（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。 大腸癌預後 （1）腫塊型：主要向腔內生長，呈球狀或半球狀，表現有多數小潰瘍，易出血。 據世界腫瘤流行病學調查統計，大腸癌在北美、西歐、澳大利亞、紐西蘭等地的發病率最高，日本、智利、非洲等地則低。 大腸癌預後 根據有限資料，非洲大腸癌的發病率似乎非常低，Burkitt報導分布於非洲各地的21家醫院，最多的一家醫院每年可遇到4例大腸癌。 1、右側結腸癌 主要表現為消化不良，乏力，食欲不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。 盲腸癌包塊位於右下腹，升結腸包塊位於右側腹部、結腸肝曲包塊位於右上腹，橫結腸包塊位於臍部附近。
類癌瘤（Carcinoid tumor）：屬神經內分泌腫瘤的一種，始於分泌荷爾蒙的腸道細胞，由於其成長速度慢，所以在初期往往不會出現症狀。 大腸直腸淋巴癌（Colorectal lymphoma）：一般淋巴癌始於淋巴結，但也有可能始於結腸或直腸。 在做化療前把身體調好的患者，副作用會比較少，耐受力會比較好，從國外報告和目前替患者治療，都有這樣的經驗。 大腸的長度大約在150～170公分之間，其中直腸雖然只占大腸長度的10%，但發生癌症的機率卻占了將近一半，所以特別把直腸癌標示出來，稱為大腸直腸癌。 其他如乙狀結腸的發生率約占16～20%，降結腸約10%，其餘20～30%則分布於橫結腸或升結腸的位置。
大腸癌預後: 手術治療
此方法利用連接小鏡頭的幼軟管，由肛門進入直腸，並為整條腸道進行檢查。 醫生可以同時切除瘜肉和抽取病變組織樣本作進一步化檢。 最新研究更發現，腸癌患者不想化療，要靠的是「免疫評分」。
檢查時技先灌入鋇劑懸浮液，再灌入空氣，再拍攝局部及全大腸影像，此檢查可以輔助乙狀結腸鏡檢查。 糞便潛血檢查：所謂潛血就是肉眼觀察不到血液，但經由檢查可發現血液的存在。 一般說來正常糞便裡的血液是微乎其微，不靠特別的檢驗是無法發現的。 所以糞便裡若出現了可藉一般方式可查驗的血液，代表是消化道有某部份出了問題。 腹部腫瘤：少數的大腸直腸癌以腹部腫瘤表現，有些是腫瘤本身太大，或轉移至其他臟器的表現，有些是因腸阻塞，大便堆積於腸內，腹部可觸診到腫瘤狀的病灶。
大腸癌預後: 腹膜癌病徵是什麼？腫瘤擴散 預後較差？腹膜化療新技術治療腹膜癌知多啲（癌治準繩）
侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。 在美國，五年存活率約65%，然而主要取決於病人健康狀況與癌症分期，而分期又關係到是否能藉由手術移除。 整體來說，大腸直腸癌為第三常見癌症，約占10%。 在2012年，有140萬例新診斷的大腸直腸癌，且造成69.4萬人死亡。 大腸直腸癌在已開發國家較為常見，占全世界總案例數的65％。 第2期大腸直腸癌，外科手術切除為第一優先選擇，因為沒有局部淋巴結轉移，所以手術後只需要密切追蹤，一般情形不需要進行手術後輔助性化學治療，除非有一些高風險危險因子。
癌症尚未傳播到遠處器官（M0），此分期再分為以下三個階段，考量的因素包含大腸層壁的癌細胞擴散程度，以及淋巴結被攻擊的數量。 一是患者是否是結直腸癌易感人群，攜帶易突變的基因；二是患者的一些不良飲食、生活習慣是否改善；三是患者是否過度擔憂、焦慮等等，這些因素都會影響復發或再發。 ●對於中期結直腸癌來說，術後復發高峰在1-2年內，和腫瘤分期、規範治療有關，如果在隨訪複查過程中，未發現復發跡象，5年後生存率有明顯提高。
大腸癌預後: 大腸癌的病理
所以當BRAF V600E突變後，會導致該訊號傳導路徑的不當地被激活，導致了細胞增殖不受控制、細胞遷移、血管生成和逃避細胞的凋亡，促成癌化的過程。 對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。 2007年Schmoll等人的研究指出接受XELOX的病人有比較低程度的腹瀉及禿頭毒性，但是會有較嚴重的神經毒性及手足症候群。
