亦會為病人抽取組織化驗、切除瘜肉及與其商討跟進治療方案。 接受外科手術切除大腸腫瘤的病人,手術後若傷口癒合不良,有可能造成腹膜炎及敗血症;手術後也可能因腸道受細菌感染而導致炎症,也有可能出現排尿功能障礙。
大腸鏡發現腫瘤: 運動專區
大腸癌主要由腸臟瘜肉演變而成,雖然大腸瘜肉原屬良性,但累積長時間的基因突變,部份大腸瘜肉有可能發展成為惡性腫瘤,而整個過程可以沒有症狀且需時約 7 至 10年,如能及早發現及將瘜肉切除,可有效預防腸癌形成。 國人飲食西化,外食、速食吃進過多紅肉,夜市中熱狗、雞排多為高脂及高溫油炸物,加上蔬菜水果攝取少,又久坐、缺乏運動、晚睡等,腸道蠕動慢、排便不順,增加致癌物與腸道接觸機會。 台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示,研究顯示,紅肉如豬、牛、羊攝取過多,容易罹患大腸癌,建議紅肉一天攝取量不宜超過16克,若吃牛排餐,則一周最好不要超過兩次。 剛剛我們提過,大腸直腸癌通常沒有特別的症狀,所以腫瘤便越長越大,甚至出現轉移。 腫瘤細胞會像種子一般在腹腔內散播,並於腸繫膜、腹膜上落地生根。 收治患者的書田診所肝膽腸胃科主治醫師邱展賢則表示,大腸鏡還是會有一些局限性。
不過,及早發現才是治療癌症真正最有效的方法,根據 2012年6月美國新英格蘭雜誌報導,接受大腸鏡大腸直腸癌定期篩檢的民眾,可有效降低罹癌死亡率25%,因此民眾應積極接受糞便潛血檢查,早期篩檢預防癌化病變出現。 那做完大腸鏡檢查也把息肉切除掉以後,到底隔多久要再接受下一次大腸鏡檢查呢? 如果清腸程度不佳,兩成以上的息肉很有可能被腸道中的糞便遮蓋,因此應在一年內重做檢查。
大腸鏡發現腫瘤: 健檢報告沒寫的人生故事
很多人想透過法拍買到便宜房屋,但即便做了充足功課,仍可能發生許多意外情形。 曾經有民眾拍到新竹縣竹北市的房屋,在會同書法官、記官、警察點交履勘當天,發現屋主服藥過量陳屍屋內,整整花了2年時間,才成功退回法拍屋。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊,由醫師擔任編輯,並邀請各專科醫師撰稿,提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊,便捷的搜尋功能,是您的就醫好幫手。 第二項指標是「腺瘤型瘜肉偵測率」,由於90%以上大腸腺癌的發生,是大腸腺瘤經過10~15年惡性演變而來,而將大腸腺瘤切除可以降低76~90%大腸癌的發生,並且降低50%大腸癌死亡率。
- 於是,爸爸在端午節當天一早,順利進入開刀房動手術,手術時間約三小時,手術過程中,醫生截斷他長達19.5公分的腸子以及周邊有嫌疑的淋巴組織,在中午左右順利拿出腫瘤。
- 大腸內窺鏡 大腸鏡又常稱為大腸鏡,主要檢查下消化道,包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。
- 再者,大腸癌有時候會與上腹部器官如胃痛、膽結石問題混淆,這是因為上腹部除了大腸,還有肝膽腸胃胰脾等內臟,若要一一排除,除了大腸鏡,還可以加上腹部超音波,這是比較全方位的消化系統防護。
- 林裕鴻強調,分化不良癌症及腫瘤深度超過黏膜層,或疑似遠端轉移凝血功能不全者不適合做黏膜下腫瘤切除術,需經過審慎評估。
大腸直腸癌應該要有血便、便秘、腹脹等症狀,其實絕大多數的患者一點症狀都沒有,幾乎都是在定期檢查被發現的。 尤其是腺瘤型的息肉,變成癌症的機率很高,所以可以問「有沒有發現息肉、有幾顆、是大還是小」,還有「有沒有切掉、如果沒有切掉的原因是什麼」,初步了解自己的大腸是不是健康。 大腸鏡發現腫瘤 如果腸道裡面還有很多食物殘渣,就沒辦法看清楚腸壁上是不是長有息肉,所以腸道乾不乾淨,是「要不要再做一次」的考量;如果醫師說很乾淨,檢查通常沒什麼問題,如果不乾淨,可能剛剛的檢查就看不到什麼東西。 「無痛內視鏡」真的是40歲人生必做的檢查,早期切除大腸腺瘤可以降低76~90%大腸癌的發生,並降低50%大腸癌死亡率,現在大腸癌發生率這麼高還年輕化,可以的話,最好提早到35歲先做一次。 一名忙碌於東南亞的50歲台商,趁著春節返台,在年假結束前安排來我們醫院健檢,從沒做過無痛內視鏡的他,本來覺得清腸麻煩,過年又因大吃大喝不想面對,後來還是聽從健管師的建議,接受了內視鏡檢查。 ,由於惡性病變的可能性增高,所以需要進行為3個月的追蹤觀察,看看有沒有邊緣毛刺化、增長速度倍增、肺結節欠光整等症狀,再決定是否要進行手術切除。
