惡性腫瘤的特性：大腸癌不同位置有時會產生不同的特性，例如：近年透過基因分析技術發現，不同側的結腸癌在基因突變的型態有不同，可依此選擇合適的標靶藥物來進行治療。 手術切除癌變組織才能根治大腸癌，治療時也會一併將可能局部擴散的地方如淋巴結、血管等都清除乾淨，以降低復發。 原位癌基本上沒有淋巴結轉移的風險，因此以大腸鏡切除後就算是根治。 大腸癌發生 如果是黏膜下浸潤癌，有 10％ 左右會轉移到淋巴結（尤其是黏膜下深層浸潤時），應該要做胸部、腹部以及骨盆腔的電腦掃描，以排除遠端轉移或局部淋巴結轉移的風險，或決定是否應該追加手術或化學治療。
要制定治療計畫之前，醫師會評估患者的身體狀況、年紀、腫瘤大小、淋巴結轉移與否、有無遠端轉移等因素，主要治療方式包括了手術治療、化學治療、標靶治療、和放射治療。 大腸直腸癌是發生率第一名的癌症，通常會以「大腸鏡」加上電腦斷層方式確定診斷。 第二期大腸直腸癌時腫瘤會穿過腸壁的肌肉層，但沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。
大腸癌發生: 大腸癌患者症狀點我看更多
在2012年，有140萬例新診斷的大腸直腸癌，且造成69.4萬人死亡。 大腸癌發生 大腸直腸癌在已開發國家較為常見，占全世界總案例數的65％。 大腸直腸癌形成的模式，從正常黏膜經腺瘤階段而進行至癌症，是由一連串基因的改變累積而成。
一位被診斷為大腸癌第三期的林小姐，經過手術後也接受了完整的化學治療療程，之後她都定期回診，過程中所有的檢查也都平安。 但在治療完追蹤滿五年後，她覺得排便習慣改變、肛門出血約一個月，她懷疑自己大腸癌復發了，所以趕快再回醫院檢查。 但因為直腸的生理構造與大腸不同，所以這個部位長了腫瘤時，即使經過完整治療，它在局部復發的機率比結腸癌高，所以治療時除了要顧及肛門功能的保留，更要兼顧降低局部復發的機率。 因此每次當醫生在跟患者強調大腸癌或是直腸癌時，不是醫生吹毛求疵或咬文嚼字，而是這兩種癌治療方式很不同。 大腸癌高危險群多為家族有癌症病史及曾患有大腸息肉者。 大腸癌發生 根據聯安診所從96年至97年接受腸鏡篩檢的19,077位受檢者當中，有7934位篩檢出有腸息肉，其中10位確定罹患腸癌，最年輕者為48歲，其中僅有2位有癌症家族病史。
大腸癌發生: 關於 大腸癌 的常見問題
如果你在沒有刻意改變飲食習慣的情況下，體重持續減輕，就要額外留意，盡早檢查。 利用Ｘ光透視，放射科醫生將鋇劑和空氣注入導管，經肛門、直腸直達大腸，同時進行觀察及Ｘ光攝影。 大腸內注入空氣和鋇劑，會引起腹部脹痛和不適；然而檢查完成後，不適感便會消失。 當檢查進行時，病人如感覺腹部疼痛或任何不適，應立即通知醫生。
每日飲酒量超過三杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。 大腸癌發生 雖然有家族遺傳的大腸癌只佔所有大腸癌的 5 %，但一等親中如有人罹患大腸癌，和一般人相比，得大腸癌的機會高 2 ~5 倍。 消化系統的最低部份稱為結腸，結腸的最後 6 吋又稱直腸。 食物消化後，殘渣通過結腸直腸（俗稱大腸）而排出體外。 這個變異的大腸細胞不會死掉，「不會死掉的細胞」其實就是癌症的特性，它會去搶奪正常細胞的營養，久而久之會使病人營養不良、造成貧血等等，這就是癌症。
大腸癌發生: 治療方式…更多
