術後患者復原情況良好，重建的咽食道吞嚥道沒有常見的廔管併發症產生。 經口吞嚥也沒有問題，且將開始由語言治療師訓練以人工發聲器講話。 病人治療之後需要規則的門診追蹤，這些門診不一定都有安排影像的檢查，但是為什麼我們還是建議病人回來跟醫師談談有三個很重要的目的，一個是作鼻咽內視鏡或鏡檢，希望能早期發現局部的復發，即時進行適當的治療。
因此在治療決策需要各專長的醫師共同討論，提供病人最適合的治療模式。 團隊使命為經由團隊合作提供頭頸癌病人經濟上可負擔之高治癒率及維持完善生活功能之先進癌症醫療照顧。 提供癌症病人及時及有效的診療，強化持續性之身心靈全方位之照護。
下咽癌手術: 治療當然很辛苦也伴隨不少副作用，然而最嚴重的副作用就辛苦地捱了一個大刀之後癌症復發。只能咬牙，拚了吧….
相信在未來，隨著實證醫學的進步以及手術器械的進步，期望治療的費用也會逐年下降，提供給病人更合理費用的服務。 達文西機器手臂手術的優點在於，可以經由原口也就是經由口腔來進行手術，並且也有較清楚的手術視野，來進行腫瘤切除。 目前，在美國衛生研究院以及美國食品安全管理局也通過可以用達文西機器手臂手術進行口咽癌的外科手術治療，也就是原發扁桃腺、舌根以及軟顎後咽壁癌用達文西進行廣泛性的切除，而頸部淋巴也依疾病癌期或頸部淋巴轉移之有無進行頸部淋巴廓清手術。 手術經喉以內視鏡方式使用二氧化碳雷射廣泛切除原發腫瘤，合併做脖子雙側淋巴廓清術，林先生不必去加護病房也不必做皮辨重建，術後一周出院，再搭配術後放療、化療等輔助性治療，聲音恢復好，嗆咳改善很多，聲帶保留腫瘤切除手術順利，後續每個月追蹤一次。 下咽癌初期診斷比較困難，原因是下咽位於喉嚨深部，大部份這類病患都是淋巴腫塊已跑出來或合併呼吸、吞嚥困難，甚至體重明顯下降才就醫求診，以林先生來說，早期症狀不明顯，不適的異狀只有喉嚨卡卡的，確實不容易發現。
頭頸部有豐富的淋巴結，為頭頸癌擴散的第一站，因此手術治療除了腫瘤廣泛切除有時需加上頸部淋巴廓清。 傳統的手術治療常造成頭頸組織缺損而產生功能及外觀醜形。 近十年由於整型外科的顯微皮瓣移植手術的進步，可從手、腳、腹移植所需的組織來修復缺陷，而可儘量維持功能及美觀。 用於治療早期口腔癌的單純性的腫瘤切除加頸淋巴廓清約需4-6小時，而對於晚期病人的複雜手術加上整型重建手術則需10-15小時，大部份需住院2-3週。
下咽癌手術: 病人服用嗎啡，會不會醒不過來，無法與家人談話或交代遺言
下咽又可細分為梨狀窩、環狀 軟骨後區、下咽後壁等3個次分區（下圖）。 解剖上，咽、喉是兩種不同的器官，咽可分為鼻咽、口咽、下咽；喉部則是藉由聲帶區分為聲門上、聲門及聲門下。
因確診癌症而情緒低落乃正常的事，但為了爭取最佳治療時機和效果，患者應聽從醫生指示，透過適切的治療方案減輕病情。 同時，患者應保持良好的生活習慣，戒掉吸煙、酗酒等跟咽喉癌有關的不良嗜好。 如有需要，可與家人及朋友溝通，讓他們了解你的情況和感受，幫助你渡過難關。 咽喉癌最常見的標靶藥物為西妥昔單抗（Cetuximab），能對付某種在個別咽喉癌細胞特別活躍的蛋白質，從而遏止癌細胞生長。 放射治療意指利用高能量射線，例如X光或質子（proton），對付患者體內的癌細胞。 體外放療方面，患者須平躺在一部會發射X光的大型機器下，讓X光穿透身體，抵達癌腫的位置，需時約數分鐘。
下咽癌手術: 頭頸癌術後，為什麼還要放療 or 放化療呢??