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因貧血、上腹痛、黑便等症狀首先要排除上消化道出血,當下幫阿公安排做胃鏡,並抽血檢查。 加上右側大腸管徑比較大,往往腫瘤也較不容易被發現,因此有「安靜腫瘤」的稱號。 大腸鏡發現腫瘤 右側大腸癌會被診斷都是因為患者出現貧血,代表腫瘤已經大到一定程度,人體造血的速度已經比不上漏血的速度,等到頭暈、走路會喘才被發現。 進行切片檢查時,醫師會取一小片組織,放在顯微鏡下檢查。 雖然其他種檢查,也能推測癌細胞是否存在,但唯有切片檢查,才能精確診斷出病人是否罹患大腸癌。 引進這項技術,可以讓早期大腸癌以及大腸癌前病變不用接受開刀治療,讓患者不需挨刀以及承受腸造口的不方便,是早期大腸癌以及黏膜癌前病變患者的福音。
大腸鏡檢查透過內視鏡從肛門進入,大腸鏡通過大腸彎曲處時,會出現輕微不適及疼痛感;無法忍受疼痛民眾,靜脈給予短效鎮靜及麻醉止痛藥做無痛大腸鏡檢查,檢查很安全。 此時便需要做一個暫時性腸造口,在腹部開口,讓排泄物直接排出,避免汙染腹腔。 游正府表示,臨床九成五以上裝置腸造口的患者,術後三個月可順利將腸道重新接合、恢復肛門排便。 僅少數直腸癌患者因腫瘤位置非常靠近肛門括約肌,或因術前化放療導致肛門肌肉組織纖維化,影響腸道接口癒合能力,才需裝置永久性腸造口。
大腸鏡發現腫瘤: 大腸癌有甚麼治療方法?
醫生可以透過簡單地檢查腹部和進行探肛檢查,初步排除病因。 如果超過一公分,癌化的機率高;體積小可透過內視鏡切除,如腫瘤太大需外科手術,並做大腸鏡檢查追蹤。 根據香港癌症基金會表示,港人早期大腸癌發現率偏低,不少個案也是出現症狀後才檢查,多已屬第三及第四期癌症,延誤了治療大腸癌的機會;而政府進行腸癌篩查亦發現, 隱形患者比率較預期多出一倍。 究其原因或許與普遍人士認為檢查過程會帶來不適和尷尬有關。 此外,洗腸前需戒口和飲用洗腸劑排便、洗腸過程繁複 ,也令不少人卻步而拒絕進行檢查。
根據美國的大腸鏡檢查後追蹤指引,如果是只有一、兩顆小於 1 公分的小瘜肉,一般五年後再追蹤即可。 假如有超過三顆(不論大小),或只要有一顆超過 1 公分、化驗結果有絨毛成分或高度細胞異常,則三年後就要追蹤。 只有非常少數、非常大的腺瘤(超過 3 公分或 4 公分)以內視鏡逐刀切除時,要在半年後再安排一次檢查,追蹤觀察有無殘留病灶。 大腸鏡發現腫瘤 本網站只提供有關腹腔鏡大腸切除術的基本資料,可能發生的風險或併發症不能盡錄。 腸道分為小腸和大腸(包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸)。
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輔助治療可以降低復發率和提高病人的存活率,主要針對大腸癌根治性切除手術後復發風險較高的病人。 輔助治療包括放射治療和化學療法,放射治療是利用高能量射線殺死癌細胞,主要用於直腸癌病人。 大腸鏡發現腫瘤 部份直腸癌病人則須要手術前進行同步放射治療及化學療法,目的是減少局部復發的機會及提高患者的整體存活率。 「清腸是否徹底」會直接影響到大腸鏡檢查效果,大腸中其實還是有皺褶會阻礙我們觀察到較小的瘜肉,尤其當清腸程度不理想時;據統計有兩成以上高風險的瘜肉可能被遮蓋,根據美國醫學建議若前次清腸程度不理想,應該要在一年內重新檢查。
