鼻部最宽大;在颅底处,咽的宽度约3.5厘米,而喉部移行于食管处最狭窄,宽度仅有1.5厘米;此外,在上述三部的彼此交界处,也稍缩窄。 咽后壁宽阔,两侧壁狭窄,前壁因通入鼻、口、喉三腔,所以几乎不存在真正的前壁,仅在咽腔的下部,即喉口以下,有一不整齐的前壁即喉的咽突。 口咽:又称中咽,为口腔向后方的延续,介于软腭与会厌上缘平面之间,通常所谓咽部即指此区。 咽峡是指由腭垂,又称悬雍垂和软腭游离缘、舌背,两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个环形狭窄部分。 腭舌弓和腭咽弓之间为腭扁桃体,在每侧腭咽弓的后方有条状淋巴组织,名咽侧索。 值得一提的是,治療前的診斷工作必須包含腫瘤定位圖,即以喉內視鏡與食道鏡於全身麻醉下探查與詳細記錄腫瘤大小、位置與期別於特殊圖表上,並同時進行病理切片檢查。
其原理为:胸骨上凹和环状软骨这两个结构的位置靠近下咽部,也是通气罩远端应该放置的正确位置,压迫胸骨上凹或环状软骨可以传递压力至通气罩,使罩囊内的引流管受压而出现管内压力差,进而使润滑剂移动。 胸骨上凹试验:向双管型喉罩的食管引流管近端开口注入凝胶润滑剂,压迫胸骨上凹或环状软骨,观察引流管内液柱的变化。 当液柱可随之波动时,说明引流管远端开口至近端开口都通畅,并与大气相通,提示喉罩已置入到正确的位置。 利用充分的口咽表面麻醉在清醒患者中成功放置LMA的情况也有报道。 一般而言,放置LMA的刺激性小于气管插管。
下咽部: 喉咽恶性肿瘤的病因
咽,呼吸和吞咽的共同通道,呈长条状管腔。 鼻咽部病变常可引起鼻部、耳部和颅窝症状,极易造成临床误诊。 口咽部两侧有腭扁桃体,具有重要的免疫防御功能,能产生免疫球蛋白,在儿童期尤为重要。 口咽后方为咽后隙,儿童期富含淋巴组织,感染后则形成咽后脓肿;咽的两侧为咽旁隙,内含颈部大血管和神经,感染后积脓称咽旁脓肿,咽旁脓肿和咽后脓肿均可并发纵隔障炎和脓毒血症等严重疾病。
今後,呼吸因舌頭可能難以被破壞舌骨並連接到她的肌肉。 在下嚥部具有狹窄的傷口通道和水腫時,可能發生皮下或縱隔氣腫。 傷員穿透傷到頸部重要器官損害的情況下,通常是交付給醫院處於昏迷狀態,而他們直接送到手術室緊急,救生,手術治療(止血,防窒息,消除昏迷)。
下咽部: 食道
因為經常得「作戰」,所以經常在發炎,症狀即是紅腫熱痛。 有時候發炎得太厲害,處於發炎狀態的咽喉黏膜,就會有卡卡、疼痛等不適的感覺,而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。 癌症雖是多元因素導致,但若有抽菸喝酒吃檳榔的刺激,就會提高罹癌機率。
- (1)常规X线检查喉及颈侧位X线拍片可以观察喉内及椎前软组织情况。
- 臨床分期依1992年AJCC之TNM分期,第一期0例,第二期1例(1.7%),第三期13例(22.0%),第四期45例(76.3%)(表二)。
- 由於下咽癌高危險群是有菸、酒、檳榔習慣者,所以這些人如果喉部有異物感、喉嚨痛,影響到吞嚥、呼吸,甚至頸部出現淋巴結腫,要趕緊就醫。
- 就治療結果而言,依AJCC的TNM分期系統分類,第二期患者僅1人,接受近全咽喉切除術與患側根除性頸淋巴擴清術,以及術後放射治療,經追蹤至今達二年以上仍存活。
- 感冒伴发热、头疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可选择解热镇痛药,同时应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂,如复方阿司匹林、双氯灭酚、日夜百服宁等;以鼻塞、流涕等症…
咽缩肌全由咽神经丛(由迷走神经咽支和舌咽神经咽支组成)支配,其中咽下缩肌还受迷走神经发出的喉外、喉返神经支配。 当吞咽时,各咽缩肌自上而下依次收缩,即将食团推向食管。 正常人每天做出吞咽动作的次数大约在2000次左右,我们吃的食物与和的水都会经过我们的咽部进入食管,那是咽部是什么样的结构呢? 下咽癌患者日常生活中应注意高蛋白、高维生素饮食,补充胡萝卜素,纠正贫血,增强自身免疫系统防御机能,提高自身抗肿瘤能力。 乳头侵蚀性腺瘤病患者遵医嘱每年一次定期复查,行体格检查及必要的影像学检查,可及时发现复发,及时对症处理。
下咽部: 喉咙天天干痒,一口老痰咳不出又咽不下?小心咽炎作祟!