案例一、81歲盧先生舌根癌第一期，因不想接受放射治療而尋求達文西微創手術，TORS手術後病理報告無任何危險因子，術後一年追蹤至今腫瘤無復發，吞嚥功能正常。 然而，適不適用達文西來處理早期咽喉癌如舌根癌、扁桃腺癌、下咽癌及喉癌等仍必須跟醫師做討論，也不要因為達文西而盲目的追求用這樣的手術來做切割，達文西並不是對於所有的頭頸癌，都能夠實行或是都能夠適當的使用。 有些時候傳統的手術，包括雷射內視鏡，都能夠達到與達文西相同的效果。 另外，針對頭頸部的腫瘤，雖說以機械輔助手術系統以較小手術切口、較少組織纖維化之範圍、較短的術後恢復期，甚至以達文西經口咽喉腫瘤手術（Transoral 下咽癌手術 robotic surgery, TORS）精準切除腫瘤，止血功能佳，免除鋸開下頷骨。 目前，在美國國家食品藥物管理局已經通過達文西核定，可以治療口腔癌。 包括扁桃腺惡性腫瘤、舌根惡性腫瘤，軟顎惡性腫瘤，以及後咽壁惡性腫瘤的治療，並且通過給付以睡眠呼吸器治療失敗後用達文西來治療口咽狹窄舌根塌陷的手術方式。
陳先生罹患下咽癌第四期，因此接受全咽喉切除、重建，以及放療、復健治療，終於能說話和正常進食。 不料兩年前吞嚥困難，原來是「新」咽喉因手術和放療造成纖維化，經吞嚥攝影檢查，找出狹窄處做復健，不用開刀，也能恢復飲食功能，再吃最愛的爌肉飯了。 林部主任已有32年的臨床經驗，擔任台中榮總放射腫瘤科部主任也有15年多。
下咽癌手術: 健康網》一次練到全身肌群！ 專家揭3動作 深蹲也上榜
咽喉癌治療 在早期喉癌患者的治療效果是所有頭頸部癌症中最佳的。 喉癌的治療需要依病人的健康情形，腫瘤大小，位置，頸部淋巴結轉移的情形而決定。 下咽癌手術 因為已經接受過放射治療，頸部咽喉與皮膚組織居呈現纖維化與沾黏狀態，這對手術醫師而言是一大挑戰。
- 達文西機器手臂手術在頭頸癌的應用最早是在美國賓州大學，喉頭頸癌科教授偉因斯坦博士（Weinstein, Gregory S）跟他的搭檔歐馬力教授（O’Malley, Bert W Jr），一起進行口咽癌的治療。
- 下咽癌因早期症狀不明顯容易延誤診斷，晚期侵犯喉部時只好一併切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠隔轉移，預後較喉癌差，五年存活率約15％至30％。
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- 根據統計，約有65-75%的下咽癌發生在梨狀窩，20-30%發生在下咽後壁，環狀軟骨後區的發生率最低，不到5%。
- 本系列一年存活率48.1%，三年存活率為14.8%。
大部分的病人在治療後頸部組織都會有某種程度的纖維化。 放射治療的副作用包括組織纖維化，聽力受損，甲狀腺功能受損，腦下垂體受損，顳葉功能受損，腦神經功能受損，吸入性肺炎，吞嚥功能失衡以及頸部血管狹窄的問題。 本院鼻咽癌第一期及第二期病人之存活率高達90%以上，第三期病人以合併放射治療及化學治療，使得存活率也超過80%。
下咽癌手術: 醫生，我得了下咽癌嗎？
早期的咽、喉、口腔癌，徹底手術治療的效果很好，機能損害很小，且存活率高。 晚期腫瘤的治療包括腫瘤切除、頸部淋巴清除及咽喉機能重建，與合併放射線、化學治療。 梁永昌表示，口咽癌的治療，早期病患可採用手術切除或放射治療，治療效果差異不大。