而且令人難受的是，直腸癌因為比較靠近肛門，如果腫瘤有侵犯到，就會建議要切除、改作人工肛門，對於中壯年得病的人來說，在肚皮上開一個造口排便，不只不美觀，還擔心有異味傳出，很多人會因為怕影響工作而一直拖著不治療，結果就錯過黃金期。 由於某些原因，我們不能提供活檢或X光線照相證明她的確診，她的延長存活機會十分渺茫。 潰瘍了的大腸腫瘤如這個病例，以及已包圍大腸周圍的腫瘤，降低存活率。 在手術期間，發現腫瘤已滲入周邊的肌肉和脂肪，反映不良的後果。
大腸癌預後: 台灣
震驚亞洲的香港名媛蔡天鳳遭到前夫家烹屍案，港警陸續拼湊出案情與其人體組織，這起命案讓死者許多親友不敢置信，加上蔡天鳳生前活躍於時尚圈，… 前行政院發言人陳宗彥因為十一年前的接受性招待事件，短短十七天就請辭下台，然而，事態並未因此打住，相反的，還有欲小不易之勢；… 建議BMI（身體質量指數）要維持在27以下，而且成年人的體脂肪率，男子要低於25％，最好可以降到23％以下，女子要低於30％，最好可以降到27％以下；而腰圍的部分，成年男子至少要低於90公分，女子要低於80公分，才算是正常值。
而因為其他如克隆氏症等疾病使腸道長期發炎，這些也都是可能原因。 像是炸地瓜、炸花椰菜等油炸食物，更令人擔心的是過度精緻的超加工素食，以及含糖飲料等，這些都被稱為「不健康素食」或「不健康植物性飲食」。 大腸癌預後 雖是植物類食材，但是在高溫油炸、高溫烘烤、或是過度加工等過程當中，營養素大多早已流失殆盡，長期攝取下除了本就是易促使發炎物質、產生致癌物質，也如同攝取「營養空殼」般，體內有利預防癌症的營養根本不存在。
大腸癌預後: 大便有血或黏液：
上列症狀只是較常出現的症狀，都應至醫院尋求幫忙，如果懷疑有癌症就須接受更多詳細的檢查。 病人也很驚訝他以為只是腹瀉，最後竟轉變為這麼嚴重的疾病。 對於許多罹患大腸直腸癌患者，除了擔心自己的疾病的嚴重程度之外，另一個最常問到的問題就是“肛門是否可以保留？ 過去只要聽到大腸直腸癌第四期就似乎是宣判死刑，最多存活三至六個月。
傳統開刀手術會留下較大的傷口，也會有免疫力下降、術後疼痛等問題，而腹腔鏡可大幅改善這些情況。 另外，也要留意大便習慣有否於幾個星期或幾個月內有明顯改變，因為有可能是隨著腫瘤變大而造成腸塞。 而原理就像淤塞的水渠，一旦出現腸塞排不出大便，肚因而會愈來愈漲，繼而有機會肚痛，甚至最終不能進食，體重亦明顯下降，更可能因為腫瘤流血至貧血。 另外，利用已經獲得循證醫學證據支持的預後指標構建預後風險模型，也是 AJCC 第 8 版結直腸癌分期系統的重要更新。 6%～10％ 結直腸癌中可以檢測到 BRAF 基因 V600E 位點突變，BRAF 基因突變能夠激活其他酶以使腫瘤細胞持續生長，從而抵消抗 EGFR 靶向治療阻止細胞增殖和生長的作用。
大腸癌預後: 預後
游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。 以往晚期腸癌病人的治療選擇不多，現時則愈來愈多新藥可供使用，令病人的平均存活期可超過3年。 醫生會視乎病人的身體狀況選擇治療，一線多會使用化療加標靶藥物的合併治療，即使一線治療逐漸失效，仍可用二線、三線甚至四線的合併治療，甚至使用最新的免疫治療。 現時用於晚期大腸癌的標靶藥物，大致分為「抗血管增生標靶藥」及「表皮受體生長因子抑制劑」，若癌細胞沒有RAS變異，便可用表皮受體生長因子抑制劑。