早期的大腸癌可以完全沒有症狀，而且以上臨床症狀亦有機會由其他腸道疾病引起，例如腸道感染、痔瘡或腸易激綜合症等，所以病人很容易會忽略其嚴重性，以致當確診大腸癌時，病情已經發展至晚期，大大減低治癒機會。 所以一旦出現以上徵狀，應立即求醫，找出病因作出治療，切勿因爲心存僥倖而延醫。 上文提到腸腫瘤有機會導致腸阻塞，除了排泄上的異常狀況外，亦會令腸道排氣困難，出現因脹氣而引起的腸痙攣，以致腹部絞痛。 患者在排氣後，腹痛症狀或會減輕，但若果情況持續反覆並持續發生，就有可能是大腸癌的前兆。 醫管局將視乎計劃名額，由二零一六年十二月起邀請正在公立醫院輪候接受大腸鏡檢查、被列為穩定個案、能夠在家中進行大腸鏡檢查前準備，及適合在日間醫療設施內接受大腸鏡檢查的病人參加。
- 根據民國 109 年癌症登記報告，大腸癌發生人數蟬聯15年第 1 ，新診斷大腸癌人數超過 1 萬 6 千人。
- 核磁共振掃描：與電腦斷層掃描同為影像學之檢查，主要用於檢查直腸癌侵犯程度，以作為不同期別治療、追蹤之參考。
- 第三期的五年相對存活率下降至68.7%，而第四期的五年相對存活率進一步下降至9.3%。
- 在檢查前給予受檢者一些短效安眠麻醉藥物，幫助受檢者在深度睡眠中完成無痛腸胃鏡檢查，全程僅約15~20分鐘，以聯安所做的統計，接受檢查的受檢者對於服務滿意度超過九成，且幾乎沒有暈吐等不適現象發生。
- ②潰瘍型和浸潤型的癌腫，可無腸梗阻存在，而是因腫瘤的不斷生長，癌中心部營養障礙，發生組織壞死、破潰、脫落而致腸穿孔。
大腸癌手術後兩個月內，最明顯的是飲食會有不少限制。 好比術後一週內需吃流質飲食，如米湯、打過的稀飯、過濾無渣果汁、打成流體狀的稀飯、魚肉豆腐、蛋與蔬菜等。 之後的 6～8 週，也以低渣軟質飲食，如豆腐、碎肉、較嫩的瓜葉菜類為主。 大腸癌發生 因此，在準備食物上會比較費工夫，也需要注意營養是否攝取足夠。 大腸癌是發生在大腸的惡性腫瘤，又可依照腫瘤發生部位分為結腸癌與直腸癌，故大腸癌又可稱作大腸直腸癌、結直腸癌。
大腸癌發生: 大腸癌有甚麼徵狀？
其他情形則視病人的臨床情況、有無其他復發風險指標等，決定給予或不給予輔助性化學藥物治療。 2、遺傳因素 國內外均有”大腸癌家庭性”的報導，大腸癌患者血親中死於本病者比一般人明顯增高。 有些大腸腺瘤，如多發性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以後均有患大腸癌的可能。 最近有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發生關係進行研究發現：大腸癌的易感性與發病機制均與遺傳因素有關。
不少大腸癌病友因確診罹癌時，已經是第三期甚至第四期，或因年紀較大，也萌生放棄治療的念頭。 若屬於高風險族群，包括自己或家族成員曾經患有腸瘜肉或大腸癌的人士，便更要在較年輕時便開始進行檢查，檢查次數亦應較為頻密。 大部分腸癌患者都會有「大便出血」，腫瘤接近肛門的「便血」為鮮紅色，距離肛門遠一點的或呈暗紅色。 若腫瘤在近端（盲腸、升結腸）而出血份量不多，肉眼可能看不有血，但長期出血會引至貧血、氣喘、疲勞、心跳、虛弱等相關病徵，嚴重的甚至會心臟衰竭；若腫瘤在近端而出血很多則可能會排出「黑便」。 當徵狀出現才確診的個案，治療結果不及經篩查（無徵狀的患者）診斷的個案。
大腸癌發生: 大腸瘜肉為何會變大腸癌？
如果年齡在45歲以下的父母親或兄弟姊妹得了大腸癌，或者同一家族中有幾個人患有大腸癌，得大腸癌的風險都會增加。 早期大腸癌的病症難以察覺，到末期才會出現較為明顯的病症。 視乎腫瘤的位置、大小和擴散程度等因素，大腸癌的醫治方式亦會有所變化。 大腸癌是本港十大常見癌症之一，於近年更加有年輕化的趨勢。 年輕患者缺乏對大腸癌的防備意識，誤以為是普通腸胃問題，因此錯過接受大腸癌治療的黃金機會。