若癌症腫瘤位置靠近「肛門口」(見下圖),由於肛門口是排便的地方,患者會出現嚴重便祕。 電腦斷層檢查(CT):整體評估腫瘤的位置,癌細胞侵犯鄰近組織與器官的情形,以及遠端轉移如肝、肺臟等部位有沒有轉移,用來判斷癌症期別和治療策略。 一般而言,在進行手術後,可能因為插管而導致喉部輕微不適或痛楚。
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血液腫瘤指標—腫瘤胚胎抗原(CEA):腫瘤胚胎抗原是從大腸直腸癌細胞分泌出來的蛋白,用來追蹤病人是否復發、治療效果等參考。 外科醫生鎖定腫瘤位置後,以腹腔鏡工具切除染疾的一段結腸(A至B段)(請參閱下圖所示的腫瘤和結腸段位置)。 每一位病人的病情不同,接受的治療、臨床表現亦有所不同,醫生會與病人商討,按病人情況與個別需要,制定康復期間的跟進治療與覆診安排。 化學療法的副作用主要包括:疲倦、容易受到感染或出血、食慾不振、噁心和嘔吐、脫髮、腹瀉、四肢的遠端麻痹;若病人出現以上副作用的情況,醫生會按病人的身體狀況處方,讓病人服藥後可減輕副作用的情況。 癌腫瘤本身可引發腸阻塞、腸壁穿破等情況,部份大腸癌患者會有營養不良、貧血的現象,而患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病者,需特別注意。
在檢查後如病人出現輕微不適,或對檢查結果、服藥有疑問者,應向醫護人員查詢;如出現嚴重事故,如大便出血、劇烈腹痛等,則應到就近急症室求診。 如病人接受鎮靜劑注射,則整天不可操作重型機器、簽署法律文件或駕駛,以防意外發生。 病人應主動查詢檢查結果及日後覆診日期,並依照醫護人員指示完成藥物療程。 定期覆診及檢驗能夠偵測和及時發現復發或異時性腫瘤,予以及時診治,並治理其他因治療而引起的併發症,加速康復,提高生存率。 •多蔬果:每日建議食用3份蔬菜與2份水果,蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量;水果1份相當於1個拳頭大小。 各色蔬菜帶有維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素;其中的膳食纖維可維持腸道健康,增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。
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第四期患者的腫瘤細胞已轉移至遠端器官,不是手術可單一處理,此時建議進行雙化學藥物合併標靶藥物治療,約有一成五患者能存活五年以上,甚至長期存活。 部分第四期患者腫瘤轉移至肝臟,若轉移部位能接受手術,此時未必需要合併標靶藥物治療。 邱瀚模表示,韓國曾在七月分析三萬五千多名民眾的糞便潛血檢查及大腸鏡檢查結果,發現當環境溫度高於24度、濕度高於80%,糞便潛血檢查陽性率及敏感度顯著下降,這表示發現癌前病變機會降低,導致民眾下次篩檢前發生大腸癌機率上升。 沒有大腸癌的症狀,不代表沒有大腸癌或息肉,實際上很多人在大腸癌相當嚴重的時候才出現症狀,待症狀併發就醫,往往已是臨床上的第三或第四期了。 大腸鏡發現腫瘤 大腸癌可能出現下列症狀,應馬上到醫院找腸胃科或大腸直腸科醫師診治。
游正府解釋,直腸位於骨盆腔,手術時空間較侷限,若能先化療與放療縮小腫瘤,患者保留肛門機率較高,局部復發率也降低。 治療方式:在大腸癌治療方面,除非發現時已是第四期,一般多以手術為首選。 手術目的是切除腫瘤與鄰近的腸繫膜和淋巴結,並重建腸道的完整性。 醫師表示,應考量個別病情及醫師專長,成功率才有保障。 台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模說,大腸癌成因很多,男女發生率差不多,雖可能發生在任何年齡,但好發50至85歲,年齡愈大,息肉愈容易在大腸各處生長,增加癌變風險。 若以完全沒做過篩檢的年長者來說,每15人就有1人可能有大腸癌。
大腸鏡發現腫瘤: 大腸直腸癌的診斷