患者完成治療後，需要定期覆診以及進行大腸鏡檢查，以監察癌細胞會否出現復發或擴散情況。 至於一些較晚期的個案，例如第2期至3期結腸癌患者，因為手術後癌細胞留在體內的機會較高，故此建議在手術後再進行化療，防止復發 。 香港綜合腫瘤中心（HKIOC）提供一系列癌症病友支援服務 ，針對病人在治療的前、中、後期以及療後會出現的身體和心理情況，由情緒健康、紓緩治療副作用、營養飲食等各方面，為癌症病人提供全面的支援服務。 其中包括有臨床心理學家諮詢服務、紓緩按摩服務以減輕因治療所致的痛楚、噁心、便秘等副作用，還有營養飲食諮詢服務，大部分大腸癌均由不健康的飲食習慣所致，病人可以在治療期間及療後獲得適當的營養資訊，重拾健康的飲食習慣。 研究指出，若病人單單只有腹膜轉移，仍可視為單一器官轉移，如能成功切除，仍有根治機會。
大腸癌預後: 大腸癌成因及風險因素
如果再次發現腸息肉，也要及時摘除，也存在部分患者5年後大腸其他部分新發癌。 大腸癌預後 根據2019年，國際癌症研究機構（IARC）領導的一項新研究，發現在最近10年、7個高收入國家（加拿大、英國、愛爾蘭、丹麥、挪威、紐西蘭、澳洲）中，年齡在50歲以下的年輕人，大腸癌跟直腸癌的發生率每年以高達4％的速度增長。 大腸直腸癌在國人10大癌症中，已經蟬聯12年的榜首。 除了高齡化造成的數量增加之外，其實「年輕化」也是一個很嚴重的危險因子。 不只是大腸癌，其中直腸癌也正在年輕化，而且年輕人的預後特別不好。 #9號病人的CEA從1978年4月的1.1升至11月的2.8證實癌症已復發。
- 一般而言，第一期大腸直腸癌經切除後，五年存活率可達百分九十以上。
- 而且接受轉移腫瘤切除手術的病人，平均存活期將近 40 個月，明顯優於僅接受化學治療的患者。
- 早期大腸癌術後5年生存率幾乎達到100%，進展期大腸癌療效減半，故早期發現早期治療大腸癌是提高療效的關鍵。
- 術後會再做病理檢查，若是發現腫瘤轉移至淋巴結，通常會加做輔助性化療，降低復發、轉移的可能。
- 一旦進入晚期，正氣衰敗而邪氣又實，濕熱瘀毒久結下焦，肝腎受損，濕熱傷陰，瘀阻血絡，尤其手術、化療或電療之後陰虛尤為顯著，症見消瘦、頭暈目眩、腰疼膝軟、潮熱盜汗、手足心熱、口燥咽乾，便乾尿赤，此時宜以知柏地黃湯加減來滋養肝腎。
- 此外，在藥物治療的同時，還應注意飲食調理，避免油炸辛辣刺激性食物，適當進食蔬菜，水果等富合維生素食物，才能有助於提高療效。
- 遺傳性非瘜肉症大腸癌：又稱林奇綜合症，它是由基因突變錯配修復引起的，有家族遺傳性。
蔣鋒帆醫師回憶道，曾經遇過有病患說醫師動手術把高血壓治好了，其實真正的原因是因為身體太虛弱，反而讓血壓偏低，大概3-5個月後血壓又會回復原來的狀況。 2、大便習慣改變，可能有便秘及腹瀉交替出現，大便解不乾淨的感覺，或是裡急後重，亦即有便意卻排不出來，或大便形狀較以前細小，如鉛筆般的情形。 7.雙重對比鋇劑灌腸（Double contrast barium enema）：由肛門灌入鋇劑，再用Ｘ光照相檢查大腸內是否有不正常的病灶（如腫瘤、狹窄及憩室等）。 2.愈創木脂糞便潛血測試（Guaiac-based fecal occult blood 大腸癌預後 test）：與糞便免疫化學測試的潛血檢查類似，但受檢者須改變飲食及用藥，而且檢體須來自於三次糞便。
大腸癌預後: 手術：
但是近20年來化療藥物以及標靶藥物的進步，臨床上許多第四期的病患經化療合併標靶藥物治療後，轉移的病灶被治療控制穩定，而且如果腫瘤明顯縮小，更可進一步接受手術將原發及轉移病灶完整地切除。 直腸癌病人接受同步放射線及化學藥物治療時，會接受約每天一次，每周五次總共約五周的放射治療，常見的副作用是腹痛、腹瀉等腸胃道症狀，通常在放射治療後二至三週開始出現，副作用嚴重的程度常因人而異。 如果腹瀉嚴重時，可以使用一些止瀉藥物來改善症狀，同時應注意體重的維持及水分電解質的補充。 除此之外，放射治療部位會有皮膚乾燥、發癢、紅腫、疼痛等不適症狀。 除了急性的副作用外，於放射治療結束後，有些病人會產生慢性的副作用，如慢性直腸黏膜炎、慢性膀胱炎等，會有血便、血尿、頻尿、疼痛等症狀，根據症狀的嚴重程度，給予減緩症狀的藥物或支持性療法。
大腸癌預後: 症狀