大部分腸癌，是因黏膜細胞一系列基因突變，生長逐步失控而成：先是某一基因發生突變，正常黏膜長出良性「腺瘤」（俗稱「瘜肉」）；隨著時間，其他基因先後突變，良性「腺瘤」逐漸增長，發育異常，最終變成侵入性和可擴散的癌症 。 68歲的黃先生，過去經常外食喝酒吸菸再加上作息不正常，因為健康檢查發現糞便有潛血反應，進一步檢驗，最後發現大腸癌第一期。 人口老化、飲食西化、攝取過多肉量、少纖維等，都是罹癌的推手；根據研究，攝取過多脂肪或富含脂肪的紅肉，如牛肉，會增加發生大腸癌的機率，因為油脂在烹調過程中，會產生致癌物質；燒烤的海鮮及肉類也會產生致癌物質。
大腸癌發生: 大腸癌第四期能活多久
研究發現，缺少鈣質、維他命A、C、E及礦物質硒，都會增加大腸癌罹患率。 減肉減油、多蔬少油不炸、減少肉類攝取，以雞、魚等白肉或豆類，取代豬和牛等紅肉。 大腸構造比較適合多吃高纖蔬菜、水果、全榖類食物，可幫助腸道正常蠕動，讓排便順暢。 當惡性腫瘤生長在腸道內，大腸壁便會收窄，糞便亦會因此而持續變得幼小和稀爛。 此外，若糞便的表面上留有血跡，甚至附有黏液，這些特徵同樣是患有大腸癌的重要症狀。
直腸則是乙狀結腸以下、肛門以上的一小段腸道，長度約12～15公分，腫瘤若長在肛門往上15公分內的距離，就稱為直腸癌。 大腸癌發生位置及機率大約為40%發生於近端結腸；60%發生在遠端結腸及直腸。 大腸癌發生 （2）改善貧血：多數大腸直腸癌患者都會有貧血及低鐵質的狀況，按照專業醫師的診斷，患者可能要服用能增加鐵質和血量的藥物或注射劑。 （1） 調整飲食和營養：大腸直腸癌患者因為體重突然減輕，所以會有營養不良的風險，患者通常需要遵照專業營養師的飲食守則進食，並務必避開高風險食物。 為提高早期腸癌的篩檢，聯安的無痛腸胃鏡檢查引用日本NBI（ Narrow Band Imaging）窄頻內視鏡技術，利用光線變頻改變，可突顯腸道表層微血管及粘膜的細微變化，藉此可提高發現早期大腸癌病變的可能。
大腸癌發生: 大腸癌期數
大腸癌主要為腺癌，發生部位以直腸（45％）及乙狀結腸（25％）為最多。 一般病人從有症狀到手術治療時，平均已浪費了一年以上的時間。 一般右側大腸管腔較大且殘渣為液體狀，其症狀主要是消化失調、食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、貧血、不適或隱痛。 左側大腸管腔較窄且殘渣為固體狀，其症狀為糞便外觀沾有血絲或黏液，偶而會有較多血液隨糞便出來，大便習慣改變。 直腸長了癌即有阻塞症狀，會有隨時都想大便之感，而排便時太用力，則有劇痛現象。 Bevacizumab (Avastin癌思停)：健保給付於第一線合併化學藥物使用治療轉移性大腸直腸癌病人。
由 於大腸癌形成的時間較長，若能先檢查出腸內有無息肉，可在息肉未病變前先切除或預防，因此定期身體檢查可預防大腸癌的形成。 建議超過50歲的人，應接受癌症掃描測驗，有一些會增加您罹患結直腸癌的風險因素，若您有下列因素，建議應提早接受癌症掃描測驗。 而長時間久坐是大多上班族的常態，所以運動習慣非常重要！ 可以每週至少運動三次、每次運動至少30分鐘為基準，運動不但能增進腸道蠕動，更可減低大腸內膜接觸糞便內之致癌物，維持腸道健康。 腺瘤的外觀因有微血管而呈現鮮紅色，可分為絨毛型、管狀型、混合型三大類。