若是更罕見的家族性大腸瘜肉症(FAP),可能10幾歲就要開始做大腸鏡。 改善貧血:多數大腸直腸癌患者都會有貧血及低鐵質的狀況,按照專業醫師的診斷,患者可能要服用能增加鐵質和血量的藥物或注射劑。 醫師有時也會藉由電腦斷層掃描(Computed tomography scan, CT or CAT)或超音波,進行針穿刺切片檢查(Needle biopsy),會藉由穿刺至腫瘤的針,取得腫瘤的組織。 然而女患者聽後直言,雖然自己想改變生活習慣,「但真的沒有辦法」,又樂觀認為現在醫學科技進步,即使患上肝癌,相信仍可以醫治。
大腸鏡發現腫瘤: 健康小工具
近日發現直腸癌復發的藝人余天二女兒余苑綺,傳出拒做人工肛門;因大腸癌離世的藝人豬哥亮生前也曾因擔憂人工肛門,一度拒絕治療。 大腸鏡發現腫瘤 檢查前必須清潔腸道,讓醫生能準確地觀察大腸壁之病變,應診者需按醫生處方服食瀉藥。 應診者如屬糖尿病、高血壓、心臟病、腎病、長期服食低鹽份食物、長期服食藥物者,或懷孕、哺乳期之女士,須告訴醫護人員,及聽從指示服藥,並需提供所服藥物的詳細情況,特別是某些影響凝血的藥物或任何過敏反應等資料。
大腸鏡發現腫瘤: 新聞自律規範
國健署FOB檢測是人類紅血球免疫定量法,較不會受飲食影響出現偽陽性,國健署轉介的陽性(數值大於100)個案,發現大腸腫瘤、瘜肉、憩室或發炎狀況比率滿高的。 這種檢查很便宜,就算不滿50歲或超過74歲,自費做一次也只要200元;但FOB數值正常,不代表沒有癌症,最精準的篩檢方式還是大腸鏡。 大腸癌是本港最常見癌症,新症數字更每年遞增,平均每天有接近15人確診患上腸癌,而大腸瘜肉是常見成因之一。 要預防大腸瘜肉,健康的生活習慣必不可少,例如飲食方面少吃紅肉、多吃高纖食物等。 此外,一天運動30分鐘,每星期至少5次以上,不但有助腸道蠕動,亦可降低大腸瘜肉發生。
林口長庚大腸直腸肛門外科主治醫師游正府表示,針對零期原位癌及第一期患者,腫瘤尚未穿透肌肉層,一般建議以腹腔鏡直接切除病灶。 最後,陳皇光表示,30歲以後、有大腸癌家族史的朋友,可安排大腸鏡檢查;若無大腸癌家族史者,則建議可在40歲之後進行檢查。 但民眾無論有無大腸癌家族史,若有排便習慣或糞便性質改變、出血等可疑症狀者,更需要安排大腸鏡檢查,陳皇光部長亦提醒經檢查過有瘜肉之民眾,需要每年安排定期檢查,時時追蹤,才能真正做一位「腸」勝軍,確保腸道健康。
大腸鏡發現腫瘤: 瘜肉3狀況有癌化風險
陳皇光指出,大腸瘜肉有很多種,增生性瘜肉基本上無惡性風險,但腺瘤可能就是大腸癌的前身,如果發現絨毛狀或高度分化異常腺瘤、大於1公分腺瘤以及超過3顆以上腺瘤就要小心有癌變的風險。 目前大腸癌的篩檢工具,以糞便潛血檢查及大腸鏡為主,一般民眾可利用國健署的四癌篩檢做糞便檢查,若自費檢查推薦大腸鏡作為入門高階健檢項目。 糞便潛血檢查雖方便又安全,但可能有僞陰性、僞陽性等狀況。
檢查腸癌,可以用傳統大腸鏡篩查,或選擇電腦掃描模擬大腸鏡,檢查有沒有腸癌及瘜肉,比MRI更為準繩。 香港十大常見癌症之一的肺癌,大部分病人確診時已屬於第三、四期,死亡率高達六成,通過低劑量電腦掃描有助發現早期肺癌,病人可以接受手術治療,提高存活率及生活質素。 大腸癌在早期發現早期治療下,治癒率相當高,建議民眾可使用國民健康署提供50至74歲民眾,每2年免費做一次糞便潛血檢查,至於大腸癌的高危險群,則可選擇大腸鏡檢查,把握早期診斷與治癒的機會。 本院的大腸直腸外科能針對各種大腸直腸疾患提供各式檢查及治療,包括大腸鏡檢及息肉切除、傳統開腹手術、腹腔鏡手術及機器手臂輔助手術,如民眾有相關問題,歡迎來門診找醫師諮詢。
侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒,然而當癌症已擴散或轉移時則不然,此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。 在美國,五年存活率約65%,然而主要取決於病人健康狀況與癌症分期,而分期又關係到是否能藉由手術移除。 在2012年,有140萬例新診斷的大腸直腸癌,且造成69.4萬人死亡。