咽部疼痛：一般的上呼吸到感染經常會有咽喉疼痛的情形發生，不過通常會在一週內痊癒，所以如果疼痛症狀超過兩週，且持續疼痛甚至加遽，就應該至耳鼻喉科醫生處做進一步的檢查。 以鈷60放射線照射頭頸部位，每日給予180~200cGy放射劑量，每週接受五日放療，為期六至八週。 下咽癌是頭頸部惡性腫瘤中預後最壞的腫瘤之一，又因發現時多已為晚期，對耳鼻喉科醫師而言，其治療仍為一大挑戰。
下咽癌手術: 健康雲
剛開始治療的時候，面罩稍微緊一點是正常的，只要不會感覺到無法呼吸、喘不過氣來或是很痛、受不了，就請您稍微忍耐一下。 現代人對現今醫療的期許不僅是救活生命，而是要活得更有品質與尊嚴，有一句話說：「醫學為生命增添歲月, 復健為歲月增添生命」，如何讓病人不僅是延長壽命，復健科更期望能提升病人的生活品質，讓生命存在的更有意義及價值。 答：嗎啡類藥品可以依照病人或家人的要求，調整劑量維持病人的清醒程度。 病人所要交待給家人的話，應該提早在適當的時間提出，讓病人確實地知道自己的病 情，他（她）可以有很多機會與家人溝通，不致於到臨終時意識已經模糊，無法交談。 在口腔與咽部癌之中，又以口腔癌佔最大多數病例，而口腔癌之最主要治療模式是手術，術後則根據病理結果決定是否加上輔助治療。 癌細胞的生長是不受控制的，它們可以不斷地侵犯原發部位並擴散到身體其他部位，而抗癌藥物最大的作用，就是破壞癌細胞生長和繁殖的能力，達到治癒的目標。
- 就咽喉癌而言，化學治療一般會配合放射治療一同進行。
- 而且醫院中的設備必須足夠，除了耳鼻喉頭頸腫瘤科醫師外，更需要有其他外科醫師團隊，如胸腔外科、一般外科、整形外科與術後照護人員的全力配合，並包括往後患者的長期復建訓練與照護資源。
- 診斷上必須經由內視鏡確認腫瘤位置並做切片病理化驗。
- 建議可以多方嘗試新的食物，而營養師也會在做完營養評估後給予個別化的飲食計畫，如果有任何飲食上的問題時，可與他們討論。
- 由此廣泛的手術切除，往往需要將喉部完全切除，因此術後將造成病患發聲機能的喪失，如此將使得生活上有許多不便，然而現代醫療的進步，卻已經可以使許多無喉者發聲講話，這就是無喉者發聲法。
剛獲知得到癌症、癌症復發、以及無法再進行治癒性的治療時，都是情緒障礙容易出現的時期。 在剛剛被診斷為癌症罹患者時，一般人通常會因為驚嚇，腦子突然一片空白，完全無法感受周遭發生的事物。 有些人會自我否認，不相信自己會得癌症，懷疑是不是醫師診斷錯誤。
下咽癌手術: 被診斷口咽癌第四期無法手術 醫師建議個人化放療、化療順利抗癌
提供頸肩部、臉部肌肉及口腔運動，以預防及改善手術或放射線治療後可能造成的頸部僵硬、肩部僵硬疼痛、牙關緊閉等問題。 為了保持體力進行治療，醫師會特別叮嚀癌症病人的熱量攝取應比生病以前多百分之二十，同時為了修補因手術、化學治療、放射線治療而受傷的組織，蛋白質的攝取也要比沒生病以前多。 不過，除了想辦法提高蛋白質和熱量的比例外，癌症病人仍然應該盡量做到均衡飲食。 在完成第一代的研究計劃以後，於1998年起即已著手第二代的研究計劃。 為了配合強度調控放射線治療，則於2005年進行第三代的研究計劃。 以前的化學治療為放射線治療中兩次，放射線治療後兩次。
關於喉癌的治療方法，與幾個因素有關：如腫瘤的實際位置大小，是否擴散 、轉移，以及病人的職業特性、年齡，一般健康狀態。 喉癌的分期，不論是依據UICC或AJCC(現在此二系統已經統一)的TNM分類與分期，都可根據原發性腫瘤大小、頸部淋巴轉移程度以及遠隔轉移的有無分為四期，其中第一、二期算是早期喉癌，而第三、四期屬於晚期喉癌。 大部分喉癌屬於鱗狀上皮細胞癌，如經證實為喉癌，醫師便會安排其他檢查，如胸部X光、頸部及喉部的電腦斷層掃描，以判定癌症侵犯的範圍。 台灣每年大約有500人罹患喉癌，發病率佔全身癌症的 1 ~ 5％，好發年齡為 40 ~ 60 歲。