大腸癌發生: 肛門指診
醫生通常會透過微創切除技術，將已發現的癌細胞組織和周邊組織切除，同時檢查癌細胞有否擴散至淋巴結。 以結腸癌為例，一般只需要切除小部分腸道，而腸道兩端在手術後可重新連接，不影響腸臟主要功能。 如果手術涉及切除肛門和直腸，患者則有需要接受額外的手術，例如結腸造口術或迴腸造口術，在身上建永久或臨時的人工造口，改由經造口排泄。 現時的造口袋已十分先進，患者佩戴在身上十分緊密穩固，並附有吸味的碳粉，游水以及一般運動也沒有問題。 然而造口可能對患者造成不可逆轉的心理及生理創傷，在不影響療效的情況下，醫生通常都會盡量避免。 而腸道健康應從年輕時即開始留意，完整的腸道篩檢應包括糞便潛血檢驗、腫瘤標記、以及無痛大腸鏡檢查。
大腸癌發生: 大腸癌治療方式1：外科手術
糠榮誠和邱瀚模皆表示，預防大腸癌，應保持規律作息、飲食均衡，少吃油炸物、紅肉或煙燻、鹽漬加工肉品，並養成定期運動習慣，注意體重控制。 最重要的便是定期接受大腸癌篩檢，目前成人健檢提供50至74歲民眾兩年一次免費糞便潛血檢查。 若腫瘤位置在直腸，且侵犯穿透肌肉層、進入周邊組織，或有一至三顆區域淋巴轉移，一般建議術前先進行化療與放射線同步治療。 游正府解釋，直腸位於骨盆腔，手術時空間較侷限，若能先化療與放療縮小腫瘤，患者保留肛門機率較高，局部復發率也降低。 游正府表示，傳統手術有15到20公分的傷口，腹腔鏡將鏡頭與器械穿入患者體內，進行腫瘤切除，手術傷口小、疼痛減少。 長庚經驗顯示，患者術後隔日便能下床，住院天數比傳統手術患者少一至三天，可盡速回歸正常生活。
大腸癌發生: 大腸癌原因與風險
看過大腸癌的真面目後，你一定覺得惡性腫瘤的面貌極為猙獰，那我們該怎麼預防，該做什麼檢查呢？ 如果超過一公分，癌化的機率高；體積小可透過內視鏡切除，如腫瘤太大需外科手術，並做大腸鏡檢查追蹤。 游正府表示，大腸癌第二期以上，惡性腫瘤已穿越腸壁、侵犯肌肉層，第三期則擴散至局部淋巴結，此時腫瘤型態更顯複雜，手術難度也高，究竟該選擇腹腔鏡或傳統開腹手術，應由主治醫師評估患者病情為原則，醫病雙方經討論達成共識。 現行糞便潛血檢查相當精準，若檢查結果是陽性，一定要接受大腸鏡檢查。 邱瀚模表示，陽性個案未作大腸鏡，未來死於大腸癌風險增加64%。 家族中有人患過腸癌，直繫家族成員罹患大腸癌的風險便會較高。
若自身曾得過息肉、大腸腺瘤，或一等親曾罹患結腸癌或息肉的危險群，檢查年齡應提前到40歲，除每年糞便潛血檢查外，約3-5年做一次鋇劑灌腸攝影或大腸鏡檢查，才能保障自身的腸道健康。 即使無法手術治療的第 4 期大腸癌，會根據腫瘤基因分子標記的特性及癌症特性來選擇適當的治療方式，當然最好的情況是將腫瘤縮小後以手術切除轉移病灶，即使是晚期的病人也能增加存活率。 醫生可能會問你一些相關問題，以便更了解你的病況，例如：什麼時候開始出現徵狀？ 預先準備好回答這些問題，除了可以讓檢查更順利進行，醫生也更容易、直接了解和找出你的病因，安排適當的治療，而且多出來的時間還可以讓你詢問你所關注的問題。 適用於初步檢查結果異常人士，或有較大風險罹患大腸癌的高危一族。
大腸癌發生: 預防大腸癌的良好生活和飲食習慣