針對特殊局部晚期或第4期已轉移的病例，由於手術在當下可能風險較高或不易一次開乾淨，故在手術前先做幾次化學治療，或合併標靶藥物，再重新評估療效，等待腫瘤縮小後，決定病人是否可以開刀切除腫瘤。 近 20 年來，大腸直腸癌的醫學發展突飛猛進，除了微創手術，化學治療、標靶藥物、免疫治療、細胞治療也都能針對腫瘤的特性，基因突變有治療指引，務求將治療成效最大化，並能兼顧病人的生活品質。 這也是近年來大腸直腸癌多專科團隊的成立的原因，加上分子醫學屢創佳績，更加快了醫師對大腸直腸癌治療的分類與決策的速度，甚至能夠進一步的預測治療的成效。 臨床上，有一些患者會因為各種原因，拒絕手術或放化療，或者不管能否根治腫瘤，強烈要求保肛，這些情況都會增加病情進展，或術後復發轉移風險，醫生會透過綜合評估後製定最佳治療方案，家屬要儘量瞭解，勸慰患者。 第3期大腸直腸癌，因為有局部淋巴結轉移，復發機會較高，建議手術後輔助性化學治療。
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（3）病人久瀉或晚期病人長期發熱、出汗、損傷津液，故宜多飲水或湯液，主食可以粥、麵條等半流滇飲食為主。 4.對放療或化療後白細胞減少者，可用苡米、芡實、菱角、蓮子等煮粥佐餐，常食之。 或多食香菇、平菇、口蘑、黑木耳、銀耳等，能提升白細胞，增強機體免疫力。
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本科的主要特色之一是設有先進的微創手術室，採用微創腹腔鏡手術進行大腸直腸疾病的手術（目前統計約佔90%）。 其他情形則視病人的臨床情況、有無其他復發風險指標等，決定給予或不給予輔助性化學藥物治療。 大腸癌預後 糠榮誠說，大腸癌第1、２期都只需要手術，基本上不需要化療，除非是有高復發風險的患者可能會合併幾次化學治療；而第3期也是進行手術，之後再做完整的輔助化療，確保腫瘤都消失，而第4期則會建議使用化療合併標靶治療，消除遠端的轉移。 在醫生制定治療方案之前，患者一般需要接受影像掃描檢查，例如正電子電腦掃描(PET-CT)檢查，以確定癌症的期數和癌細胞的擴散範圍，從而制定個人化的治療方案。
大腸癌預後: 大腸癌發生位置影響存活率 左邊直腸癌預後差
環周切緣（circumferential resection margin，CRM）是指從腫瘤最深位置到後腹膜或系膜切緣的距離。 全直腸系膜切除術（TME）與直腸癌患者術後的局部複發甚至長期生存效果明顯相關。 很多 RCT 研究已經證實，TME 技術加足夠的 CRM 距離可降低局部複發率，CRM 距離越遠，結直腸癌患者的預後就越好。
大腸癌預後: 腸胃問題M型化 腸道順暢3大指標
而透過民眾對病兆的警覺心提高，以及目前多項檢查工具的進步以及使用，再配合各項手術治療以及放射性或化學治療等輔助療法，希望能夠提升對於大腸直腸癌的治癒率以及5年存活率。 腹膜原位癌，又或大腸癌、卵巢癌、胃癌擴散至腹膜的病人，特別適合腹腔化療。 然而如果病人腹膜腫瘤太多、體質太差，又或已有嚴重腸塞等，俱不適合接受此治療。
大腸癌預後: 大腸癌症狀與種類：早期不明顯、注意大腸癌5前兆
癌症本身就會造成患者食慾不振，加上癌細胞擴大時會吸收身體營養、增加能量消耗，故會造成患者並未刻意減重，但體重卻持續減輕的狀況。 因此要預防大腸癌，最重要是對身體的變化有高度的警覺性。 最簡單的方法是要密切注意有沒有血在大便表面，或大便的習慣有沒有異常或失調。 游正府表示，相較於鄰近的日韓等國，台灣腹腔鏡手術執行數量仍有進步空間，但並非建議所有的大腸直腸癌手術都應以腹腔鏡執行。 AJCC「精準醫學核心組（precision medicine core，PMC）」對現有結腸癌、直腸癌預後風險評估工具進行了全面的梳理和遴選，最終在 29 個預後評估工具中，3 項完全符合 AJCC 質量控制標準並被推薦。