下咽癌手術: 放射治療的長期副作用與照顧
有時候發炎得太厲害，處於發炎狀態的咽喉黏膜，就會有卡卡、疼痛等不適的感覺，而且鼻咽發炎是喉嚨卡卡最常見的原因。 癌症雖是多元因素導致，但若有抽菸喝酒吃檳榔的刺激，就會提高罹癌機率。 由於原因很多，除了求診耳鼻喉科，必要時也可以看腸胃科及身心科。 如果原發部位的腫瘤不大，晚期下咽癌患者只是頸部淋巴腺轉移明顯，不一定要全部切除喉部。 只要手術時，費心保留喉部聲帶與組織縫合，有時加上局部皮瓣或自由肌皮瓣的重建，就可以達到保留聲帶或發音的功能，免於使用人工助講器。
下咽癌手術: 台灣中心不能倒！裘振宇：有能力者都跑了
1992年至1996年5年間，在本科診斷及治療並接受定期追蹤的下咽癌患者共59例。 其臨床分期依1992年American Joint Committee on Cancer 的TNM系統為：第一期0例，第二期1例(1.7%)，第三期13例(22.0%)，第四期45例(76.3%)。 治療結果1年存活率平均為48.1%，3年為14.8%。 於診斷時已有頸部淋巴轉移者51例(86.4%)，有遠處轉移者佔20例(33.9%)，其中以肺部轉移佔8例為最多。 廣泛根除性切除原發病灶合併頸部淋巴擴清術，以及咽食道重建手術，並輔以術前化學治療或術後放射線治療(post-operative radiotherapy)是本科控制局部區域性腫瘤的主要方法。 對於無法手術、術後復發或已遠處轉移的患者，則以放射治療或化學治療來處理。
下咽癌手術: 健康人群
有一些瓣膜可以透過呼氣的壓力而發揮用，這樣病人就不需要用母手指按住造口。 不過這方法並非人人適用，病人可以諮詢言語治療師病人是否適合使用。 連接在氣管造口上的濾器能使吸入的空氣變溫暖濕潤，減少刺激氣管。 造口濾器也可以減少痰液的增加，防止痰液引發咳嗽和胸部發炎。 所以正確使用和護理造口濾器十分重要，如何正確使用和保養造口濾器，醫生和言語治療師可以指導病人。
下咽癌手術: 接受治療後，進食會否受影響？
梁永昌表示，令人欣慰的是，治療結束後亦迅速復原，持續門診追蹤超過三年半，檢查一切正常無發現任何癌細胞，生活品質甚佳。 病人如果不及時接受治療，病情會持續惡化而失去治療的契機，後果可想而知。 接受過治療性同步放射和化學治療（器官保存療法）後無法控制下來或復發者，經評估屬可切除者，可施予救援手術。 只是癌症的變化日新月異，治療技術也推陳出新，雖然防癌險越早買價錢越便宜，卻可能沒有納入最新的治療方式，這也是一大風險，像健保不支付價格極高的早期標靶藥物，很多人負擔不起一個月 40 ~ 50 萬的藥費，只能忍痛放棄療程。 下咽癌手術 只要及早發現並接受適當治療，咽喉癌的治癒率很高，一般情況下，第一、二期的咽喉癌治癒率是90%。
下咽癌手術: 化學治療
每一個步驟只要哪邊出了問題問題，都為造成吞嚥困難。 64歲的張其忠，20多年前因為罹患下咽癌得進行全喉切除手術保命，無法言語讓他陷入低潮，後來花了一年時間進行言語復健，終於能以食道語發聲、進而與人對話。 中華民國無喉者復聲協會指出，全台約有1000多名無喉者，僅有約200~300人進行言語復健，其實只要透過學習，是有機會可以重新用聲音與外界對話。 最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術後仍可自然發聲，第三、四期則需接受範圍更大之手術或全喉切除，後者需藉人工發聲器說話。 聲門癌初期，因為聲帶上沒有淋巴管，沒有頸部淋巴轉移；但聲門上癌或聲門下癌則因淋巴豐富，所以淋巴轉移很快，除了接受全喉切除外，還要做甲狀腺 、頸部淋巴甚至下咽切除，才能得到痊癒的機會。 下咽在喉部後面，因此癌細胞亦會攻擊聲帶及喉嚨附近的軟組織，聲帶有兩片，如果長了腫瘤，導致聲帶無法閉合，就會造成聲音沙啞，甚至失聲。