位於直腸的腫瘤，若不是低度分化 的，可接受少於5cm的遠端邊沿 ；但相關的「直腸系膜」內藏淋巴結，應完全切除 ；手術為「前位切除術」、或「低前位切除術」。 若吻合太接近肛門，或須將小腸在右下腹引出為「臨時造口」，待吻合安全癒合後才將小腸從新連接。 從良性「腺瘤」變成惡性的腫瘤，初期或仍呈「瘜肉」型態；當腫瘤增長，或「腺瘤」本來是扁平的，便會呈「潰瘍」型態；若腫瘤佔據一段大腸的整個週邊，可令腸道變窄，引致阻塞，「鋇灌腸X光檢查」或呈典型的「蘋果核」型態。 在顯微鏡下，90-95%的大腸惡性腫瘤為「腺癌」，可呈不同程度的「分化」。 「錯配修復」 是糾正細胞分裂時DNA「鹼基」配對錯誤的機制。 負責監測「鹼基」錯配的基因包括MSH2、MLH1、MSH6、PMS2等。
凡20歲以上有以下情況者應考慮大腸癌的可能，並作進一步檢查。 這些危險因子與宿主間交互作用的最終結果，都是使細胞的基因發生了變化，失去正常的功能，而產生癌症。 例如將近百分之四十 的大腸直腸癌病患，其 ras 基因都有突變，七成以上有 c-myc 過度表現，其他產生缺失的例子有 DCC、 p53，突變的例子有 5q21、 MCC、FAP 等。 醫生需要透過大腸鏡檢查，探視腸內壁黏膜及抽取組織化驗。 一般來說，當大腸瘜肉的直徑大於一厘米便應儘快切除，及早發現並減低瘜肉癌變的機會。 北投健康管理醫院也表示，只要大腸癌不轉移，一、二期大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高。
（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉移較早，預後較差。 發病率年齡方面資料，據國內統計，以40~50歲為多，年齡組中位數為45左右，40歲以下者全部病例的1/3左右，30歲以下者佔10%左右。 高發國家大腸癌高發年齡為60~70歲，30歲以下者佔6%左右。 我國大腸癌好發年齡比國外提早10~15歲，30歲以下者佔11%~13%，這是我國大腸癌的一個主要特點。 腸癌可直接擴散至附近器官，如小腸、結腸其他部分、膀胱、子宮等；可經淋巴腺擴散至大腸旁或更遠的淋巴結；可經腹腔擴散至卵巢或其他地方的腹膜；若經血液擴散，大多先隨門靜脈擴散至肝，較後期才擴散肺及其他器官。
第二、三期的大腸癌病人以外科手術切除腫瘤，同時，如腫瘤過大，醫師會先以化學治療縮小癌細胞，再進行手術。 可有效降低死亡率，目前建議50歲以上至75歲規則接受篩檢。 阿斯匹靈及其他非類固醇抗發炎藥物可降低罹癌風險，但由於藥物的副作用，目前並不建議常規使用它們來預防大腸直腸癌的發生。 大腸癌發生 來自蔬果、全榖雜糧類中的膳食纖維質，透過增加排便體積以減少與腸道有毒物質接觸、發酵產生短鏈脂肪酸，提供腸道益生菌能量來源等方式，降低大腸癌發生率，衛福部建議國人每日攝取25-30克膳食纖維。 檢查項目括：大腸鏡檢查、胸部X光攝影或電腦斷層檢查、腹部電腦斷層檢查、骨盆腔核子造影。 直腸和大腸的生理結構不同，直腸的腸壁比大腸少了一層叫做漿膜層的構造，相對的就少了一層保護，因此直腸腫瘤要轉移出去時的阻隔就變少了，這也是直腸癌具有較高的局部復發率的原因。
曾患有慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏症（Crohn’s Disease），均會增加罹患大腸癌的風險。 如曾患有大腸瘜肉，而且瘜肉體積較大或數量較多，則有較高風險患上大腸癌。 大腸癌引起的血便或腫瘤出血，或會導致患者失血以致出現貧血症狀，例如手腳冰冷、心跳加速、面色蒼白、頭暈等。 大腸息肉在癌化後，大腸或無法正常地吸收水分或蠕動，導致患者腸道無法正常排氣 （放屁）、難以控制排便、糞便帶有黏液或膿液、呈長鉛筆狀等。