目前的標靶藥物無法證實能夠單獨用於治療下咽癌,通常需要併用其他傳統治療方式,例如放射線治療。 下咽部 除了合併放射線及化學治療外,化學治療也用在誘導性化療及姑息性化療。 誘導性化療是指癌症的期別過於嚴重,先注射藥物使腫瘤初步縮小,再搭配後續的手術或放射線治療。 姑息性化療用於癌症末期,目的是減輕腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀,而非治癒癌症。 較早期的下咽癌,有機會單獨使用放射線治療就將腫瘤細胞殺死,但大多數下咽癌被發現時,至少已是第3期以上,所以通常必須合併放射線及化學治療同時進行。
如果咽喉發炎經檢查排除癌症,也非胃食道逆流,只是單純的發炎,耳鼻喉科醫師可開立一種非類固醇的抗炎止痛劑,為局部噴劑,可直接經由鼻腔噴入鼻咽喉黏膜上,比起服藥效果更好。 如果在喉嚨卡卡、喉嚨痛時,就及時檢查出下咽癌,大多還是早期,但因為喉嚨卡卡的症狀太普遍,絕大多數也非下咽癌,所以能夠早期發現的人不多。 要早期發現下咽癌,可求診耳鼻喉科,醫師透過詳細檢查可發現是否有異狀,必要時還可安排經鼻內視鏡檢查。 由於下咽癌高危險群是有菸、酒、檳榔習慣者,所以這些人如果喉部有異物感、喉嚨痛,影響到吞嚥、呼吸,甚至頸部出現淋巴結腫,要趕緊就醫。 吸入性过敏原(包括季节性与常年性过敏原),药物、工作环境中的化学刺激物及食物过敏原都可以引起变应性咽炎。
下咽部: 喉咽恶性肿瘤的诊断
腭扁桃体微血管对血流有阻挡作用,因此血流缓慢,形成血流成分选择滞留区,便于发挥免疫功能。 下咽部 腭扁桃体隐窝有许多分支,使扁桃体表面积增大300cm2,有利于进行减毒和免疫活动,并传递抗原信息。 腭扁桃体功能正常或亢进时,其抗体含量较高,腭扁桃体有病损时,则抗体量下降。 口咽后壁约相当于第3颈椎的平面,粘膜下有散在咽后淋巴结,经感染可形成咽后脓肿。 舌根二侧尚见聚集成团的淋巴组织,称舌扁桃体。 此外,急性咽炎治疗不彻底、反复发作,食管反流等疾病累及咽部,长期大声说话或过度用嗓等也容易会诱发慢性咽炎。
咽痛并且伴有发热,通常需要做血常规检查,并且进行耳鼻喉科会诊,及时确诊病因。 应该注意的是,咽痛可能是某些传染病的表现,比如,猩红热,特征是发热、咽喉炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、咽部充血并且出现伪膜。 咽痛,也可能是严重疾病的表现,比如,白血病性咽峡炎,疾病初期出现咽痛及发热,扁桃体肿大,覆盖白膜,血液检查会发现白血病相关的指标异常。
下咽部: 咽炎需要注意什么?
因声带麻痹、下咽组织水肿或肿瘤阻塞咽腔,在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳,严重时可发生吸入性肺炎。 下咽癌颈淋巴结转移率较高,就诊时50%~60%有颈淋巴结转移,其转移部位约60%为中、下颈淋巴结。 下咽癌中,梨状窝癌的颈淋巴结转移率最高,可达60%~70%。 下咽后壁癌和环后癌的转移率约为40%左右,但常出现双侧的颈淋巴结转移。 在原发性下咽恶性肿瘤中,绝大多数(约95%)为鳞状细胞癌。
此種腫瘤定位圖常決定日後的治療方式,包括手術切除或放射線治療的範圍。 回顧以往我們所使用的定位圖,其細部解剖仍嫌不足,進一步設計詳盡易懂的定位圖,以利正確判定腫瘤侵犯部位與日後治療範圍,是我們目前改進的方向之一。 (1)常规X线检查喉及颈侧位X线拍片可以观察喉内及椎前软组织情况。 肿瘤位于咽后壁、环后时则可以看到椎前软组织明混增厚,将气管推向前。 喉室消失,会厌及勺状软骨变形,甲状软骨向外移位。
下咽部: 功能
Kaplan的說法,輪胎可以被健康側的上肢替換為頭部。 在提供第一次醫療援助時,可根據生命指徵進行氣管切開術。 在提供合格醫療服務的階段,手術指徵主要是出血。 下咽部 但是,即使在懷疑有大型血管受傷的情況下,修復神經血管束也是一項必不可少的措施。
若先導式化療無效,還是得手術切除,此時可能就保不住聲帶了,但手術後可以用人工方式練習發聲。 由於原因很多,除了求診耳鼻喉科,必要時也可以看腸胃科及身心科。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过 。 当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。 1.慎起居:保持室内空气新鲜是防治慢性咽炎的有效措施之一。 空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部黏膜的防御机能,造成咽部感觉异常,日和久而导致慢性咽炎病变。