化放療會產生一定的副作用，頭頸部放療常見副作用，如嘴巴乾、吃東西沒胃口、皮膚照黑、口腔黏膜發炎、短暫時間無法進食，化學治療副作用，如嘴巴破裂、血壓降低、頭髮掉落等等。 在治療期間因擔心副作用延期治療，反而容易延誤病情，無法抑制腫瘤生長，延長治療時程、徒增病人痛苦。 由於林部主任多年來不斷追求更精準的用藥、且透過30多年豐富經驗、與國外醫療界交流的成果，能判斷病患個人狀況，制定量身打造的治療計畫，以正確頻率及份量用藥、準確位置與強度的放射線治療，讓化放療達到最好的成效。 甚至是腫瘤分期已達4B期、一般已無法進行手術的病患，經過林部主任的精準治療，能順利縮小腫瘤再進行手術，使病患存活期從1年延長到5年，甚至可能到10年。 由此廣泛的手術切除，往往需要將喉部完全切除，因此術後將造成病患發聲機能的喪失，如此將使得生活上有許多不便，然而現代醫療的進步，卻已經可以使許多無喉者發聲講話，這就是無喉者發聲法。 ，在下咽的三個部位中，生長於梨狀窩的下咽癌佔最多，約佔70%左右。
下咽癌在男性身上發生的機率遠高於女性，且較常發生在五十至七十歲之間的男性，通常有吸煙及飲酒習慣。 下咽癌一般分四期，腫瘤2公分以下是第一期；腫瘤長2到4公分為第二期，腫瘤長4公分、頸部有硬塊已是第三期以上。 下咽癌手術 由於早期症狀不明顯，病情進展卻又相當快速，不少人由就診發展到晚期，平均只有約四至六個月，下咽癌第一期與第二期的存活率，可以達到90％以上，因此要特別留意自己有沒有早期症狀，及早求醫。 如果檢查發現食物掉入肺部，醫生就需要為病人搭暫時胃喉，將食物直接輸入胃。
下咽癌手術: 我的病例筆記( : 癌病 – 復發 (四) ：正解與誤解 (下)
若非手術療法失敗，患者還是需要接受手術治療，但是，手術困難度、危險性與傷口併發症的機率都會增加。 所以，目前晚期下咽癌，還是以「手術之後，加上化學治療合併放射線治療」為主。 以往開刀時，為求清除病灶，加上考慮到若保留聲帶，容易發生嗆食的現象，醫師常會將喉部或聲帶一起取出，使得患者術後無法自行發聲，需要藉助人工助講器或練習食道發音。 患者須特別注意，因化學治療會減少血液裏的正常細胞，治療後或會出現發炎、疲倦、嘔吐、口腔疼痛等情況，乃正常的副作用。 化學治療是指運用藥物消除癌細胞，可透過口服形式，或把藥物輸送到患者的血管，使其運行至全身，對付腫瘤。
喉癌的治癒率很高 下咽癌手術 ，如果是聲門上的腫瘤很早就會出現聲音沙啞的現象，一般說來，早期的喉癌病患有80 ％的治癒機會，比較晚期的治癒率就會降到50%左右。 治療會影響病人的嗅覺和味覺，使病人對食物失去興趣。 現時有一種新方法，可以改善病人的嗅覺和味覺，言語治療師可以教導病人學習這種方法。
因此病人可以保有分泌口水的功能，減少吞嚥困難的副作用。 其次，這項技術還能減少舌底的劑量，讓吞嚥的疼痛感降低很多，使得需要放鼻胃管的病人因此減少。 壓力與癌症的形成雖然沒有確切的研究支持，但是透過心理支持與社會支持，對於病人的生活品質與存活都有正面的影響。